ENTEROBACTERIAS OPORTUNISTAS

(Proteus sp*, Enterobacter sp*, Klebsiella sp*, Serratia sp*, Citrobacter sp*,
Edwarsiella sp, Aeromonas sp, Providencia sp, Morganella sp, Hafnia sp)
Wendy Norieth Sana Cód. 66416134
Leidy Rocio Palacios Cód. 66416045
Ingrid Fernanda González Cód. 66416014

Dos membranas lipídicas entre
las que se localiza una fina pared
celular de peptidoglicano
BACILOS
GRAMNEGATIVOS
oportunistas
Estabilidad
no
exigente
Fermentadora
s de glucosa
No
fermentador
as de lactosa
Acción
patógena
escasa
Están en microbiota
normal, que en condiciones
de inmunosupresión
causan enfermedad
No son exigentes para su
nutrición, están mas
frecuente en el entorno
hospitalario
Enterobacter sp, Klebsiella sp, Serratia
sp, Citrobacter sp, Hafnia sp
Proteus sp, Edwarsiella
sp, Providencia sp,
Morganella sp
Resistentes a los
agentes externos y a
un numero de
antibióticos

Este genero esta formado por bacilos muy móviles
Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus penneri, Proteus Myxofaciens.
Fuera del tubo digestivo producen infecciones en vías urinarias, en heridas y otros tejidos
Proteus sp. es un género de bacterias gram negativas, que incluye patógenos responsables de muchas
infecciones del tracto urinario.
Son oxidasa-negativas y ureasa-positivas (que resulta en una hidrólisis rápida de la urea con liberación de
amoniaco.)
Tienden a ser organismos pleomórficos, no esporulados ni capsulados. Con la excepción de P. mirabilis, todos
los Proteus reaccionan negativos con la prueba del indol.
Ampliamente distribuidos en la naturaleza (suelo, agua y materia orgánica)Pertenece a la flora intestinal de
hombres y animales.

Proteus penneri
• Flagelo diseminación
• Fimbrias que ayuda a
colonizar
• proteasas de IgA
• LPS endotoxina
• Hemolisinas: Facilitan
adherencia
• Ureasa: genera
Amoniaco orina
alcalina
• Polisacárido capsular:
formación de biofilms
• Desaminasas: actúan
como sideroforos
(actúan como canal
para perforar las
células del huésped)
Proteus mirabilis
• Fimbrias que ayuda a
la adherencia al
urotelio
• LPS endotoxina
• biofilms cristalinos en
los catéteres
• El antígeno flagelar H
contribuye a la
capacidad invasora de
las vías urinarias
Proteus vulgaris
• LPS endotoxina
• El antígeno flagelar H
contribuye a la
capacidad invasora de
las vías urinarias

Ø ObesidadØ Diabetes Ø Cateterización Ø Inmunosuprimidos
Formas de transmisión
Cateterización (los pacientes que
tiene que usar catéter uretral por un
tiempo establecido)
Mala higiene en las manos de los
prestadores del servicio
Mala limpieza de la
uretra de cada persona

P. vulgaris
• Infecciones Tracto urinario.
• Difiere en que su
concentración de Ureasa es
mayor por lo que los cálculos
también lo son y suele
generar por la presencia en
sangre produciendo sepsis
P. mirabilis
• Infecciones Urinarias (por
una mala limpieza lleva al
microorganismo a la uretra)
produce grandes cantidades
de ureasa que separa la urea
en CO2 y amonio, elevando
pH urinario (toxico para el
urotelio).
• Los cálculos generan lesión
de tejidos causando la salida
de Proteus sp a sangre
produciendo una sepsis y
llega a cerebro generando
meningitis.
P. penneri
• Infecciones tracto
urinario, infecciones
nosocomiales en heridas
abiertas.
• Funciona igual a P. mirabilis
con la diferencia que suele
ser estar también por
procedimientos
hospitalarios

• Los síntomas en niños en la primera fase
son absolutamente inespecíficos, siendo
la fiebre sin foco el principal signo de
alerta para la ITU.
• Sin embargo, en niños más mayores
síntomas como la incontinencia, la
disuria o la polaquiuria suelen indicar un
proceso inflamatorio de la vía inferior,
mientras que la presencia de fiebre o
dolor lumbar señalan una posible
implicación del parénquima renal.
Hematuria
Mal olor P. mirabilis
Dolor local por la
presión de los cálculos
fiebre

Diarrea P.
penneri
• dolor abdominal
• Deposiciones
frecuentes
• Hinchazón
• Fiebre
• vértigo o mareo
Abscesos
hepáticos
• Dolor
abdominal
• Tos
• Fiebre y
escalofríos
neumonía
con o sin
empiema
• fiebre
• Malestar
general
• Cansancio
• Dolor de
cabeza
Meningitis
P. penneri
- Fiebre
- Rigidez nuca
- Convulsiones
- Cefalea
Enteritis
*Dolor
abdominal
*Cólicos
*Diarrea
*Fiebre
*Deshidratación
Sepsis
*Fiebre
*Presión
arterial baja,
*Escalofríos
*fatiga
*mareos
*Disnea

• Sangre
• Orina
• Heces
• LCR
MUESTRAS
• Hemocultivo presencia en sangre del
microorganismo
• Parcial orina: si o no presencia de infección
• Tinción de GRAM para identificación de especie
• Urocultivo: especie- amoniaco y cambio de pH
TÉCNICAS
• Radiografía
• TAC
• Resonancia magnética
Otros
exámenes
urea rápidamente hidrolizada
(olor a amoniaco)
(Lactosa no fermentada)
Crecen a una temperatura corporal de 37ºC.
Crecen formando capas diseminadas por
virtud de su gran motilidad.

Lavado de manos antes y después de haber tenido
algún contacto con un paciente, contagiado o no y
antes de hacer algún procedimiento medico
Se presenta el primer caso pediátrico de Endocarditis por Proteus
mirabilis en un lactante con Síndrome de Pierre-Robin. Resultados:
Paciente que recibió terapias antibióticas de amplio espectro para
infecciones nosocomiales previas, desarrolló endocarditis asociada
a catéter central. Fue tratada con meropenem (betalactámicos –
carbapenemes) por cuatro semanas.
Sospecha de sepsis
temprana con ampicilina /
amikacina (betalactamicos)
Otros eventos nosocomiales por los que
recibió cefepime/vancomicina y
meropenem/vancomicina, (Betalactamicos)
Solicitar antibiograma

Fosfomicina (miscelánea)
Cefalexina (betalactamicos)
Ampicilina-sulbactam (Betalactamicos)
Amoxacilina-clavulánico (betalactamicos)
Situaciones especiales: para cefalosporinas orales, tamizar con
cefalotina de acuerdo a recomendación vigente. Para cefazolina en el
tratamiento de ITU
 Flouroquinolonas: Ciprofloxacino 250 a 500mg cada 12horas
 Norfloxacino 400mg cada 12 horas
 Trimetropim/sulfametaxazonl 160/800mg cada 12 horas por 3 días
 Nitrofurantiona 100mg cada 6 horas por 7 dias
Tratamiento por 7 días con amoxicilina 500mg cada 8 horas por 3 a 7 días
Mujeres en gestación
Causa 1ra opción 2da opción
Infecciones urinarias Nitrofurantoina (miscelánea) Cefuroxime (cefalosporina de
segunda generación)

familia Enterobacteriaceae
anaerobios facultativos, bacilos gramnegativos. 0,6-1 micras de diámetro y 1,2-3 micras de largo
Algunas pueden causar infecciones urinarias y nosocomiales (infecciones que se contraen en un establecimiento de
salud).
cruzada puede ocurrir a través de las manos de los trabajadores de la salud, durante la inserción de los dispositivos
médicos y en los procedimientos quirúrgicos
son patógenas y causa de infección oportunista
hábitat privilegiado es el intestino humano y animal.
También podemos encontrarla en las materias fecales, las aguas residuales o sucias y los productos lácteos

• Enterobacter cloacae
• Enterobacter aerogenes
• Enterobacter agglomerans
• Enterobacter gergoviae
• Enterobacter sakasakii
• Enterobacter taylorae
• Enterobacter asburiae
• Enterobacter hormaechii
Enterobacter
sp.
Las colonias de Enterobacter son similares pero un poco mas mucoides

o
Lipopolisacarido (O)
Enterobacter aerogenes
tiene capsulas pequeñas

• No es estricto en ambientes externos con o
sin oxigeno.
• Forma parte de la microbiota intestinal.
• Reside en agua, suelo y lácteos
Enterobacter
Aerogenes
• La Enterobacter cloacae tiene motilidad
gracias a sus flagelos perítricos
• patógeno oportunista.
Enterobacter
cloacae

Endógenas
• Colonización de
tracto urinario
• Tracto
gastrointestinal
Exógenas
• Manos
• Aparatos
quirúrgicos
Enterobacter
Aerogenes
Septicemia
Osteomielitis
Artritis séptica
Infecciones del
tracto urinario
Gastrointestinales
Tracto respiratorio
piel
Enterobacter
cloacae
Infecciones del
aparato urinario,
Cistitis
Pielonefritis
Hematuria
acompañada de mal
olor

Enterobacter
Aerogenes
Enterobacter
cloacae
Osteomielitis X
Infecciones en los ojos X
Endocarditis X
Artritis séptica. X
Infecciones intrabdominales X
Infecciones cutáneas X
Infecciones del tracto urinario. X X
Infección en las vías respiratorias menores X X
Meningitis X
Otitis media X
Pielonefritis X
Abscesos hepáticos X

•Infecciones en los ojos.•Osteomielitis.
•Artritis séptica. •Infecciones intrabdominales.
•Endocarditis.
•Infecciones del tracto urinario.•Infecciones cutáneas.
•Infección en las vías respiratorias menores.

Enterobacter cloacae
Infecciones del
aparato urinario Cistitis Pielonefritis
Otitis media
Meningitis
Abscesos hepáticos Neumonía e infecciones focales.

• Lesiones cutáneas: recomendaciones
• Pus
• Orina
• Sangre
• LCR
• Esputo
• Liquido articular
Muestras
• Gram
• Cultivo
• Urocultivo
Técnica
• Radiografía
• TAC
• Resonancia magnéticaOtros exámenes
Antibiograma
(orientar tratamiento)

E. aerogenes utiliza tres mecanismos de resistencia,
enzimas inactivadoras, alteración de las dianas de
fármacos y la alteración de la capacidad de los
fármacos para entrar y acumularse o en sus células
(Sanders y Sanders, 1997).
La susceptibilidad de Enterobacter cepas varía
ampliamente, pero "más viejos" antibióticos como la
colistina (miscelánea)puede ser necesaria para tratar
las cepas resistentes a múltiples fármacos (Sanders,
1997).
Enterobacter especies son conocidas por su
resistencia a los medicamentos, que se cree que ha
sido amplificada por el uso de cefalosporinas de
amplio espectro en los hospitales (Giamarellou,
2005).
Todos Enterobacter especies forman parte de un
grupo emergente de muy resistentes a los antibióticos
las bacterias Gram-negativas con amplio espectro β-
lactamasas (BLEE) (Giamarellou, 2005).
Lavado de manos antes y después de haber tenido
algún contacto con un paciente, contagiado o no y
antes de hacer algún procedimiento médico como
inserción de dispositivos

Recientemente ha
surgido un
incremento en la
resistencia de las
diferentes cepas
de Enterobacter,
sobre todo a los
antibióticos
betalactámicos.
Debido a la
activación de una
betalactamasa
cromosómica que
inactiva incluso
cefalosporinas de
tercera
generación
lo que obliga al
uso de
carbapenemes en
muchos casos de
infección por
estos
microorganismos.
Por lo tanto, en
las infecciones
por estos
microorganismos
es imprescindible
el estudio de la
sensibilidad
antimicrobiana
para seleccionar
el fármaco más
adecuado.
Las
fluorquinolonas o
el cotrimoxazol
pueden constituir
alternativas
terapéuticas para
cepas sensibles a
estos antibióticos.

En el caso de enterobacterias con altos niveles de
AmpC, la Cefepime de cuarta generación (que es
estable frente a la hidrólisis por estas beta-lactamasas)
constituye una opción terapéutica apropiada si se
excluye la presencia simultánea de microorganismos
con lactamasas de espectro ampliado resistentes.
Infecciones urinarias Piperaciclina
(betalactámicos)/Ta
zobactam
Aztreonam
(Betalactamicos)
Neumonía Cefepime o
piperacilina /
Tazobactam +
amikacina
Aztreonam
(Betalactamicos)
o quinolonas

género de bacterias inmóviles.
Gram-negativas, anaerobias facultativas.
Poseen una capsula prominente (confiere el aspecto mucoide a las colonias).
Klebsiella pneumoniae y Klebsiella oxytoca, encontradas principalmente en ambiente hospitalario.
las cuales colonizan el tracto gastrointestinal del hombre y son responsables de infecciones de las vías urinarias,
respiratorias y sepsis.
La mayoría de estas infecciones son nosocomiales y generalmente se observan en pacientes debilitados por
enfermedades crónicas.
Las colonias de Klebsiella sp son grandes y muy mucoides y tienden a experimentar coalescencia con la
incubación prolongada.
La transmisión de paciente a paciente por medio del contacto con el personal sanitario es el principal mecanismo de
diseminación de estas epidemias.

Especies
• No patogenas
• Klebsiella terrígena
• Klebsiella variicola
•Patógenas
• Klebsiella granulomatis
• Klebsiella oxytoca
• Klebsiella pneumoniae
• K.ozaenae
• K.rhinoscleromatis

Granuloma
inguinal
Infecciones del tracto
urinario, septicemia, e
infecciones de tejidos
blandos.
Rinitis atrófica
infecciones en
vías
respiratorias,
causando
rhinoesclerom
a o escleroma.
infecciones
urinarias o de
vías biliares
Patogenia
K.
granulomatis
K.
pneumoniae
K. ozaenae
K.
rhinoscleromatis
K. oxytoca

LA CAPSULA solo de Klebsiella pneumoniae
Expresan 2 tipos de antígenos en su superficie celular.
Lipopolisacárido (antígeno O) polisacárido capsular (antígeno K)).
Existen unos 77 antígenos K y 9 O antígenos.
La variabilidad estructural de estos antígenos constituye la base para la clasificación en varios
serotipos.
La virulencia de todos los serotipos parece ser similar

Es el agente causal de
infecciones del tracto
urinario, neumonías,
sepsis, infecciones de
tejidos blandos, e
infecciones de herida
quirúrgica
Una vez perforado
el pulmón pasa a
tejido conectivo
La propagación masiva
empieza a generar
congestión respiratoria
severa. La perforación
puede llegar a capilares y
causar empiema y en caso
grave septicemia
EL FACTOR DE
VIRULENCIA
PRINCIPAL ES LA
CAPSULA
dentro de este género
bacteriano, está
implicada
principalmente en
infecciones
nosocomiales
Infección nosocomial
en Inmunosuprimidos
por agua y alimentos
contaminados

Tos
Esputo
sanguinolento
Signo diferencial.
Problemas
respiratorios
Fiebre alta Debilidad
Escalofríos
Dolor de pecho
Náusea La secreción nasal
Dolor de cabeza
Congestión en el
pecho
Sibilancias Respiración rápida
Cianosis (labios y
uñas se ponen
azul)
Confusión

.
Conocida como
“Granuloma inguinal”
enfermedad rara de
EE. UU.
Se puede transmitir
después de repetidas
relaciones sexuales
Después de una
incubación
prolongada aparecen
nódulos subcutáneos
Los nódulos después
se rompen,
mostrando unas
lesiones
granulomatosas,
indoloras
Estas se pueden
extender y coalescer

K. oxytoca son
infecciones urinarias
o de vías biliares,
en muchas ocasiones
son infecciones
adquiridas en el
hospital, especialmente
en pacientes diabéticos,
La hiperproducción mutacional
cromosómica produce un
antibiograma característico con
susceptibilidad a la
ceftazidima, pero resistencia a
la piperacilina, cefuroxima y
aztreonam
K. oxytoca producen
una beta-lactamasa
mediada por mediadas
por plásmidos.
gastrointestinalatlas.com/espanol/adenocarcinoma_de_la_ampolla_d.html

Es una enfermedad
bacteriana granulomatosa
crónica de la nariz que a
veces puede infectar el
tracto respiratorio superior
Afecta más comúnmente a la
cavidad nasal -la nariz, sin
embargo, también puede
afectar la nasofaringe, la
laringe, la tráquea y los
bronquios.
Hay tres etapas de la
enfermedad: catarral-
atrófica, granulomatosa
(también conocida como
hipertrófica) y esclerótica
Encapsulado, no móviles, en
forma de barra bacilo
Se contrae directamente por
las gotitas o por la
contaminación del material
que es inhalado
subsecuentemente.

saber.ula.ve/tropical/contenido/capitulo10/capitulo58/contenidocapitulo-es.html

Rinitis atrófica
En aquellos
pacientes con
enfermedades
debilitantes
Estas bacterias se
aíslan con poca
frecuencia,
se ha demostrado
que producen
bacteriemia
de catéteres
intravenosos y de
la presencia
flebitis, en la
génesis de
septicemia
http://www.tiemposdelmundo.com.mx/rinitis-cual-es-su-conflicto-emocional-detras

DIAGNÓSTICO
• Sangre
• Esputo
• Orina
Muestras
• Serológico observar reacción de
anticuerpos o si están aumentados.
• Tinción Gram para identificar
presencia de bacteria
• Hemocultivo para detectar
presencia de bacteria
• Parcial de orina: Detección de
nitritos en la orina
Técnicas

http://www.binasss.sa.cr/revistas/rccm/v6n4/art8.pdf

Pedir
antibiogra
ma
Amoxilina-
Clavulonat
o ó
ampicilina-
sulbactam
fluoroquinolo
na o
carbapenemi
co
Tigeciclina
(glicilciclina)
en caso de
cepas
productoras de
Beta lactamicos
de amplio
espectro
En
bacteriemia
por cepas
productoras
de
carbapenema
sas: colistina
más
tigeciclina e
imipenem

La carbapenemasa producida
por K. pneumoniae es una
betalactamasa, que le
confiere resistencia a todos
los betalactámicos:
penicilinas, cefalosporinas
y carbapenémicos.
Esta enzima se transmite a través de plásmidos y transposones e,
incluso, entre especies, lo que explica su rápida diseminación. La sospecha
microbiológica de KPC se establece por el fenotipo de resistencia de K.
pneumoniae al ertapenem, y de sensibilidad inter-media o resistencia al
imipenem y al meropenem (betalactámicos/carbapenemes).

Infecciones urinarias Nitrofurantoina Cefuroxime (cefalosporinas de
segunda generación)
Aztreonam (betalactámicos)
Neumonía Cefepime o piperacilina /
Tazobactam + amikacina
Aztreonam o quinolonas
Meropenem o doripenem
Otitis media Amoxicilina o
ampicilina/sulbactam
Ciprofloxacina
(fluoroquinolonas) +
amikacina (aminoglucósidos)
Meropenem o doripenem
Tratamiento Recomendado por La Asociación
Colombiana de Infectología.

saludal100.com.mx/?p=2936
Pie Diabético

«¡Apareció la Serratia! Dice Curcio Rufo que “ unos soldados, en el momento de
cortar unas rebanadas de pan, vieron brotar unas gotas de sangre; el rey se
asustó y Aristandro, el más entendido de los adivinos, declaró, que si la sangre se
hubiera vertido por la parte de afuera hubiera sido un mal presagio, pero, por el
contrario, puesto que fluía de la parte de adentro, anunciaba la pérdida de la
ciudad”. Cuánto influyó en el ánimo y en el triunfo final este prodigio, nadie
puede decirlo, pero la ciudad cayó.»
Debido a la pigmentación roja, ocasionada por el pigmento prodigiosina, y la
facilidad con que se desarrolla en el pan, S. marcescens ha sido mencionada
como la explicación natural de la leyenda medieval sobre la «milagrosa»
aparición de sangre en la Eucaristía, que condujo al Papa Urbano IV a instituir la
festividad de Corpus Christi en 1264.
En 1819, Bartolomeo Bizio, farmacéutico de Padua, Italia, descubrió y llamó a
S.marcescens cuando identificó a la bacteria como la causa de una coloración
sangrienta milagrosa en una polenta. Bizio nombró Serratia en honor de un
físico italiano llamado Serrati , quien inventó el barco de vapor, y Bizio eligió
marcescens (de la palabra latina para el desmantelamiento) porque el pigmento
sangriento se encontró rápidamente deteriorado.

Desde 1906, los
médicos utilizaban en
experimentos a
Serratia marcescens
como marcador
biológico para
estudiar la
transmisión de
microorganismos o
simulando pruebas
biológicas para los
militares de los
Estados Unidos.
Ya que hasta los años
cincuenta esta
bacteria era
generalmente
considerada como un
saprofito inofensivo.
Solamente a partir de
los años sesenta se ha
reconocido a Serratia
marcescens como un
infame patógeno
oportunista.
Desde entonces, las
infecciones causadas por
esta bacteria han ido
aumentando a la vez que la
resistencia de ésta a los
antibióticos. En el presente
es ocasional causante de
brotes en hospitales y
unidades de cuidados
intensivos, a veces por cepas
multiresistentes. Derivados
de se ha descubierto
recientemente que la
prodigiosina tiene
propiedades
inmunosupresoras y
actividad antitumoral in
vivo.
Crecimiento En T-agar de soja

Bacilos gramnegativos móviles.
Aerobios y Anaerobios Facultativos.
Fermentadores positivos, productores de gas.
Catalasa positivo, VP positivas.
Orinitina descarbonixilasa positivas.
Gluconato positivo, Oxidasa negativos.
Licuan la gelatina.

• Se trata de gérmenes oportunistas, móviles y que fermentan la
lactosa con lentitud o no la fermentan.
• Habitan en el intestino y no producen patología, pero pueden
infectar otros tejidos en los que producen inflamación
purulenta.
• Dicho genéro contiene seis especies de imporatancia clínica
Serratia marcescens, Serratia liquefasciens, Serratia rubidaea
, Serratia odorifera, Serratia ficaria y Serratia plymuthica.

Serratia
marcescens
Serratia
liquefasciens.
Son, sobre todo, responsables de infecciones nosocomiales. En pacientes inmunodeprimidos
pueden producir infección en heridas, renales y de vías urinarias, infecciones respiratorias, así
como sepsis, endocarditis, meningitis e infecciones de prótesis.

Serratia
rubidaea
Serratia
odorifera
Serratia
ficaria.
Serratia
plymuthica
Entre las infecciones nosocomiales
Serratia provoca aproximadamente
el 4% de las bacteriemias y
las infecciones del tracto
respiratorio inferior
y el 2% de las infecciones de las
vías urinarias,
heridas quirúrgicas y piel. El
tratamiento antibiótico
de las infecciones por Serratia es
complicado por
la frecuencia elevada de resistencia
a múltiples fármacos.
Colonizan la flora intestinal, tracto respiratorio, tracto urinario, aparato cardiovascular, también en
ambientes y reservorios pobres en nutrientes como el agua potable, cañerías e insumos hospitalarios.
Son las encargadas de infecciones de heridas quirúrgicas, infecciones intrahospitalarias, otitis, sinusitis,
endocarditis, meningitis y sinusitis.
Las principales fuentes de infección son los catéteres contaminados y las soluciones de infusión.
Generalmente su factor de virulencias son proteasas y la prodigiosina.
Por su alta resistencia a los antibióticos recomiendan la unión con Amikacina (aminoglucósidos) y
Cefpirome (cefalosporina de cuarta generación).

Colonias en Agar MacConkey
Generalidades
Bacilo móvil que puede crecer a una
temperatura que oscila entre 3.5-40 °C, en
niveles de pH que varían entre 5 y 9.
Es de la mayor relevancia histórica por su
pigmentación roja que fue inoportuna en
diferentes circunstancias de la historia
generando trascendencia.
saludal100.com.mx/?p=2936
Quemadura de Tercer
Grado Infectada.

Biosíntesis de pigmento (prodigiosina). Tiene propiedades inmunosupresoras y actividad antitumoral in
vivo.
Su producción única de tres enzimas: DNasa, lipasa y gelatinasa y producción de β-lactamasas de
espectro extendido (BLEE)
Los genes codificadores de enzimas KPC confieren resistencia a los antibióticos carbapenemicos
están en estructuras genéticas móviles, que permiten una fácil difusión a otras bacterias.
Pili manosa-resistente (MR) Pili y sensibilidad a la manosa (MS) pili. Forman biopelículas.
LPS, que es responsable de la actividad biológica de la endotoxina, se han descrito 24 antígenos
somáticos.
La producción de diferentes enzimas por S. marcescensya que también se han reportado factores de
virulencia, incluyendo quitinasa, lipasa, cloroperoxidasa y una proteína extracelular, HasA.

Enrojecimiento de la Zona.
Esta caliente al tacto.
Pus.
Hinchazón.
Fiebre.
Cuando es extremo perdida de tejido
por necrosis .
• Aumento del lagrimeo.
• Secreción de pus, en
particular amarillo verdoso.
• A veces puede causar
sensibilidad a la luz
brillante.
• Picazón, irritación o ardor.
• Tos que produce moco sanguinolento o de
color mohoso.
• Síntomas respiratorios que están empeorando.
• Dolor torácico que empeora al toser o inhalar.
• Respiración rápida o dolorosa.
• Sudores nocturnos o pérdida de peso
inexplicable.
• Dificultad para respirar, escalofríos o fiebre
persistente
INFECCIONES EN HERIDAS CONJUNTIVITIS

• Una sensación de ardor al orinar.
• Incremento en la urgencia para orinar, aún
cuando sólo salen unas gotas o una cantidad
mínima.
• Dolor o presión en la parte baja del abdomen o
de la espalda.
• Orina turbia, oscura, con sangre o con mal olor.
• Fatiga o temblores.
• Fiebre o escalofríos (esto es una señal de que
la infección ha llegado a los riñones).
• Fiebre y escalofríos,
especialmente en recién
nacidos y niños
• Cambios en el estado mental
• Náuseas y vómitos
• Sensibilidad a la luz
• Dolor de cabeza intenso
• Cuello rígido
• Convulsiones
Mortalidad en General es del
14%
Meningitis Neonatal Infecciones de la Vías Urinarias

Caso de una paciente de 32 años, sin antecedentes , con gravidez
de 35 semanas, que evolucionó sin riesgo obstétrico aparente, fue
internada por dolor recurrente abdominal desde hacía tres horas.
Fue intervenida quirúrgicamente por apendicitis y al evolucionar
satisfactoriamente fue dada de alta, pero al séptimo día sufrió la
dehiscencia de la herida quirúrgica y se observó salida de secreción
amarillenta. Fue nuevamente ingresada y se aisló de su herida la
Serratia marcescens.
La letalidad general en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales por
Serratia marcescens fue del 94.6% mucho mas elevada que lo reportado en
la literatura llegando a ser del 50-80% en casos de bacilos gramnegativos.
Exposición a catéteres venosos o uretrales permanentes produciendo sepsis
y equipos de asistencia (nebulizadores, sondas de aspiración traqueal,
circuitos de respiradores, conductos de difícil acceso para lavado y secado
de los endoscopios que quedan húmedos
• Manejo inadecuado de las soluciones parenterales.
• Fallas ya sea en la técnica de colocación.
• Pobre asepsia del mismo.
• Lavado estricto de manos y la asepsia al colocar y manipular un catéter
central. Poner especial cuidado en la preparación de las mismas.
• Usar barreras físicas en el personal, cambiar periódicamente los
metrisets y emplear filtros de las vías de infusión.

TÉCNICA
Cultivo
(Prodigiosina)
Licuan Gelatina
Tinción de Gram
Antibiograma
Prueba de DNasa
Prueba de
Catalasa,
Gluconato y
Orinitina.
Otros Exámenes
Radiografía de
Tórax
TAC Abdominal
Ecografía
MUESTRA.
Orina
Esputo
LCR
Frotis de Herida
DIAGNÓSTICO

.
Riesgo
• Serratia marcescen se presentan con mayor frecuencia en pacientes con
enfermedad de base como: diabetes, neoplasias, insuficiencia renal
crónica.
Riesgo
• En hospitales estas bacterias suelen transmitirse por el personal, por
instrumentos , o por la medicación parenteral. Contaminación fecal por
aguas negras u otras fuentes, descuido de la asepsia por parte del equipo
medico, instalaciones e instrumentos de el hospital o casa de salud.
Prevención
• Se puede prevenir Las infecciones pueden tratarse con Lavarse las manos.
• Desinfección, asepsia general- Esterilización de los equipos por parte del
personal de salud.

Las AmpC son serin-betalactamasas son llamadas
cefalosporinasas, estas tienen resistencia a las
Cefprozil, cefoxitina, cefmetazol y cefotetan
(cefalosporinas de tercera generación) e
inhibidores de beta–lactamasas. Algunas
bacterias Gram negativas como Citrobacter
freundii, Serratia marcescens.
La mayoría de cepas de
Serratia marcescens mostró
resistencia a penicilinas y
cefalosporina un 3,6% y a
fluoroquinolonas 2,9%.
Las cepas de Serratia sp. Tienen unas enzimas
carbapenemases, principalmente de tipo
Klebsiella pneumoniae carbapenemase, la cual es
confieren resistencia a los antibióticos
carbapenemicos. Los genes codificadores de
enzimas KPC están localizados en estructuras
genéticas móviles, que permiten una fácil difusión
entre bacterias. Este trabajo identificó cepas de
Serratia marcescens de carbonapenemase de
tipo KPC, aislados de pacientes internados en un
Hospital de Dourados.

Brote de bacteriemia por Serratia marcescens en pacientes
portadores de catéteres tunelizados en hemodiálisis
secundario a colonización de la solución antiséptica.
El tratamiento que se aplicó en
6 casos fue gentamicina
(Aminoglucósido) posdiálisis
intravenosa (1 mg/kg) más
sellado del catéter con
solución de ciprofloxacino
(Quinolonas) durante 3
semanas. En 12 pacientes el
tratamiento fue ceftazidima
(Cefalosporinas de Tercera
Generación) 2 g más sellado
de catéter con el mismo
antibiótico durante 2 semanas.
Cuatro pacientes recibieron
dosis de ciprofloxacino oral, en
un caso se asoció a
vancomicina (Glicopéptido),
durante 2 semanas. A las 48 h
de iniciar el tratamiento, los
pacientes quedaron
asintomáticos y no
presentaron nuevos episodios.
No se observó ninguna
complicación mayor. Esta
situación fue comunicada por
los equipos a las autoridades
sanitarias.
Posteriormente, se notificó la
presencia de lotes de
antiséptico de clorhexidina
acuosa al 0,05 y 2%
colonizados por S.
marcescens. Dada la aplicación
de forma rutinaria del
antiséptico en el manejo de los
catéteres en estas unidades,
este fue considerado el foco de
contagio. Tras la retirada de los
lotes no acontecieron nuevos
casos.

• Descrita por primera vez en 1931 por Grimes y
Hennerty como liquefaciens Aerobacter
• En 1963, este organismo se colocó en el género
Enterobacter. Dado que este microrganismo
era fenotipicamente similar a Serratia
marcescens, se llamaba
Enterobacter liquefaciens fue reasignado
como Serratia liquefaciens en 1973.
HISTORIA
• Oportunistas en ambientes
intrahospitalarios.
• Generan enfermedades nosocomiales
• Tienden a colonizarse en las vías respiratorias
y urinarias de los adultos.
• Infecciones Causadas Por Serratia
Liquefaciens:
Sepsis.
Neumonía.
Meningocefalitis.
GENRALIDADES
https://es.slideshare.net/frankcajina/sepsis-neonatal-de-
inicio-temprano-factores-de-riesgo-maternos
Sepsis Neonatal.

Es una bacteria en forma de varilla recta (Bacilos)con un diámetro de 0,5-0,8 μm, una longitud de 0,9-2,0
μm, y es Gram negativa.
Se encuentra en el medio ambiente y es capaz de colonizar el suelo, el agua, las plantas y los tractos
digestivos de roedores, insectos, peces y humanos.
Las especies de Serratia suelen ser móviles y tienen flagelos peritricos.
Son aerobios y anaerobios facultativos
Fermentar la glucosa y otros carbohidratos (es decir, sacarosa, D-manosa, D-manitol, maltosa,
salicina y trehalosa) como fuente de carbono mientras se produce ácido como subproducto.
Utiliza lisina, ornitina e hidroliza la gelatina, como fuente de carbono y energía para el crecimiento.
Bacterias oxalotróficas.
También puede hidrolizar el ADN y reducir el nitrato al nitrito -que puede ser un subproducto de la
respiración anaeróbica

. La metaloproteasa producida por S. liquefaciens es altamente resistente al calor.
. La metaloproteasa resistente al calor está codificada por el gen ser 2 en S. liquefaciens .
Secreción de proteasas como Ser2 que desestabilización de la leche .
Forman Biopelículas , mediante las fimbrias
Contiene adhesinas que permiten su adherencia en la superficie
Producción de β-lactamasas .

Infección en Heridas Qirúrgica
Enrojecimiento de la Zona, Esta caliente al
tacto, Pus, Hinchazón, Fiebre, Cuando es
extremo perdida de tejido por necrosis.
Periodontitis
• Sangrado
• Enrojecimiento e inflamación
• Retracción y separación de
dientes
Queratitis
Reducción de la visión; Dolor en el ojo
(a menudo repentino); Aumento de
sensibilidad a la luz; Lagrimeo
excesivo o secreción del ojo;
Sensación de que hay algo en el ojo;
Sensación de picazón, ardor o arena
en el ojo, Hinchazón alrededor de los
ojos y Dificultad para abrir el
párpado.
https://es.slideshare.net/frankcajina/s
epsis-neonatal-de-inicio-temprano-
factores-de-riesgo-maternos
frankcajina/sepsis-neonatal-de-inicio-
temprano-factores-de-riesgo-maternos

Infecciones Urinarias
Incremento en la urgencia para orinar,
aún cuando sólo salen unas gotas o una
cantidad mínima.
• Dolor o presión en la parte baja del
abdomen o de la espalda. Orina turbia,
oscura, con sangre o con mal olor. Fatiga
o temblores.
• Fiebre o escalofríos (esto es una señal
de que la infección ha llegado a los
riñones).
Mastitis
Temblores, Fiebre alta (superior a
38,5ºC) Malestar generalizado
Debilidad, Fatiga , Una zona del
pecho está más dura, redondeada,
caliente, roja y decaimiento; Dolor
en el pecho en general y en los
pezones, Sensación de tirantez
sobrecalentamiento de la mama
Inflamación y Abscesos.
Meningoencefalitis
Confusión, dolor de cabeza,
fiebre, sensibilidad a la luz, dolor
de cabeza y cuello rígido,
problemas de coordinación o
vómito
https://es.slideshare.net/frankcajina/sepsis-
neonatal-de-inicio-temprano-factores-de-
riesgo-maternos

95 casos de sepsis confirmada, de los
cuales el 38.9% fueron de sexo
femenino, 12.6% fallecieron. El modo
de transmisión de sepsis más
frecuente fue el nosocomial y Serratia
liquefaciens presentándose en un
56.8% se han aislado con mayor
frecuencia en personas con litiasis.
Paciente de 54 años de edad,
diagnosticado de isquemia aguda d e
extremidad trombotíca PAA, sometido a
cirugía de urgencia con exclusión y bypass
venoso. Debajo de la rodilla la amputación
fue necesaria 3 meses después.
El seguimiento del paciente se perdió
hasta 7 años después de la reparación
quirúrgica, se le diagnosticó una infección
del saco aneurismático con fistulización
cutánea. El paciente fue tratado con éxito
con antibióticos sistémicos.
El objetivo del estudio fue evidenciar la
producción de β-lactamasas de espectro
extendido (BLEE) por enterobacterias, En
cuanto a enterobacterias, se aisló con mayor
frecuencia Serratia liquefaciens (8/38) en este
estudio. En esta investigación se determinó
como enterobacterias productoras de BLEE
Serratia marcescens y Serratia liquefaciens en
menor frecuencia debido a que de las cepas
de estudio pertenecientes a esta solo
mostraron resultados positivos el 2%.

Técnicas
Hemograma
Hemocultivo
Antibiograma
Tinción de Gram
Prueba Dnasa
Prueba de
Degradación de
Oxalato
Otros Exámenes
Radiografía de
Tórax
TAC Abdominal
Ecografía
Muestras
Esputo
Orina
Frotis de Cérvix
Citología
Frotis de Herida
periférica
DIAGNÓSTICO

• Mala higiene en: Cavidad Bucal y heridas
quirúrgicas
• Transmisión cruzada por instrumentación
respiratoria
• Infecciones urinarias (Mayor riesgo en
mujeres gestantes.)
• Pacientes Inmunosuprimidos.
• Pacientes Diabéticos

Recomiendan administrar Ceftazidima/ Gentamicina
(Cefalosporina de 3º Genr/ Glucopéptido).
Como tratamiento de inicio y ver como va evolucionando el
paciente para generar otro tratamiento o administrar solo
Gentamicina. Es necesario tener encuentra en el estado y
circunstancias que se encuentre el paciente.
Esto puede variar por el tipo de paciente, localización y
resistencia que se presente.
AMPc Betalactamasa resistente a
inhibidores de betalactamasa
(Amoxicilina, Ácido cluvulánico,
Ampicilina y Sulbactam);
Serratia liquefasciens.
Serratia marcescens.

Citrobacter sp en Agar MacConkey
Resonancia Magnética evidencia
Meningitis y encefalomalacía quística.

Bacilos gram negativos móviles
Aerobios y Anaerobios facultativos
Catalasa positivos y Oxidasa negativos
Fermentadores de lactosa positivos y Malonato positivo.
Producen gas
Citrato positivo
KCN positivos

Familia Enterobacteriaceae, 0,3-1 m de diámetro y 0,6 a 6 m de largo, móviles
usando sus flagelos peritricosos.
Los miembros del género Citrobacter se denominan así por su capacidad para usar
citrato como su única fuente de carbono. Se diferencian por su capacidad para
convertir el triptófano en indol,
Forman parte de la flora nativa del intestino del hombre, pero fuera de este se le
encuentra en infecciones urinarias, a menudo asociado a un catéter insertado.
Aparato respiratorio de heridas y se pueden asentar en otros tejidos y órganos, al
igual que los otros miembros de la familia Enterobacteriaceae.
Este género comprende de cuatro especies de importancia clínica: Citrobacter
freundii, Citrobacter Koseri, Citrobacter diversus y Citrobacter amalonaticus.
Además, las cepas de Citrobacter están implicadas en infecciones intraabdominales,
infecciones de tejidos blandos y osteomielitis.

C. freundii
Infecciones al tracto
urinario (ITU) cierta
frecuencia en
infecciones del tracto
intestinal superior y los
pulmones. Afecta
primordialmente a
pacientes de mayor
edad e
Inmunocomprometidos
C. Koseri
Ocasiona ITU
Infecciones biliares
abdominales o por in
fección de disposi-
tivos intravasculares.
Además causa con poc
a frecuencia meningitis
neonatal con absceso
cerebral
Citrobacter
diversus
Citrobacter
amalonaticus
Generan Infecciones de vías urinaria y
respiratorias pero estas son menos frecuentes a
las anteriores .
C. diversus ha provocado frecuentes brotes
nosocomiales de meningitis neonatal.

Tiene Fimbrias que ayudan a formar Biopelículas
Antígenos O, H y K- Reacciones cruzadas
Tiene genes ampC, inducibles que codifican la resistencia a la ampicilina y cefalosporinas de primera generación.
Translocaciones de genes para su mutación.
Activación de factores de transcripción, kappa beta (NFκβ),es una transcripción nuclear que regula la expresión de un gran
número de genes que son críticos para la regulación de la apoptosis, la replicación viral, la tumorigénesis, la inflamación y
diversas enfermedades autoinmunes.
Son productoras de Las β-lactamasas de espectro extendido (BLEE ). Mediante Pilis realizan su mutación.

Diarreas o
Infecciones del
Tracto Digestivo.
• Cólicos abdominales
• Dolor abdominal
• Inapetencia
• Náuseas y vómitos
• Diarreas disentéricas
Infecciones
Respiratorias
• Tos que produce moco
sanguinolento o de color mohoso
o chocolatado. Por tejido
necrotíco.
• Dolor torácico que empeora al
toser o inhalar.
• Respiración rápida o dolorosa.
• Sudores nocturnos o pérdida de
peso inexplicable.
• Disnea y escalofríos o fiebre
persistente
Meninigitis neonatal y
Absceso Cerebral.
• Pérdida de la conciencia.
• Incapacidad de razonar. (No
evidencia reflejos)
• Afasia.
• Atrofia Muscular.
• Parálisis.
• Rigidez del cuello.
• Falta de apetito.
• Llora con frecuencia
• Presenta periodos de
somnolencia y sueño.

Endocarditis
• Pequeñas zonas de sangrado bajo las uñas
(hemorragia lineal subungueal)
• Manchas rojas e indoloras en la piel de las
palmas de las manos y las plantas de los
pies .
• Ganglios rojos y dolorosos en las yemas de
los dedos de la manos y de los pies
(nódulos de Osler)
• Dificultad para respirar con la actividad e
Inflamación de pies, piernas y abdomen.
Infecciones Urinarias
Incremento en la urgencia para orinar,
aún cuando sólo salen unas gotas o
una cantidad mínima.
• Dolor o presión en la parte baja del
abdomen o de la espalda. Orina turbia,
oscura, con sangre o con mal olor.
Fatiga o temblores. Fiebre o escalofríos
(esto es una señal de que la infección
ha llegado a los riñones.)

• Sangre
• Orina
• Materia Fecal
• Esputo
• LCR
Muestras
• Tinción de Gram
• Cropocultivos
• Hemocultivos
• Cultivo MC, MS, S-S, ACHO, AS, XLD
• PCR
Técnicas
Otros Exámenes
• TAC cerebral
• ECOCARDIOGRAMA (Para
Descartar Endocarditis)

Describimos un aislamiento de Citrobacter freundii por ecografía
endoscópica por aspiración con aguja fina en un Hombre de raza
caucásica de 80 años con pseudocisto pancreático tras pancreatitis
necrotizante aguda. Uno de los factores de virulencia atribuidos
a Citrobacter spp. es la activación de los factores de transcripción,
kappa beta (NF b), concretamente en C. freundii. La NF b es una
Transcripción nuclear que regula la expresión de un gran número
de genes que son críticos para la regulación de la apoptosis,
la replicación viral, tumorigénesis, inflamación y diversos procesos
autoinmunes enfermedades.
Citrobacter freundii se considera clásicamente
como especies intestinales que se asocian
esporádicamente con diarrea. la expresión de
biofilms ha sido considerado un factor de
virulencia mediante la adhesión. La formación de
biofilm, es mediada por pili de tipo IV codificado
por plásmido, permitiendo contacto célula-célula
e interacciones con superficies.

•Carbapenems.(Imipenem, meropenem y
ertapenem.)
•La susceptibilidad restaurada a cefotaxima
(Cefalosporina 3º Genr) en presencia de
ácido clavulánico (Inhibidores de
β-lactamasas).
•Ciprofloxacina(Quinolonas).
Sensibilidad
• Este aislamiento mostró un fenotipo de
resistencia a múltiples fármacos que
incluía ceftriaxona, cefotaxima
(Cefalosporina 3º Genr), gentamicina y
tobramicina (Aminoglucósidos).
Resistencia
C. freundii con menor susceptibilidad a
cefalosporinas de espectro extendido ya
que producen CTX-M-14 tipo b-
lactamasa
Un aislado clínico de C. freundii con
susceptibilidad reducida
a b-lactamasas de espectro extendido se
recogió de la muestra de orina del
paciente.

Colonias de Edwardsiella sp en agar nutritivo Dermonecrosis

Enterobacteria encontrado en los ambientes acuáticos en animales y de estos pasan al hombre.
Son Móviles – Aerobias y Anaerobia facultativa flagelado
Se produce con relativa poca frecuencia que puede ser mortal en los seres humanos y Es una de
las enfermedades infecciosas más serias en peces de agua dulce y marinos en todo el mundo.
Fermentan Glucosa

Este género contien tres espcecies:
Edwardsiella tarda, Edwardsiella hoshinae y Edwardsiella ictaluri
Manifiestan un gran similitud con la Salmonella
Es Frecuente encontrarlas en animales y de estos pueden pasar al ser
humano.
Son poco frecuentes en infecciones humanas.
Se les ha aislado de heridas infectadas, de septicemias y en algunas
ocasiones de materia fecal diarreica.

Edwardsiella tarda.
Solamente esta ha
demostrado ser patógena para
los seres humanos.
Generando ocasionalmente:
Infecciones de Heridas.
Septicemias.
Meningitis.
Edwardsiella hoshinae .
Se han encontrado
aislamientos en aves,
reptiles y agua. Se han
notificado aislados de
heces humanas en
pacientes sin evidencia de
enfermedad.
Edwardsiella ictaluri.
Principal patógeno del
bagre.
Agente causante de una
infección sistémica, es
altamente resistente a los
CAMP.

Se transmite al consumir alimentos contaminados(Peces
contagiados.) o al entrar en contacto con agua contaminada( En
el deporte de la Pesca).
Tiende afectar con mayor frecuencia a personas
inmunocomprometidas y con diabetes.
Se han encontrado con cierta frecuencia en el intestino de
reptiles (serpientes) y de algunos peces, sobre todo en las
regiones.
Se ve en mayor prevalencia en zonas geográficas donde es
costumbre comidas con pescado crudo como el sushi o ceviche.
En el hombre no forman parte de la flora intestinal normal. Hay
excepciones donde se han encontrado que forman parte de la
microbiota intestinal, como en ciertas comunidades donde
tiene un contacto prolongados con aguas contaminadas por
deficiencia de acueducto o alcantarillado y mala higiene en la
preparación de alimentos.
Edwardsiella en Agar
MacConkey

Presencia de catalasas y la capacidad de sobrevivir dentro de los macrófagos, invadir células epiteliales y los
tejidos de peces.
Se ha encontrado presencia de Dermatotoxinas que generan daños en la dermis tales como dermonecrosis.
Tiene hemolisina formadora de orificios extracelulares y con afinidad a la Hb de los Eritrocitos.
Presenta Sideróforos que son moléculas de unión a hierro producidos por las bacterias de agua dulce y
marinos.
Cuenta con la presencia de citolisinas asociadas con lisis de células epiteliales intestinales. También tienen
adhesinas para adherirse a la mucosa intestinal.
El gen orf13 ( escE ) esencial para la supervivencia en los peces ya que con ella puede mutar.

Gastroenteritis
Bacteriana.
• Cólicos abdominales
• Dolor abdominal
• Heces con sangre
• Inapetencia
• Náuseas y vómitos muy
fuertes.
• Alergias Cutáneas
Septicemia
• Fiebre
• Dificultad para
respirar Baja presión
arterial, Ritmo
cardíaco Acelerado
• Confusión mental.
Colitis Ulcerativa
• Dolor abdominal y cólicos.
• Un sonido de gorgoteo o
chapoteo que se escucha
sobre el intestino.
• Sangre y posiblemente pus
en las heces.
• Episodios de diarrea muy
frecuente. Y Fiebre.

Osteomielitis
• Dolor óseo
• Sudoración excesiva
• Fiebre y escalofríos
• Molestia general, inquietud,
sensación de enfermedad
(malestar)
• Hinchazón, enrojecimiento y
calor local
• Herida abierta que puede
mostrar pus
• Dolor en el sitio de la infección.
Artritis Séptica
• Incapacidad para mover
la extremidad con la
articulación infectada
(seudoparálisis)
• Dolor articular intenso
• Inflamación de la
articulación
• Enrojecimiento de la
articulación
• Febrícula
DERMONECROSIS
Síntomas sistémicos tales
como fiebre, taquicardia,
hipotensión y sudoración;
b) en presencia de edema e
induración más allá del
área de eritema; c) ante
lesiones cutáneas en forma
de ampollas, flictenas o
placas de necrosis; d) en
ausencia de linfangitis

Paciente de 21 años, género masculino, estudiante
universitario, procedente de zona urbana
del municipio de Quibdó, departamento del Chocó, Colombia,
quien ingresa por cuadro clínico
de 3 días de evolución de malestar general, cefalea, fiebre no
cuantificada, dolor intenso en rodilla
izquierda que se exacerba al caminar y que compromete todo
el miembro inferior; además,
dolor con la movilización del hombro izquierdo.
Antecedentes personales: anemia falciforme diagnosticada a
los 9 meses en Medellín. Crisis
dolorosa a los 5 años. Síndrome de dolor toráxico agudo a los
20 años; desde ese momento en
tratamiento con ácido fólico e hidroxiurea. Transfusión en
hospitalizaciones previas (no sabe más
detalles). Exanguinotransfusión 6 meses antes del ingreso.

• Sangre
• Esputo
• Orina
• Liquido Sinovial
• Liquido céfalo raquídeo
• Orina
Muestras
• Cultivo de sangre o esputo
• Cultivo de liquido sinovial
• Cultivo de liquido cefalorraquídeo
• PCR
• Urocultivo
• Frotis de herida periférica
Técnicas
Otros:
Colonoscopia
Radiografía
Ecografía.

Sensible a Meticilina que condujo a la introducción de
oxacilina (Penicilinas) y ceftriaxona (Cefalosporina 3ª Genr)
en el sexto día de hospitalización.
Fue dado de alta a domicilio para monitorización
ambulatoria con prescripción de ciprofloxacino
(Quinolonas) y clindamicina (Lincosamidas) a tomar por vía
oral.
Aunque las infecciones extra intestinales de E.
tarda son susceptibles a la mayoría de los
antibióticos que se dirigen a bacterias Gram-
negativas, incluyendo β-lactamasasa,
aminoglucósidos, quinolonas, tetraciclinas y
*cloranfenicol (Anfenicoles).
-Resistencia
Trimethoprim (Sulfonamidicos)
-Sulfamethoxazole –colistina
(Sulfonamidicos)

Bacilo gram negativo flagelado, móviles.
Rectas con extremos redondeados (forma de bacilos a cocobacilos)
Familia: Aeromonadaceae.
Anaerobio facultativo, no es productor de esporas
Se encuentra en fuentes de agua, suelo, artrópodos, moluscos, mamíferos, aves,
peces e insectos
La temperatura óptima de desarrollo varía según la especie, entre 5° y 45° C. pH
óptimo: 6.6-7.5
Puede ser psicrótrofa: puede vivir a temperaturas -20° C durante períodos
prolongados.
14 especies

Aeromonas
hydrophila
Aeromonas
veronni
Peces marinos,
vegetales y
subproductos
Leche cruda y
aves
Aeromonas
caviae
Vegetales
Se encuentra en Se encuentra enSe encuentra en

Oxidasa:
Indol:
Ureasa:
Cerca de 90% de las cepas presenta hemólisis.
FACTORES DE VIRULENCIA:
• Cápsula
• Capa S
• Lipopolisacáridos (LPS)
• Pili.
• Proteínas de membrana externa (OMP)
• Enzimas extracelulares: hemolisinas,
enterotoxinas citotóxicas, proteasas,
lipasas, desoxirribonucleasas y
sideróforos

Entra al cuerpo de su
víctima, viaja a través
del torrente
sanguíneo hasta el
primer órgano
disponible Produce aerolysina:
enterotoxina citotóxica
que puede causar daño
tisular.
Debido a su
estructura, es muy
tóxico para muchos
organismos.

GASTROENTERITIS:
Inflamación de las
mucosas del
estómago y del
intestino
SEPTICEMIA
Individuos sanos
Individuos con sistema
inmunológico deficiente u
otras enfermedades
Los seres humanos,
pueden adquirir las
infecciones a través de:
Heridas abiertas
Ingestión de numerosos
microorganismos
encontrados en agua o
alimentos.
BACTERIEMIA

Fiebre,
escalofrios
Debilidad,
deshidratación,
pérdida de
apetito
Dolor abdominal
Nauseas, vomito
Diarrea
(disentérica)

A. caviae y A. veronni pueden causar
también enteritis en cualquier individuo,
o septicemia en las personas
inmunodeficientes o en aquellas que
estén sufriendo de alguna enfermedad.
Son consideradas por muchos como
“patógenos putativos”, y asociadas con
enfermedades diarréicas.

• Sangre
• Heces fecalesMuestras
• CoprocultivoTécnicas

Reservorio constituido por el agua (dulce, salobre
o semisalada)
Agua de bebida, piletas, lagos y ríos, peces
(salmónidos), bivalvos, ranas y reptiles.
El régimen de portador en el hombre ocurre en
el 3-30 %.
La mayor frecuencia de gastroenteritis asociada
a Aeromonas spp. se observa en verano
(coincidiendo con la mayor concentración de la
bacteria en el agua) en niños, ancianos e
inmunocomprometidos.
No utilizar agua
contaminada o
de mares
Cocción
adecuada de
vegetales y
carnes y
mariscos
Evitar
contaminación
cruzada

Susceptible a nitrofuranos, azitromicina
(macrólidos), cefalosporinas de 3a y 4a generación,
carbapenémicos, quinolonas, tetraciclinas.
SUSCEPTIBILIDAD RESISTENCIA
Trimetoprim-
sulfametoxazol
Penicilina,
Ampicilina
(betalactámicos)
Cloranfenicol
(anfenicoles)
Gentamicina
(aminoglucósido)
Amikacina
(aminoglucósidos)

search?q=providencia+spp&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwj72emB7PX
VAhVBQCYKHdCKCjEQ_AUICigB&biw=1304&bih=652#imgrc=SAYj5oUfcRee6M

Bacilo gram negativo móvil con flagelos
Familia: Aeromonadaceae
Anaerobio facultativo
Fermentador de glucosa.
No fermenta lactosa.
Productoras de gas y capaces de desaminar la fenilalanina

• Providencia stuartii
• Providencia rettgeri

Ureasa
Fenilalanina diseminasa
Catalasa
Citrato
Lactosa
Oxidasa
Componente normal de la flora del
cólon en el hombre.
Su hábitat principal es el tracto
urogenital.
Factor de virulencia:
Cápsula, fimbrias y flagelos

Es capaz de generar:
 pH alcalino e incrustaciones minerales
extensas en 24 horas.
 La presencia de este biofilm mineralizado:
sales de calcio y magnesio, es una de las
complicaciones que pueden presentar los
pacientes con catéteres uretrales, ya que
estos depósitos cristalinos pueden obstruir
la luz del catéter
Ciertas circunstancias
tienden a aumentar la
probabilidad de
Infección, incluyendo:
Cateterización
prolongada
Cirugía urinaria.

*Infecciones urinarias.
Gastroenteritis
*Infecciones de heridas
en pacientes
inmunodeprimidos y
quemados
*Infecciones oculares:
queratitis , conjuntivitis
, y endoftalmitis .
*No se asocia con
bacteremias.
*Infecciones urinarias
(IAAS)
Menor frecuencia, se
encuentra en las vías
respiratorias, pacientes
quemados e
Infecciones de la piel.
*Se encuentra asociado
a bacteremias
Providencia rettgeri
Providencia stuartii

Fiebre
Disuria (dolor al
orinar)
Polaquiuria
(aumento en #
de micciones)
Diarrea dolor
abdominal,
vómitos, dolor
de cabeza,
fiebre y
escalofríos
Dolor de cintura
Enrojecimiento, picazón,
hinchazón, secreciones,
dolor o problemas con la
vista
INFECCIÓN URINARIA GASTROENTERITIS INFECCIONES OCULARES

• Sangre
• Orina
• Heces fecales
• Piel, heridas
Muestras
• Coprológico
• Prueba de hemaglutinaciónTécnicas

Buen lavado de
manos
Higiene de
elementos
quirúrgicos
Seguir protocolos
de higiene y
bioseguridad
intrahospitalaria
 Providencia sp. se encuentran en
distintos reservorios animales,
entre ellos las moscas, pájaros,
gatos, perros, vacas, ovejas,
cuyos, y los pingüinos, y son
residentes en la flora oral de
reptiles como pitones, víboras y
boas.
 También se encuentran
comúnmente en el suelo, agua y
aguas residuales.

Tal resistencia a los antibióticos una ventaja oportunista en IAAS
Carbapenemes:
imipenem,meropenem,
ertapenem
(betalactámicos)
Aminoglucósidos
Fluoroquinolonas Tetraciclinas
Cefalosporinas
Sulfametoxazol
Fosfomicina

Resistencia del organismo aislado de
hemocultivo

Bacilo gram negativo, móvil
Familia: Aeromonadaceae
Bacteria presente en la flora fecal
Presenta una sola especie Morganella morganii
Capaz de hidrolizar la urea, tiene una movilidad variable a 36°C y produce ácido y gas a partir
de la glucosa.
Capaz de reducir los nitratos a nitritos, de fermentar la manosa, no son hemolíticas.

OXIDASA, CATALASA,
INDOL, CITRATO
UREASA
FACTORES DE VIRULENCIA
 Cápsula
 Fimbrias
 Flagelos

Infección
urinaria
Infecciones en la
esfera
ginecológica o la
herida quirúrgica
Artritis séptica,
especialmente en
pacientes de
avanzada edad y
con enfermedades
de larga
evolución.
Edad avanzada.
 La presencia de
enfermedades graves
subyacentes: diabetes y
cáncer.
 Antecedentes de
hospitalización.
Uso reciente de
antibiótico.

SÍNTOMAS EN RECIÉN NACIDOS
O BEBÉS:
• Llanto al mover la
articulación infectada.
• Fiebre
• Incapacidad para mover la
extremidad con la
articulación infectada
(seudoparálisis)
• Irritabilidad
SÍNTOMAS EN NIÑOS Y ADULTOS:
• Incapacidad para mover la
extremidad con la articulación
infectada (seudoparálisis)
• Dolor articular intenso
• Inflamación de la articulación
• Enrojecimiento de la
articulación
• Fiebre
• Se pueden presentar
escalofríos.

• Orina
• Sangre
• Liquido articular
• Piel y tejidos
Muestras
• Hemocultivo
• Aislamiento
• Artrocentesis
Técnicas
• Radiografía.Otras técnicas

Se encuentran presente comúnmente en el medio
ambiente y en el tracto intestinal de los seres humanos,
mamíferos y reptiles como flora normal.
Como todas las Enterobacterias, Morganella habita en
forma saprófita (comensal) en el tracto digestivo bajo
(colon) del hombre y otros animales, lo cual no quita que
no se halle en el medio ambiente, especialmente en la
tierra

SENSIBILIDAD RESISTENCIA
Piperacilina, ticarcilina,
mezlocilina (Betalactámicos)
Penicilina, ampicilina.
Cloranfenicol Ampicilina/ sulbactam
Cefalosporinas de 3 y 4
generación
Oxacilina
Carbapenemes Cefalosporinas de 1 y 2
generación
Aztreonam
(monobactamasas)
Eritromicina ( Macrólidos)
Fluoroquinolonas Tigeciclina (Tetraciclinas)
Aminoglucósidos Colistina, polimixina B

Hafnia sp. es un bacilo gramnegativo.
Pertenece a la familia Enterobacteriaceae
No es productor de esporas
Aeróbico facultativo.
Móvil gracias a flagelos perítricos
Su única especie es Hafnia alvei
Su nombre proviene del latín "alveus" que significa colmena.

OXIDASA
ORNITINA
CATALASA FACTORES DE VIRULENCIA
Fimbrias
Flagelos
Lipopolisacárido (LPS)

Endoftalmitis: infección
que afecta todo el globo
ocular.
Infección herida
operatoria
Meningitis
Neumonía
Bacteriemia
Gastroenteritis
Absceso glúteo: es una
acumulación de pus.

Disminución
de la visión
Dolor
Enrojecimiento
Hinchazón de
los párpados
Fotosensibilidad

Se ha descrito primordialmente en pacientes con:
 Cáncer
 Cirugía
 Trauma
 Enfermedad pulmonar aguda o crónica
 Cirrosis o hepatitis
 Pancreatitis
Se ha encontrado H. alvei en diferentes
nichos ecológicos, a nivel ambiental: agua,
suelo y alimentos. Además es parte de la
microbiota normal de mamíferos, aves,
reptiles y peces. En el ser humano ha sido
identificado como especie entérica

• Heces fecales
• Sangre *Piel y heridas
• Esputo *Pus
• LCR *Muestras humor acuoso
Muestras
• Coprológico
• Punción lumbar
• Punción y aspiración en ojo
Técnicas
• Tomografía
• Radiografía de tórax
• Examen oftalmológico
Otras técnicas

Quinolonas Penicilina
Carbapenemicos Oxacilina
Cloranfenicol Amoxicilina/ acido
clavulónico
Aminoglucosidos Cefalosporinas de 2 y 3
generación: presencia
de betalactamasas
Monobactamicos
Cotrimoxazol
La frecuencia de cepas resistentes es baja.
Objetivo: Describir un brote nosocomial de cuatro
pacientes pediátricos con bacteremia por Hafnia
alvei.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo
utilizando registros de pacientes pediátricos
diagnosticados con bacteremia por Hafnia alvei en
una unidad cardiológica quirúrgica pediátrica.
Resultados: La tasa de ataque fue 4/8 (50%),
letalidad 2/4 (50%) y mortalidad 2/8 (25%).

REFERENCIAS
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 Lipp EK, et al: The role of seafood in foddborne diseases in the United States of America. Rev Sci Tech 1997; 16:620-640.
 SIRVETA/INPPAZ/OPS/OMS: Brotes de enfermedades transmitidas por alimentos. www.panalimentos.org/sirveta consulta 25/08/17.
 Hänninen ML, et al: Aeromonas species in fish, fish-eggs, shrimps and freshwater. Int J Food Microbiol 1997; 34:17-26.
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 Cita Lu JF, Wang WN, Wang GL, Zhang H, Zhou Y, Gao ZP, Nie P, Xie HX. 2016. Edwardsiella tarda EscE (Proteína Orf13) es una proteína secretada
por el sistema de secreción tipo III que se requiere para la inyección de efectores, secreción de translocadores y patogénesis en peces. Infect
Immun 84: 2 - 10. doi: 10.1128 / IAI.00986-15
 https://books.google.com.co/books?id=Wv026CUhR6YC&pg=PA806&dq=Proteus+microbiologia&hl=es-419&sa=X&ved=0ahUKEwj6q-
Ok0vXVAhUDxCYKHZ7uA5MQ6AEIJDAA#v=onepage&q=Proteus%20microbiologia&f=false.
 Citación Liu LY, Nie P, Yu HB, Xie HX. 2017. Regulación de la secreción de tipo III de proteínas translocon y efectoras por el complejo EsaB / EsaL /
EsaM en Edwardsiella tarda . Infect Immun 85: e00322-17. https://doi.org/10.1128/IAI.00322-17 .
• facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/pdf/Enterobacterias_Medicine2010.pdf
• Una historia personal de las bacterias, Walter Ledernman, Pagina 285-313

ARTÍCULOS
• Original articleSerratia marcescens bacteraemia outbreak in haemodialysispatients with tunnelled catheters due to colonisation ofantiseptic solution. Experience at 4 hospitals
• CASE REPORT. Serratia liquefaciens Infection of a Previously Excluded Popliteal Artery Aneurysm.
• Diarrhea-associated biofilm formed by enteroaggregative Escherichia coli and aggregative Citrobacter freundii: a consortium mediated by putative F pili
• CTX-M-14 b-lactamase-producing Citrobacter freundii isolated in Venezuela.
• Citrobacter freundii infection after acute necrotizing pancreatitis in a patient with a pancreatic pseudocyst: a case report.
• UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA FACULTAD DE CIENCIAS ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE BIOLOGÍA EN ACUICULTURA INFORME Identificación bioquímica y susceptibilidad
antimicrobiana de bacilos Gramnegativos presentes en la primera etapa del proceso productivo en hatchery de alevines de Arapaima gigas “Paiche” en Pucallpa – Ucayali, Perú.
• Resistencia bacteriana en cultivos de pacientes ingresados en el Hospital Humberto Alvarado de Masaya en el periodo de Enero de 2014 a Enero de 2015.
• Aislamiento y caracterización de bacterias de la familia enterobacteriaceae y Staphylococcus spp. presentes en la carne molida comercializada en supermercados ubicados en el distrito
de Miraflores, Lima-Perú: Evidencia de cepas productoras de β-lactamasas de espectro extendido (BLEE) y meticilino resistencia”
• Aislamiento de Serratia marcescens en herida quirúrgica Isolation of Serratia marcescens in a surgical wound.
• Sepsis por Edwardsiella tarda y asociación con anemia falciforme: reporte de caso y revisión de la literatura. Rubén Darío Amorocho Pérez1, Andrés García Ramírez.
• "FRECUENCIA DE AISLAMIENTOS BACTERIOLÓGICOS EN HEMOCULTIVOS DE PACIENTES INTERNADOS EN UNA INSTITUCIÓN CLÍNICA DE TERCER NIVEL DE LA CIUDAD DE BOGOTÁ DESDE
ENERO DEL 2011 A DICIEMBRE DEL 2015«.
• ISOLAMENTO E IDENTIFICACAO DO GENE blakpc2 EM Serratia marcensces.
• UNIVERSIDAD RICARDO PALMA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA“Infección urinaria en gestantes asociado a sepsis neonatal en el servicio de neonatología del hospital- Vitarte durante
enero – julio 2015”.
• Near-drowning-associated pneumonia with bacteremia caused by coinfection with methicillin-susceptible Staphylococcus aureus and Edwardsiella tarda in a healthy white man: a case
report.
• “VARIACIÓN DE FLORA BACTERIANA BUCAL DE PACIENTES DIABÉTICOS NO PORTADORES DE PRÓTESIS DENTALES DE 45 A 70 AÑOS QUE ASISTEN A LA FUNDACIÓN DONUM CUENCA
OCTUBRE 2015-MARZO 2016.”
• Universidad Científica del Sur Facultad de Ciencias Veterinarias y Biológicas Carrera Medicina Veterinaria y Zootecnia Determinación de resistencia antibiótica de patógenos
bacterianos aislados de mastitis clínica bovina de crianza intensiva en Lurín, Perú.
• UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO E HISTOTECNOLÓGICO “FACTORES CLÍNICOS ASOCIADOS A
MULTIRRESISTENCIA BACTERIANA EN EL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES DE LAS FUERZAS ARMADAS N 1 EN EL PERIODO ENERO-SEPTIEMBRE 2015”

• medigraphic.com/pdfs/revenfinfped/eip-2013/eip134h.pdf
• scielo.org.co/pdf/inf/v17n3/v17n3a02.pdf
• colombianadesalud.org.co/GUIAS_ATENCION_MEDICINA/GUIA
%20CLINICA%20IVU%202014.pdf

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 grupoenfermeriaunpa.blogspot.com.co/2012/05/proteus.html
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bacterias-gramnegativas-S0213005X13000955

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