2. Para Chemes de Fuente (2008)Los signos vitales, temperatura, respiración,
pulso y tensión arterial son parámetros a través de los cuales es posible
evaluar la salud de un individuo, pues sus valores se mantienen constantes
dentro de ciertos límites, en estado de normalidad.
Entendidos así, los signos vitales son indicadores que muestran el como anda
el funcionamiento y estado de salud de una persona.
Perry y Potter (2002) Los signos vitales constrituyen un medio precizo y
eficaz para monitorizar el estado el estado clínico de paciente, identificar
problemas o evaluar la respuesta a la terapia. Es decir son indicadores del
estado de salud de la persona.
Del mismo manera sustenta Briggs (1999) El término signos vitales sugiere la
medicion de funciones fisiológicas vitales o críticas.
1. ¿Cuáles son los signos vitales?
Según Perry & Potter (2002), son:
1) Temperatura:
- La temperatura corporal es diferenciada entre la cantidad de calor
producido por los procesos corporales y la cantidad de calor perdida al
ambiente externo.
2) Pulso
1. ¿Qué son los signos vitales?
3. - El pulso son los saltos palpables del flujo sanguíneo que se aprecian en
diversos puntos del cuerpo. Esto es producto de la circulacion
sanguínea.
- Propiedades:
Frecuencia: Latidos por minuto
Ritmo: Regularidad del pulso.
Amplitud: Fuerza del latido.
- Medición del pulso:
El pulso se pueda medir en distintos lugares del cuerpo, generalmente
eb aquellos en los que las arterias están situadas cerca de la superficie
de la piel. Los más comunes son:
Pulso periférico
Pulso radial:
La medición del pulso en este caso se realiza en la
muñeca, sobre la arteria radial.
Es el pulso más utilizado por su accesibilidad.
Para medir el pulso radial se colocan los dedos índice y
medio sobre la parte anterior de la muñeca, debajo de
la base del pulgar.
Presionar moderamente contra los latidos durante 30
segundos y multiplicar el resultado por dos.
Si el puesto es irregular contra los latidos durante 1
minuto.
Pulso carotídeo, se mide en la arteria carótida. A los
lados de la laringe y justo debajo del ángulo formado
por el maxilar inferior. Esta es una de las mejores zonas
para la medición del pulso.
Pulso femoral, se detecta mejor tumbado el paciente y
con la zona inguinal desnuda, ejerciendo una presión
profunda.
4. Pulso poplíteo, se percibe detrás de las rodillas.
Pulso poplíteo, se percibe detrás de las rodillas.
Pulso pedio, se detecta en la arteria que corre a lo
largo de la parte superior del pie, en el surco formando
entre los tendones extensores del primer dedo y del
segundo.
Pulso tibial, se localiza en la mitad medial de cada
tobillo, colocar los dedos por detrás del maleolo
interno.
3) Respiración
- La respiración es el mecanismo que utiliza el organismo para
intercambiar gases entre la atmósfera y la sangre y las células.
- La supervivencia humana depende de la capacidad del oxígeno (o2)
para alcanzar las células del organismo y para eliminar el dióxido de
carbono (CO2) de las células.
- “La frecuencia respiratoria normal con el paciente en reposo ( y
conciencia de estar respirando) es: es regular, tranquila y la fase
inspiratoria es más corta que la espiratoria”(Uribe; 2004, p. 4)
4) Presión arterial
- Es una medida de la presión que ejerce la sangre al circular por las
arterias.
- Dos valores:
o Diastólica: Presión que se registra durante el reposo
ventriculado, es decir presión mínimo en las arterias.
o sistólica : Presion consecutiva a la contraccion de ventrículas,
es decir la presión que se produce
6. también como escala de coma para estados neurológicos de causas
metabólicas y vasculares.
Desde 1977 se asignó a la clasificación de Glasgow un valor numérico tal como
lo conocemos hoy. La escala es en si misma el examen neurológico rápido del
paciente con alteración de conciencia, por esto tiene gran utilidad en el
triage. La escala, dicen sus autores, no pretende nada distinto de medir el
nivel de conciencia, pero no determinar la magnitud del daño cerebral. Es una
escala dinámica que debe ser de registro y evaluación periódica en el
paciente.
Es una herramienta para la evaluación objetiva del estado de conciencia de un
paciente, por parte de un clínico competente.
Debe ser evaluada inmediatamente el paciente sea visto por un médico o
personal de salud entrenados.
COMO FUNCIONA LA ESCALA DE GLASGOW?
La escala evalúa tres aspectos, cada uno de ellos cuantificado en puntos de
acuerdo a los posibles grados o tipos de respuestas a los que se asigna un
valor numérico.
ASPECTOS A EVALUAR:
a) Apertura ocular. Con cuatro posibles variables de respuesta.
b) Respuesta verbal. Con cinco posibles variables de respuesta.
c) Respuesta motora (habilidad motora). Con seis posibles variables
de respuesta.
a) Apertura ocular
7. Se le asignan cuatro puntos al paciente que tiene los ojos abiertos
espontáneamente. (Consciente)
Se le asignan tres puntos al paciente que abre los ojos solamente al
llamado. (Somnoliento )
Se le asignan dos puntos al paciente que abre los ojos solamente
cuando se le aplica un estímulo doloroso. (estuporoso)
Se le asigna un punto al paciente que a pesar de todos los
estímulos anteriores –incluido el dolor- permanece con los ojos
cerrados. (coma).
b) Respuesta verbal
Se le asignan 5 puntos al paciente que puede responder
adecuadamente al interrogatorio. (Consciente)
Se le asignan cuatro puntos al que presenta lenguaje incoherente y sin
sentido (Somnoliento)
Se le asignan tres puntos al paciente que reacciona con refunfuños y
obscenidades. (somnoliento)
Se le asignan dos puntos al paciente que emite sonidos guturales e
incomprensibles (estupor).
Se le asigna un punto al paciente que no emite ningún sonido. (coma).
Escala verbal en niños pequeños:
Se le asignan cinco puntos al niño que habla apropiadamente de
acuerdo a su edad.
Se le asignan cuatro puntos al refunfuño y a la irritabilidad que
acompaña al estímulo.
Se le asignan tres puntos al llanto incesante.
Se le asignan dos puntos al paciente que emite sonidos ininteligibles.
Se le asigna un punto al niño que no emite ningún sonido.
c) Respuesta motora
8. Se le asignan seis puntos al paciente que acata órdenes.
(Consciente).
Se le asignan cinco puntos al paciente que realiza movimientos
complejos ante el estímulo doloroso. (somnoliento).
Se le asignan 4 puntos al paciente que intenta retirarse del
estímulo doloroso.
Se le asignan tres puntos al paciente en el que el dolor causa
movimientos de flexión (decorticación)
Se le asignan dos puntos al paciente en el que el dolor causa
movimientos de extensión (descerebración).
Se le asigna un punto al paciente que a pesar del estímulo
doloroso permanece inmóvil. (coma).
d) Interpretación
Puntuación máxima y normal 15 puntos
Puntuación mínima 3 puntos
Se califica el traumatismo craneoencefálico (o la condición
neurológica de base) como:
Leve si presenta un Glasgow de 15 a 13 puntos
Moderado, si se obtiene una calificación de 12 a 9
Grave si es menor o igual a 8.
Los componentes evaluados registran y cuantifican las
respuestas tanto de la corteza cerebral como del tronco
cerebral y el Sistema Reticular Activador Ascendente, sustratos
anatómicos del estado de vigilia. No incluye la respuesta
pupilar ni los movimientos oculares.
9. BIBLIOGRAFÍA:
Briggs, J.(1999). Los cuidados de la salud basados en la videncia. Bestpractice,
Chemes de fuente, C. (2008). La enfermería y la valoracion de los signos
vitales. Tucumán.
Perry, G. A., & potter, A. P. (2002). Técnicas y procedimientos básicos. Bogotá:
elsevier science.
Castelo, C.L(s.f) escala de coma de glasgow.medicina interna. S.c:chu juan
canalejo. A coruña
Rodriguez, G. J(2009) diagnóstico y tratamiento médico. S.c:green book.
Marban libros sl.
Uriebe, A. (2004). Manual para el examen físico del normal y métodos de
exploración. (3° ed.). Colombia: CIB
