Trabajo que menciona los signos vitales "clásicos" (pulso, temperatura, presión arterial, y respiración), asi como los signos que se han agregado (oximetría y conciencia).
1. Signos Vitales.
¿Qué son?
Los signos vitales son mediciones que nos permiten conocer y evaluar las funciones
básicas del cuerpo y su estado de salud físico. Nos pueden advertir sobre posibles
enfermedades o mostrar el progreso de alguna enfermedad.
¿Cuáles son los signos vitales?
Pulso
Respiración
Presión Sanguínea
Temperatura
(Clinic, 2018)
Pulso
El Pulso es el resultado del bombeo del corazón de modo que cada vez que se contrae el
corazón impulsa la sangre a través de las arterias dando lugar a la onda pulsátil. Con el
Pulso se puede determinar la frecuencia cardíaca (latidos por minuto) y el ritmo.
Se puede determinar en varios sitios de cuerpo, con la yema de los dedos índice y medio
colocados sobre la arteria ejerciendo presión.:
Carotídeo - Cuello
Radial - Muñeca
Humeral - Pliegue interno del codo
Popliteo - Detrás de la rodilla
Pedio – Pie
Tibial posterior – Parte interna del tobillo
Siguiendo con el paso anterior se debe contar un minuto para tomar la frecuencia
cardiaca, aunque también se pueden contar 15 segundo y luego multiplicar el número de
pulsaciones x4.
Los valores normales son:
Grupo (Edad) Latidos por minuto
Recién Nacido (28 días) 120-140
Lactante menor (29 días – 1 año) 100-130
Lactante mayor (1 año – 2 años) 100-120
Preescolar (2 – 6 años) 80-120
Escolar (6 – 13años) 80-100
Adolescente (13-16 años) 70-80
Adulto (16 años en adelante) 60-80
2. Cuando los valores están fuera del rango normal en cuanto a frecuencia cardíaca se
denomina:
-Taquicardia - Frecuencia cardíaca aumentada
-Bradicardia - Frecuencia cardíaca disminuida
(Clinic, 2018)
Respiración
La respiración es el proceso en cual el cuerpo humano intercambia CO2 y O2, consta de
dos fases: Inspiración y Espiración. En este apartado se miden las respiraciones por
minuto, ritmo y volumen (profundidad de respiración) utilizado al momento de la
respiración. Esta medición se realiza generalmente con la persona en reposo y tranquila
porque el número de respiraciones por minuto puede variar en caso de hacer alguna
actividad física. Los valores normales son:
Grupo (Edad) Respiraciones por minuto.
Recién Nacido (28 días) 40-45
Lactante menor (29 días – 1 año) 20-30
Lactante mayor (1 año – 2 años) 20-30
Preescolar (2 – 6 años) 20-30
Escolar (6 – 13años) 12-20
Adolescente (13-16 años) 12-20
Adulto (16 años en adelante) 12-20
A la alteración de los valores normales se les denomina
-Taquipnea – Frecuencia respiratoria aumentada
-Bradipnea – Frecuencia respiratoria disminuida
-Polipnea – Aumento de profundidad y frecuencia respiratoria.
(Martinez, 2009)
Presión Sanguínea
Es la medida que muestra la fuerza con la que la sangre choca con las paredes de las
arterias. Al momento de medir este parámetro se obtienen 2 números por ejemplo 120/80;
el primero nos indica la presión de la sangre en el momento de la contracción del corazón
(sístole), el segundo indica la presión de la sangre cuando el corazón esta relajado
(diástole).
Como en los puntos anteriores esta medición puede variar de acuerdo con el momento en
que se toma. Para tomar la Presión Arterial se requiere de dos instrumentos: Estetoscopio
y Baumanómetro. Para obtener resultados confiables se deben seguir algunas
indicaciones tales como: Evitar la actividad física e ingesta de alimentos al menos 30
minutos antes, si se está medicado con antihipertensivos evitar la toma matutina del
medicamento, un ambiente tranquilo.
Los pasos a seguir para una toma correcta son:
3. Sentarse (posición habitual), y extender el brazo; brazo desnudo. En embarazadas
a partir de las 20 semanas, se recomienda medir la PA con la paciente en decúbito
lateral izquierdo o sentada.
Esperar 5 minutos en esa posición.
Colocar el brazalete en el brazo dejándolo a 2 cm de la fosa antecubital.
Palpar la arteria braquial (en el pliegue del codo) y colocar en esa zona el
diafragma del estetoscopio
La presión arterial sistólica (PAS) se calcula por palpación de la arteria radial y se
debe
Inflar el brazalete rápidamente hasta 20-30 mmHg por encima del nivel en que
desaparece la onda del pulso.
Comenzar a desinflar el brazalete a una velocidad de 2mmHg por segundo.
La primera aparición de sonido en el estetoscopio marcara la Presión Sistólica, y el
último sonido marca la Presión Diastólica.
Los valores normales son:
Grupo (Edad) PAS (mmHg) PAD (mmHg)
Recién Nacido (28 días) 70-100 50-68
Lactante menor (29 días – 1 año) 84-105 56-70
Lactante mayor (1 año – 2 años) 98-105 58-70
Preescolar (2 – 6 años) 99-112 64-70
Escolar (6 – 13años) 104-124 64-86
Adolescente (13-16 años) 118-132 70-82
Adulto (16 años en adelante) 110-140 70-90
Como la Hipertensión Arterial es un problema de salud importante se han establecido
rangos de valores que nos permiten clasificar a las personas en diversos grupos:
(UNAM, 2018)
4. Temperatura
La temperatura corporal es el reflejo de la producción y gasto de energía del cuerpo
humano a lo largo de todo el día, es por ello que el cambio de temperatura dependa de
ciertos factores como lo son: sexo, la actividad reciente, el consumo de alimentos y
líquidos, la hora del día y, en las mujeres, la etapa del ciclo menstrual. El instrumento que
se utiliza para tomarla es el termómetro; ya sea de mercurio o digital. En caso de que se
trate de un termómetro de mercurio se debe “agitar” con el propósito de que este baje y la
medición pueda ser más exacta.
La temperatura puede llegar a variar de acuerdo a la zona en que esta fue tomada; por lo
que en promedio se toma un valor de 36.8 +/- 0.4°C. Las zonas corporales en las que se
puede tomar son:
•Oral
•Rectal
•Axilar
•Otica
•Dérmica
De acuerdo a los grupos de edad los valores de la temperatura son:
Grupo (Edad) Grados Centígrados. (°C)
Recién Nacido (28 días) 38
Lactante menor (29 días – 1 año) 37.5-37.8
Lactante mayor (1 año – 2 años) 37.5-37.8
Preescolar (2 – 6 años) 37.5-37.8
Escolar (6 – 13años) 37-37.5
Adolescente (13-16 años) 37
Adulto (16 años en adelante) 36.2-37.2
A la alteración de la temperatura se le denomina dependiendo el grado:
<38°C febrícula,
38 a 39.5°C fiebre moderada
39.6 a 40.9°C fiebre elevada o hiperpirexia
>41°C hipertermia.
(Clinic, 2018)
5. Oximetría
Es la medición de la saturación parcial arterial de oxígeno (SPO2), se utiliza en diferentes
ocasiones, y es uno de los signos vitales que se agregaron al grupo de los antes mencionados.
Existenmúltiples manerade tomarestamedición:Intracardiaca,mediante gasometría, ymediante
un dispositivo no invasivo llamado “Oxímetro” o “Pulso oxímetro”; el cual es un método
habitualmente utilizadoenel quehacermédicodebidoaque aporta datosvaliososenpocotiempo
y es muy cómodo para el paciente. La presión parcial de oxígeno disuelto en la sangre
arterial se denomina PaO2. El porcentaje de saturación de oxígeno unido a la
hemoglobina en la sangre arterial se denomina SaO2 y cuando se mide por un oxímetro
de pulso, este valor se denomina SpO2.
El pulo oxímetro funciona mediante un mecanismo de absorción de luz infra roja. Los
sitios del cuerpo que generalmente se usan para medir la SpO2 son los dedos de la mano,
dedo gordo del pie y lóbulo de la oreja. En neonatos y lactantes menores se usan las
palmas y plantas. Otros lugares menos frecuentes son la lengua, alas de la nariz y las
mejillas. No existen valores para la determinación de la presión parcial de oxígeno por
rango de edad, en general se dice que hay buena saturación de oxigeno con niveles de
>90%.
Existen factores que pueden interferir en los resultados generando niveles equivocados ,
como lo son: Pigmentación de la piel, esmalte de uñas, interferencias electromagnéticas y
con la luz ambiental.
(Salas, 2012)
Nivel de conciencia
En términos médicos la conciencia puede ser definida como el estado de reconocimiento
que tenemos en relación a todo lo que nos rodea. La conciencia representa el resultado
de un correcto funcionamiento de nuestro cerebro. Para su medición se utilizan diversos
métodos, uno de los más utilizados y conocidos es la Escala de Coma de Glasgow, la
cual valora tres parámetros los cuales cada uno tiene una puntuación, al final se suman
los puntos lo que genera una cifra y de acuerdo a esta cifra se puede clasificar al paciente
en un grupo determinado.
6. (Rodriguez,2014)
Bibliografía.
Facultadde MedicinaUNAM(7/08/2018). Recuperadode
http://paginas.facmed.unam.mx/deptos/icm/images/cecam/01.p.medicos/TOMA-DE-
PRESION-ARTERIAL.pdf
ClevelandClinic(7/08/2018).Recuperadode
https://my.clevelandclinic.org/health/articles/10881-vital-signs
Martínez, R. saludy enfermedaddel niñoyel adolecente.6taedición.México.Manual
Moderno2009.
Mejía Salas,H., & Mejía Suárez,M. (2012). Oximetríade pulso. Revista dela Sociedad
Boliviana de Pediatría,51(2), 149-155.
Muñana-Rodríguez,J.E.,& Ramírez-Elías,A.(2014). Escala de coma de Glasgow:origen,
análisisyusoapropiado. Enfermería universitaria,11(1),24-35.