Boletín Café, Ciencia y Salud Nº 16 -Consumo de café y menor riesgo de insuficiencia cardiaca. Dr. Mariano de la Figuera -Nuevas evidencias sobre la relación inversa entre consumo de café y mortalidad. Dra. Esther López-García -Consumo de café y menor riesgo de cáncer colorrectal. Dra. Pilar Riobó.

1. CAFÉ, ciencia y salud
Boletín informativo sobre la investigación científica del café y la salud
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N16 s Diciembre 12
Bienvenido a la decimosex- Consumo de café y menor
ta edición del boletín informativo
Café, ciencia y salud, una publica-
ción que pretende informarle acerca
riesgo de insuficiencia cardiaca
de las evidencias científicas disponi-
Dr. Mariano de la Figuera. EAP Sardenya. Unidad Docente de Medicina de Familia ACEBA. Barcelona
bles sobre los efectos que el consu-
mo moderado de café tiene en la
salud. Uno de los mitos más extendidos sobre el café es que su consumo comporta un aumento del riesgo cardiovascular. Conviene
Café, ciencia y salud es una publica- recordar que el efecto agudo de la cafeína sobre la presión arterial (3 tazas de café la incrementan entre 3-14 mmHg en las
ción avalada por el Comité siguientes 3 horas), no comporta a largo plazo una mayor incidencia de hipertensión arterial (HTA). La insuficiencia cardia-
Científico del Café del Centro de ca (IC) es un síndrome clínico en el que los pacientes presentan síntomas y signos típicos de la enfermedad, además de evi-
Información Café y Salud (CICAS) y
dencias objetivas de anomalías estructurales o funcionales del corazón. La prevalencia poblacional de la IC es del 2-3%, pero
promovida por la Federación
Española del Café. aumenta de forma drástica con la edad de manera que entre el 10-20% de la población mayor de 70 años sufre IC. Las cau-
sas más frecuentes de IC son la cardiopatía isquémica y la HTA. Entre los factores tóxicos figura el alcohol y entre las causas
En este número nuestros expertos
abordan los siguientes temas: nutricionales se encuentran el déficit de tiamina, selenio y carnitina y, especialmente, la obesidad.
Consumo de café y menor riesgo de
insuficiencia cardiaca, por el Dr. La relación entre el consumo de café y la IC ha sido motivo de controversia en los últimos 10-12 años. Un trabajo sueco del
Mariano de la Figuera, Nuevas evi-
año 20011 demostró una asociación entre el consumo elevado de café (5 o más tazas al día) con un mayor riesgo (17%)
dencias sobre la relación inversa
entre consumo de café y mortalidad, de hospitalización y muerte por IC en hombres, pero varios trabajos posteriores tuvieron resultados discrepantes. Una
por la Dra. Esther López-García, y reciente publicación en una de las revistas internacionales de cardiología de mayor prestigio demuestra que el consumo
Consumo de café y menor riesgo de moderado de café tiene un efecto protector sobre el desarrollo de IC2. Los autores de este estudio, pertenecientes a la
cáncer colorrectal, por el catedrático
Escuela de Salud Pública de la Universidad de Harvard (USA), llevaron a cabo una revisión sistemática y un meta-análisis
Rafael Franco.
“dosis-respuesta” de los estudios prospectivos detectados a partir de MEDLINE, EMBASE (1966-2011) que habían analiza-
Confiamos en que este nuevo
do la asociación entre el consumo habitual de café y la incidencia de IC. De las 116 referencias iniciales, solamente 5 estu-
número sea de su interés y estare-
mos encantados de recibir las suge- dios prospectivos de cohortes cumplían los estrictos criterios de selección, entre ellos el citado trabajo de Wilhelmsen. De
rencias o comentarios que estimen los más de 140.000 sujetos incluidos, un total de 6.522 desarrollaron IC. Se observó una relación inversa entre el consumo
oportunos. de café y la incidencia de IC. Así, en comparación con los no consumidores, la incidencia más baja de IC se observó con el
consumo de 4 tazas al día, lo que supone una reducción del riesgo del 11%. Otras variables como el sexo, la presencia de
Contenidos cardiopatía isquémica o diabetes no variaron los resultados. La asociación entre el consumo de café y la IC tenía forma de
1 Consumo de café y menor “curva J”, de manera que a partir de las 5 tazas de café aumentaba la incidencia de IC.
riesgo de insuficiencia
cardiaca Este tipo de estudios no permiten establecer los mecanismos causa-efecto, pero sí lanzar algunas hipótesis. Varios estu-
Dr. Mariano de la Figuera dios demuestran que el consumo de café tiene un efecto protector sobre el desarrollo de diabetes mellitus3. Además, dos
2 Nuevas evidencias sobre la recientes publicaciones, una de ellas de un grupo español, coinciden en que el consumo moderado de café, a largo plazo,
relación inversa entre no modifica la presión arterial de los pacientes hipertensos ni aumenta su riesgo cardiovascular4,5. La presencia antioxidan-
consumo de café y mortalidad tes naturales en el café es la explicación más racional de estas observaciones.
Esther Lopez-Garcia
3 Consumo de café y menor A la vista de estos resultados, algunas de las recomendaciones restrictivas sobre el consumo de café deben ser revisadas
riesgo de cáncer colorrectal
ya que, hasta las 4 tazas al día, el café tiene un efecto protector sobre la incidencia de insuficiencia cardiaca.
Rafael Franco
3 Preguntas frecuentes
Referencias
4 Congreso Internacional de la 1. Wilhelmsen L, Rosengren A, Eriksson H, Lappas G. Heart failure in the general population of men--morbidity, risk factors and prognosis. J
Diabetes y sus complicaciones Intern Med 2001;249:253-61.
2. Mostofsky E, Rice MS, Levitan EB, Mittleman MA. Habitual coffee consumption and risk of heart failure: a dose-response meta-analysis.
Circ Heart Fail 2012;5:401-5
3. van Dam RM, Hu FB. Coffee consumption and risk of type 2 diabetes: a systematic review. JAMA 2005;294:97-104
4. Mesas AE, Leon-Muñoz LM, Rodriguez-Artalejo F, Lopez-Garcia E. The effect of coffee on blood pressure and cardiovascular disease in
hypertensive individuals: a systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr 2011;94:1113-26
5. Steffen M, Kuhle C, Hensrud D, Erwin PJ, Murad MH. The effect of coffee consumption on blood pressure and the development of hyper-
tension: a systematic review and meta-analysis. J Hypertens. 2012 Oct 1. [Epub ahead of print]
s Esta publicación es una iniciativa de la
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2. CAFÉ, ciencia y salud
Boletín informativo sobre la investigación
científica del café y la salud
N16 s 12 s Página 2
Nuevas evidencias sobre la
relación inversa entre consumo
de café y mortalidad
Dra. Esther Lopez-Garcia. Profesora de Medicina Preventiva y Salud Pública en la Facultad de Medicina de la Universidad
Autónoma de Madrid
Recientemente se La asociación entre consumo de café y mortalidad prematura es de gran interés porque sirve para valorar el efecto global a
largo plazo de esta bebida en la salud. Recientemente se han publicado varios estudios de cohortes que han concluido de
han publicado varios forma consistente que el consumo habitual de café se asocia con un menor riesgo de mortalidad prematura en diferentes
poblaciones1-3.
estudios que han
Freedman et al. han publicado este año en la revista New England Journal of Medicine el estudio con mayor número de per-
concluido de forma sonas realizado hasta ahora (más de 400.000 ) sobre la asociación entre café y mortalidad4. Este elevado tamaño muestral
era importante para poder detectar de forma estadísticamente significativa cualquier efecto, beneficioso o perjudicial, de
consistente que el esta bebida. Además, los participantes del estudio eran muy heterogéneos en cuanto a características étnicas y a nivel
socioeconómico5, lo que servía para poder extrapolar mejor los resultados a la población de EE.UU. Los autores siguieron a
consumo habitual de los participantes una media de 13.6 años, en los que fallecieron 52.000 personas. El consumo de café se midió con un cues-
tionario de frecuencia de consumo de alimento con 10 posibles respuestas: desde 0 hasta 6 o más tazas de café al día.
café se asocia con Además, se preguntó por el tipo de café consumido (con cafeína o sin cafeína). Los resultados mostraron que en el grupo
de aquellos que reportaron beber 2 ó 3 tazas de café al día hubo un 10% menos de riesgo de muerte que en el grupo que no
menor riesgo de consumía café; en aquellos que consumieron 4 ó 5 tazas/día un 12% menos; y en aquellos que tomaban 6 o más tazas/día
un 10% menos de riesgo. En mujeres la disminución del riesgo de muerte prematura fue aún mayor: 13%, 16% y 15% para
mortalidad prematura los consumos de 2-3, 4-6, y 6 o más tazas/día. Estos resultados se encontraron después de eliminar en los análisis el efecto
de factores de confusión, como la edad, IMC, raza, nivel educativo, estilos de vida (tabaquismo, sedentarismo) y comorbilida-
des. Además, los autores encontraron una asociación inversa entre café y mortalidad cuando replicaron los análisis sólo entre
aquellos participantes no fumadores y con muy buen estado de salud general al principio del seguimiento, en un esfuerzo por
eliminar el sesgo que se produciría si muchas de las personas clasificadas como no consumidoras de café lo fueran porque
padecían problemas de salud que podían ser agravados por los efectos agudos de esta bebida (insomnio, ansiedad, reflujo
gastroesofágico, incremento de la presión arterial). El consumo de café sólo se midió al principio del estudio, por lo que no fue
posible ajustar los resultados por cambios en el consumo de la bebida durante los 13 años de seguimiento. Sin embargo, este
artículo proporciona una evidencia muy fuerte sobre la existencia de una asociación inversa entre consumo de café y riesgo
de mortalidad prematura en una población general.
Aún no está claro si las diferentes preparaciones del café pueden afectar a la salud de forma diferente (en este estudio el café
era filtrado, que es la forma de consumo generalizada en EEUU, y mayoritariamente con cafeína). Tampoco está claro si el efec-
to del café es diferente en personas que han experimentado un evento cardiovascular previo, ya que este estudio se realizó
excluyendo al inicio del seguimiento a personas con enfermedad cardiovascular diagnosticada. Nuestro grupo de investiga-
ción ha examinado esta cuestión en una población de enfermeras americanas que ya habían sufrido un primer evento cardio-
vascular no fatal6, encontrando que el consumo habitual de café no se asociaba con mayor riesgo de mortalidad cardiovascu-
lar o general, después de 24 años de seguimiento. Aún así, más evidencias son necesarias sobre el efecto del consumo de café
en pacientes con enfermedades cardiovasculares. Finalmente, a pesar de la asociación inversa tan fuerte encontrada en este
estudio y en los anteriores citados, es importante señalar que no tenemos la certeza aún de que esta asociación sea causal.
Necesitamos más estudios que demuestren los mecanismos biológicos que podrían explicar estos beneficios del café.
Referencias
1.Lopez-Garcia E, van Dam RM, Li TY, Rodriguez-Artalejo F, Hu FB. The relationship of coffee consumption with mortality. Ann Intern Med
2008;148:904-14.
2. Happonen P, Laara E, Hiltunen L, Luukinen H. Coffee consumption and mortality in a 14-year follow-up of an elderly northern Finnish
population. Br J Nutr 2008;99:1354-61.
3. Tamakoshi A, Lin Y, Kawado M, Yagyu K, Kikuchi S, Iso H. Effect of coffee consumption on all-cause and total cancer mortality: findings
from the JACC study. Eur J Epidemiol 2011;26:285-93.
4. Freedman ND, Park Y, Abnet CC, Hollenbeck AR, Sinha R. Association of coffee drinking with total and cause-specific mortality. N Engl J
Med 2012;366:1891-904.
5 Schatzkin A, Subar AF, Thompson FE, et al. Design and serendipity in establishing a large cohort with wide dietary intake distributions : the
National Institutes of Health-American Association of Retired Persons Diet and Health Study. Am J Epidemiol 2001;154:1119-25.
6 Lopez-Garcia E, Rodriguez-Artalejo F, Li TY, Mukamal KJ, Hu FB, van Dam RM. Coffee consumption and mortality in women with cardio-
vascular disease. Am J Clin Nutr 2011;94:218-24.

3. CAFÉ, ciencia y salud
Boletín informativo sobre la investigación
científica del café y la salud
N16 s 12 s Página 3
Consumo de café y menor riesgo
de cáncer colorrectal
Rafael Franco. Catedrático de Bioquímica y Biología Molecular. Universidad de Barcelona. CIMA (Centro de
Investigación Biomédica Aplicada) de la Universidad de Navarra
El café ha pasado de ser un brebaje sospechoso a ser una caso del proximal. En un meta-análisis que se ha publica-
bebida con efectos beneficiosos que ha sido empleada do en 2012, Li y colaboradores evalúan los datos de la
desde hace siglos por múltiples civilizaciones. El último literatura científica (25 estudios caso-control y 16 de
estudio de correlación entre consumo de café y muerte cohortes) y confirman que el consumo de café reduce el
por cualquier circunstancia indica, de nuevo, que consu- riesgo de cáncer colorrectal, especialmente en Europa y
mir café se asocia a una vida más larga. El estudio, que en mujeres.
incluyó a más de 5 millones de personas, se realizó en
Estados Unidos entre 1995 y 2008, período en el que Muy a menudo el efecto protector del café con respecto
murieron un total de 33,731 hombres y 18,784 mujeres a una enfermedad dada es debido a la cafeína. Incluso
(Freedman y col. 2012). No se sabe si es una casualidad ante la duda, se asume que la cafeína es la molécula invo-
que los individuos que beben lucrada en el efecto protector. En
más café son los que tienen los el estudio de Sinha se observa
Muy a menudo, el genes adecuados para una una tendencia que no llega a ser
mayor longevidad o es que el significativa entre el consumo de
efecto protector del café es el responsable directo café descafeinado y una menor
de una vida más larga. Lo que sí incidencia de cáncer rectal o de
café con respecto a es cierto es que el café previene colon. La tendencia no se obser-
de padecer varios tipos de cán- va con el té, que tiene un com-
una enfermedad dada cer, que es una de las enferme- ponente similar a la cafeína, la
dades que produce mayor mor- teofilina. El hecho de que el café
es debido a la cafeína tandad en el mundo. Estudios descafeinado protegiese contra
muy recientes, por ejemplo, el riesgo de padecer esta enfer-
han demostrado que el consu- medad sería muy importante
mo de café se asocia a una dado el incremento significativo
menor incidencia de cáncer colorrectal. Sinha y colabora- del consumo de café sin cafeína en España. En este sen-
dores han hecho desde el año 1995 un seguimiento pros- tido un dato que merece la pena destacar es que la aso-
pectivo de una población de casi 500 mil personas, de las ciación inversa entre consumo de café y muerte por cual-
cuales 2863 han desarrollado cáncer de colon proximal, quier causa en el estudio de Freedman y colaboradores
1993 distal y 1874 rectal. Los resultados del seguimiento (con sujetos americanos) es más potente en el caso del
hasta el 2012 indican una asociación inversa entre el con- café descafeinado y mucho más para el consumo de café
sumo de café y el cáncer, especialmente evidente en el descafeinado en la población femenina.
Referencias
Freedman ND, Park Y, Abnet, CC, Hollenbeck AR and Sinha R. (2012) Association of Coffee Drinking with Total and Cause-Specific
Mortality. New England J Med 366:1891-1904
Li G, Ma D, Zhang Y, Zheng W and Wang P. (2012) Coffee consumption and risk of colorectal cancer: a meta-analysis of observational stu-
dies. Public Health Nutr. 2012 En prensa Jun 14:1-12. [Epub ahead of print]
Sinha R, Cross AJ, Daniel CR, Graubard BI, Wu JW, Hollenbeck AR, Gunter MJ, Park Y and Freedman ND. (2012) Caffeinated and decaffeina-
ted coffee and tea intakes and risk of colorectal cancer in a large prospective study. Am J Clin Nutrition 96:374–81.
Preguntas Frecuentes sobre el Café
¿Pueden beber café los pacientes con el ácido úrico alto?
Sí, sin ningún problema. De hecho, estudios científicos recientes han destaca- traindicado para pacientes con el ácido úrico alto, sino que puede incluso tener
do la capacidad que tiene el café de reducir la uricemia. El consumo de café se un efecto protector frente a los ataques de gota.
asocia, además, a un menor riesgo de ataques de gota en los hombres por
encima de los 40 años. El efecto no está asociado a la cafeína sino probable-
mente a otros componentes de la bebida. Así pues, el café no sólo no está con-

4. CAFÉ, ciencia y salud
Boletín informativo sobre la investigación científica del café y la salud
Página 4
N16 s 12
Congreso Internacional
de la Diabetes y sus complicaciones
En el marco del VII Congreso Internacional de la Diabetes Feskens, catedrático de Nutrición y Epidemiología del
y sus Complicaciones (Madrid, del 11 al 13 de noviem- Instituto Nacional de Salud Pública de Holanda.
bre) se celebró la mesa redonda “Buenas cosas en la
vida: ¿Puede el café ayudar a la prevención de la diabe- Según explicó el Dr. Tuomilehto, varios de los compo-
tes?”, una iniciativa promovida por el Institute for nentes del café producen efectos positivos en el metabo-
Scientific Information on Coffee (ISIC). Expertos interna- lismo, destacando el ácido clorogénico, que contribuye
cionales de reconocido prestigio presentaron los resulta- a la inhibición de la gluconeogénesis, además de estimu-
dos de los estudios científicos sobre la materia, que lar el transporte de la glucosa y retrasar su absorción
ponen de manifiesto que la ingesta de 3 ó 4 tazas diarias intestinal. Diferentes estudios apuntan a que la disminu-
de café reduce el riesgo de padecer diabetes tipo 2. ción del riesgo de diabetes se debe, entre otros factores,
a un posible efecto sobre la ganancia de peso de la cafe-
En la mesa redonda participaron el Dr. Jaakko ína y otros componentes del café,
Tuomilehto, catedrático de Salud Pública de la como el ácido clorogénico y las
Universidad de Helsinki y uno de los principales investi- quinidinas, tal y como señaló
gadores internacionales sobre los beneficios del café en la Dra. Riobó.
la salud, la Dra. Pilar Riobó, jefa asociada del Servicio de
Endocrinología de la Fundación Jiménez Díaz de Madrid
y miembro del comité científico de CICAS, el Dr. Nathan
Matusheski, investigador de Kraft Foods, y el Dr. Edith
EL CAFÉ EN LA PRENSA
Más información
“El café parece reducir el riesgo
Secretaría Técnica y de de diabetes y ECV”
Comunicación.
Federación Española del Café Cerca de 20 estudios muestran que el consumo de cua-
Avda. Burgos nº 21 - 7ª planta. tro tazas de café al día reducen el riesgo de diabetes (…)
28036 Madrid Los resultados contradicen la creencia habitual de que el
Teléfono: 91 384 67 49/00 consumo de café perjudica a hipertensos y cardiópatas,
Fax: 91 766 59 95 ya que se ha observado que no produce efectos negati-
www.cicas.es
vos en pacientes posinfartados, ni es la causa de la
E-mail: cicas@cicas.es
hipertensión ni empeora su tratamiento.
Diario Médico
14 de noviembre de 2012
¢
CAFÉ ciencia y salud Nombre
Especialidad
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de Café, ciencia y salud Dirección C. P.
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Fax: 91 766 59 95 - Dirección: Avda. Burgos 21, 7ª planta, 28036 Madrid