2. TABLA DE CONTENIDO
Tabla de contenido
INTRODUCCIÓN
DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO
Indicaciones de Uso
Composición
Colores
Fluorescencia y Opalescencia
Aspectos Básicos de los Colores
Color
Consideraciones de la Opacidad
Líderes de Opinión
Consejos y Ayudas para la Selección del Color y el Uso
TM
del Sistema Restaurador Universal Filtek Z350 XT
Guía de Color Circular
ANTECEDENTES
Materiales de Relleno
Micro Rellenos
Híbridos, Micro Rellenos y Nano Híbridos
Nano Resinas
Mejoras en el Material de Relleno en la
TM
Resina Universal Filtek Z350 XT
Sistema de Resina
Evaluaciones de la Manipulación In Vitro
PROPIEDADES FÍSICAS
Retención del Pulido
Abrasión por el Cepillado
Imágenes Wyko
Desgaste de 3 Cuerpos
Resistencia a la Fractura
Resistencia Compresiva y a la Tensión Diametral
Resistencia y Módulo de Flexión
Contracción Volumétrica
EVALUACIÓN DE CAMPO
Aceptabilidad de la Manipulación
PREGUNTAS Y RESPUESTAS
NOTAS FINALES
RESUMEN DE LA INFORMACIÓN TÉCNICA
1
2
2
2
3
4
4
4
5
6
6
8
10
10
10
11
12
13
14
14
16
16
16
18
22
23
24
25
26
27
28
31
32
33
3. INTRODUCCIÓN
Introducción
Con más de 40 años de innovación en el campo de la odontología restaurativa, 3M ESPE
creo,aliniciodeestenuevosiglo,unanuevacategoríademateriales:lasnanoresinas.
Por medio de una manipulación precisa de la arquitectura del material de relleno a una nano
escala, 3M ESPE ha desarrollado un material de obturación innovador y de última
TM
tecnología, el sistema restaurador universal Filtek , que mejoró de manera significativa el
desempeño clínico de las resinas universales. Hasta el lanzamiento de este producto, los
odontólogos que deseaban la más alta estética utilizando resinas directas se inclinaban por
los micro rellenos. Los micro rellenos eran considerados el máximo estándar en estética, sin
embargo, su falta de resistencia, su resistencia al desgaste y su radiopacidad, limitaban su
uso sólo a restauraciones anteriores. Las resina híbridas tenían una carga más alta de
material de relleno, pero el tamaño promedio de las partículas estaban en el rango de un
submicrón lo cual de alguna manera, limitaba sus cualidades estéticas. Las resinas híbridas
brindaban una mayor resistencia y el desgaste y radiopacidad necesarios para poder ser
utilizadas en la región anterior y posterior. En 2002, 3M ESPE lanzó al mercado la resina
FiltekSupreme.
Este fue el primer producto que utilizo la nano tecnología con el fin de brindar la estética del
micro relleno y la resistencia de una híbrida.Todas las partículas de relleno en esta novedosa
1
resina son nano partículas diseñadas . Esta tecnología ofrece un pulido más duradero, una
2
excelentemanipulaciónyun desgastesimilaraldelesmalte .
Subsecuentemente, como resultado de la retroalimentación brindada por los odontólogos,
TM
en 2005 se lanzó al mercado la resina universal Filtek Supreme XT. Los colores fueron
optimizados con el fin de ofrecer restauraciones más vibrantes y con una apariencia más
natural,comoresultadodeaumentarelvaloro elbrillodeloscolores.
Desde el lanzamiento de la resina Filtek Supreme, 3M ESPE ha continuado discutiendo e
indagando con los líderes de opinión y con odontólogos generales sobre posibles mejorías
del producto. Basados en estos intercambios de opiniones, grupos focales y otro métodos de
investigación de mercado, se realizaron mejoras adicionales y se lanzó la resina universal
TM
Filtek Z350XT.Lassiguientesmejorasfueronrealizadasparaestesistema:
1
Codificación de colores de acuerdo a su opacidad
Nuevas etiquetas más fáciles de leer
Un rango extendido de colores para cuerpo
Un rango extendido de colores para cuerpo
Una fluorescencia mejorada
Una manipulación semejante a la resina Supreme para todas las opacidades
Colores translúcidos mejorados
Una mejor manipulación de los colores translúcidos
Disponibilidad de colores translúcidos en cápsulas
La posibilidad de colores translúcidos modificados
Los colores translúcidos son radiopacos
Un sistema de colores más fácil de usar
4. 2
DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO
Descripción del producto
TM
La Resina Universal Filtek Z350 XT de 3M ESPE es un resina activada por luz visible diseñada
para ser utilizada en restauraciones anteriores y posteriores. Un adhesivo dental, tal como aquellos
fabricados por 3M ESPE, es usado para unir de manera permanente la restauración con la estructura
dental. La resina está disponible en un amplio rango de colores para dentina, esmalte, cuerpo y
translúcidos.Vieneenpresentacióndejeringasy encápsulasmonodosis.
Indicaciones de uso.
La resina Filtek Z350 XT está indicada para los siguientes usos:TM
Restauraciones directas anteriores y posteriores (incluyendo las superficies oclusales)
Fabricación de núcleos
Ferulización
Restauraciones indirectas (incluyendo inlays, onlays y carillas)
Composición
Este sistema de resinas fue levemente modificado frente a la resina universal original Filtek Z250 y
de la resina universal Filtek Supreme. La resina contiene bis-GMA, UDMA, TEGDMA y bis-EMA
(6). Para controlar la contracción una porción de TEGDMA fue remplazada por una porción de
TM
PEGDMAenelmaterialrestauradorFiltek SupremeXT.
Los materiales de relleno son una combinación de relleno de sílice no aglomerado/no agregado de 20
nm, de relleno de zirconio no aglomerado/no agregado de 4 a 11 nm, y un relleno clúster agregado de
zirconio/sílice (partículas de sílice de 20nm y de zirconio de 4 a 11 nm). Los colores para dentina,
3
esmalte y cuerpo (DEB) tienen un tamaño promedio de las partículas del clúster de 0.6 a 10
4
micrones. Los colores translúcidos (T) tienen una tamaño promedio de las partículas del clúster de
0.6 a 20 micrones. La carga de relleno inorgánico es aproximadamente de 72.5% por peso (55.6% por
volumen) para los colores translúcidos y 78.5% por peso (63.3% por volumen) para el resto de
colores.
5. DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO
Colores
El sistema consiste de cuatro
opacidades, dados a continuación en
orden descendente de opacidad: dentina
(el más opaco), cuerpo, esmalte y
después el translúcido (muy
transparente). Las diferencias en
opacidades son ilustradas en la Figura 1.
La claridad del texto que está debajo de
los discos de resina de 1 mm exhiben la
opacidad. Los colores translúcidos son
muy claros, razón por la cual el texto
aparece relativamente sin cambio con
relación al texto circundante. Los
colores para esmalte tienen una opacidad
similar a la del esmalte dental. El texto
está algo borroso pero todavía se
más opacos, menos translúcidos que los colores para esmalte y se usan en restauraciones de un
solo color. Todavía se puede leer el texto pero de manera muy borrosa. Los colores para dentina
tienen la opacidad más alta. En restauraciones de múltiples colores, los colores para dentina son
usados para remplazar la dentina más oscura de la estructura dental, para alterar el color de la
dentinasubyacentey bloquearelbrilloatravésdelasrestauracionesanteriores.
puede leer a través del disco .Los colores para cuerpo son algo
®
El sistema de colores está basado en el sistema clásico VITAPAN con las
siguientes excepciones:
Para dientes con blanqueamiento: Dentina blanca, cuerpo y esmalte (WD, WB, WE),
cuerpo extra blanco y esmalte (XWB, y XWE).
Para restauraciones cervicales:
Colores translúcidos: Clear, Blue, Gray y Amber
A6B y B5B
La oferta de colores fue modificada a partir de
TM
la resina universal Filtek Supreme XT. Las
diferencias en la oferta de colores incluyen
una reducción en los colores para dentina (se
eliminaron A6D, C6D, XWD). Se amplió la
oferta de colores para cuerpo incluyéndoA6B
y B5B para restauraciones cervicales y D3B.
Un color para esmalte, XWE, también fue
agregado. Adicionalmente los colores
translúcidos Violeta y Amarillo fueron
remplazados por los translúcidos Blue y
Amber.
La tabla de la izquierda también muestra el
código de colores utilizado en el sistema de
TM
resinas universal Filtek Z350 XT. Entre más
oscuro el código de colores, mas opaca la
resina.
Figura 1: Opciones de Opacidad
Dentina
Cuerpo
Esmalte
Traslúcido
Dentina Cuerpo Esmalte Traslúcido
Oferta de Colores TM
Filtek Z350 XT
A1D A1B A1E
A2E
A3E
A2B
A3B
A4B
A6B
B1B B1E
B2EB2B
B3B
B5B
C1B
C2B
C3B
D2B
D3B
WB
XWB XWE
WE
D2E
A3.5B
A2D
A3D
A4D
B3D
C4D
WD
Clear
Blue
Gray
Amber
3
6. Fluorescencia y Opalescencia
Dos propiedades estéticas adicionales de la dentición natural son la fluorescencia y la
opalescencia. Se cree que estas dos propiedades contribuyen a la vitalidad y a la apariencia natural
de la dentadura. En los dientes naturales, la dentina (más específicamente los minerales de
hidroxiapatita y la matriz orgánica) exhibe una fluorescencia más alta que el esmalte. La
fluorescencia ocurre cuando se absorbe energía y esta es emitida a una longitud de onda más larga.
En los dientes, esto significa que la absorción de luz en la región UV (350-365 nm) y la emisión de
5
luz en la región visible (~400 nm) . Como se muestra en las Figuras 2 y 3, los dientes tienen una
fluorescencia azul-blanca. Note que algunos materiales tienen una fluorescencia más alta que los
TM
dientes naturales mientras que otros, por ejemplo Filtek Z350 XT tienen una fluorescencia a un
6
nivelycolorsimilar .
Por otro lado, la opalescencia está relacionada con la forma como un material dispersa las
longitudes de ondas más cortas de luz. Esto es demostrado con una apariencia más azulada bajo
7
luz reflejada y naranja/café bajo luz transmitida . El esmalte natural exhibe un efecto de
TM
opalescencia. Al cambiar el nano clúster utilizado, los colores translúcidos de la resina Filtek
Z350 XT fueron especialmente formulados para brindar una opalescencia en los rangos de los
8
valoresparaelesmaltehumanoquehasido reportadoenlaliteratura .
4
Colores básicos
Color
Gradación- color actual del material. La barra inferior muestra la gradación
que va desde azul hasta amarillo.
®
Guía de colores clásica VITAPAN (gradación)
Colores A
Colores B
Colores C
Colores D
Carácter rojo-café
Carácter rojo-amarillo
Carácter gris (valor más bajo)
Carácter rojo-gris (valor más bajo)
El croma es la intensidad del color. Entre más alto el número, (por ejemploA3 vs.A1) dentro
deunafamiliadecolores,másintensoes elcolor(A3 es másintensoqueA1).
El valor (cantidad de blanco o negro) es más alto para los colores A y B. Los colores C y D
tienen un valor más bajo (mas gris) que los colores A y B. Hablando de manera general, los
colores C tienen un valor más bajo que los coloresA. El valor es muchas veces considerado
elaspectomásimportantedelcolor.
Colores Translúcidos
o Incisales
Figura 3:
Figura 2: Colores para Dentina,
Esmalte o Cuerpo ®
Grandio A2 ®
Grandio
Incisal
®
EsthetX A3
®
EsthetX A2
TM
Filtek Z350 XT A2B TM
Filtek Z350 XT CT
TM
Filtek Z350 XT AT
TM
Filtek Z350 XT BT TM
Filtek Z350 XT GT
TM
Filtek Supreme XT CT
®
EsthetX HD A2
TM
Premise A2
TM
Vit-L-Escence TA
Tetric
®
EvoCeram A2
DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO
7. Reflexión
Difusa
Transmisión
Brillo
5
Los estudios han indicado que el color en los dientes adultos está determinado principalmente por la
dentinaLacapadeesmaltejugóunpapelmenorenelcolor actualdeldiente.
En pacientes jóvenes, los dientes son más
brillantes (valor más alto) y menos translúcidos.
Con la edad, la capa de esmalte se vuelve más
delgada, exponiendo más dentina dando una
apariencia dental más oscura, particularmente en
elterciogingival.
Las áreas de intensidad de color más alta (croma)
estarán en la región gingival del diente debido a
una capa de esmalte más delgada lo que hace que la
dentinaseamásvisible.
La región del cuerpo es una combinación del color de la dentina con una leve
contribución del color de la capa de esmalte y la morfología superficial. La literatura
sugierequelaintensidaddelcuerpoes 1-2 coloresmásclarosquelazonagingival.
La región incisal exhibe un alto grado de translucidez a medida que la cantidad de
dentinapresentedisminuyehaciaelbordeincisal.
Consideraciones sobre la Opacidad
Cuando la luz entra en contacto con un diente:
El esmalte disemina y transmite la luz. Si la capa de dentina es muy delgada o sino
hay dentinadetrás de la capa de esmalte(como en el borde incisal),algo de esta luz
es transmitida a través del diente hacia la boca. La cavidad oral puede reflejar de
vueltaestaluzatravésdelesmalte.
Cuando la luz se encuentracon la dentina,
parte de esta luz es absorbida y parte es
reflejadadevueltaatravésdelesmalte.
La luz que es reflejada y refractada hacia
elojoproduceelcolordeldiente.
La textura superficial del diente juega un papel importante en la manera como se
percibe el color, por ejemplo, una superficie más lisa va a tener una apariencia
más blanca (o un valor más alto) que una superficie irregular.
Color por Regiones
Gingival o Cervical
Cuerpo
Incisal
DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO
8. 6
Líderes de Opinión
Dieciocho líderes de opinión fueron invitados para compartir sus puntos de vista con
respecto a la presentación de casos clínicos (tratamiento y técnica recomendados), métodos
de educación, fortalezas y debilidades de resinas actuales y la oferta actual de colores. Los
hallazgosclavessediscutiránacontinuación.
Es importante lograr un punto de encuentro entre el paciente y el odontólogo con
relación a la estética requerida.
Las guías de color pueden ser utilizadas para empezar el proceso de selección de
color; sin embargo, las predeterminaciones de color usando las resinas in vivo son la
mejor manera para determinar qué colores de resina se necesitan para mimetizarse
conladenticiónvecina.
La aceptación de la restauración resultante puede estar influenciada por muchos
factores incluyendo los colores seleccionados, profundidad del color y qué
también se imite la apariencia del diente natural (por ejemplo estratificar
materiales translúcidos sobre materiales menos translúcidos o creando una
translucidez apropiada a lo largo de todo el borde incisal), el pulido y morfología
superficial y las preferencias del paciente y del odontólogo.
Consejos y Ayudas para la Selección del Color
TM
con la Resina Universal Filtek Z350 XT
Después de pulir la superficie para retirar cualquier mancha extrínseca, determine los
colores necesarios para la restauración antes de la preparación del diente o de poner el
dique de goma. Un diente que ha sido secado va a tener una apariencia más clara de lo
normal. Por esto, un color seleccionado en un diente seco va a ser más claro que en un
dientequeestárehidratado.
1.
2.Durante la selección de color,
Si se va a usar un solo color,
Seleccione el color del cuerpo examinando la porción central (cuerpo) del diente.
Escoja el color de resina que más se aproxime a la porción central de la tableta dental
®
quehacepartedelaguíaclásicadecoloresVITAPAN .
DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO
9. 7
Si se va a usar más de un color para imitar la estructura dental y aumentar la vitalidad de
la restauración final, utilice la Guía de color circular o identifique qué opacidades deben
ser utilizadas.Paradeterminarcuálcolorescogerenunaciertaopacidad:
Seleccione el color para dentina (o cuerpo) examinando la dentina expuesta o la zona
gingival del diente. Escoja el color de resina que más se aproxime a la porción cervical
®
de la tableta dental que hace parte de la guía clásica de colores VITAPAN (algunos
recomiendandesgastarelcuellodelatableta).
Seleccione el color para cuerpo examinado la porción central (cuerpo) del diente.
Escoja el color de resina que más se aproxime a la porción central de la tableta dental
®
quehacepartedelaguíaclásicadecoloresVITAPAN .
Seleccione el color para esmalte examinando la zona proximal o incisal de los dientes
anteriores, o la cúspide de un diente posterior. Seleccione el color de resina que más se
asemeje a la porción central de la tableta dental que hace parte de la guía clásica de
®
coloresVITAPAN .
Se puede usar un color translúcido (en la misma familia de colores) para brindar una
mayortranslucidezyaumentarla“profundidad”delarestauración.
Hacer una predeterminación de la restauración antes de grabar. El color de la resina se verá
afectado por su espesor. Las resinas pueden cambiar de color con el curado.Aplique y cure
el material de resina con el espesor aproximado y en la zona donde se planea realizar la
restauración. Obtenga consenso con el paciente con relación a la coordinación de colores.
Remuevafácilmentelapredeterminaciónsimplementeaflojándolaconun explorador.
Evalúe la coordinación de colores entre las tabletas dentales y la predeterminación bajo
diferentescondicionesdeluz.
Cuando termine y pula la restauración, imite la morfología superficial de los dientes
adyacentes.
3.
4.
5.
DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO
10. La Guía de Color Circular
– para Restauraciones
Soportadas y Sin Soporte
Figura 4
Recomendaciones de
color
Figura 5:
8
Guía de Color Circular
TM
Con el fin de ayudar en el proceso de selección del color, la resina Filtek Z350 XTde 3M ESPE
incorpora una guía de colores única y patentada. Una vez que un color ha sido seleccionado
®
utilizando la guía clásica VITAPAN , la guía de color circular ofrece recomendaciones para
realizar restauraciones soportadas y no soportadas de un solo color, de dos colores o de múltiples
colores.(Figura4).
La Figura 5 indica que la combinación de colores propuesta para una restauración Clase lV y
otra restauración no soportada es el color A2. Se ofrecen varias opciones, la decisión final
dependedeltamañoy delosrequisitosestéticosdelarestauración.
Se brindan recomendaciones más sencillas para las restauraciones que están soportadas por
una estructura dental. Las restauraciones posteriores son un lugar ideal para empezar a
explorarlaopcionesestéticasofrecidasparalatécnicaestratificada.
DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO
11. 9
Cómo utilizar la guía de color circular:
Seleccione el color VITAPAN : seleccione el color de resina que más se aproxime a la
®
porcióncentraldelatabletadentaldelaguíaclásicadecoloresVITAPAN .
Seleccione el lado indicado de la rueda que corresponda al tipo de restauración – por
ejemplosoportadaonosoportada(Figura4).
®
RoteeldiscodetalmaneraqueelcolorVITAPAN estévisibleenelcírculointerior.
TM
Siga las recomendaciones de color para Filtek Z350 XT para restauraciones de un tono,
dos tonosomúltiplesopacidades.(Figura5).
®
Se debe tener en cuenta que esta herramienta es solo una guía. Los resultados finales van a
estar influenciados por el espesor de las capas de resina, estructuras dentales vecinas, dientes
vecinos, etc. Aún más, los diagramas de estratificación que brinda esta guía son ofrecidos
como soluciones potenciales para crear ciertos efectos estéticos. Por ejemplo, el color
translúcido puede ser aplicado internamente como se indica para crear translucidez en el
tercio incisal de una restauración Clase lV. Alternativamente, y aún sino está diagramado, el
color translúcido puede ser aplicado como el último incremento vestibular u oclusal con el fin
de crear profundidad. Al utilizar el color translúcido de esta manera puede tener la tendencia
de disminuir el valor total de la restauración, el escoger un color un paso más claro para el
incremento inmediatamente debajo delcolortranslúcidopuedemoderareste efecto.
DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO
12. 10
Antecedentes
Materiales de Relleno
Micro Rellenos
Los micro rellenos tradicionales son hechos de vapores de sílice, preparados por medio de
un proceso pirogénico, con un tamaño promedio de partícula de 0.04 um. Típicamente, las
partículas primarias tienden a agregarse (el grado de agregación varía, dependiendo del
material de relleno utilizado en el producto de micro relleno). La fractura de cualquiera de
las partículas agregadas en entidades más pequeñas es difícil, sino imposible de lograr. La
estructuradeestos agregadosdacomoresultadounacargaderellenorelativamentebaja.
En la imagen SEM (Figura 6), cortesía del Dr. Jorge
9
Perdigao , la matriz de resina circundante ha sido
10
removida con un solvente . El campo de visión de esta
imagen SEM no incluyó ningún relleno pre polimerizado,
se enfocó en los agregados individuales de sílice. Note que
las partículas aparentemente tienen un rango de 0.1um,
significativamente más grandes que 0.04 micrones como
resultado de la agregación. La mayoría de fabricantes de micro rellenos agregan partículas
de relleno de resina pre polimerizada para aumentar la carga de relleno. El relleno pre
polimerizado se fabrica agregando el relleno hecho de vapores de sílice a la resina. Esta
mezcla es polimerizada y después es pulverizada para formar partículas. Estas partículas
pulverizadas son agregadas a más resina y a material de relleno hecho de vapores de sílice.
Aun utilizando este proceso, los micro rellenos tiene una carga de relleno substancialmente
menor que los híbridos, dando como resultado una menor resistencia a la fractura y al
desgaste.
Los grupos residuales de metacrilato enlazan las partículas pre polimerizadas a la matriz de
resina. La efectividad de este enlace está influenciada por la cantidad de enlaces dobles
residuales en las superficies de estas partículas. Durante la polimerización del relleno pre
polimerizado la reacción casi es terminada. Por esto, el enlace de las partículas de relleno pre
polimerizadas a la resina es más débil que lo deseado y muchas fallas ocurren en esta
interface.Adicionalmente, los micro rellenos tradicionales que sólo contienen un relleno de
sílice no son radiopacos. Estas propiedades han limitado la utilidad de los micro rellenos,
especialmenteenlaregiónposterior.
11
La imagen AFM (Figura 7) es una fotografía 3-D de la
superficie del micro relleno después de 6000 ciclos de
abrasión por cepillado. Los micro rellenos han probado
ser capaces de retener su pulido (reflectivilidad
superficial) con el tiempo. Las partículas de relleno pre
polimerizado son significativamente más resistentes al
desgaste que la matriz circundante, dando como
resultadopequeñasirregularidadessuperficiales.
Figura 7: Durafil VS
®
Figura 6: Durafill VS
ANTECEDENTES
13. 11
Híbridos, Micro Híbridos y Nano Híbridos
Los híbridos, micro híbridos y los nano híbridos contienen una amplia distribución de tamaño
de partículas. Una amplia distribución de tamaño de partículas puede llevar a una alta carga de
material de relleno lo que dará como resultado una resistencia más alta a la fractura y al
desgaste. Mientras ellas contienen una pequeña fracción de partículas de relleno en el rango de
tamaño de nano partículas (menos de 0.1mo 100 nm), también contienen un rango de partículas
de relleno substancialmente más grandes, las cuales influyen en las propiedades ópticas de estas
resinas y afectan la retención del pulido (Figura 8). El tamaño promedio de las partículas
híbridas, micro híbridas y nano híbridas es generalmente menor de 1 micrón, pero por encima
de 0.2 micrones. Las partículas más grandes pueden llegar a medir más de 1 micrón. Se fabrican
típicamente pulverizando o desgastando material de relleno más grande y convirtiéndolo en
partículas más pequeñas. Los nano híbridos tienen una partículas en el rango de tamaño de los
nano rellenos y son menores de 100 nm (0.1um), pero también contienen partículas en el rango
desub micrones(0.2 a1m).
Cuando cualquiera de estos materiales es expuesto a la abrasión, la resina entre y alrededor de
la partícula se pierde, llevando a que existan partículas de relleno que sobresalen
(protuberancias). Eventualmente toda la partícula de relleno es arrancada de la superficie,
dando como resultado cráteres. Estas protuberancias y cráteres crean una superficie rugosa,
dando como resultado la pérdida de reflectividad (pérdida de la retención del pulido) de la
12
superficie de la resina. Las imágenes AFM (Figura 9) muestran la influencia de las
proporciones de partículas grandes a pequeñas y el número de tamaños de partículas después de
que la superficie ha sufrido abrasión con un cepillo de dientes. La muestra de material exhibido
al extremo derecho, contiene material de relleno pre polimerizado el cual es típicamente más
grande que los rellenos inorgánicos tradicionales. Note cómo la rugosidad se ve claramente por
medio de muchos picos y valles. Los materiales con imágenes SEM mostrados anteriormente
correspondenalasimágenesAFM quese venabajo.
Figura 9: ® ®
EsthetX HD, Grandio
®
, Tetric EvoCeram
(izquierda a derecha)
Figura 8: ® ®
EsthetX HD, Grandio ,
®
Tetric EvoCeram
(izquierda a derecha)
ANTECEDENTES
14. 12
Nano Resinas
3M ESPE fabrica muchos de sus materiales de relleno usando un proceso de sol gel. El proceso
sol gel es un método donde los materiales de relleno son fabricados a partir de 3M ESPE fabrica
muchos de sus materiales de rellenos usando un proceso de
sol gel. El proceso sol gel es un método donde los materiales
de relleno son fabricados a partir de precursores líquidos, o
una “sol”. Estos líquidos son procesados química y
mecánicamente para producir partículas. Un aspecto de este
proceso resulta en el sinterizado, el cual de manera efectiva
carboniza y une estas partículas primarias para formar
partículas más grandes de relleno. El sinterizado puede ser
visto como un tipo de proceso de fundición donde las partículas son ablandadas, creando una
superficie que se puede adherir a partículas vecinas formando un enlace entre ellas. El proceso
de sinterizado puede producir materiales de relleno que sean altamente densos o compactos, tal
TM
comoenlaresinaZ100y enlaFiltek Z250(Figura10).
En 2002, 3M ESPE descubrió una manera de modificar el proceso de sinterizado para producir
nano partículas aglomeradas sueltas, por ejemplo los nano clústers. A pesar de ser
estructuralmente diferentes de las partículas densificadas, estos nano clústers se comportan de
manera similar a las partículas densificadas encontradas en otras resinas en términos de ofrecer
una alta carga de material de relleno. Esto dio como resultado un material con la resistencia y
desgaste de los híbridos con una mejoría significativa de la retención del pulido y de sus
TM
propiedades ópticas. Este avance tecnológico fue usado por la resina universal Filtek Supreme
de3M ESPE.
La resina Filtek Supreme fue fabricada usando tanto las nano partículas diseñadas como los
rellenos nano clúster. Las partículas de los rellenos nano clúster consisten de agregados de unión
de las nano partículas sueltas. La adición de las nano partículas diseñadas a las fórmulas que
contienen nano clúster reduce el espacio intersticial de la partículas de relleno y da como
resultado cargas más altas de
material de relleno. La matriz
de relleno (resina mas las nano
partículas diseñadas) es más
dura y más resistente al
desgaste que la resina sola. El
aumento en la carga del
material de relleno brinda mejores propiedades físicas y mejoró la resistencia al desgaste. Los
materiales de relleno de los colores DEB (Figura 11) de la resina Filtek Supreme tenían una
composición diferente al material de relleno de los colores T (Figura 11). Los nano clústers en
los colores DEB eran zirconio/sílice (lo que produce un material radiopaco), mientras que los
colores T contiene clústeres de sílice (por ende no son radiopacos). La proporción de nano
clústeres a nano partículas diseñadas era diferente para los colores DEB que la de los coloresT
en la resina Filtek Supreme. Los nano clústers componían casi el 90% del material de relleno
13
en los colores DEB, peso sólo el 50% en los colores T. Las imágenes AFM muestran las
superficies con abrasión por medio del cepillado. La escala Z es más pequeña en estas
imágenes que en la imágenes AFM vistas anteriormente, lo cual aumenta de manera efectiva
la magnificación de la superficie. Durante la abrasión, la tasa y el patrón de desgaste de los
clústers está más cerca a la tasa de desgaste observada en la matriz de relleno circundante,
TM
especialmenteenlaFiltek SupremeXT.
Figura 11: TM
Filtek Supreme XT (colores
TM
DEB), Filtek Supreme XT
(colores T), de izquierda a
derecha.
TM
Resina Filtek Z250Figura 10:
ANTECEDENTES
15. 13
TM
Mejoras en el Material de Relleno en la Resina Universal Filtek Z350 XT
De nuevo se mejora la tecnología del material de relleno. El proceso de fabricación donde se
forman los clústers fue modificado para producir menos sinterizado. Un vez más, se producen
nano clústers con amplio rango
de tamaños permitiendo una
carga más alta de relleno. Ya
que las partículas no están
fuertemente sinterizadas, el
rango de tamaño del clúster
TM
pudo ser ampliado (vs. Filtek
Supreme XT) sin afectar
propiedades tales como la
retención del pulido. Estos
nano clústers todavía tienen la
integridad estructural para
o f r e c e r u n a e x c e l e n t e
resistencia a la fractura y al
desgaste. En las imágenes
SEM (14) (Figura 13), note que la forma de las nano partículas primarias todavía son evidentes
en los clústers.Ambos materiales (DEB y coloresT) contienen clústers de zirconio/sílice (Figura
14), nano partículas de sílice y de zirconio. La proporción de los nano clústers a las nano
partículas es similar en ambas formulaciones. La composición de ambos clústers es la misma. El
proceso de fabricación es algo diferente para poder lograr el alto nivel de transparencia y de
opalescencia requeridos para los colores T. Tanto los colores DEB como los colores T son
radiopacos. Durante la abrasión, tanto la tasa como el patrón de desgaste son más similares a la
matriz de nano relleno que está alrededor de los clústers que la de los colores DEB y T de las
TM
resina Filtek Supreme XT. Note que en la imagenAFM 3-D (Figura 15), la escala-Z es diferente
de la imágenesAFM previa, dando como resultado una mayor magnificación de las superficies.
Estamayormagnificaciónexageralaslevesirregularidadessuperficiales.
Figura 14: Nano clústeres a
TM
100.000x, Filtek Z350
XT (colores DEB),
TM
Filtek Z350 XT (colores
T), de izquierda a
derecha.
Figura 15: Después de la Abrasión,
TM
Filtek Z350 XT
(colores DEB)
TM
Filtek Z350 XT
(colores T), de izquierda a
derecha.
Figura 13:Nano clústeres a 30.000x,
TM
Filtek Z350 XT (colores
TM
DEB), Filtek Z350 XT
(colores T), de izquierda a
derecha.
Figura 12:Después de la Abrasión,
TM
Filtek Supreme XT
TM
(colores DEB), Filtek
Supreme XT (colores T),
de izquierda a derecha.
ANTECEDENTES
16. 14
Sistema de Resina
El sistema de resina lanzado con la resina universal Filtek Z250 de 3M ESPE y usada en la
TM
resina universal Filtek Supreme XT resume de manera casi que completa el sistema de resina
TM
usado para la Filtek Z350 XT. La resina consiste de tres componentes principales. La mayoría
del TEGDMA(en el sistema Z100) fue remplazado con una mezcla de UDMA(dimetacrilato de
uretano) y Bis-EMA(6) (bisfenol A polietilen glicol dieter dimetacrilato). Las resina UDMA y
Bis-EMA(6) tienen un peso molecular más alto que la TEGDMA y por esto menos enlaces
dobles por unidad de peso. Los materiales con alto peso molecular también tienen un impacto
sobre la viscosidad medible. Sin embargo, el mayor peso molecular de la resina da como
resultado menos contracción, un mejor envejecimiento y una resina algo más suave.TEGDMAy
PEGDMA son usados en menores cantidades para ajustar la viscosidad. PEGDMA fue usado
para remplazar parte del componenteTEGDMAcon el fin de controlar la contracción de la resina
TM
Filtek Z350XT.
TM
Evaluaciones de la Manipulación In Vitro
Durante los años que la resina universal Filtek Supreme ha estado en el mercado, los
odontólogos han tenido comentarios favorables con respecto a la manipulación de los colores
para dentina, esmalte y cuerpo. Así es que cuando se les preguntó a los odontólogos y a los
líderes de opinión que identificaran algunos aspectos que podían ser mejorados con relación a
esta característica, ellos indicaron que la aceptabilidad en la manipulación debía ser conservada.
Al mismo tiempo, ellos también comentaron que la manipulación de los colores translúcidos
debíamejorar.
La manipulación de las resinas está influenciada tanto por la resina como por el material de
relleno. Mientras que la composición del relleno de los colores para dentina, esmalte y cuerpo de
TM
la resina Filtek Z350 XT es similar a los de su predecesor, la morfología de los clústers es
diferente. Tanto la composición como la morfología fueron modificados para producir una
nuevafórmuladecolorestranslúcidos.
Por esto, numerosas pruebas con odontólogos se llevaron a cabo durante el proceso de desarrollo
donde se evalúa la manipulación. Pruebas ciegas fueron conducidas con restauraciones
anteriores y posteriores en tipodontos previamente calentados.Alos odontólogos se les formuló
una serie de preguntas sobre la manipulación de cada pasta de resina. Hubo más de 500
TM
evaluaciones de este tipo que fueron llevadas a cabo. Se incluyó a la resina universal Filtek
Supreme XT en estas pruebas ciegas. En general, la manipulación de los colores DEB de la
TM
Filtek Z350 XT cumplió o excedió la aceptabilidad de la manipulación de los colores DEB de
TM TM
la Filtek Supreme XT. La aceptabilidad de los coloresTde Filtek Z350 XTexcedió los de los
TM
coloresTdelaFiltek SupremeXT.
TM
ANTECEDENTES
17. 20
0
40
60
80
TM
Filtek Z350 XT FiltekTM
Supreme XT
100
30
20
10
0
40
50
60
70
80
90
TM
Filtek Z350 XT FiltekTM
Supreme XT
Posterior Anterior
%Encuestadosquelesgustóla
manipulacióndelosDEB
%Encuestadosquelesgustóla
manipulacióndelosT
15
En un estudio In Vitro, se les pidió a los odontólogos que evaluaran una serie de pastas de resina
TM TM
que incluían diferentes lotes de Filtek Z350 XT y dos lotes de Filtek Supreme XT (Figura
TM
16). Casi un tercio de los evaluadores ya eran usuarios actuales de la resina Filtek Supreme
XT. Los materiales fueron evaluados en orden aleatorio, restaurando preparaciones Clase ll y
Clase lV en tipodontos previamente calentados. La aceptación de la manipulación de las pastas
de resina para los colores DEB se puede ver en la Figura 16.Amás del 70% de los odontólogos
que estaban evaluando estos materiales les gustó su manipulación y en consecuencia
identificaron el rango específico de manipulación de la resina. Además de una aceptación
generalizada, las siguientes características con relación a la manipulación fueron también
evaluadas: viscosidad, adhesión a los instrumentos, fluidez, habilidad de mantener su forma y
no escurrirse, facilidad de hacer carillas (para restauraciones anteriores), adaptación cavitaria y
marginal y su empacado (sólo para restauraciones posteriores). En todos los casos, los
TM
materiales de la resina Filtek Z350 XT fueron calificados igual o mejor que los materiales de
TM
laresinaFiltek SupremeXT.
Una evaluación comparando las dos formulaciones para los colores translúcidos dio inclusive
mejores resultados. Se siguió un método similar pero con tres lotes de color translúcido para
TM
Filtek Z350 XT y un lote de color translúcido para Filtek Supreme XT. Nominalmente, a más
del doble de los odontólogos les gustó la manipulación de los lotes de resina de color
TM TM
translúcido de Filtek Z350 XT y de Filtek Supreme XT (Figura 16). Adicionalmente,
mejoras significativas también fueron notadas en características individuales de la
manipulación; viscosidad, adhesión a los instrumentos, fluidez, habilidad de mantener su
formay no escurrirse,facilidadenrealizarcarillas.
Fuente: Datos internos 3M ESPE
Aceptabilidad de la
Manipulación
Figura 16:
ANTECEDENTES
18. 0
Ciclos de Abrasión por el Cepillado
1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000
0.00
UnidadesdeBrillo
10.00
20.00
30.00
40.00
50.00
60.00
70.00
80.00
90.00
100.00
Filtek
(Tonos DEB)
TM
Z350 XTTM
Filtek
(Tonos T )
Z350 XT Filtek
XT (Tonos DEB)
TM
Supreme
Durafill®
VSRenamel®
Microfill
16
Propiedades Físicas
Retención del Pulido
Abrasión por el Cepillado
Las muestras resinas fueron puestas en una cuadrículas y curadas completamente. Las
superficies fueron pulidas en húmedo usando una pulidora de velocidad variable Beuhler para
así remover la capa de inhibición por aire y asegurar una superficie uniforme. La muestras
fueron almacenadas a 37°C por 24 horas. Se midió el brillo. Las muestras fueron cepilladas con
crema dental y un cepillo dental que fue montado sobre una máquina automática de cepillado.
Las mediciones de brillo fueron tomadas después de 500 ciclos y después cada 1000 ciclos. La
pruebaterminódespués de6000ciclos.
Fuente: Datos internos 3M ESPE
Retención del Pulido
versus Resinas de
Micro rellenos
Figura 17:
PROPIEDADES FÍSICAS
19. 0
10
100
20
30
40
50
60
70
80
90
UnidadesdeBrillo
Ciclos de Abrasión por el Cepillado
60002000500Inicial
TM
Filtek
(TonosDEB)
Z350XT
Filtek
(TonosT)
TM
Z350XT
TM
CeramXMono
Estelite
®
SigmaQuick
EsthetX
®
HD
Gradia
®TM
DirectX
Herculite
®TM
XRVUltra
PremiseTM
Renamel
®
Microfill
TetricEvoCeram
®
TPH
®
3
Venus
®
TM
Filtek
(TonosDEB)
SupremeXT
17
En esta prueba, aun después de 500 ciclos de cepillado, la retención del pulido (brillo) de la
TM
resina universal Filtek Z350 XT para los colores DEB y T fue significativamente más alta
que los productos de micro relleno Durafill VS y Renamel Microfill y las resinas híbridas
CeramX, Estelite Sigma Quick, EstheX HD, Grandia Direct X, Grandio, Herculite XRV
Ultra,Premise,TetricEvoCeram,TPH3 yVenus.
TM
Ambas composiciones de la resina Filtek Z350 XT tuvieron un mejor brillo que la resina
TM
Filtek SupremeXTdespués de2000ciclosdeabrasiónporcepilladodental.
TM
Después de 6000 ciclos, el brillo de los colores T de la resina Filtek Z350 XT fueron
mejores que Durafill VS, Renamel Microfill, CeramX, Estelite Sigma Quick, EsthetX HD,
GradiaDirectX, Grandio,HerculiteXRVUltra,Premise,TetricEvoCeram,TPH3 yVenus.
TM
Después de 6000 ciclos el brillo de los colores DEB de la resina Filtek Z350 fueron
significativamente mejores que Durafill VS, Renamel Microfill, CeramX, EsthetX HD,
GradiaDirectX, Grandio,HerculiteXRVUltra,Premise,TetricEvoCeram,TPH3 yVenus.
Retención del Pulido
Versus Otras Resinas
Universales
Figura 18:
Fuente: Datos internos 3M ESPE
PROPIEDADES FÍSICAS
20. 18
Imágenes Wyko
Estas imágenes fueron generadas usando el perfilador óptico Wyko. Este método ofrece un
campo de visión más amplio que la imágenesAFM previas. La barra situada a la derecha de
laimagenescaneadaidentificaelcódigodecoloresdelasimágenes.
La rugosidad superficial se muestra con las diferencias en los colores. El azul indica fisuras
y el rojo indica protrusiones desde el plano de la muestra. Los colores verdes indican
rugosidadesconunrangomáspequeñoentrelospicosyvalles.
Pulido:
TM
Resina Universal Filtek
Z350 XT
Pulido: .
TM
Resina Universal Filtek
Supreme XT
Note lo liso de las superficies después del pulido. En todas las imágenes anteriores, hay muy
pocavariacióndecolorloqueindicamuypocarugosidad(Ra15<20nm).
Tonos DEB Tonos T
Tonos DEB Tonos T
PROPIEDADES FÍSICAS
21. 19
Estas imágenes Wyko fueron tomadas después de 6000 ciclos de abrasión por cepillado
dental y la escala fue cambiada levemente a una magnificación algo más pequeña. La
superficie de las muestras para colores DEB (Ra~129 nm) y colores T (Ra~70 nm)de la
TM
resina universal Filtek Z350 XT muestran sólo variaciones de colores menores a lo largo
delasmuestras.
TM
Las imágenes que están debajo son muestras de la resina Filtek Supreme XT para los
colores DEB y colores T (Ra~148 nm) después de la abrasión por cepillado dental. Note las
pocas zonas azules más profundas donde se removieron grandes masas, probablemente
clústersdurantelaabrasiónpor cepilladodental.
Abrasión por Cepillado Dental:
TM
Filtek Supreme XT
Abrasión por Cepillado Dental:
TM
Filtek Z350 XT
Tonos DEB Tonos T
Tonos DEB Tonos T
PROPIEDADES FÍSICAS
22. 20
En la parte inferior se presentan las imágenes generadas de dos resinas de micro relleno
después de la abrasión por cepillado dental. Note las zonas más altas en ambas muestras
debido que las partículas de relleno pre polimerizadas sufren la abrasión a una tasa
diferente que la matriz de resina circundante (Ra~135 nm). Note las zonas azules más
TM
profundas donde se removieron grandes masas, los cual es similar a las resina Filtek
SupremeXT.
En la imagen de CeramX hay una rugosidad significativa indicada por la apariencia
irregular de los bordes y a la tonalidad amarillo-naranja de la superficie (Ra~240 nm).La
imagen de EstheX HD exhibe una tonalidad naranja menos uniforme (Ra~187 nm). Esto
indica una mayor y más amplia concentración de zonas levantadas. Ambas tienen una
TM
mayor rugosidad superficial medibleque la resina Filtek Z350 XT.
La resina Gradia Direct X tiene una superficie muy rugosa después de la abrasión por
cepillado dental (Ra~287 nm). La imagen Wyko muestra protrusiones naranja y valles
profundos azules en la superficie. La superficie Grandio muestra una proporción entre los
picos y valles más pequeña (Ra~226 nm) que la Gradia Direct X, pero todavía es muy
rugosa (el color através de la muestrano es uniforme).
Abrasión por Cepillado Dental:
Micro Rellenos
Abrasión por Cepillado Dental:
Resinas Universales
®
Durafill VS Renamel Microfill
®
TM
CeramX Mono EsthetX HD
®
®
Gradia Direct XTM
Grandio
®
PROPIEDADES FÍSICAS
23. 21
En los materiales mostrados en la parte superior hay un número significativo de
protuberancias en la superficie (picos), las cuales pueden ser de partículas del material de
relleno que sobresalen a medida que la matriz de resina circundante se va desgastando.
(Herculite XRV Ultra Ra~280 nm, Premise Ra~266 nm). Adicionalmente, Premise tiene
algunos valles muy grandes donde se perdió masadel material.
Las partículas de material de relleno pre polimerizadas (protrusiones naranja) en la resina
Tetric EvoCeram se vuelven muy aparentes en esta técnica de análisis de superficies
(Ra~542 nm). La variación de color a lo largo de la muestra deTetric EvoCeram cubre todo
el rango de rugosidad superficial de esta técnica de análisis de superficies (+ 1.5um). De
otro lado la resina TPH3 muestra valles profundos (pérdida de partículas grandes) pero
más áreas difusas de picos (tonalidad naranja) (Ra~348 nm).
Los patrones de abrasión de la muestra Venus es similar a la de Ceram X. Existe una obvia
tonalidad naranja de la muestra, indicando muchos picos que se levantan desde la
superficie (Ra~147 nm).Adicionalmente, hay algunas estrías azules profundas que fueron
creadas por la prueba de abrasión por cepillado dental.
Abrasión por Cepillado Dental:
Universales
®
Herculite XRV UltraTM TM
Premise
®
Tetric EvoCeram TPH
®
3
®
Venus
PROPIEDADES FÍSICAS
24. 0
10
5
20
30
15
um/200,000ciclos
25
35
TetricEvoCeram
®
TPH
®
3
Venus
®
TM
Filtek
DEB)
Z350XT(Tonos
Filtek
(TonosT)
TM
Z350XT
TM
CeramXMono
Durafill
®
VS
Estelite
®
SigmaQuick
EsthetX
®
HD
Gradia
®TM
DirectX
Grandio
®
Herculite
®
XRVUltra
PremiseTM
Renamel
®
Microfill
TM
Filtek
(TonosDEB)
SupremeXT
Desgaste de 3 Cuerpos
La tasa de desgaste fue determinada por una prueba de desgaste
de 3 cuerpos. En esta prueba, la resina (1er cuerpo) fue cargado
sobre una rueda, la cual entra en contacto sobre otra rueda, la cual
actúa como una cúspide antagonista (2ndo cuerpo). Las dos
ruedas contra rotan una contra la otra, arrastrando una sustancia
abrasiva entre ellas (3ercuerpo). La pérdidadimensional durante
156,00 ciclos es determinada por perfilometría a intervalos regulares (por ejemplo 39,000
ciclos). Ya que el desgaste con este método sigue típicamente un patrón lineal, la
información es analizada usando una regresión lineal. Las tasas de desgaste, por ejemplo, la
inclinación de las líneas, fue determinada. La comparación de las tasas reduce algo de la
variabilidad en esta prueba debido a la preparación de las muestras y se puede predecir el
desgaste anticipado más alláde la prueba actual.
Entre más baja sea la tasa de desgaste, mejor es la resistencia al desgaste. La tasa de desgaste
TM
de la resina universal Filtek Z350 XT para los colores DEB y T es comparable al desgaste
TM
de 3 cuerpos para la resina universal Filtek Supreme XT. La tasa de desgaste para 3
cuerpos es estadísticamente significativa más baja (más resistencia al desgaste) que la de las
resinas de micro relleno Durafill VS y Renamel Microfill. Adicionalmente, es
estadísticamente menor que la de las resinas CeramX Mono, Estelite Sigma Quick, EsthetX
HD, Gradia Direct X, Grandio, Herculite XRV Ultra, Premise, Tetric EvoCeram, TPH3 y
Venus.
Tasa de Desgaste
Fuente: Datos internos
3M ESPE
22
Tasa de desgaste
PROPIEDADES FÍSICAS
25. Resistencia a la Fractura
0
0.5
1.5
1
2
2.5
K1c
TM
Filtek
(TonosDEB)
Z350XT
Filtek
(TonosT)
TM
Z350XT
TM
CeramXMono
Durafill
®
VS
EsthetX
®
HD
Gradia
®TM
DirectX
Grandio
®
Premise
TM
Renamel
®
Microfill
TetricEvoCeram
®
TPH
®
3
Venus
®
TM
Filtek
(TonosDEB)
SupremeXT
Resistencia a la Fractura
Los valores reportados para la resistencia a la fractura
(K1c) están relacionados con la energía requerida para
propagar una fisura. En esta prueba, un pequeño
cilindro del material es curado. Se corta una muesca en
el cilindro. Es cilindro es puesto sobre un soporte que
fija cualquiera de los extremos y un estilete es puesto
encima de la muesca. Esto es similar al doblez de 3
cuerpos (similar al soporte que brinda información
sobre el módulo yla resistencia ala flexión.
TM
La resistencia a la fractura de la resina Filtek Z350 XT (colores DEB) es comparable a la
TM TM
de la resina Filtek Supreme XT. La resina Filtek Z350 XT tiene una resistencia a la
fractura estadísticamente significativamás alta que la de las resinas de micro relleno
TM
Durafill VS y Renamel Microfill. La resistencia a la fractura de la resina Filtek Z350 XT
es tambiénestadísticamentesignificativamás altaque Gradia Direct X yTetric EvoCeram.
Resistencia a la Fractura
Fuente: Datos internos 3M ESPE
Pieza
Muestra Muesca
Yunque
Pieza del Instron
23
PROPIEDADES FÍSICAS
28. Contracción Volumétrica
Un método para determinar la contracción por la
polimerización fue descrito por Watts y Cash (Meas.
Sci. Technol. 2(1991) 788-794). En este método, una
muestra en forma de disco y una pasta de resina sin curar
son fijadas entre dos placas de vidrio y curadas a través
de la placa inferior rígida. La placa superior flexible es
deflectada durante la polimerización de la muestra. La deflexión se mide y se registra en función del
tiempo.Apesar que el proceso de verdad mide la contracción linear, la contracción volumétrica está
muy aproximada debido al hecho de que los cambios dimensionales fueron limitados al espesor.
Entremásbajoelvalor, menorlacontracción.
En esta prueba, las muestras fueron expuestas por 60 segundos a la unidad de foto curado Visilux 2
Visiblede3M ESPE. Lacontracciónfinalfueregistrada4minutosdespués delaexposiciónalaluz.
TM
La contracción volumétrica de los colores DEB y T de la resina Filtek Z350 XT son
TM
estadísticamente diferentes. Los colores DEB de la resina Filtek Z350 XT son estadísticamente
menoresquelosdeEsthetXHD, HerculiteXRVUltra,TPH3 yVenus.
Contracción
Fuente: Datos internos 3M ESPE
0.5
1.5
1
2
2.5
3
Contracción
%
TM
Filtek
(TonosDEB)
Z350XT
Filtek
(TonosT)
TM
Z350XT
TM
CeramXMono
Durafill
®
VS
Estelite
®
SigmaQuick
EsthetX
®
HD
Gradia
®TM
DirectX
Grandio
®
Herculite
®TM
XRVUltra
PremiseTM
Renamel®
Microfill
TetricEvoCeram
®
TPH
®
3
Venus
®
TM
Filtek
(TonosDEB)
SupremeXT
Transductor
Tapa deslizante
Luz
Desviación
Portaobjetos
26
PROPIEDADES FÍSICAS
29. Evaluación de Campo
Una evaluación de campo fue llevada a cabo con 256 odontólogos de tres países (EEUU,
Alemania e Italia) para confirmar la manipulación In Vitro y evaluar el desempeño estético
clínico.Alos odontólogos encuestados se les enviaron cápsulas o jeringas, dependiendo de su
forma preferida de entrega.Adicionalmente, se les preguntó sobre qué técnica de color usaban
con la resina.Alos odontólogos que generalmente solo usaban un color en una restauración se
les envió una selección de colores para cuerpo. A los odontólogos que usaban una técnica
estratificadaconmúltiplescoloresse lesenvióunaseleccióndetodaslasopacidades.
TM
La resina universal Filtek Supreme XT es la de uso más frecuente por 83 de los odontólogos.
Adicionalmente 73 la utilizan en su práctica. 102 de los odontólogos eran principalmente
usuarios de un solo color en sus restauraciones y 154 usaban múltiples colores cuando están
realizandounasolarestauración.
Hubo 25,858 obturaciones,12,606 enrestauracionesanterioresy 13252 enposteriores.
ClaseV,
2,540
Clase III,
3,599
Clase IV,
2,153
Anterior de un solo color
– 8,905
Carillas
directas
390
Diastemas,
223
Clase V,
499 Clase III,
1,514
Clase IV,
1,293
Carillas
directas,
247
Diastemas,
148
Anterior de múltiples colores
– 3,701
Posterior de un solo color
– 11,026
Premolar,
2,818
Clase V,
1,728
Indirectas,
204
Superficie
oclusal de
molar,
2,968
Superficies
múltiples de
molar,
3,308
Premolar,
749
Clase V,
160
Indirectas, 7
Superficie
oclusal de
molar,
444
Superficies
múltiples de
molar,
866
Posterior de múltiples colores
– 2,226
27
EVALUACIÓN DE CAMPO
30. 2
1
3
4
5
6
7
Facilidad en darle forma Facilidad en hacer carillas Habilidad para usar un cepillo Adaptación cavitaria y marginal
0
Difícil Difícil No se puede usar un cepillo No se adapta
Se adapta fácilmenteFácil Fácil Se puede usar un cepillo
2
1
3
4
5
TM
Filtek
Resina Universal
Z350 XT
TM
Filtek
Resina Universal
Z350 XT
TM
Filtek
Resina Universal
Supreme XT
TM
Filtek
Resina Universal
Supreme XT
6
7
Viscosidad Adhesión a los instrumentos Fluido Habilidad de mantener su forma
Producto de la
Competencia
Producto de la
Competencia
0
Demasiado espeso No lo suficientemente pegajoso No mantiene la forma Difícil de suavizar
No mantiene la formaDemasiado delgado Muy pegajoso Demasiado
Aceptabilidad de la Manipulación
TM
La calificación de la manipulación de la resina universal Filtek Z350 XT fue comparada con la
manipulación de la resina que más frecuentemente usaban. La información para los usuarios actuales
TM TM
de la resina universal Filtek Supreme XT (etiquetados como resina universal Filtek Supreme XT)
fueron separados de los odontólogos que usaban más frecuentemente cualquier otra resina
(etiquetadosproductodelacompetencia).
Alos odontólogos se les pidió que calificaran los atributos de manipulación en una escala de 7 puntos.
Se evaluó la viscosidad, pegajosidad, fluido y su habilidad para mantener la forma, una calificación
de 4 era ideal. Para la facilidad de darle forma y de hacer carillas, la habilidad de usar un cepillo y su
adaptación,unacalificaciónde7eramejor.
4 es ideal
7 es Mejor
Los usuarios de la resina Filtek Supreme XT calificaron la viscosidad, pegajosidad, fluido y capacidad
TM
para mantener la forma de la resina Filtek Z350 XT como ideal. Adicionalmente, la viscosidad,
TM
pegajosidad, fluido, habilidad para mantener la forma y la habilidad para usar un cepillo, la resina Filtek
Z350XTfuecalificadaestadísticamentemás altaqueelproducto queestaban usandoactualmente.
TM
Los usuarios de productos de la competencia calificaron la pegajosidad de la resina Filtek Z350 XT como
TM
ideal.Adicionalmente la pegajosidad, fluido y la habilidad para usar un cepillo de la resina Filtek Z350 XT
tuvo unacalificación estadísticamentemás altaquelas resinas queestaban usandoactualmente.
TM
28
EVALUACIÓN DE CAMPO
31. Alos odontólogos se les pidió especialmente que compararan la resina Filtek Z350 XT con la
resina que estaban usando actualmente con una escala de 1 a 7. Una calificación de 1-3 indicaba
TM
que la resina Filtek Z350 XT era mucho peor que su producto actual. Calificaciones de 5 a 7
TM
indicaban que Filtek Z350 XT era mejor o mucho mejor que el producto usado actualmente.
TM
Una calificación de 4 indicaba que la resina Filtek Z350 XTtenían un comportamiento similar
a la de su producto actual (para el propósito de este estudio, las calificaciones de 4 no son
mostradas.Se puedencalcularalrestarlosporcentajesdemejory depeora100).
TM
Usuarios de Supreme
Esta tabla muestra las respuestas de los usuarios actuales de la resina Filtek Supreme XT. Más
TM
del 50% de los usuarios de Filtek Supreme XT tuvieron la sensación de que la resina Filtek
Z350XTexhibíamejorasen:
TM
TM
Se mimetiza con la dentición circundante
Fácil de pulir
Resultados estéticos con un solo color o
con múltiples colores
Desempeño clínico
Manipulación
Facilidad de uso
En todos los aspectos, excepto la manipulación, más del 90% de los encuestados estaban de
TM TM
acuerdo que el desempeño de la resina Filtek Z350 XT es igual o mejor que la resina Filtek
TM
Supreme XT. Más del 85% de ellos calificaron la manipulación de la resina Filtek Z350 XT
TM
comoigualomejorquelaresinaFiltek SupremeXT.
TM
La resina universal Filtek Z350 XT es mucho peor o peor
Peor Mejor
-70 -50 -30 -10 10 30 50 70
59%
49%
58%
60%
59%
36%
43%
31%
54%
54%
51%
1%
5%
4%
4%
2%
4%
4%
5%
14%
10%
4%
Fácil de pulir
Facilidad para lograr los
resultados estéticos
deseados
Resultados estéticos
con un solo color
Resultados estéticos
con múltiples colores
El color se mimetiza con
la dentición circundante
Fácil de seleccionar
el color
Hace juego con la guía
de colores VITAPAN
Facilidad en entender
la guía de colores
Facilidad de uso
Manipulación
Desempeño Clínico
% Encuestados
1 2 3 =
4 =La resina universal Filtek Z350 XT era igual (no indicado)TM
5 6 7 =La resina universal Filtek Z350 XT era mejor o mucho mejorTM
29
EVALUACIÓN DE CAMPO
32. -70 -50 -30 -10 10 30 50 70
54%
54%
51%
57%
56%
40%
43%
38%
59%
53%
53%
10%
14%
14%
13%
11%
16%
7%
20%
14%
16%
10%
% Encuestados
Peor Mejor
1 2 3 = TM
La resina universal Filtek Z350 XT es mucho peor o peor
4 = TM
La resina universal Filtek Z350 XT era igual (no indicado)
5 6 7 = TM
La resina universal Filtek Z350 XT era mejor o mucho mejor
TM
Usuarios de la competencia
Esta tabla muestra la respuesta de los odontólogos que actualmente están utilizando el producto de la
TM
competencia. Más del 50% de estos usuarios decían de la resina Filtek Z350 XT era mucho mejor
enlossiguientesaspectos:
Fácil de pulir
Facilidad para los resultados estéticos deseados
Resultados estéticos con un solo color o con múltiples colores
Se mimetiza con la dentición circundante
Manipulación
Facilidad de uso
Desempeño clínico
En todos los aspectos, excepto en la facilidad de selección de colores, facilidad en entender la guía de
colores y facilidad de uso, más del 85% de los encuestados estaban de acuerdo que desempeño de la
TM
resina universal Filtek Z350 XT era igual o mejor que el producto que estaban usando actualmente.
TM
Muchos de estos odontólogos no estaban familiarizados con la resina Filtek Supreme XT. Los
participantes de este estudio no recibieron una carta de colores o una rueda de colores para ayudarlos
en la identificación del color. Inclusive con este inconveniente, estas tres características fueron
calificadas como igual o mejor que en los productos de la competencia por más de 80% de los
odontólogos.
30
Fácil de pulir
Facilidad para lograr los
resultados estéticos
deseados
Resultados estéticos
con un solo color
Resultados estéticos
con múltiples colores
El color se mimetiza con
la dentición circundante
Fácil de seleccionar
el color
Hace juego con la guía
de colores VITAPAN
Facilidad en entender
la guía de colores
Facilidad de uso
Manipulación
Desempeño Clínico
EVALUACIÓN DE CAMPO
33. Preguntas y Respuestas
Este sistema es muy complicado para mí. La mayoría del tiempo yo solo uso un
colorde resina paramisrestauraciones.
El sistema de resina universal Filtek Z350 XTestá diseñado para ser flexible y cumplir con
todas las necesidades de cada odontólogo. Mientras hay cuatro opacidades disponibles, los
odontólogos que sólo usan un color en una restauración pueden usas los colores para cuerpo.
Eluso detodaslasopacidadesdeestesistemano es unrequisitosino unaopción.
TM
Los colores translúcidos son muy transparentes. La estructura dental no lo es.
¿Dónde puedo usarestetipo de material?
Los colores translúcidos pueden ser usados de manera interna o externa en una restauración.
Estos materiales pueden ser usados para acentuar los mamelones dentinarios que han sido
reconstruidos y para maximizar la translucidez de un borde incisal.Adicionalmente también
pueden ser utilizados como una capa muy delgada sobre la superficie de la restauración y así
tomarventajadesu excelenteretencióndelpulido.
¿Cuál es la diferencia entre la resina Filtek Supreme XT y la resina Filtek
Z350 XT?
TM TM
Se han hechos mejoras en el procesamiento de los materiales de relleno y en los pigmentos
para ofrecer una mejor retención del pulido, mejorar la fluorescencia y semejar la sensación
TM
de estar manipulando todos los colores de la resina Filtek Supreme XT, incluyendo los
colorestranslúcidos.
¿Puedo usar mi vieja rueda de colores (de la resina Filtek Supreme XT) o
mis propias combinacionespara crearrestauracionesdemúltiplescolores?
TM
Claro que sí. Los objetivos de color siguen siguiendo los mismos. Sin embargo debido a una
oferta de colores modificada, una nueva rueda (y combinaciones) fue creada para tomar
ventajadeestasmejoras.
31
PREGUNTAS Y RESPUESTAS
34. Mitra SB, Wu D, Holmes BN. JADA (2003) 134, 1382-1390.
Estudio clínico de la Katholieke Universiteit Leuven.
Los colores para dentina, esmalte y cuerpo serán llamados colores DEB a lo largo de
todo el documento.
Los colores translúcidos serán llamados colores T a lo largo de todo el estudio.
Takahashi MK, Viera S, Rached RN, Almeida JB, Aguiar M, Souza EM. Operative
Dentistry (2008), 33-2, 189-195.
Kobussen GA, Craig BD, Halvorson RH, Doruff MC, Bigham WS. Optical Properties
of Highly Aesthetic Composite Restoratives, J Dent Res 88 (Spec Iss A):1508, 2009.
Lee YK. Measurement of Opalescence of Resin Composites. Dental Materials(2005)
21, 1068-1074.
Kobussen GA.
Dr. Jorge Perdigao, University of Minnesota, Division of Operative Dentistry,
Department of Restorative Science.
La pasta de resina no curada fue disuelta en acetona y después centrifugada. El líquido
supernadante fue removido y el residuo fue disuelto en acetona y después centrifugado.
AFM- Microscopia de fuerza atómica en una plantilla 3-D. Las áreas escaneadas son
de aproximadamente 100 nm2. El modo tapping AFM usa una sola sonda de cristal de
sílice con una fuerza constante de ~40N/m para determinar el perfil superficial. Entre
más oscuro el color, más profunda la estría y entre más claro el color, más alto es el
pico (el color rosado indica la capacidad máxima del instrumento).
Ídem
Ídem
Dr. Jorge Perdigao
Ra es un promedio aritmético de los valores absolutos de las desviaciones de altura
superficiales a partir de un plano superficial media y calculado con los mapas Wyko
500x500m2.
1.
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32
NOTAS FINALES
