Sesión N°4
Articulación Temporomandibular
“Dinámica Mandibular y Biopatología asociadas”
SISTEMA ESTOMATOGNÁTICOSISTEMA ES...
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICASREFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
LECTURA RECOMENDADA:
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Trabaja sinérgicamente con la del
lado opuesto de forma sincrónica.
Forma parte del sistema masticatorio.
El área del cónd...
ATM en el ser humanoATM en el ser humano
 La mandíbula se articula condilarmenteLa mandíbula se articula condilarmente
co...
La complicidad obligada con su ATM contra lateralLa complicidad obligada con su ATM contra lateral
¿Qué diferencia a la AT...
Articulación temporomandibularArticulación temporomandibular
 La ATM (ArticulaciónLa ATM (Articulación
Temporomandibular)...
Articulación temporomandibularArticulación temporomandibular
 La ATM está formada por:La ATM está formada por:
 Cóndilo ...
Elementos anatómicos involucradosElementos anatómicos involucrados
• SuperficiesSuperficies
articularesarticulares
• Menis...
Menisco o disco articular
Sinoviales
Recubre el interior de la cápsula,
elabora liquido sinovial, cel A y B,
la A es un tipo de macrófago, y la
B un...
Ligamento capsular
Fibroso compacto, forma de manguito,
se continua con el periostio, y presenta
terminaciones nerviosas e...
Ligamentos ATMLigamentos ATM
Ligamento temporomandibularLigamento temporomandibular:: Se encarga de limitar elSe encarga d...
Ligamentos protectoresLigamentos protectores
DISCO ARTICULAR
El Disco o Menisco Articular es una
parte muy importante en la ATM,
pues permite el movimiento
armónico y ...
 Se ubica entre los dos huesosSe ubica entre los dos huesos
que conforman laque conforman la ATMATM (el(el
cóndilo mandib...
Apertura
Cierre
Membrana Sinovial
Cubierta interna articular que regula
la producción y composición del
liquido sinovial.
A través de este...
Dinámica mandibularDinámica mandibular
 Los movimientos mandibulares básicos son el movimientoLos movimientos mandibulare...
OclusiónOclusión
 Corresponde a la relación de contacto de las piezas dentariasCorresponde a la relación de contacto de l...
Determinantes de la OclusiónDeterminantes de la Oclusión
 ArticulaciónArticulación
TempomandibularTempomandibular
 Neuro...
ATMATM Posiciones mandibulares básicas:Posiciones mandibulares básicas:
 Posición posturalPosición postural:: es la posic...
 Posición de máxima intercuspidaciónPosición de máxima intercuspidación:: Cuando losCuando los
dientes entran en íntimo c...
 Si cuando se produce laSi cuando se produce la
máxima intercuspidación,máxima intercuspidación,
se establece la Relación...
Relación CéntricaRelación Céntrica
 La RC, existe cuando losLa RC, existe cuando los
cóndilos mandibulares secóndilos man...
Movimientos sagitalesMovimientos sagitales
 En apertura máxima elEn apertura máxima el
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- Rotación bicondilarRotación bicondilar
- Desplazamiento anteroinferior (maximo)Desplazamiento anteroinferior (maximo)
40...
Movimientos LateralesMovimientos Laterales
 Son obviamente asimétricos el ladoSon obviamente asimétricos el lado
hacia el...
Ciclo masticatorioCiclo masticatorio
En el plano frontal se registran de forma
Clara los movimientos masticatorios.
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Sobremordida VerticalSobremordida Vertical
En una oclusión normal los incisivos
Superiores se ubican por delante de
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Sobremordida horizontalSobremordida horizontal
Distancia en mm desde el borde
incisivo labial de los dientes anteriores
Su...
BIOPATOLOGIA.BIOPATOLOGIA.
 Alteraciones en el desarrollo:Alteraciones en el desarrollo:
-Agenesia o aplasia condilar uni...
BIOPATOLOGIABIOPATOLOGIA
Los síntomas de dolor y molestia puedenLos síntomas de dolor y molestia pueden
explicarse por alg...
 Es el lugar donde se generan la mayoría de losEs el lugar donde se generan la mayoría de los TrastornosTrastornos
Témpor...
Los síntomas posibles que acompañan a los trastornosLos síntomas posibles que acompañan a los trastornos
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Clase iii atm  parte 2- dinámica mandibular.
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Clase iii atm parte 2- dinámica mandibular.

  1. 1. Sesión N°4 Articulación Temporomandibular “Dinámica Mandibular y Biopatología asociadas” SISTEMA ESTOMATOGNÁTICOSISTEMA ESTOMATOGNÁTICO
  2. 2. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICASREFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS LECTURA RECOMENDADA: •Villanueva P., Palomino H. Motrocidad Orofacial. Editorial Universitaria. - Capitulo 5 “Componentes y fisiología del SE”. • Okeson J., Oclusión y afecciones Temporomandibulares. 5ta edición. - Capitulo 4 y 6. IMAGENES: -Netter F., Anatomía Cabeza y Cuello para odontólogos. - Capitulo 9.
  3. 3. Trabaja sinérgicamente con la del lado opuesto de forma sincrónica. Forma parte del sistema masticatorio. El área del cóndilo mandibular que se relaciona con el cráneo, se conoce con el nombre de ATM. ATM
  4. 4. ATM en el ser humanoATM en el ser humano  La mandíbula se articula condilarmenteLa mandíbula se articula condilarmente con la parte media de la base de cráneocon la parte media de la base de cráneo  La dieta del ser humano esLa dieta del ser humano es eminentemente omnívora, debido a estoeminentemente omnívora, debido a esto la ATM posee movimientos en los 3 ejesla ATM posee movimientos en los 3 ejes del espacio.del espacio. 1.- Asc – Desc 2.- Lateralidades 3.- Proyecciones ap
  5. 5. La complicidad obligada con su ATM contra lateralLa complicidad obligada con su ATM contra lateral ¿Qué diferencia a la ATM de las grandes articulaciones ?
  6. 6. Articulación temporomandibularArticulación temporomandibular  La ATM (ArticulaciónLa ATM (Articulación Temporomandibular) estáTemporomandibular) está compuesta por un conjuntocompuesta por un conjunto de estructuras anatómicasde estructuras anatómicas que, con la ayuda de gruposque, con la ayuda de grupos muscularesmusculares específicos,específicos, permite a la mandíbulapermite a la mandíbula ejecutar variadosejecutar variados movimientos aplicados a lamovimientos aplicados a la función masticatoria.función masticatoria.  Elevación: cierre de la boca.Elevación: cierre de la boca.  Depresión: apertura de laDepresión: apertura de la boca.boca.  Propulsión o protrusión:Propulsión o protrusión: deslizamiento anterior.deslizamiento anterior.  Retropulsión o retracción:Retropulsión o retracción: deslizamiento posterior.deslizamiento posterior.  Desviación lateral oDesviación lateral o diducción.diducción.
  7. 7. Articulación temporomandibularArticulación temporomandibular  La ATM está formada por:La ATM está formada por:  Cóndilo mandíbularCóndilo mandíbular  Eminencia articularEminencia articular y fosa articulary fosa articular  Disco articular.Disco articular.  Membrana sinovialMembrana sinovial  Capsula articularCapsula articular • Toda la ATM está rodeada de una cápsula articular fibrosa.Toda la ATM está rodeada de una cápsula articular fibrosa.
  8. 8. Elementos anatómicos involucradosElementos anatómicos involucrados • SuperficiesSuperficies articularesarticulares • Menisco o discoMenisco o disco articulararticular • SistemaSistema ligamentosoligamentoso • SinovialesSinoviales • MusculaturaMusculatura
  9. 9. Menisco o disco articular
  10. 10. Sinoviales Recubre el interior de la cápsula, elabora liquido sinovial, cel A y B, la A es un tipo de macrófago, y la B una secretora Liquido sinovial: Nutrir, lubricar .defensa de los tejidos articulares
  11. 11. Ligamento capsular Fibroso compacto, forma de manguito, se continua con el periostio, y presenta terminaciones nerviosas en la región posterior y anterior
  12. 12. Ligamentos ATMLigamentos ATM Ligamento temporomandibularLigamento temporomandibular:: Se encarga de limitar elSe encarga de limitar el descenso, retropulsión y diducción mandibular,descenso, retropulsión y diducción mandibular, además de reforzar la porción lateral de la cápsulaademás de reforzar la porción lateral de la cápsula articular.articular. Ligamento esfenomaxilarLigamento esfenomaxilar:: mantener el cóndilo, el disco ymantener el cóndilo, el disco y el hueso temporal en íntimo contacto, además limita lael hueso temporal en íntimo contacto, además limita la propulsión excesiva de la mandíbulapropulsión excesiva de la mandíbula Ligamentos estilomaxilarLigamentos estilomaxilar:: mantiene el cóndilo, disco y elmantiene el cóndilo, disco y el hueso temporal en contactohueso temporal en contacto ..
  13. 13. Ligamentos protectoresLigamentos protectores
  14. 14. DISCO ARTICULAR El Disco o Menisco Articular es una parte muy importante en la ATM, pues permite el movimiento armónico y fluido de la mandíbula. Es un disco movible especializado que relaciona y amortigua el trabajo de las piezas articulares. Separa la cavidad articular en dos compartimentos supradiscal e infradiscal
  15. 15.  Se ubica entre los dos huesosSe ubica entre los dos huesos que conforman laque conforman la ATMATM (el(el cóndilo mandibular y la fosa delcóndilo mandibular y la fosa del temporal) evitando el roce entretemporal) evitando el roce entre los dos huesos y permitiendolos dos huesos y permitiendo entonces un movimiento fluidoentonces un movimiento fluido e indoloro.e indoloro. En los movimientosEn los movimientos mandibulares, sobretodomandibulares, sobretodo durante la apertura, el discodurante la apertura, el disco acompaña al cóndiloacompaña al cóndilo mandibular en todo momento,mandibular en todo momento, protegiéndolo.protegiéndolo.
  16. 16. Apertura
  17. 17. Cierre
  18. 18. Membrana Sinovial Cubierta interna articular que regula la producción y composición del liquido sinovial. A través de este mecanismo mantiene la vitaliadad de los tejidos articualres. El liquido sinovial es un fluido de matriz extraceluar amorfa que participa en la nutricion y defensa de los tejidos articulares.
  19. 19. Dinámica mandibularDinámica mandibular  Los movimientos mandibulares básicos son el movimientoLos movimientos mandibulares básicos son el movimiento de apertura, el movimiento de cierre, protrusión, retrusión yde apertura, el movimiento de cierre, protrusión, retrusión y lateralidad. La comprensión de la dinámica mandibular eslateralidad. La comprensión de la dinámica mandibular es esencial para el estudio y tratamiento de los desordenesesencial para el estudio y tratamiento de los desordenes temporomandibulares (DTM) y de las rehabilitación neuro-temporomandibulares (DTM) y de las rehabilitación neuro- oclusal (RNO).oclusal (RNO).  Los condilos y en consecuencia la mandíbula pueden adoptarLos condilos y en consecuencia la mandíbula pueden adoptar diferentes posiciones de acuerdo con las necesidades deldiferentes posiciones de acuerdo con las necesidades del individuo:individuo:  ReposoReposo  Apertura-cierreApertura-cierre  MasticaciónMasticación  DegluciónDeglución
  20. 20. OclusiónOclusión  Corresponde a la relación de contacto de las piezas dentariasCorresponde a la relación de contacto de las piezas dentarias superiores e inferiores y significa, en ultimo termino, al actosuperiores e inferiores y significa, en ultimo termino, al acto de cierre de ambos maxilares con sus respectivos arcosde cierre de ambos maxilares con sus respectivos arcos dentarios , como resultado de la contracción sinérgica ydentarios , como resultado de la contracción sinérgica y coordinada de diferentes músculos mandibulares.coordinada de diferentes músculos mandibulares.
  21. 21. Determinantes de la OclusiónDeterminantes de la Oclusión  ArticulaciónArticulación TempomandibularTempomandibular  NeuromusculaturaNeuromusculatura  DientesDientes
  22. 22. ATMATM Posiciones mandibulares básicas:Posiciones mandibulares básicas:  Posición posturalPosición postural:: es la posición normal de postura de laes la posición normal de postura de la mandíbula, corresponde a la relación en que se encuentra lamandíbula, corresponde a la relación en que se encuentra la mandíbula con respecto al maxilar , cuando el sujeto esta demandíbula con respecto al maxilar , cuando el sujeto esta de pie o sentado cómodamente, en posición erguida, con lapie o sentado cómodamente, en posición erguida, con la mirada dirigida al horizonte. Aquí la mandíbula se encuentramirada dirigida al horizonte. Aquí la mandíbula se encuentra suspendida en una posición que determina una separaciónsuspendida en una posición que determina una separación entre los dientes (espacio libre interoclusal, ELI). Estaentre los dientes (espacio libre interoclusal, ELI). Esta posición postural es independiente de la presencia o ausenciaposición postural es independiente de la presencia o ausencia de dientes, se mantiene desde la infancia hasta la ancianidad.de dientes, se mantiene desde la infancia hasta la ancianidad.
  23. 23.  Posición de máxima intercuspidaciónPosición de máxima intercuspidación:: Cuando losCuando los dientes entran en íntimo contacto (ocluyen), hablamos dedientes entran en íntimo contacto (ocluyen), hablamos de Oclusión Centrica (OC) o Máxima Intercuspidación (MIC).Oclusión Centrica (OC) o Máxima Intercuspidación (MIC). Independiente del apiñamiento o malposiciones dentarias Se logra por la actividad de los músculos elevadores mandibulares En máxima intercuspidación (OC). Se determina la posición articular.
  24. 24.  Si cuando se produce laSi cuando se produce la máxima intercuspidación,máxima intercuspidación, se establece la Relaciónse establece la Relación Céntrica, es decir, seCéntrica, es decir, se permite que la mandíbulapermite que la mandíbula no se desvíe y llegue a lano se desvíe y llegue a la posición anatómica másposición anatómica más estable, estamos en unaestable, estamos en una situaciónsituación ideal,ideal, en que laen que la máxima intercuspidaciónmáxima intercuspidación coincide con Relacióncoincide con Relación CéntricaCéntrica..
  25. 25. Relación CéntricaRelación Céntrica  La RC, existe cuando losLa RC, existe cuando los cóndilos mandibulares secóndilos mandibulares se encuentran asentados en laencuentran asentados en la posición más anterior, superior yposición más anterior, superior y medial de la cavidad glenoidea,medial de la cavidad glenoidea, enfrentando la eminencia delenfrentando la eminencia del temporal y con el disco articulartemporal y con el disco articular debidamente interpuesto, sindebidamente interpuesto, sin influencia del estado oclusal, porinfluencia del estado oclusal, por lo que los cóndilos sonlo que los cóndilos son estabilizados por el tono de losestabilizados por el tono de los músculos elevadoresmúsculos elevadores
  26. 26. Movimientos sagitalesMovimientos sagitales  En apertura máxima elEn apertura máxima el cóndilo se encuentra en elcóndilo se encuentra en el punto mas inferior de lapunto mas inferior de la eminencia articular.eminencia articular.  Al ocluir la mandíbula, seAl ocluir la mandíbula, se relaja el delantal retrodiscal,relaja el delantal retrodiscal, pterigoideo externo septerigoideo externo se contrae y el cóndilo vuelve acontrae y el cóndilo vuelve a su posición inicialsu posición inicial acompañado por el disco.acompañado por el disco.
  27. 27. - Rotación bicondilarRotación bicondilar - Desplazamiento anteroinferior (maximo)Desplazamiento anteroinferior (maximo) 40 – 60 mm Bicuspide De Posselt Apertura BucalApertura Bucal
  28. 28. Movimientos LateralesMovimientos Laterales  Son obviamente asimétricos el ladoSon obviamente asimétricos el lado hacia el cual se dirige la mandíbulahacia el cual se dirige la mandíbula se denomina lado dese denomina lado de trabajotrabajo,, mientras que el contra lateral semientras que el contra lateral se denomina lado dedenomina lado de balanceo.balanceo.  En general los movimientosEn general los movimientos laterales son retrocondíleos, ellaterales son retrocondíleos, el cóndilo de trabajo se desplazacóndilo de trabajo se desplaza externamente y hacia abajo dandoexternamente y hacia abajo dando lugar al llamadolugar al llamado movimiento demovimiento de BennettBennett (10 -15mm), mientras que(10 -15mm), mientras que el ángulo trazado por el cóndilo delel ángulo trazado por el cóndilo del lado de balanceo en relación allado de balanceo en relación al plano sagital de llamaplano sagital de llama ángulo deángulo de Bennett.Bennett.
  29. 29. Ciclo masticatorioCiclo masticatorio En el plano frontal se registran de forma Clara los movimientos masticatorios. Las flechas rojas forman una imagen como gota, ese es el ciclo masticatorio
  30. 30. Sobremordida VerticalSobremordida Vertical En una oclusión normal los incisivos Superiores se ubican por delante de los inferiores presentandose una superposición o entrecruzamiento. Esta sobremordida vertical u Overbite va de 3 a 5 mm
  31. 31. Sobremordida horizontalSobremordida horizontal Distancia en mm desde el borde incisivo labial de los dientes anteriores Superiores hasta la cara labial de los dientes anteroinferiores. Sobremordida horizontal de 3 mm u overjet
  32. 32. BIOPATOLOGIA.BIOPATOLOGIA.  Alteraciones en el desarrollo:Alteraciones en el desarrollo: -Agenesia o aplasia condilar uni-Agenesia o aplasia condilar uni o bilateral.o bilateral. -Cóndilo hipoplásico:-Cóndilo hipoplásico: (mecánicas, metabólicos o(mecánicas, metabólicos o infecciosas).infecciosas).  Disfunciones articulares:Disfunciones articulares: - Perturbaciones biomecánicas- Perturbaciones biomecánicas (limitación de los movimientos) de(limitación de los movimientos) de origen neuromuscular, dental yorigen neuromuscular, dental y articular.articular.
  33. 33. BIOPATOLOGIABIOPATOLOGIA Los síntomas de dolor y molestia puedenLos síntomas de dolor y molestia pueden explicarse por alguna de las siguientesexplicarse por alguna de las siguientes disfunciones:disfunciones: -Cambios en la oclusión.-Cambios en la oclusión. -Inflamación.-Inflamación. -Tensiones o contracturas musculares-Tensiones o contracturas musculares
  34. 34.  Es el lugar donde se generan la mayoría de losEs el lugar donde se generan la mayoría de los TrastornosTrastornos TémporomandibularesTémporomandibulares; y responsable de muchos de los; y responsable de muchos de los ruidosruidos articulares:articulares:  Síndrome de la articulación temporomandibularSíndrome de la articulación temporomandibular  Fracturas.Fracturas.  Luxaciones.Luxaciones.  Bruxismo.Bruxismo.  ArtritisArtritis.. Menisco o disco articularMenisco o disco articular
  35. 35. Los síntomas posibles que acompañan a los trastornosLos síntomas posibles que acompañan a los trastornos temporomandibulares son:temporomandibulares son:  Dolor: En la zona de lasDolor: En la zona de las articulaciones, por delante de lasarticulaciones, por delante de las orejas. O bien algo más extendido,orejas. O bien algo más extendido, en los lados de la cara, incluso aen los lados de la cara, incluso a veces en relación a dolores en deveces en relación a dolores en de cuello.cuello.  Ruidos articulares: Tales comoRuidos articulares: Tales como chasquidos o ruidos como al pisarchasquidos o ruidos como al pisar nieve (crepitación).nieve (crepitación).  Limitación de la capacidad deLimitación de la capacidad de apertura bucal.apertura bucal.  Cefaleas.Cefaleas.  Desgastes exagerados de losDesgastes exagerados de los dientes: Esto se relaciona con unadientes: Esto se relaciona con una mala función oclusal.mala función oclusal.

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