STREPTOCOCCUS Y ENTEROCOCCUS. MICROBIOLOGÍA Y CLÍNICA

1. Géneros Streptococcus y
Enterococcus.
Microbiología Oral

2. Géneros Streptococcus y
Enterococcus
• Cocos Grampositivos
que forman cadenas
• Catalasa negativa
• Inmóviles
• No forman esporas
• Anaerobios facultativos o
capnofílicos
• FN orofaringe o tracto
digestivo

3. 1. Hemólisis.
2. Antígenos de Lancefield.
3. Características bioquímicas.
4. Virulencia.
Género Streptococcus: Criterios
de Clasificación

4. Hemólisis α Hemólisis β
1. Clasificación según hemólisis
• β-hemolíticos: hemólisis total (S. pyogenes, S. agalactiae)
• α-hemoliticos: hemólisis parcial (S. pneumoniae,
estreptococos viridans)
• No hemolíticos

5. 2. Clasificación serológica
Antígeno polisacárido de la pared celular o antígeno de grupo.
Grupos serológicos de Lancefield:
A, B, C, D, F,……..V.
•Grupo A = S. pyogenes
•Grupo B = S. agalactiae

6. 3. Diferenciación bioquímica
• Estreptococos β - hemolíticos
Sensibilidad a bacitracina:
– S. pyogenes = Sensible
– Otros estreptococos β-hemolíticos =
Resistente
• Estreptococos α - hemolíticos
Sensibilidad a optoquina:
– S. pneumoniae = Sensible
– Estreptococos viridans = Resistente

7. Streptococcus pyogenes o estreptococo β-
hemolítico Grupo A

8. Streptococcus pyogenes: Estructura
• Pared celular:
- Carbohidrato de Lancefield: Ag de grupo (A)
- Acidos lipoteicoicos
- Proteína M: Ag de tipo (más de 80 distintos).
- Proteína F: fijadora de fibronectina
- Proteína fijadora de IgG: parecida a la proteína A de
S. aureus
• Cápsula: Acido hialurónico (no antigénica)
Pilis

9. Streptococcus pyogenes: Estructura

10. Streptococcus pyogenes: Productos
extracelulares
• Hemolisinas:
- Estreptolisina S (a veces falta)
- Estreptolisina O ( O2 lábil)
• Exotoxinas pirogénicas estreptocócicas
• C5a peptidasa
• Otros enzimas: estreptoquinasa, hialuronidasa, nucleasas.

11. Streptococcus pyogenes: Exotoxinas
pirogénicas estreptocócicas
• Proteinas producidas por algunas cepas (SpeA,
SpeB,…)
• Se comportan como superantígenos
• Múltiples efectos: fiebre, erupción cutánea (escarlatina),
proliferación de células T, supresión linfocitos B

12. Streptococcus pyogenes: Patogenia
• Acción directa: Infecciones supuradas
– Adhesión a las células del huésped. Colonización faríngea (pili,
proteína M, ácido lipoteicoico)
– Evasión de la fagocitosis (cápsula y proteína M)
– Efecto de enzimas y toxinas (evita localización de la infección)
• Acción a distancia: Cuadros no supurativos
Complicaciones o secuelas de infecciones supuradas por
mecanismo autoinmune

13. Streptococcus pyogenes: Cuadros clínicos
• Faringitis estreptocócica
• Impétigo
• Erisipela
• Enfermedad relacionada con exotoxinas pirogénicas
estreptocócicas:
- Escarlatina
- Síndrome del shock tóxico estreptocócico
• Secuelas autoinmunes postestreptocócicas: Fiebre
reumática y Glomerulonefritis

14. Streptococcus pyogenes: Cuadros clínicos

15. Streptococcus pyogenes: Diagnóstico
• Obtención de muestras
• Cultivo:
– Tinción de Gram.
– P. bioquímicas:
• Catalasa.
• Hemólisis.
• Sensibilidad a bacitracina.
• Identificación serológica:
– Detección Ag de grupo

16. • Flora normal del tracto digestivo
• Coloniza el tracto genital
• Antígenos:
- Carbohidrato B pared
- Cápsula polisacarídica (9 serotipos)
• Cuadros clínicos:
- RN: neumonía, sepsis, meningitis
- Adultos: ITU, sepsis, fiebre puerperal
• Diagnóstico: directo
• Profilaxis: Quimioprofilaxis para evitar infección RN
Streptococcus agalactiae o estreptococo β-
hemolítico Grupo B

17. Streptococcus pneumoniae o neumococo
• Colonizador del tracto respiratorio superior:
- 20% niños
- 5% adultos
• Transmisión aérea a partir de portadores sanos o enfermos

18. Streptococcus pneumoniae o neumococo
• Factores de patogenicidad:
- Cápsula polisacarídica (más de 80 serotipos)
- IgA proteasa
- pneumolisina
• Cuadros clínicos:
- Neumonía
- Meningitis
• Diagnóstico: directo
• Profilaxis: Vacuna
- Infecciones ORL
- Peritonitis cirróticos

19. Estreptococos grupo viridans
• Grupo muy numeroso de especies de baja virulencia
• Flora normal de la orofaringe, piel y otras mucosas.
• Causa importante de endocarditis bacteriana.
• Contaminantes frecuentes de muestras clínicas.
• Algunas especies se relacionan con caries dental.
• Resistentes a optoquina (diferencia con S.pneumoniae).
• Sensibles a penicilina y cefalosporinas.

20. Género Enterococcus:
• Forman parte de la FN tracto intestinal
• Escaso poder patógeno. Sinergia con otras bacterias
aerobias y anaerobias (Escherichia coli y Bacteroides
fragilis) que favorecen la capacidad invasiva.
• Producen infecciones casi siempre en ámbito hospitalario
- ITU
- Abdominales
• Muy resistentes a los antimicrobianos