1. Actualización en el manejo de
los inhibidores de la bomba
de protones (IBP)
DATOS DE UTILIZACION y ADECUACIÓN
EFICACIA
SEGURIDAD
COSTE
PUNTOS CLAVE
Carmen Labarta (alias Carla Valimedzic)
Farmacéutica de AP. Sector Zaragoza 1

2. En España
En Europa
97
(x 4,4)
22
En Aragón, en 2010: más de 15 millones de euros
Esomeprazol 7 millones €
Lansoprazol 4 millones €
Omeprazol 4 millones €

3. Muestra de 384 pacientes a
los que se ha pautado IBP
durante 2009, en el Sector
Zaragoza I.
La prescripción esta mejor indicada cuando se trata
de pacientes hombres y en medio rural.
NO está indicado: 114´20 € / paciente
Coste total anual evitable: 26.722,8 € (muestra)

4. 13% prescritos en niños
4,2% presentan duplicidad
Ninguno de alto riesgo

5. Prevalencia uso IBP del 68%
si FR no FR
si IBP 56,1% 12,1% 68,2%
no IBP 17,2% 14,6% 31,8%
Sobreprescripción:
45 – 65 años y mujeres
Infraprescripción:
> 65 años y hombres

6. www.npc.co.uk

7. OPCIONES PARA IMPLEMENTACION LOCAL
Revisar la adecuación con GPC
Si se requiere un IBP, utilizar uno de bajo coste, a menos que sea
inefectivo o no tolerado
Si se necesita IBP+Clopidogrel Lansoprazol
EVIDENCIA
Guía NICE recomienda la revisión anual de pacientes con tto de
dispepsia a largo plazo, fomentando la disminución o retirada
Beneficios / Riesgos (largo plazo y dosis altas)
Cuando se requiere un IBP, no hay evidencia de que uno sea más
efectivo que otro usados a dosis equivalentes
Para la gastroprotección por AINE/COX-2 utilizar un IBP de menor
coste
El NPC ofrece en su web orientación para programas de
intercambio terapéutico de un IBP de alto coste a otro de bajo coste

8. EFICACIA
Recomendaciones basadas en la evidencia (GPC)

9. SEGURIDAD
Problemas “nuevos”

10. RIESGOS / BENEFICIOS
… incluso un modesto incremento en los riesgos de
eventos adversos añade una cantidad sustancial de
daño a nivel poblacional, cuando el factor de riesgo (la
exposición IBP) es tan frecuente.
… los beneficios de los IBP pueden no justificar los
riesgos para muchos usuarios.

11. COSTE
Dosis Coste
(mg) mensual (€)
Precios
Omeprazol 28 caps 20 2,59 Menores
Lansoprazol 28 caps 30 16,63 (*) Marzo 2011
Pantoprazol 28 comp 40 19,05
Rabeprazol 28 comp 20 40,62
Esomeprazol 28 comp 20 17,35
(*) Lansoprazol Liotabs = 24,52 €
Programas de intercambio terapéutico:
www.npc.co.uk
• PNT de intercambio
• Carta informativa para el paciente
• Plantilla de registro de datos…

12. PUNTOS CLAVE
Eficacia:
♣ Son tratamientos altamente efectivos para dispepsia y otras indicaciones
♣ No hay ninguna investigación sólida y consistente que muestre que cualquier IBP sea
superior a otra en comparación a dosis equivalentes. La única investigación a favor de un
IBP sobre otro son las comparaciones de dosis más altas de uno con dosis más bajas de otro
Seguridad:
♣ En los últimos años han surgido una serie de preocupaciones de seguridad alrededor de
los IBP: diarrea por Clostridium difficile y fracturas de cadera. (largo plazo y dosis altas)
♣ No hay evidencia de otras diferencias en materia de seguridad, tolerabilidad y facilidad de
uso entre los IBP, aunque existen algunas diferencias menores en cuanto a interacciones
Coste:
♣ La prescripción de estos medicamentos sigue aumentando.
♣ Aunque los costos han disminuido debido a los EFG todavía cuestan al SNS más de 600
millones/año.
♣ El factor que más contribuye a esto es esomeprazol (más caro, pero sin ninguna ventaja
significativa).
♣ La única diferencia significativa es el precio: los programas de intercambio terapéutico
son eficaces, rápidos, simples, aceptables para la gran mayoría de los pacientes si se lleva a
cabo con interés y con una selección cuidadosa de pacientes teniendo en cuenta las
interacciones y precauciones