Este documento resume aspectos clínicos y legales de la historia clínica, el sistema gnático incluyendo dientes, parodoncio, sistema neuromuscular y ATM, el axioma gnatológico, oclusión, relación céntrica, oclusión habitual y orgánica, guía canina y anterior, clasificación de Angle de maloclusiones, arco cigomático, disco articular, nervio mandibular, desarrollo de la oclusión, masticación y deglución, y crecimiento y desarrollo craneomax

1. HISTORIA CLINICA
( aspectos éticos y legales)
 Documento médico legal donde queda registrada toda
relación del personal santitario con el paciente ,todos
los actos y actividades médico sanitarias realizados con
él, y todos los datos relativos a su salud, que se elabora
con la finalidad de facilitar sus asistencia, desde su
nacimiento hasta la muerte, y que puede ser utilizada
en todos los centros sanitarios donde el paciente
ocurra

2. SISTEMA GNATICO
DIENTES
PARODONTO
SISTEMA NEUROMUSCULAR
A.T.M.

3. AXIOMA GNATOLOGICO
Los músculos generan el
movimiento ,las estructuras
óseas lo guían y los Ligamentos
limitan el movimiento

5. OCLUSION
Es la rama de la odontología que se
encarga de estudiar la relación
morfológica, funcional y dinámica de
los componentes del sistema
estomatognático, así cómo el
diagnóstico, prevención y tto. De sus
padecimientos

7. RELACION CENTRICA
 Es aquella relación ortopédica entre el
cráneo y la mandíbula, determinada
muscularmente, en la cual los cóndilos se
encuentran en la posición más superior,
anterior y media de la cavidad glenoidea, en
relación a la inclinación posterior del
cóndilo temporal, con el disco interpuesto
en su posición mas delgada
 CORRECTA RELACION DISCO CONDILAR

8. RELACION CENTRICA
 REQUISITO INDISPENSABLE PARA EL DX.
 EN LA QUE EL CONDILO SE UBICA EN LA POSICION
MAS POSTERIOR SUPERIOR Y MEDIA EN LA
CAVIDAD GLENOIDEA
 ES MARCADA MOMENTANEAMENTE POR LA
DEGLUCION
 POSICION FISIOLOGICA Y MOMENTANEA
 ES EL FARO QUE TE DICE DONDE ESTAS Y ADONDE
DEBESDE IR
 ES UN CIERRE CONSECUENCIA DEL TONO
MUSCULAR
 TRANSFERRIBLE Y REPTIBLE

9. RELACION CENTRICA
 ES LA POSICION OSEA POSTERIOR, SUPEROR Y
MEDIA QUE GUARDAN LOS CODILOS DENTRO DE
SU CAVIDAD GLENOIDEA ( Charles Stuart )
 POSICION OPTIMA QUE GUARDAN LOS
CONDILOS DENTRO DE LA CAVIDAD GLENOIDEA
Y QUE ES EL PUNTO DE PARETIDA Y LLEGADA DE
LOS MOVIMIENTOS MANDIBULARES ( Martínez
Ross )

10. OCLUSION HABITUAL
Es la máxima intercuspidación
dentaria habitual del paciente y
que puede coincidir o no con la
relación céntrica

12. OCLUSION ORGANICA
Es cuando coincide la R.C. y OC

13. CARACTERISTICAS DE OCLUSION
ORGANICA
 MIC ( múltiples contactos de reducido tamaño en
trípode )
 Concordancia de RC. Y O.C.
 Contacto activo de dientes post. Y pasivo de dientes
anteriores que permitan el deslizamiento de un papel
celofán
 Guía anterior
 En un movimiento de cierre mandibular los dientes no
deben de guiarlo

14.  Cúspides estampadoras sups. Estampan en fosas distales
infs.
 Esta organización de los dientes permite la función por
grupos especializados( incisivos cortan, premolares trituran
y molares demenuzan
 Tripodismo: Cúspide cresta o cúspide fosa
 Es fisiológica cuando se encuentra en la dentición natural
 Es gnatológica cuando es por rehabilitacion

15. GUIA CANINA
 EN UN MOVIMIENTO DE LATERALIDAD
MANDIBULAR , LA CUSPIDE DEL CANINO INF.DEL
LADO DE TRABAJO SE DESLIZA SOBRE LA CARA
PALATINA DE SU ANTAGONISTA , ORIGINANDO
UNA DESOCLUSION DE LOS DEMAS DIENTES

16. GUIA ANTERIOR
 EN UN MOVIMIENTO PROTRUSIVO LOS
BORDES INCISALES DE LOS INCISIVOS
INFS.SE DESLIZAN SOBRE LA CARA
PALATINA DE LOS INCISIVOS SUPS.
DESOCLUYENDO LOS DIENTES
POSTERIORES

17. CLASIFICACION DE
MALOCLUSIONES DE
ANGLE ( 4 )

18. OCLUSION NORMAL (ANGLE ) en
 La cúspide mesiobucal del 1ér.molar superior ocluye
el surco mesiobucal del primer molar inf. Y los dientes
necesitan estar dispuestos en una línea de oclusión
uniformemente curvada
 LINEA DE OCLUSION:Es una curva
 catenaria que pasa por la fosa central
 de cada uno de los molares sups.y a
 travéz del cíngulo de incisivos y caninos
 En la mandíbula la línea pasa por cús
 pides vestibulares de los posts. Y bor
 des incisales de incisivos

19. CLASE I DE ANGLE

20. CLASE II DE ANGLE

21. CLASE 2 DIV.1

22. CLASE II DIV.2

23. CLASE III

27. ARCADA CIGOMATICA del temporal
 Puente óseo tendido entre el malar y la escama
formada por 3porciones:
 Adelante: la apófisis temporal del malar
 En medio la apófisis cigomática del temporal , delgada y
aplanada transversalmente
 Hacia atrás: la base de implantación incluye 2 raices entre sí
 Transversal ( cóndilo del temporal
 Longitudinal: Se prolonga hacia atrás por la cresta
supramastoidea

30. LIMITES DE LA CAVIDAD
GLENOIDEA
 ANTERIOR: Cóndilo del temporal
 POSTERIOR: Borde ant.C.A.E.
 EXT.: Raíz longitudinal del arco cigomático
 INT. : Base de la espina del esfenoides
 CISURA DE GLASSER: Límite post.de la cavidad
glenoidea

31. DISCO ARTICULAR

32. DISCO ARTICULAR
 Contorno elíptico
 Forma de lente cóncava ( mas delgado en el centro
 Inclinado hacia abajo y hacia adelante
 Cara sup.doble curvatura en sentido sagital, cóncava
adelante(códilo del temporal y convexa hacia atrás ( cavidad
glenoidea
 Cara inf.cóncava para el cóndilo mandibular, sus bordes
internos y externos unidos al cóndilo mandibular por 2
delgados tractos fibrosos

33. DISCO INTERARTICULAR
 Corre paralelo al condilo del temporal
 Parte sup.concava-convexa
 Parte inf. Cóncava
 SE DIVIDE EN 4 ZONAS:
 Bilaminar( más posterior )
 Banda post.
 Zona itermedia(no invervada, donde se lleva el mov.
 Banda anterior

35. NERVIO MANDIBULAR
 RAMA COLATERAL: Meningea recurrente
 RAMAS TERMINALES:
 TRONCO ANTERIOR: 3 RAMAS
 Temporobucal: Temporobucal profundo anterior y bucal
 Temporal profundo medio( parte media del temporal
 Temporomaseterino da 2 ramas:Temporal profundo post. Y el
maseterino

36.  TRONCO POSTRIOR: 4 RAMAS
 TRONCO COMUN:Pterigoideo interno, periestafilino
externo y músculo del martillo
 NERVIO DENTARIO INFERIOR: En su trayecto se
anastomosa con el lingual da 2 ramas: incisivo y mentoniano
 LINGUAL: Se anastomosa con la cuerda del tímpano para la
inervación secretora
 AURICULOTEMPORAL: Parótida y región temporal


39. DESARROLLO DE LA
OCLUSION

40. DESARROLLO DE LA OCLUSION
 Comienza con el desarrollo embrionario de los dientes
temporales y permanentes y continua con la erupción de
estos

45. ERUPCION Y DESARROLLO DE
ARCO DIENTES TEMPORALES
SEGÚN LUIS J.BAUAME EN 1950
 Comunmente hay espacios primates
 Un arco puede presentar espacios primates y otro no
 Los arcos cerrados son mas estrechos que los espaciados
 Puede haber acortamiento de arco por caries y extracciones
 Normalmente los 1MP erupcionan en plano terminal recto

49. MASTICACION Y
DEGLUCION

54. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
CRANEOMAXILOFACIAL

55.  NATURALEZA DEL CRECIMIENTO
ESQUELETICO
 HIPERPLASIA: Aumento en el No.de células
 HIPERTROFIA: Aumento de tamaño
 SUSTANCIA EXTRACELULAR( tejido óseo )
 CRECIMIENTO ITERSTICIAL( combinación de , hiperplasia
e hipertrofia acompañándose de secreción extracelular(
tejidos blandos y cartílago )
 APOSICION SUPERIFICIAL O DIRECTA DE HUESO(
actividad de células periósticas
 El cartílago en la mayoría de las veces se comporta como
tejido blando

57.  GRADIENTE CERFALOCAUDAL DE CRECIMIENTO
 Representación esquemática en los cambios corporales
generales que se producen durante el crecimiento y
desarrollo normal

58. REGIONES DEL COMPLEJO
CRANEOFACIAL
 Bóveda craneal
 Base de cráneo
 Complejo nasomaxilar
 Mandíbula

59. BOVEDA CRANEAL
 Origen intramembranoso su crecimiento es resultado
de actividad perióstica en la superficie de estos huesos
 La remodelación y crecimiento es fundamentalmente
en las zonas de contacto recubiertas de periostio en las
suturas
 Al nacer estos huesos están bastante separados por
fontanelas

60. BOVEDA CRANEAL
 Origen intramembranoso ysu crecimiento es
resultado de actividad perióstica en la superficie de
estos huesos
 La remodelación y crecimiento es fundamentalmente
en las zonas de contacto recubiertas de periostio en las
suturas
 Al nacer estos huesos están bastante separados por
fontanelas

66. BASE DE CRANEO
 Se forma inicialmente por cartílago y se transforma en
hueso por osificación endocondral
 Al ir desplazándose lateralmente adquiere mayor
importancia el crecimiento sutural y remodelación
superficial

67. SINCONDROSIS DE BASE DE
CRANEO ( puntos de crecimiento )

68. SINCONDROSIS DE BASE DE
CRANEO ( puntos de crecimiento )

69. REMODELACION OSEA DEL MAXILAR

70. CRECIMIENTOdóndilo posee una importante
 El cartilago que cubre al
MANDIBULAR
actividad endocondral y perióstica aunque éste no se
comporta como una placa epifisiaria
 Las restantes zonas de la mandíbula crecen por aposición
superficial directa y remodelación
 Mentón es una zona casi inactiva
 El cuerpo de la mandíbula se alarga por aposición
periostica posterior
 La rama crece en altura por reposición endocondral a nivel
de cóndilo y por remodelación superficial

71.  PERSPECTIVAS DE CRECIMIENTO MANDIBULAR
 Visto desde una base craneal estable
 Visto desde la perspectiva de tinción vital
 EL CRECIMIENTO MANDIBULAR : La mandíbula se
desplaza hacia abajo y adelante y crece hacia arriba y
atrás

72.  E el pasado se le consideraba a la mandíbula cómo un
hueso largo

73.  En una fractura condilar el músculo pterigoideo retrae el
segmento de cóndilo
 En etapas tempranas del desarrollo se reabsorbe el hueso y
cartílago , regenerándose nuevo cóndilo a partir del
periostio de la fractura