Este documento describe la clasificación y propiedades de los estreptococos y enterococos. Se clasifican en grupos de Lancefield (A-V) y por su patrón de hemólisis (α, β, γ). También se detallan sus características bioquímicas y las enfermedades que causan. Se provee un esquema para su identificación a través de pruebas como hemólisis, catalasa y crecimiento en medios selectivos.
5. Streptococcus
Agrupamiento en cadena en medios líquidos
Crecimiento y la hemólisis se favorecen con
10% de CO2 a 35ºC
Los cultivos “viejos” pueden ser Gram (-)
6. Manifestaciones Clínicas
Streptococcus pyogenes: faringitis, amigdalitis,
escarlatina, impétigo, secuelas no supurativas:
fiebre reumática y glomerulonefritis
Streptococcus agalactiae: meningitis en
neonatos
Streptococcus pneumoniae:
principal causa de neumonía,
sinusitis, meningitis y otitis media.
8. Enterococcus
Agrupamiento en pares o cadenas
Hidrolizan esculina en presencia de sales
biliares
Capaces de crecer a pH 9,6
Temperatura oscila 10°C - 45ºC
9. Enterococcus
Enterococcus faecalis: 80 a 90%
de aislamientos
Enterococccus faecium: mayor
incidencia como agente
nosocomial y se han detectado
cepas multirresistentes a
antimicrobianos de uso común
contra G+
14. Hemólisis
En medios nutritivos
enriquecidos con sangre o
suero.
Patrón de hemólisis
Alfa hemólisis (parcial) H2O2
Beta hemólisis (completa)
Estreptolisinas O y S
Gamma hemólisis
16. Resistencia a antibióticos
Se realiza en agar sangre
Bacitracina: cualquier halo
permite considerar a la bacteria
como Streptococcus pyogenes
Optoquín: halo de inhibición de
14mm o más es presuntivo de
Streptococcus pneumoniae.
Trimetropín sulfa: Sensibles
grupo C, F y G.
18. Prueba de Hidrólisis de Esculina
Agar Bilis-Esculina
Identificación presuntiva de grupo D
y Enterococcus
Hidrólisis de esculina: libera glucosa
y esculetina
Esculetina en presencia de Fe3+
forma complejo
coloración
negra cuando la prueba es positiva
19. Crecimiento en 6.5% NaCl
Diferenciación de Streptococcus grupo D
con respecto a Enterococcus:
Enterococcus (+)
Streptococcus grupo D (-)
20. Esquema de clasificación
Cocos G+
Catalasa
Streptococcus
Enterococcus
+
Staphylococcus
Hemólisis
β
α
γ
Bacitracina
Optoquín
Bilis esculina
S
Grupo A
(S. pyogenes)
R
CAMP
+
Grupo B
(S. agalactiae)
S
S.pneumoniae
Bilis esculina
+
6.5%NaCl
+
Enterococcus spp.
Streptococcus β
No A, B o D
Grupo D
R
Bilis esculina
+
6.5%NaCl
+
Enterococcus spp.
Grupo Viridans
Grupo D
+
6.5%NaCl
+
Enterococcus spp.
Streptococcus
No hemolíticos
Grupo D
33. Identificación
VITEK 2 Y PSA
Aislamiento: Streptococcus pneumoniae
Antibiótico
Resultado
Bencilpenicilina
S
Cefotaxima (Meningitis)
S
Cefotaxima (No Meningitis)
S
Ceftriaxona (Meningitis)
S
Ceftriaxona (No Meningitis)
S
Cloranfenicol
S
Eritromicina
R
Levofloxacino
S
Linezoid
S
Moxifloxacino
S
Ofloxacino
S
Tetraciclina
S
Trimetoprima/Sulfametoxazol
R
Vancomicina
S
36. Al obtener crecimiento colonial
realizar pruebas como:
Catalasa
Pruebas especiales como:
Sensibilidad al Optoquín
Sensibilidad a la Bacitracina
37. Si no hacemos previamente un gram,
debemos montar en los siguientes
medios:
Agar Sangre
Agar Chocolate
Mac Conkey
Agar Manitol Sal***
***Importante correlacionar con la clínica e historia del paciente.
(Staphylococcus aureus y algunos del grupo viridans)