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ZARAGOZA 27ZARAGOZA 27ZARAGOZA 27ZARAGOZA 27----29 OCTUBRE 201029 OCTUBRE 201029 OCTUBRE 201029 OCTUBRE 2010
AUTOEVALUACIÓN DE HISTORIAS
CLÍNICAS PARA ADECUACIÓN DE
USO Y AYUDA A LA TOMA DE
DECISIONES EN EL TRATAMIENTO
CON ESTATINAS
Mariola Caraballo Camacho
Servicio de Farmacia.
Distrito Sevilla. SAS

2. INTRODUCCIÓN
• Variabilidad en prevalencia de prescripción.
• Incertidumbre.
• Adecuación a Guías Práctica Clínica
Resultados Adecuación 2009(LQAS):
25% de estatinas sin indicación recogida
TASA ESTATINAS
0
10
20
30
40
50
60
70
80
DDDestatinasajustadoporedadytipodefarmacia
26,14
73.45

3. INTRODUCCIÓN
Autoauditorias de historias clínicas:
• Auditorias y retroinformación mejora práctica
clínica con mayor efecto si el seguimiento a
GPC es bajo
• Otros Sistemas Sanitarios:
Intervención sobre problemas concretos:
• AINE/HTA: Reducción en un 21% el número
de pacientes con la asociación.

4. o Evaluar si la revisión de historias clínicas
realizada por los propios MAP con un
cuestionario semiestructurado sobre uso de
estatinas y en el marco de un programa
formativo, detecta diferencias respecto a
recomendaciones de GPC y facilita tomar
decisiones.
OBJETIVO

5. MATERIAL y MÉTODO I
o Análisis descriptivo de autoauditorias
o Programa formación continuada acreditado
por la ACSA
o Sesión presencial (1 h)
o Entrevista personalizada (30 min – 1h)
o Realizar 5 auditorías
o Asesoría personalizada durante el proceso

6. o Material entregado
MATERIAL y MÉTODO II

7. o Material entregado
MATERIAL y MÉTODO II
o Indicación
o Selección
o Monitorización efectos 2arios
o Interacciones
o Actuación del profesional

8. RESULTADOS
Prev. Secundaria (enf.
vascular establecida)
34,39%
No indicación en
historia clínica
21,82%Prev. Primaria y
riesgo alto calculado o
estimado clínicamente
43,79%
Indicación
Registro RCV
No cálculo
82,54%
RCV
calculado
17,46%
o716 cuestionarios
o42.88% mujeres
oEdad Media: 67.49
años

9. o Subgrupo
> 75 años= 31.00%
RESULTADOS
8.7%
suspendería
tratamiento
41.4%
Prev 1aria
Otras actuaciones
59%
Modifica tratamiento
(dosis o PA)
15,50%
Suspende
tratamiento
15,22%
Revisa adherencia
10,47%
Actuación

10. Variación tasa estatina
60,89
54,72 54,54
58,91
45
50
55
60
65
Centros formación Centros no formación
DDDEstatinasportarjetaajustadaporedadyfarmacia
Incremento=-3,24%
Incremento=-0,33%

11. Selección Principio Activo
Pacientes en
tratamiento con
otra estatina
35%
Pacientes en
tratamiento con
simvastatina
65%

12. Simvastatina 40
22%
Simvastatina 20
63%
Simvastatina 10
15%
Selección dosis Simvastatina

13. Otras causas
38%
No se registra necesidad
clínica que justifique la
selección
41%
Interacción clínicamente
significativa (Pravastatina)
4%
Si no se alcanza objetivo de
100 mg/dl c-LDL
4%
Sindrome coronario agudo
reciente (Atorvastatina)
9%
Intolerancia a simvastatina
4%
¿Qué justifica el uso de otra estatina?

14. La autoevaluación de historias clínicas
o Ayuda a detectar áreas de mejora
o Facilita la toma de decisiones respecto
al tratamiento con estatinas.
o Modifica tratamientos
o Orienta en seguridad
o Mejora conocimiento
o Sólo se plantean retirada de tratamiento en un
8% de >75 años
CONCLUSIONES

15. AGRADECIMIENTOS
• Profesionales
inscritos.
• Directores de
UGC.
• Personal de apoyo
del SF: Isabel,
Chari, Conchita,
Francisco
Juan Carlos Domínguez
Ingrid Ferrer
Elena Hevia
Bosco Merino
Daniel Palma
maria.caraballo.sspa@juntadeandalucia.es