Portafolio de la asignatura oclusion aplicada ciclo II uees

1
Ernesto José Palencia Fuentes
UNIVERSIDAD EVANGELICA DE EL SALVADOR.
FACULTAD DE ODONTOLOGIA.
PORTAFOLIO DE RECOPILACION TEMAS RELACIONADOS A
OCLUSION APLICADA
REALIZADO POR:
BR. ERNESTO JOSE PALENCIA FUENTES
SUPERVISORA DEL TRABAJO:
DRA. DONIS ROMERO DE CEA.

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INDICE
SISTEMA ESTOMATOGNATICO………………………..……………………………..3
GUIA ANTERIOR…………………………………………………………………………8
CONCEPTOS OCLUSALES………………………………….………………………..14
RELACION INTERMAXILAR…………………………………..………………………22
ARTICULADORES……………………………………………….……………………..26
OCLUSION DINAMICA…………………………………………...…………………….30
DIGNOSTICO OCLUSAL EXTRAORAL…………………………..…………………35
CARACTERISTICAS DE UNA OCLUSION IDEAL…………………………………57
BIOMECANICA DE LA ATM………………………………………..…………………65
CLASIFICACION DE LOS TTMs…………………………………….………………..72
ANEXOS………………………………………………………………………………….78
ENCUESTA DE ANGULO DE BENNETT Y MOVIMIENTO DE BENNETT….…..78
CONGRESO 2015…………………………………………………………………….…79
LABORATORIO ENCERADO PROGRESIVO………………………………………81
BRUXISMO……………………………………………………………………………....92
INVESTIGACION DE EDUCACION SOBRE EL RECICLAJE…………………….96
GLOSARIO……………………………………………………………………………..128
BIBLIOGRAFIA……………………………………………………………..………….133

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SISTEMA ESTOMATOGNATICO
mind42.com
El sistema estomatognatico es la entidad fisiológica y funcional.
El sistema estomatognatico está formado por:
 La ATM
 El mecanismo neuromuscular
 El periodonto
 La oclusión dentaria
Existen elementos pasivos y elementos activos
PASIVOS
*Dientes
*Estructuras de Sostén
*Componentes esqueléticos
uniembriologia.blogspot.com es.slideshare.net

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ACTIVOS
* Músculos masticatorios
gsdl.bvs.sld.cu
¿Por que se encuentra formada la ATM?
 Cóndilo mandibular
 Fosa mandibular o cavidad glenoidea
 Menisco o disco articular
 Eminencia o disco articular
¿Cómo se clasifica la articulación?
Ginglimo artrodial sinovial compleja.
La superficie articular del cóndilo está situada en la zona intermedia del disco,
visto desde adelante el disco es más grueso en la parte interna que externa.
Durante el movimiento el disco en flexión y puede adaptarse a las exigencias
funcionales de la superficie articulares.
Cuando se ejerce fuerzas destructivas la morfología del disco puede alterarse
irreversiblemente y producir cambios durante su función

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El disco articular esta unido por dentras a una región de tejido conectivo laxo muy
vascularizado e inervado conocido como Tejido retrodiscal o inserción
posterior.
Por arriba está limitada por una lamina de tejido conjuntivo que contiene muchas
fibras elásticas lamina retrodiscal posterior
En el borde inferior de los tejidos retrodiscales se encuentran la lamina retrodiscal
inferior formada por fibras colágenos.
El disco articular esta unido al ligamento capsular por delante por detrás, por
dentro y por fuera dividiendo la ATM en dos cavidades:
 Cavidad temporal superior o temporomeniscal:
Limitada por la fosa mandibular y la superficie superior del disco
 Cavidad temporal inferior o meniscocondilar :
Limitada por la superficie inferir del disco en el cóndilo mandibular.
Liquido Sinovial: Es el liquido que se localiza en la cavidad glenoidea y es
producida por las células endoteliales.
¿Cuáles son las funciones del líquido sinovial?
 Actúa como el medio para el aporte de la necesidad metabólica de los
tejidos
 Sirve como lubricante entre las superficies articulares, ayudando a reducir
el roce entre ellos
¿Por quién es inervada la ATM?
Por el nervio trigémino
La inervación sensitiva es dada por el nervio mandibular por medio del nervio
auriculo temporal.

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El resto de la inervación es dada por: EL NERVIO MASETERO y NERVIO
TEMPORAL PROFUNDO
Vascularización de la ATM
Los vasos predominantes son:
 Arteria Temporal superficial por detrás
 Arteria Meníngea media por delante
 Arteria maxilar interna por abajo
Otras articulaciones importantes son:
 Arteria timpánica
 Arteria parotidea
 Arteria palatina ascendente
 Arteria faríngea ascendente
 Arteria temporal profunda media
Ligamentos:
Los ligamentos no intervienen directamente en la articulación.
¿Cuáles son las funciones de la articulación?
Protección.
Los ligamentos constituyen un dispositivo de limitación pasiva para restringir el
movimiento articular
Los ligamentos de la ATM se clasifican en ligamentos de sostén y ligamentos
accesorios.

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Ligamentos de sostén
 Colateral
 Capsular
 Temporomandibular
Ligamentos accesorios
 Esfenomandibular
 Estilomandibular
gsdl.bvs.sld.cu
 Ligamento Capsular: Rodea y envuelve la articulación, retención del
liquido sinovial.
 Ligamento Temporomandibular o lateral: Ayuda a la traslación
Movimientos que puede realizar la ATM
 Movimientos normales
 Movimiento patológicos
 Ruidos articulares
 Desviación
 Lubricación

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Guía Anterior
www.youtube.com
Cuando la mandíbula se desplaza a una posición protrusiva se genera contacto
dentario anteriores adecuados, que desocluyen inmediatamente los dientes
posteriores.
Espacio de Christensen. Es la Desoclucion de los dientes posteriores.
¿Cuáles son los elementos de la guía anterior?
 Dientes antero-superiores
 Dientes antero-inferiores
¿Cuál es la función de la guía anterior?
 Determinar la morfología oclusal
 Determinar los movimientos mandibulares
 Ser guía de desoclucion
¿Cuál es la importancia de la guía anterior?
 Estética
 Protección de la pieza posterior
 Articulación de las palabras
 Soporte labial www.scielo.org.ve

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Influencia de guía anterior en la fonación
Sonidos:
 Labio-dentales: V, F, D, T
 Dento-palatinos: L, N
 Liguo-dentales: CH, S, C, Z
La guía anterior influye en la anatomía de las piezas anteriores en mayor
proporción que la guía codillea o posterior.
¿Cómo se puede clasificar la guía anterior?
Según el número de unidades que la componen: COMPLETA O INCOMPLETA
Según la eficiencia en la función: COMPETENTE O INCOMPETENTE
Oclusión mutuamente protegida
Los dientes reciben la carga de los músculos elevadores durante el cierre y la
masticación, protegiendo a la ATM, reciben fuerte carga axiales
www.actaodontologica.com

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AUTOPROTECCION
Los dientes anteriores guían los movimientos excéntricos generando mecanismo
de desoclucion protectora de los dientes posteriores y de la ATM. Discriminan
cargas horizontales.
ALINEACION TRIDIMENCIONAL DE LOS CANINOS
La mal posición es impiden el cumplimiento de sus funciones.
DETERMINANTES DE LA MORFOLOGIA OCLUSAL
Las estructuras que determinan los patrones que siguen los movimientos
mandibulares son:
 FCP
 FCA
¿Que son factores inalterables o fijos?
Son factores que pertenecen a cada individuo y no pueden ser variados por
técnicas quirúrgicas.
¿Cuáles son los factores inalterables o fijos?
 Armonía de la arcada
 Relación Céntrica
 Eje condilear
 Curvatura de la trayectoria condilar
 Angulo de la eminencia articular
 Transtrusion
Determinantes verticales de la morfología oclusal
Altura de cúspides y profundidad de surcos.
Los dientes posteriores están situados entre ambos factores de control, por lo que
pueden influir ambos factores en diferentes grados.

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Determinantes verticales
Efectos de la guía condilar (ángulos de la eminencia) en la altura de la cúspide.
 Eminencia más rara, cúspide debe ser más bajas
 Eminencia mas anguladas cúspides pueden ser más altas
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DIMENCION VERTICAL
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La dimensión vertical es una posición en la que se alcanza el máximo de eficiencia
masticatoria, ya que a este nivel los músculos elevadores se hallan en su mejor
longitud de contracción.

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La distancia vertical intermaxilar se establece en diferentes condiciones, a
través de:
 La musculatura mandibular
 La fuerza de la gravedad
 El contacto de las superficies orientadas individualmente
Se clasifica como relación horizontal maxilomandibulares:
 Relación Céntrica
 MIC
Requisitos para obtener posición de reposo
Mantener la cabeza siempre erguida y el plano de Frankfort paralelo al suelo la
cabeza no debe apoyarse en ningún lugar.
 El paciente se encontrara relajado sentado o de pies
 Los dientes no deben de estar contactando
La dimensión vertical de oclusión
 Es la longitud vertical de la cara , cuando los dientes están en oclusión
céntrica
 Es la posición de relación estable entre el maxilar superior, e inferior
cuando hay máxima intercuspidacion, donde el determinante de la DV, son
los músculos en base a su longitud repetitiva de contracción, índice que el
patrón de cierre es extremadamente constante.

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ELI (Espacio Libre Interoclusal)
Es el espacio que existe entre el maxilar y la mandíbula cuando el paciente está
en reposo.
Es la diferencia entre ambas posiciones la DVR y DVO
____ ___
___
Es necesario un espacio entre ambas arcadas para permitir que los músculos del
sistema gatico pudiera trabajar con periodos de actividad y descanso.
Técnicas para la obtención diagnostica de la DV
 Métrica
 Funcional
 Fonética

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Conceptos Oclusales
Clasificación de la oclusión según el estado de salud SE
1. Fisiológica, normal u orto funcional
2. Patológica o disfunción
Fisiológica, normal u ortofuncional
Características de los pacientes con oclusión fisiológica
 Posición de MI definida y estable
 Desplazamiento simétrico de RC a MI 8anterior y superior)
 Función masticatoria bilateral
 Contacto oclusal de corta duración
 Inconsciencia de las funciones del aparato masticatorio
CLASE I
La cúspide mesiobucal de la 1ª superior cae en el surco de la 1ª molar inferior.
El canino superior ocluye entre el canino y premolar inferior
http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?lang=2&term=Maloclusi%C3%B3
n+De+Angle+Clase+I

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CLASE II
Angle dividió la clase 2 de mal oclusión en división 1 y división 2 dependiendo de
la disposición que presentaran los incisivos de la arcada superior, ya fuera
protrusión o retrusión.
CLASE II División 1
El paciente posee u perfil convexo, posee retrusion mandibular y tiene labios
delgados.
Cuando los incisivos maxilares están inclinados hacia vestibular y existe un
aumento del resalte.
https://www.propdental.es/ortodoncia/maloclusion-clase-ii/
CLASE II División 2
Los pacientes son respiradores orales y muchas veces poseen labios gruesos lo
que origina que los dientes centrales se hagan para atrás. Su overbite es mayor
que su overjet
Cuando los incisivos superiores se encuentran inclinados hacia palatino, pudiendo
lugar a apiñamiento en la zona de incisivos laterales y caninos de la arcada
superior.

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https://www.propdental.es/ortodoncia/maloclusion-clase-ii/
CLASE III
Una posición de adelantada de la arcada inferior respecto a la superior.
Podemos distinguir tres tipos de mal oclusión clase III:
1. Mal oclusión clase III verdadera: la desproporción de las bases óseas es el
origen de la mal oclusión.
2. Mal oclusión clase III falsa: se caracteriza por un adelantamiento funcional
de la mandíbula en el cierre oclusor. La retroinclinación de los incisivos
superiores o la proinclinación de los inferiores en el contacto oclusal
fisiológico fuerza a los cóndilos a mesializarse.
3. Mordida cruzada anterior: la anomalía está circunscrita a la oclusión
invertida de los incisivos, estando los huesos maxilares en una relación
adecuada.
http://mind42.com/mindmap/42693c70-7465-4995-a806-3607fa55771e?rel=pmb

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Anomalías de la oclusión
 Mordida abierta
Ausencia de contacto o presencia de un espacio entre los dientes superiores e
inferiores en una posición de máxima intercuspidacion
https://www.propdental.es/blog/odontologia/tratamiento-de-la-mordida-abierta/}
 Sobre mordida Aumentada
Aumento del solapamiento dentario en sentido vertical entre los incisivos superior
e inferior
http://ortodonciainvisiblevalencia.com/caso-6-joven-con-sobremordida-y-mordida-
cruzada-tratado-con-invisalign/

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 Resalte aumentado
Aumento de la distancia entre la superficie vestibular de los incisivos superiores y
los bordes incisales de los incisivos inferiores.
http://www.ortodonciamalaga.com/ortodoncia/tratamientos-ortodoncia/tratamiento-
precoz/
 Mordida cruzada posterior
Mal oclusión en las cúspides vestibulares de los dientes posterosuperiores
engranan en la fosa de los dientes posteriores
Puede ser unilateral o bilateral
http://digitalcef.com.ar/blog/ortodoncia-%C2%BFcomo-podemos-diferenciar-las-
mordidas-cruzadas/

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 Mordida en tijera
Mal oclusión caracterizada por la ausencia de contacto entre las caras oclusor de
los dientes antagonistas, situándose el grupo posterosuperior extremadamente
posteroinferior.
https://www.propdental.es/ortodoncia/caso-clinico-de-ortodoncia/
Otras anomalías:
 Apiñamiento
Presencia de solapamiento entre dientes adyacentes de la misma arcada
Anomalías de los tejidos blandos
 Macroglosia
Aumento del volumen de la lengua (provoca diastemas)
 Frecuente en el síndrome Down
https://www.propdental.es/blog/odontologia/macroglosia/

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 Frenillo lingual cortó
Disminución de la longitud del frenillo lingual, con restricción de la movilidad lingual
http://www.cirujanopediatrico.com.ar/patologia.php?idseccion=62
 Hipertrofia del tejido labial
Aumento del tamaño del frenillo lingual con una inserción muy gingival.
http://doctorpiedrola.com/es/orl_infantil/

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Característica de la oclusión Patológica o disfunción
 Falta de simetría entre el movimiento de RC y MI
 Tamaño de mandíbula y maxilar no corresponden
 Desgaste o erosión dentaria excesiva
 Alta incidencia de caries , restauraciones endodoncia , reconstrucciones
protésicas
 Perdida de dientes
 Extrusión de dientes
 Hipersensibilidad dentaria
 Restauraciones con supra /infra oclusión cuspidea

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Relación Intermaxilar
http://www.oclusion.es/2007/03/05/relacion-centrica/
Es un proceso clínico técnico con el cual logramos obtener un registro físico de la
relación funcional dinámica y estática intermaxilar y dental del paciente
La RI se clasifica en:
 Céntrica
 Excéntrica
Sirve para realizar el montaje de los modelos de estudio o de trabajo en los
articuladores con el fin de programarlos y reproducir las características biomédicas
del aparato masticatorio del paciente.

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¿Qué es lo que se necesita para obtener un material de mordida ideal?
1. Resistencia limitada antes del fraguado , para evitar el desplazamiento de
los dientes durante el cierre
2. Rígido o resilencia del fraguado
3. Mínimo cambio dimensional después del fraguado
4. Registro exacto de las superficies incisales y oclusales de los dientes
5. Fácil de manipular
6. Sin efectos adversos en los tejidos
7. Que el registro oclusal sea vertical
¿Cuáles son los materiales que se pueden usar para la obtención de un
registro intermaxilar?
 Cera
 Resina acrílica (Duralay)
 Godiva
 Pasta zinquenólica
 Elastómeros
Ceras
Es ampliamente aceptada, debido a su fácil manipulación
¿Por qué las ceras pueden llegar se inexactas inestables e inconsistente?
Porque pueden llegar a interferir con el movimiento mandibular
http://www.drdelvillardds.com/dolor_facial.html

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Pasta zinquenólica
Ventajas
1. Fluidez antes del fraguado
2. Adhesión a su portador
3. Rigidez después de fraguado
4. Exactitud del registro de la superficie oclusal
5. Alto grado de repitibilidad
Desventajas
1. Tiempo largo de fraguado
2. Frágil luego del fraguado
3. Exactitud del material puede sobrepasar la exactitud del modelo, resultando
un ajuste inadecuado
Elastómeros
Ventajas
1. Exactitud
2. Estabilidad después del fraguado
3. Mínima resistencia al cierre
4. No necesita portador
Desventajas
1. Resistencia del material
2. Fraguado a la compresión

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Resina acrílica (Duralay)
Ventajas
 Exactitud
 Rígida después del fraguado
Desventajas
 Inestabilidad dimensional
 Fuerza y rigidez pueden dañar el modelo
http://www.oclusion.es/2007/03/05/relacion-centrica/

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Articuladores
1. Definir el término Articulador Dental
Es un aparato mecánico que representa la articulación temporomandibular
y componentes de los maxilares
2. Enumerar la Clasificación de Michigan de los tipos de Articuladores
Clase 1
Permite únicamente movimientos de apertura y cierre oclusal
Clase 2
Incorpora movimientos laterales. No ajustables
Clase 3
Semi Ajustable
Clase 4
Completamente ajustable.
3. Identificar las características de cada uno de los tipos de articulador y
sus usos
ARCON en los que las cajas condilares que representan a la fosa articular y
a la em inencia están en la rama superior y el elemento condilar se ubica en
la inferior.
NO ARCON en las cuales la fosa está integrada a la rama inferior y el
elemento condilar.

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4. Describir los componentes del Articulador Semi- ajustable Whip Mix
Guía codilear:
Pared posterior, representa la guía condilea o inclinación de la eminencia
articular. Angulacion de 0 a 60º
Arandelas:
Permite ajustar la distancia intercondilea que es determinante de la
anatomía oclusal porque influye en la orientación y posición de los surcos
Guía Condilea:
Pared Posterior. Asegura la relación céntrica instrumental
Pin incisal:
Permite graduar la altura de las cúspides y la guía incisal, establece la
dimensión vertical junto con la mesa incisal sirve para individualizar la guía
anterior.
Mesa incisal
Función
Proporciona la relación del maxilar superior respecto a la base del cráneo,
obtener la distancia intercondilar
Mesa incisal junto al pin incisal sirve para individualizar la guía anterior.
Platina y tornillo de fijación
Sirve para fijar el modelo de yeso al miembro superior e inferior. Permite
manipular más de un caso en el mismo articulador

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5. Elaborar un esquema del articulador señalando sus partes
6. Definir el término Arco Facial y su uso
Es un instrumento que permite registrar varias referencias anatómicas del
paciente, para luego trasladarlas al articulador semiajustable
USOS:
Para obtener la distancia intercondilar, el eje terminal de bisagra, la posición
del maxilar superior en relación a la base anterior del cráneo y la inclinación
del plano de oclusión
http://www.medicalexpo.es/prod/kavo/product-70663-456178.html

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7. Enumerar los tipos de arco facial
Anatómicos y cinemáticas
8. Identificar en un esquema las partes del arco facial

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Oclusión Dinámica
 Oclusión en el área céntrica
 Oclusión en el área excéntrica
Oclusión en el área céntrica
Esta conformado por RC y MI
Arco de cierre en eje de rotación condilar
En la mayoría de las personas existen contactos prematuros , entre vertientes
cuspideas ,restrusivos y deslizamiento , anterior hacia la oclusión mandibular
La inestabilidad ortopédica genera desarmonía entre las unidades funcionales del
sistema estomatognatico.
Oclusión en el área excéntrica
Se define en base a las piezas dentarias que guían al movimiento contactante
desde la oclusión máxima hasta la lateralidad o propulsión.
Características ideales:
 Función oclusal en lateralidad, guía canina o función de grupo.
 Función oclusal en propulsión , guía anterior oclusal
 Los contactos del lado del trabajo genera desoclusion del lado de no trabajo
 Los contactos de guía anterior generan desoclusion en ambos sectores
posteriores.

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Factores de la oclusión natural
Elementos anatómicos capaces de producir o modificar la disoclusion.
1. Trayectoria inciso
2. Alineación Tridimensional
 Plano de oclusión
 Curva de oclusión
 Altura cuspidea
El movimiento de Benet se puede clasificar en 2:
Movimiento de Benet inmediato
 Movimiento inicial brusco
 Es una condición inestable
 Su presencia esta ligada a interferencias oclusales y a estados de
disfunción mandibular.
 Presentes en personas mayores y adultos con deterioro de la oclusión .
Movimiento de Bennett progresivo
Es llamado anatómico y es donde se presenta los fenómenos de laterotrusion del
cóndilo de trabajo y de mediotrusion del cóndilo de no trabajo.
Angulo de Bennett
Es el ángulo formado por el cóndilo del lado de no trabajo.

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Función canina
Es cuando en una lateralidad de trabajo el canino inferior se desplaza por la cara
palatina del canino superior, desocluyendo el lado de no trabajo y las restantes
piezas del lado de trabajo.
http://www.actaodontologica.com/ediciones/2009/2/art13.asp
Función de grupo posterior
Es cuando además del canino contactan otras piezas del lado de trabajo
http://www.actaodontologica.com/ediciones/2009/2/images/825/image4.jpg

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Es una oclusión ideal o cercana a la ideal , el sistema estomatognatico funciona
como una placa de tercer genero siendo mecánicamente la menos eficaz y por lo
tanto protectora para el sistema.
Contacto dentario-resistente
Musculo masetero-potencial
¿Cuál es la función oclusal mas deseada?
Es la función canina
¿Por qué los caninos?
 Forma y volumen radical
 Relación coronal radicular
 Ultimo diente en caer
¿Cual es el porcentaje de funciones oclusales mas comunes?
Según weinberg
 65% Función en grupo
 19%Guia canina
 16%Bilateral balanceada
Alineación tridimensional de los caninos
1. Contacto o max. Simultaneo con los posteriores.
2. Tiene el menor overjet de toda la arcada
3. Tiene overbite marcado

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http://gsdl.bvs.sld.cu/greenstone/collect/estomato/index/assoc/HASHa322.dir/fig4.1
g.png

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DIAGNOSTICO OCLUSAL EXTRAORAL
Posición de prueba
Lateralidad: morder el dedo puesto en V canino superior
Propulsión: Que muerda el dedo puesto en Vestibular de los incisivos superiores
Músculos de la masticación:
 Masetero
 Temporal
 Pterigoideo interno o medial
 Pterigoideo externo o lateral
http://cafdanatomiayfisiologia.blogspot.com/2014/12/anatomia-y-fisiologia-
humana-musculos.html

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El análisis funcional se divide en 3:
 Clínico
 Radiográfico
 Modelos
El musculo masetero presenta 2 porciones o vertientes
 Profunda
 Superficial
Que contienen la Fosa infra temporal:
 Parte inferior del musculo temporal
 Musculo Pterigoideo
 Art. Maxilar
 Plexo venoso pterigoideo
 N. Mandibular
 N.cuerda del tímpano
Aponeurisma del temporal
Es un tejido conectivo fuerte grueso resistente azulado.
 Origen:
Arriba de la línea temporal superior.
 Inserción
Arco cigomático

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https://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculo_temporal
Índice de miositis: Localización de zonas dolorosas
Características de la palpación bimanual:
 Firme
 Pareja
 Gentil
http://www.fisterra.com/material/tecnicas/exploracion/images/tiroidesPalpacionLob
uloD.JPG

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En el primer momento hay que saber si el paciente tiene un umbral del dolor alto o
bajo
En una prueba de umbral nunca hay que preguntar al paciente si duele, sino
preguntar si se siente diferente, ya que de lo contrario del paciente está
predispuesto a decir que le duele
Biomecánica mandibular
Receptores neurosensoriales
 Los receptores neurosensoriales están presentes en la capsula articular y
en los ligamentos , particularmente en los aspectos laterales y posteriores
de la ATM.
 También ayudan en la percepción del dolor y a monitorear la posición y el
movimiento de la mandíbula
Muchos autores mencionan que los cambios adaptativo están relacionados
íntimamente con el estado de la dentición que con la edad así con la funcionalidad
Cambios adaptativos
Este fenómeno de adaptación es lento y no necesariamente previsible y no debe
esperarse que la ATM adulta se autocorrija
Otros estudios apoyan que la presencia continua de cargas puede provocar
artrosis

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Arco reflejo
Un arco reflejo simple , consiste en el recorrido aferente que se conecta por una o
más sinapsis a una neurona motora en el núcleo motor de un nervio craneal
(trigémino)
Reflejo Mandibular
Los reflejos simples asociados a los músculos de la masticación tienen
esencialmente la misma organización que los reflejos espinales simples a
diferencia que en el trigeminal , el ganglio análogo es el trigeminal , que contiene
la mayoría de los cuerpos celulares aferentes primarios.
 Reflejo mitótico de distención (reflejo masetero)
 Reflejo mono sináptico
Reflejo maseterico
Actúa como un sistema de control de la longitud muscular . Informa el estado de
elongación o de contracción muscular al SNC.
Reflejo Nociceptivo (de descenso mandibular)
Protege a los dientes y estructuras de soporte de lesión causada por fuerzas
funcionales bruscas e inicialmente intensa.
Alineación dentaria
Determinar los factores de la alineación y es determinada por:
 Ancho de la arcadas
 Tamaño de las fuerzas

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Eje terminal de bisagra (movimiento verticales que no sobrepasa los 2mm)(una
rotación pura del cóndilo)
Apertura normal
 Hombres 50mm
 Mujeres 40mm
http://jejgjg.blogspot.com/2012/07/mandibula-el-dolor-de-cara.html
Posicion o espacio neutro
Posicion de los dientes en la cavidad oral en el cual hay fuerzas buco y labio
linguales iguales.

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Relación interarcada
Relación de los dientes de una arcad con otra.
http://www.asisccmaxilo.com/tratamientos-quirurgicos/cirugia-
ortognatica/exploracion-clinica/
Longitud de la arcada.
Superior es 2mm mayor que la inferior
Superior:128 mm Inferior:126 mm
Debido a la anchura la posición de los dientes difieren
http://horacioescobar.gnathos.net/

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Anatomía oclusal
 Elevaciones, crestas y tubérculos
 Cúspides de balance y trabajo
 Depresiones , fosas fisuras.
Movimientos de rotación
Consiste en la apertura y cierre de la boca alrededor de un punto fijo.
http://gsdl.bvs.sld.cu/greenstone/collect/estomato/index/assoc/HASH01be.dir/fig2.1
3.png
Análisis Oclusal Extra e Intra oral.
ANÁLISIS FUNCIONAL DE LA OCLUSION
El análisis funcional de la oclusión se construye a través de tres momentos clave:
A.- un estudio clínico
B.- un estudio radiográfico
C.- un estudio de modelos articulados.

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A. ESTUDIO CLÍNICO
Es conveniente iniciar el estudio clínico partiendo de los componentes extra-
orales de la oclusión, específicamente de lo que podemos obtener al examinar la
guía posterior, por lo cual en este secuencia abordamos la articulación
temporomandibular.
ELEMENTOS ARTICULAR Y MUSCULAR:
Palpación de ATMs.
La palpación bilateral simultánea de las Articulaciones Témporo Mandibulares
debería realizarse en reposo y en movimiento. La mejor forma de hacerlo es
ubicar los polos laterales de ambos cóndilos, colocar sobre ellos los dedos índices
y desde una posición de boca cerrada, pedirle al paciente que abra la boca
lentamente, con lo cual se percibe el desplazamiento condilar en apertura y cierre.
Esta sería la recomendación de Okeson (¡) para evaluar la sensibilidad articular.
Otras técnicas(2) indican que para determinar la sensibilidad retrodiscal, pueden
colocarse los dedos meñiques dentro del oído, y presionar por detrás dentro del
meato auditivo externo, hacia delante, así estamos palpando el borde posterior de
la cápsula articular.
Evaluación Muscular.
La palpación digital es siempre una indicación de la sensibilidad muscular, la cual
en ausencia de alteraciones temporomandibulares es nula. Para valorar el grado
de sensibilidad, la palpación debe hacerse con la superficie palmar del dedo medio
en movimientos circulares aplicando presión suave pero sostenida sobre el área
que se examina (1). Debe también tenerse una forma de anotar el grado de
sensibilidad generado(índice de miositis) a través de una escala análoga del
dolor.

44
Músculo Temporal.
La parte anterior se palpa por encima del arco cigomático y delante de la ATM. La
porción media se palpa justo por encima de la ATM y ambas porciones tienen una
función elevadora de la mandíbula. Se palpa bilateralmente con los dedos índice y
mayor simultáneamente pidiendo al paciente que cierre y abra la boca varias
veces.
Parte posterior del temporal
Su función es retrusora de la mandíbula. Se palpa por detrás de la oreja pidiendo
al paciente que protruya y retruya .
Maseteros
Palpamos a unos 15 mm. delante del tragus, justo debajo de arco zigomático, en
la porción más posterior de la inserción superior de los maseteros. Luego
seguimos la palpación en toda su inserción superior, bajamos por su borde
anterior, y seguimos su inserción inferior hasta el ángulo de la mandíbula.
Vertex
Muchos pacientes acusan dolor a su palpación. La aponeurosis es estirada sin
descanso por contracciones sostenidas (espásticas) de los músculos
relacionados. Es interesante observar en caso de hiperactividad de los músculos
retrusivos, que apoyando la mano en la nuca y haciendo retruir la mandíbula, se
siente la sensación de trabajo en los músculos del cuello, lo cual a través de los
músculos occipitales, puede afectar al vertex.
Músculos occipitales e inserción superior de los músculos del cuello.

45
Se los palpa en la parte posterior del cuello contra la base del cráneo y
haciéndole hacer movimientos de flexión y extensión de la cabeza
Esterno-cleido-mastoideo
Haciendo girar la cabeza del paciente hacia el otro lado y un poco hacia abajo, se
palpa fácilmente en toda su extensión. Tomando el músculo entre los dedos, como
tomando una cuerda gruesa, deslizando y apretando desde su inserción superior
a la inferior. Es un músculo eminentemente postural, sin embargo puede estar
afectado por interferencias oclusales y desviación del plano oclusal.
Inserción inferior del pterigoideo interno.
Se palpa la superficie interna del ángulo mandibular. Si hay dolor en un lado,
como es un músculo elevador y láteroprotrusor, se debe buscar la interferencia
en el lado opuesto de la arcada.
Vientre posterior del digástrico.
Se introducen los dedos meñiques entre el borde posterior de la rama ascendente
de la mandíbula y el músculo esterno-cleido-mastoideo, estando el paciente con la
cabeza ligeramente inclinada hacia delante y abajo. Su función es retruir la
mandíbula y su inserción anterior en el hueso hioides, es siempre muy sensible a
la palpación. Es probable que detectemos al análisis intra bucal que la desarmonía
oclusal se encuentra en las interferencias retrusivas de ese lado.

46
Pterigoideo externo
Con la boca ligeramente abierta, se llevan los dedos índices sobre la zona
vestibular de los molares superiores hasta la tuberosidad, y se empuja hacia arriba
y atrás. Palpamos la porción más inferior del músculo, que está frecuentemente
afectado y denota sensibilidad.
Análisis de la movilidad y desplazamiento condilar y discal.
Apertura y Cierre
Iniciamos el estudio determinando el grado de apertura bucal o distancia inter
incisiva medido entre los bordes incisales superiores e inferiores. La apertura
bucal máxima voluntaria es de 52 mm. (+ 6.5 mm.) y determina la función
muscular en el movimiento . Según Okeson (1) cuando la apertura es inferior a
este rango, denota posibles condiciones patológicas en los patrones de
movimiento funcional de la ATM, pues el paciente intenta limitar la función para
evitar el desconfort. Se registra con una regla milimetrada y su medida se reporta
en milímetros. Se considera disminuida cuando es inferior a 40 mm en pacientes
adultos sanos. El tono muscular influye sobre la posibilidad de apertura (como en
los ancianos).
Trayectorias de apertura y cierre mandibular.
Se observa la coincidencia entre las líneas medias superior e inferior (punto
interincisivo), luego se le pide al paciente que abra lentamente la boca y
observamos si hay desvío lateral del punto interincisivo Los desvíos pueden
dividirse en desviación propiamente dicha y deflexión. En la desviación hay desvío
mandibular que en un momento determinado de la apertura, regresa a la línea
recta y en la deflexión, el desvío permanece hasta el final de la apertura. En todos
los casos de afecciones de la ATM, la desviación se hace hacia el lado afectado
Es necesario esquematizar en la ficha del paciente el gráfico del recorrido en
apertura y en cierre, esto se esquematiza con diferentes colores para no
confundirlos.

47
http://atalab14.wikispaces.com/Morgan+ADN
Ruidos Articulares.
Las ATM normales no producen ningún ruido durante la función. Los ruidos
articulares suelen dividirse en chasquido y crepitación. El clic o chasquido es un
ruido de corta duración que cuando es muy intenso puede llamarse pop e Indica
alteración funcional y la crepitación es un ruido múltipe que puede también
llamarse chirrido y se parece al crujir de la grava al caminar sobre ella o el de las
llamas de una fogata y denota una alteración estructural y se relaciona la mayoría
de veces con cambios osteoartríticos(2) de las superficies articulares.
Okeson(1) establece la necesidad de relacionar el momento de la apertura y el
cierre en el que ocurre al ruido y si ocurre sólo en apertura o en el cierre o en
ambos lo cual se denomina como recíproco.
Ambos sonidos son audibles sin ninguna ayuda instrumental, pero el uso del
estetoscopio es una ayuda en el diagnóstico, pues permite diferenciar los tipos de
ruidos entre ambas articulaciones, y el momento preciso de su aparición y cese.
La presencia de estos ruidos indica casi siempre el estado del disco articular, pero
la ausencia no denota una posición normal del mismo.

48
http://www.ortodonciabiocosmetica.com.mx/servicios.html
DVO , DVR y ELI
Para lograr la posición fisiológica de reposo también llamada postural de la
mandíbula, el paciente debe estar sentado en el sillón en posición erecta, con la
cabeza erguida, con un punto en el maxilar superior y otro en el maxilar inferior, y
con los músculos del cuello y mandíbula en situación de reposo. Pedimos abrir al
paciente hacer deglución y descansar. Medimos con una regla milimetrada la
distancia entre los dos puntos marcados en las cintas adhesivas, y tenemos la
dimensión vertical postural. Repetimos varias veces el procedimiento, hasta
obtener el mismo valor. Luego se hace cerrar la boca en oclusión máxima y se
mide nuevamente, tenemos la dimensión vertical oclusal. La diferencia nos da el
espacio libre interoclusal.(cita PT) El valor del espacio libre es un dato importante en
el diagnóstico de las relaciones máxilo mandibulares, pues nos informa sobre la
relación de la mandíbula con respecto al cráneo en el sentido vertical. Los casos
de sobremordida profunda deben analizarse siempre a la luz del espacio libre,
antes de pensar en pérdida de dimensión vertical y levantamiento de mordida.
Por otro lado, valores altos de espacio libre, no indican necesariamente que hay
que hacer un levantamiento de mordida.

49
http://perezcastro.org/?p=1391
Relación céntrica y máxima intercuspidación.
Partiendo del concepto de que la Relación Céntrica está determinada por las
características estructurales de la articulación temporomandibular y la Máxima
Intercuspidación por las características y el número de piezas dentales, el análisis
funcional de la oclusión establece en este punto determinar la diferencia entre las
dos posiciones céntricas. Diferenciar vertical y horizontalmente ambas se
convierte en la posibilidad de registrar el verdadero eje terminal de bisagra y para
ello es imprescindible la relajación del paciente.
Esto puede corregirse a través del uso de un desprogramador anterior, cuyo
objetivo es precisamente el de normalizar la función muscular, eliminando
espasmos y dolor cuando se presentan, y reducir al mínimo la tensión emocional
Dos aditamentos utilizados frecuentemente son el Jig de Lucia y las laminillas de
Lung.

50
Cuando por alguna causa no ocurra el estado de relajación deseado mediante
éstos metodos, recurrimos a otros procedimientos de terapia neumuscular ya
conocidos (calor, tranquilizantes, anestesia, guardas oclusales, etc. En
condiciones favorables, se indica al paciente que abra al máximo su boca y la
mantenga así por un tiempo (unos treinta segundos). Se colocan los dedos
pulgares sobre los incisivos centrales inferiores, los índices debajo del mentón de
ambas manos, y se le dice que nosotros nos encargaremos de tomar y mover su
mandíbula, la que debe estar totalmente relajada. Desde esta posición inicial
de máxima apertura, empujamos gentilmente el mentón hacia arriba, lo cual
también provoca un asentamiento anterior del cóndilo cerrando lentamente hasta
conseguir un contacto dentario. Es en este momento que debe cuidarse de
identificar las interferencias oclusales que aparecen cuando el paciente pasa de la
máxima intercuspidación a la relación céntrica, y se trata de contactos escasos e
inestables, aunque parezca que la mandíbula llega a una posición determinada.
En este punto pueden marcarse a nivel de caninos o premolares unas líneas que
nos muestren cual ha sido el desplazamiento horizontal desde la posición de
máxima intercuspidación, la cual se verifica al pedir al paciente que efectúe el
cierre mandibular en la posición habitual; igualmente puede hacerse una línea en
el sitio de sobrepase anterior donde los bordes incisales de los incisivos
superiores cubran la superficie vestibular de los incisivos inferiores para identificar
el desplazamiento vertical desde Máxima Intercuspidación hasta Relación
Céntrica. Esto puede servirnos como un índice visual de comparación aunque no
permite (generalmente) localizar intraoralmente las interferencias.
Una vez visualizada con suficiente seguridad la diferencia entre ambas
posiciones, puede realizarse el procedimiento de toma de registro de Relación
Céntrica, el cuál como protocolo debe utilizar un desprogramador oclusal (jig de
Lucia o Laminillas de Lung)
En el caso Jig de Lucia, el registro se realiza con una resina de auto-curado
(podría ser resina para patrones de espigas coladas por presentar un índice de
contracción volumétrica menor que otros tipos de resina de autocurado).

51
Repetimos la maniobra de localizar el eje terminal de bisagra, y una vez
establecido, procedemos a realizar una mezcla en un frasco Dappen según el
fabricante hasta obtener una masa plástica que previa colocación sobre las caras
vestibulares de los dientes, nos permita registrar el arco de cierre ubicando la
posición de los bordes incisales de los dientes anteroinferiores recordando que
las guías visuales de referencia en el desplazamiento horizontal y vertical pueden
establecer la confirmación de la posición. La polimerización debe concretarse
fuera de la boca para evitar generar un exceso de calor que perjudique los tejidos
bucales.
Una vez polimerizado el registro, hay que estabilizar la relación de las arcadas con
un registro posterior de cera rosa que permita trasladar esta relación de los
modelos sin riesgo de movimientos a un articulador semi-ajustable. (Consultar
Cap. De Articuladores y Montaje)
http://horacioescobar.gnathos.net/?attachment_id=393
Examen periodontal.
El estado del periodonto también ayuda en la elaboración del diagnóstico, pues
hay condiciones oclusales como es el caso de atrición generalizada o de artritis
traumática, en que es de calidad excelente; pero es de suma importancia en los
casos de trauma oclusal. Es importante analizar las condiciones funcionales de
las estructuras periodontales. Al evaluar el impacto que reciben las piezas con la

52
yema del dedo en vestibular de los dientes sospechosos de tener interferencias y
haciendo cerrar rítmicamente la mandíbula, el golpe traumático (frémito) se siente
claramente(2). Esto puede evaluarse tanto en la posición céntrica como en las
lateralidades
http://www.enciasana.cl/Periodontitis.htm
Análisis de las Interferencias Oclusales
El análisis de interferencias oclusales debe dar inicio con las discrepancias
registradas entre la posición de intercuspidación o máxima intercuspidación y la
Relación Céntrica, detectando con un material delgado como plástico o hilo dental
su presencia y que, siendo justos pueden ser llamadas de “contactos prematuros”
pues impiden el cierre mandibular porque aumentan la dimensión vertical de
oclusión Al establecer un orden de análisis, se debería seguir con los movimientos
laterales siendo muy valiosas y significantes las interferencias oclusales en el lado
de no trabajo, que llamamos así porque dificultan el desplazamiento libre de la
mandíbula que, no debería presentar ningún tipo de contacto en este lado también
llamado de balance. Siguiendo, se examina el desplazamiento protrusivo, que
también debería reflejar la presencia del fenómeno de Crhistensen, es decir, la
presencia de un espacio posterior cuando se deslizan los dientes anteroinferiores
sobre las caras palatinas de los anterosuperiores.

53
Este estudio clínico se complementa con el análisis de modelos montados en
articulador, pues únicamente deben eliminarse aquellas interferencias
planificadas en las que las consecuencias de su tratamiento se conocen a través
del pronóstico.
http://www.juanbalboa.com/oclusion-sobre-implantesprincipios-basicos/
B) Estudio radiográfico
El estudio radiográfico tiene por objeto el análisis de los tejidos dentarios y de
sus estructuras de soporte, con fundamental interés en las manifestaciones
funcionales: nivel óseo, hipercementosis radicular, dentina de compensación,
reabsorciones y condensaciones del hueso alveolar, estado de la lámina dura y
ligamento periodontal, etc. El estudio radiográfico de las ATM por la técnica de
proyección oblicua, en las tres posiciones ( postural, MI y apertura máxima), sirve

54
para ratificar los datos aportados por el estudio clínico. Se pueden observar
limitaciones en el recorrido del cóndilo al pasar de la relación céntrica a la
oclusión dentaria habitual o máxima. Cuando se quiere depurar el estudio
radiográfico, son más indicadas las tomografías. En todos los casos de artritis o
artrosis de la ATM, las radiografías constituyen elementos valiosos para el
diagnóstico, planeamiento de, y pronóstico de los resultados del tratamiento.
http://es.dreamstime.com/imagen-de-archivo-radiograf%C3%ADas-dentales-
image2702551

55
c) Estudio de modelos articulados
El estudio de modelos montados en articulador adaptable, es un elemento muy
útil en el diagnóstico y planeo de tratamiento de las disfunciones del sistema
Estomatognático. Para el profesional experimentado, constituye un magnífico
auxiliar; para el que se inicia en Rehabilitación Oral, es un elemento casi
indispensable. Es evidente que los contactos oclusales durante la función
mandibular, son casi imposibles de observar clínicamente con precisión. Pero aún
las relaciones oclusales estáticas en las posiciones fundamentales de la
mandíbula, son difíciles de juzgar correctamente en el examen clínico, cuando las
interferencias son muy posteriores o están en las cúspides linguales. Hay un
efecto enmascarante de labios, lengua, saliva y propios dientes, que dificultan la
observación y conducen a error. Además en el intento de analizar la función
oclusal, el paciente tiene dificultad en realizar los movimientos mandibulares
friccionales de referencia. Se necesita mucha experiencia para que la evaluación
de las interferencias cúspideas en la boca, no nos lleve a conclusiones
equivocadas. En el articulador en cambio, una determinada posición registrada
puede ser repetida todas las veces qu e sea necesario para un detallado análisis
de las interferencias; y las arcadas dentarias pueden ser estudiadas en quietud y
en función, desde todos los ángulos.

56
http://www.inrodent.com/tienda/product_info.php?products_id=317

57
Características de una oclusión ideal
Una oclusión ideal debe de asegurar un patrón funcional neuromuscular estable
del sistema masticatorio sin excesiva tensión o injuria a cualquiera de sus
estructuras.
Características:
1. Contacto bilateral entre la mayoría de los dientes en la posición
intercuspidea y entre dientes posteriores en relación céntrica
2. Relación oclusal estable (carga axial)
3. Masticación ejecutada con igual confort en lados derechos e izquierdo
(función de grupo)
4. Distancia interoclusal estable
5. Libertad de realizar movimientos excéntricos
http://www.clinicapeydro.es/pacientes-casos-clinicos/invisalign-maloclusion-grave/
Las guías anteriores—Cortar Las guías laterales ----Masticación
http://es.dreamstime.com/foto-de-archivo-el-ni%C3%B1o-peque%C3%B1o-lindo-
est%C3%A1-comiendo-la-ensalada-vegetal-image3989559

58
Características de oclusión ideal
 Fuerza oclusal resultante en el eje largo de los dientes posteriores
 Contactos dentarios posteriores y bilaterales simultáneos durante la
masticación
 DV de oclusión adecuada
 Guía lateral y anteriores
 RC coincidente con máxima intercuspidacion habitual
En 1972 Andrews realizo la que identifico de las “seis llaves de la oclusión normal
“describen de las características fundamentales de una oclusión dental bajo punto
de vista morfológico, sirviendo también como guía para la realización adecuada de
los tratamientos ortodonticos.
http://es.slideshare.net/andypili/6-llaves-oclusion

59
Características de una oclusión patológica
 Falta de armonía entre RC y MI
 Cúspides ocluyen entre las crestas marginales favoreciendo el
empaquetamiento de comida
 Discrepancias entre el tamaño de la mandíbula y el maxilar
 Excesivo desgaste o erupción dentaria
 Falta de dientes posteriores
 Caries u obturaciones
 TCR
 Restauraciones en supra /infra oclusión
 Recesión gingival
 Perdida o aumento de hueso alveolar.
http://www.cuidadodentalpersonalizado.com/caries-dental/
http://deltadent.es/blog/2010/10/04/dientes-con-endodoncia-necesitan-un-cuidado-
especial/

60
https://www.propdental.es/periodontitis/cirugia-periodontal/
Interferencias oclusales
1) Es una relación de contacto oclusal cuando una o varios contactos interfieren
con la armonía de los movimientos mandibulares y con la función de los
músculos y la atm.
2) Relación oclusal en movimientos excursivos
3) Los patrones de movimiento excursivos son guiados por los dientes.
4) Ellos se adaptan a los cambios sufridos por la dentición (migración dentarias,
inclinaciones)
5) Según estudios, el patrón de movimiento bilateral:( La función masticatoria)
a) Desarrollo de una oclusión favorable
b) Promueve carga axial
c) Distribuyen las tensiones entre los dientes segmento activo
d) Estimula fisiológicamente los tejidos de soporte
http://www.step.es/~jlarena/fotos80a90.htm

61
Una interferencia oclusal es exactamente lo contrario , esto es un contacto dental
ubicado en las inclinaciones bucales , linguales o distales de cúspides funcionales
o no funcionales
Estas interferencias oclusales producen desviaciones mandibulares en diferentes
sentidos, lo que obliga a los cóndilos a salirse de su fosa glenoidea para permitir
que ocurra la máxima intercuspidacion dental durante el cierre ,dicho de otra
manera , como consecuencia de una interferencia se produce una “función
muscular incordinada”.
Clasificación de las interferencias oclusales
Las interferencias oclusales se clasifican de acuerdo a su dirección de
deslizamiento en :
1) Interferencia al arco de cierre , las que deslizan a la mandibula hacia adelante
2) Interferencia a la línea de cierre, las que deslizan la mandibula hacia los
lados(hacia las mejillas o lengua)
Todas las interferencias en el arco de cierre se localizan en inclinaciones distales
de molares y las premolares mandibulares o en oclusión mesiales de molares y lo
premolares maxilares
Mientras que las interferencias a la línea de ciérrese van a encontrar en las
inclinaciones bucales o linguales de premolares o molares tanto mandibulares
como maxilares.
Relación Céntrica y Máxima Intercuspidacion
¿La posición intercupidea debe coincidir con la posición de RC?
Examen de la población (australianos) con arcos completos y oclusión
morfológicamente buena
Distancia antero-posterior entre RC y MI de 1mm (céntrica carga)
10%de la población coincide RC y PI =ORC

62
MI ocurre anteriormente a RC
Interferencias oclusales propiamente dichas
El contacto prematuro no invade la función y la interferencia oclusal se impide
realizar la función.
Para el tratamiento de una interferencia oclusal se requiere evidencia de daño al
sistema estomatognatico
1) Trauma primario
2) Trauma secundario
Contactos Prematuros
Termino genérico de cualquier contacto que prematuramente impide el cierre
mandibular en posición de MI RC o durante los movimientos excursivos.
No interfieren necesariamente con la función parafuncion o patologías oclusales .
La posición fisiológica de los cóndilos en su respectiva fosa glenoidea depende del
cumplimiento de dos puntos importantes
 Sincronización completa de la función muscular
 Ausencia de la interferencia oclusal
http://www.infomed.es/bausch/2fases/
http://www.step.es/~jlarena/ciclouno.htm

63
Contacto oclusales paralelos al eje dentario
Es conocido que las fuerzas oclusales que no causan daño a la estructura dental y
periodontal son las que están dirigidas longitudinalmente al eje del diente.
Artritis y Artrosis adquirida
Congénita—Adquirida
Patologías de la ATM
Clasificación de la ATM:
 GINGLIMO
 ARTRODIAL
 SINOVIAL
Aumento del líquido se le dice: EDEMA
Disminución del cartílago se le llama: Fibromialgia
Ligamento retrodiscal mas ruptura en ATM
¿Cuál es el orden en que se pueden afectar los ligamentos de la ATM?
1) Temporomandibular
2) Colateral
3) Capsular

64
 Macrotrauma: originado por golpes
 Microtrauma: originado por un desajuste de los músculos constante
http://es.slideshare.net/juanjoseloya/infeccioncirugia

65
Biomecánica de la ATM
Los ligamentos más afectados cuando existe traumatismo son :
 Colateral
 Temporomandibular
 Capsular
http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0estomato--00-0----0-10-0--
-0---0direct-10---4-------0-1l--11-es-50---20-about---00-0-1-00-0-0-11-1-0utfZz-8-
00&a=d&cl=CL1&d=HASH01be2f72f5d5c77638fcc9c1.6.1.2
Epidemiologia
 Aparece entre 2° y3° década de la vida
 Más frecuente en mujeres relación 4:1
 Signos y síntomas pueden ser transitorios y auto limitantes atreves del
tiempo.
 Actualmente se considera que no hay factor etiológico primario , se ha
llegado a la conclusión de que existen factores contribuyentes.

66
Fisiopatología
Características clínicas
 Cefaleas
 Dolor de los músculos de la masticación
 Dolor en los músculos del cuello y espalda alta y baja , dolor en la región de
los hombros
 Rigidez e inmovilidad
 Mareos
Etiología del dolor facial y trastornos temporomandibulares
 Maloclusion morfológica
 Maloclusion funcional
Bruxismo
Es la acción de golpetear o rechinar los dientes inconscientemente y de forma
no funcional .
Se da con frecuencia durante el sueño . Pero también puede presentarse durante
el día.
Bruxismo Diurno
 Apretamiento Dental
 Masticar chicle
 Morder lápices
 Usar pipa
 Comerse uñas
http://porquedoctor.com/el-bruxismo/
http://bienestar.salud180.com/salud-dia-dia/9-habitos-que-danan-tus-dientes

67
Bruxismo Nocturno
Apretamiento de los dientes de forma sostenida , se le relaciona con el sueño en
especial cuando se abandona la fase REM en las etapas del sueño, es la para
función más dañina.
Estrés
⇓
Sistema Límbico
⇓
Primer orden
⇓
Músculos de la masticación
⇓
Segundo orden
http://www.voxcorpore.com/bruxismo-terapia-craneosacral-y-flores-de-bach/

68
Desarrollo de los trastornos funcionales del sistema masticatorio
Función normal ➜ Suceso
Tolerancia Fisiológica ➜ Síntomas de TTM
Función normal
 Masticación
 Deglución
 Fonación
El Sucesos
Durante la función normal del sistema masticatorio pueden originarse alteraciones
o eventos que influyen en la función.
Alteraciones locales
 Obturaciones
 Puentes que alteran la oclusión
 Traumatismos
 Bruxismo
http://www.ecoportal.net/TemasEspeciales/Salud/Los_empastes_dentales_platead
os_amalgama_dental_contienen_MERCURIO

69
Alteraciones Sistémicas
Aumento del estrés emocional queda como resultado una alteración en el
comportamiento muscular.
Generalmente acompañado por aumento de la contracción muscular.
Tolerancia Fisiológica
Es evidente que no todos los individuos responden de la misma manera ante un
mismo hecho , esta aclaración refleja lo que podrías considerarse la tolerancia
fisiológica del individuo.
Sistemas de los trastornos temporomandibular
 Cuando la tolerancia fisiológica se supera el sistema empieza a , mostrar
trastornos
 Cada estructura del sistema masticatorio es capaz de tolerar un grado de
trastorno funcional
 Cuando este supera el nivel crítico se inicia el trastorno histico ---Nivel de
tolerancia estructural.
Síntomas de los trastornos temporomandibular
 Si se supera la tolerancia estructural de un componente se origina el fallo
de este
 El fallo inicial se observa en el componente que tiene la tolerancia más baja

70
Componentes del sistema masticatorio
 Dientes
 Hueso
 Músculos
 ATM
http://www.clinicaabad.com/es/tratamientos/disfuncion-
craneomandibular/_treat:13/
Trastorno Muscular
 Contracción protectora
 Dolor muscular local
 Dolor miofascial
 Miositis
 Mioespasmo
http://odontologos.mx/estudiantes/noticias/noticias.php?id=436
Síntomas y signos de los trastornos musculares
 Dolor
 Fatiga
 Disfunción
 Limitación de movimientos
http://ellatinoonline.com/news/2012/oct/04/movilizaciones-suaves-pueden-aliviar-
el-dolor-de-m/

71
Principios generales de tratamiento
 Bloqueo del factor etiológico
 Uso de placa miorelajante
 Farmacoterapia: analgésico , ansiolíticos
 Cambio actitucional
http://www.medicinayprevencion.com/ortodoncia/bruxismo-nocturno.html
http://www.sitiosargentina.com.ar/efectos-secundarios-y-contraindicaciones-de-los-
analgesicos/

72
Clasificación de los TTMs.
Clasificación
1 .Alteraciones muscular
1.1co-contraccion protectora
1.2Dolor muscular localizada
1.3Dolor miofacial
1.4Mioespasmo
1.5Miositis
Factores de perpetuación
Locales:
 causa prolongada
 Causa recidivante
 Conducta terapéutica errónea
Sistémicas:
 Stress emocional acentuado
 Supresión del sistema inhibitorio descendiente
 Trastorno del sueño
 Conducta aprendida/ Ganancia secundaria
 Depresión
Trigger points
2.Alteraciones funcionales:
2.1 Desarreglos del complejo cóndilo-disco
 2.1.1 Desplazamiento del disco
 2.1.2 Dislocación de disco con reducción
 2.1.3 Dislocación de discos sin reducción

73
Etiopatologia multifactorial de los TTMs.
Trastornos craneomandibular
 Factores Oclusales y DV
 Factores Metabólicos , Hormonales y Bioquímicos
 Factores Posturales y Esqueléticos
 Micro y Macro Trauma
 Factores Genéticos y Anatómicos , Funcionales , Hiperlaxitud Ligamentosa
 Enfermedad Inflamatoria e INFECCIOSAS
 Alteraciones Psicológicas y del Sueño Para funciones.
2. Alteraciones Funcionales:
2.2 Incompatibilidad Estructural de las Superficies Articulares
2.3 Trastornos Articulares Inflamatorios
Síntomas de Alteraciones Funcionales
 Dolor
Denominado Artralgia , proveniente de los nociceptores de los tejidos
blandos que rodean la articulación.
 Disfunción
Alteración del movimiento normal cóndilo –disco(Chasquido /Crepitación)

74
Fisiología del dolor
Los nociceptores son un grupo especial de receptores sensoriales capaces de
diferenciar entre estímulos inocuos y nocivos.
Son terminaciones periféricas de las fibras aferentes sensoriales primarias .
Reciben y transforman los estímulos locales en potenciales de acción que son
transmitidos a través de las fibras aferentes sensoriales primarias hacia el SNC.El
umbral de dolor de estos receptores no es constante y depende del tejido donde
se encuentre.
Las terminaciones centrales de las fibras A y C liberan transmisores excitatorios
(Sustancias P, glutamato, y péptido relacionado con el gen de la calcitonina o
CGRP), que actúan sobre receptores específicos e inducen la despolarización de
las neuronas de segundo orden , transmitiendo la información hacia los centros
superiores.
La transmisión excitatoria en su camino cortical , va recibiendo la modulación de
los sistemas inhibitorios
Estos sistemas están formados por transmisores y receptores capaces de
disminuir la liberación de transmisores excitatorios y la excitabilidad neuronal.
Nociceptores Musculo Esqueléticos
En el musculo, los nociceptores A-6 responden a contracciones mantenidas del
musculo , y los de tipo C, responden a la presión , calor , e isquemia muscular.
En las articulaciones , también existen estos dos tipos de nociceptores y se sitúan
en la capsula articular, ligamentos, periostio y grasa, pero no en el cartílago.

75
Mediadores químicos
La sustancia P(neuropeptidos) desempeñan un papel mas complejo en la
transmisión de los impulsos dolorosos. Se consideran neurotransmisores
postsinapticos lentos (despolarización que persiste durante segundos o minutos),
potenciando los efectos excitatorios del glutamato.
Se estudia la presencia de mayor cantidad de receptores con sustancia P en
mujeres que en hombres.
Estas explicaciones que en el hombre , la resolución después de un cuadro de
dolor puede ser inmediata y que en la mujer se generan cuadros crónicos
dolorosos e inflamatorios.
Incompatibilidad Estructural de las Superficies Articulares
 Lubricación deficiente de las superficies articulares
 Adherencias entre el disco y las superficies
H. Bonilla Aragon (1999)
Observaron la posición del cóndilo y sus implicaciones terapéuticas . El estudio
sugiere que los pacientes sintomáticos con desplazamiento del disco tienen
cóndilos posicionados mas distalmente.
Ronquilto et al evaluaron 170 articulaciones usando tomografías y artografías
confirmando la posición del disco , encontraron una alta prevalencia de pacientes
con cóndilos posicionados distalmente con desplazamientos del disco.
Rocabado acuerda que la armonía de la musculatura facial y cervical tiene una
importancia fundamental como parte del tratamiento de los TTM.
Dawson sugiere llegar a una relación céntrica (RC) guiada en la que el complejo
disco-condilar se lleva de una manera bimanual a la posición mas posterior contra
la eminencia articular.

76
El propósito del ajuste oclusal es la eliminación de presuntos factores de
riesgo.
La teoría sobre las abfracciones (lesiones cervicales no cariosas)sugiere que el
estrés establecido a lo largo del cuello de los dientes predispone a la superficie al
desgaste en otras maneras.
Algunos clínicos estudian la comparación de la presencia de lesiones cervicales
no cariosas con contactos oclusales o desgastes para no reportar una correlación
entre ellas.
Piotrowski et al. Investigaron en estudios clínicos con 32 veteranos la
comparación oclusal con las lesiones cervicales no cariosas y no presentaban
correlación.
Lee &Eakle sugiere que las fuerzas multidireccionales alternadas en la superficie
de un diente resulta en lesiones cervicales (abfracciones)
El uso de guardas oclusales como terapia única o en combinación con otra
modalidad de tratamiento es la manera mas común de tratar los TTM. El
mecanismo exacto de las guardas no esta completamente entendido.
Algunas teorías incluyen :
 Alteración y mejoría de la condición oclusal
 Cambio en impulsos periféricos al SNC
 Alteración o incremento en la DV
 Alteración en la posición condilar de la ATM
 Aumento de la conciencia cognoscitiva y uso de placebos.
Principios Generales de Tx
Las alteraciones patológicas de la ATM adquirieron importancia a principios de
1930, cuando Goof Friend publica su trabajo original en 1933, seguido poco
después por el trabajo ampliamente difundido de Costen en 1934, quien nota que

77
las quejas de sus pacientes no se limitan a los síntomas tipicosw de artritis .Una
consecuencia de este trabajo fue la aparición del termino síndrome de Costen.
Etiologia
El enfoque gnatológico /protésico que mas adeptos tiene sobre la etiología de los
trastornos temporomandibulares (TTM) es que su origen es multifactorial , donde
aparecen como las principales causas las interferencias o desarreglos oclusales ,
para funciones e incompatibilidades estructurales de la ATM, sumando a esto un
factor psicológico-social desencadenante o agravante el estrés.

78
ANEXOS
Encuesta sobre movimiento de Bennett y Angulo de Bennett
La encuesta fue presentada a un alumno de último año de la facultad de
odontología de la universidad Evangélica de El Salvador para conocer si sus
conocimientos respectos a esos términos están claros o necesitan
retroalimentarlos , las respuestas obtenidas por el bachiller de último año fueron.
1. ¿Que es movimiento de Bennett?
Es la proyección vertical.
Era el ángulo entre el plano sagital y la dirección del cóndilo del lado de no trabajo
que se recoge durante un movimiento lateral.
2. ¿Para qué es el movimiento de Bennett?
Para los movimientos de lateralidad, propulsión y retrusion
3. ¿Cómo se divide el movimiento de Bennett?
Retrusivo y propulsivo
4. ¿Qué es el ángulo de Bennett?
Es aquel que está formado por el lado de no trabajo del cóndilo en sus
movimientos de abajo, adelante y adentro.
Posteriormente al bachiller se retroalimento en algunas de sus respuestas para
que mantengan en todo el tiempo estos conocimientos fresco.

79
CONGRESO 2015
En el congreso realizado el viernes 2 de septiembre del presente año, hubieron
muchos temas interesante uno de ellos que mas me llamo la atención fue sobre
células madres y estética dental y su relación con la cirugía plástica.
La células madres son células que se encuentran en todo el organismo y que
tienen la capacidad de dividirse y diferenciarse en diversos tipos de células y auto
renovarse, actualmente se utilizan células madres adultas ya que no representa
ningún riesgo al paciente y no existen problemas éticos , las células que se
ocupan poseen características embrionarias luego de ser modificadas.
Es utilizada en lesiones buco-maxilo-faciales y enfermedades sistémicas para una
mejora ya que las células madres no curan una enfermedad pero si la ayudan a
tratar tales como:
Perdida ósea de maxilar ,fisura alveolar ,implantes dentales ,regeneración de
músculos faciales ,paladar hendido o fisuras palatinas , diabetes ,enfermedades
pulmonares, lupus, ortopedia, oftalmología ,cardiología ,anti envejecimiento ,
periodoncia.
Posterior a la charla de células madres fue hora de almorzar y después se regreso
al salón de conferencia para una charla relacionada al cáncer bucal en el país y
sobre estética dental y su relación con la cirugía plástica.
Toda nuestra anatomía facial esta en completa armonía, desde la frente hacia la
barbilla, todo tiene sus proporciones y sus medidas que hace que nuestra cara
que vea asimétrica y atractiva.
Para eso se divide la cara en tercios tanto de abajo para arriba como de izquierda
a derecha, igualmente es en la boca todo tiene un porqué de ser ,medidas
preestablecidas que están íntimamente relacionadas con la el rostro, por eso para
realizarle una prótesis completa a un paciente , se utilizan varios puntos
anatómicos y medidas para darle un tamaño y forma adecuada a los dientes del
paciente para que se vean lo más normal posible y en armonía con su rostro,

80
igualmente la encía posee su color especifico y tamaño adecuado el cual no cubre
en exceso al diente o lo deja desprotegido , por eso siempre es bueno mantener
un buen equilibrio de de todas las estructuras tanto encía como diente , ya que
con una complicación ya sea fisiológico o bacteriana en la boca que no sea tratada
puede desencadenar una serie de problemas no solo estéticos sino periodontales.

81
Laboratorios encerado progresivo
Primeramente se realizo toma de impresiones tanto superiores como inferiores del
paciente las cuales no debían mostrar alteración alguna y reprodujera todos los
tejidos de la boca.
Más tarde se vaciaron las impresiones en yeso piedra

82
Y tenidos los modelos en yeso usamos un arco facial en el paciente para obtener
la medida de la distancia intercondilar y un registro de mordida
Luego se transferirla al articulador para montar el modelo superior

83
Después se tomo la relación céntrica del paciente desprogramando la mandíbula
Posteriormente se fabricán un jig de lucia con resina para transferir esa relación
del paciente al articulador y así montar el modelo inferior, para la colocación del jig
de lucia se coloco una lámina de cera en posterior.

84
Importante manipular la resina para el jig de lucia con vaselina en los dedos y en
la superficie de los dientes del paciente para así evitar que la resina se pegue y
dificulte su manipulación.
Ya obtenidos los registros se coloca el articulador al revés para monta el modelo
inferior y se coloca el registro de cera y el jig de lucia y sobre ellos el modelo
inferior y se llena con yeso calcinado el espacio q existirá entre la platina y el
modelo de yeso.

85
Una vez ya montado el modelo superior e inferior, se toma los registros de cera de
lateralidad tanto derecha como izquierda y propulsión para poder programar el
articulador los movimientos que presenta el paciente
LATERALIDAD DERECHA E IZQUIERDA

86
PROPULSION
Ya con los registros de lateralidades y propulsión se programar el articulador tanto
con el ángulo Bennett como el movimiento de bennet

87
Ya programado el articulador verificar si no existe alguna interferencia con un
plástico
Luego se selecciona las piezas a desgastar para realizar un encerado progresivo
Antes de desgastar las piezas se tiene que mapear los dientes para cuando lo
reconstruyamos sepamos donde van las cúspides ,se marcan las cúspides en
vestibular y palatino o bucal, se divide la pieza en tercios antes de cortar
Luego se realiza un desgastes con un micromotor de las piezas mapeadas para
realizar el encerado
Ya desgastas las piezas se mapea la zona desgastada siguiendo el contorno de
los dientes adyacentes para saber en que parte colocar los conos de cera.

88
Se levantan los conos primero y se alinean , hay que chequear que los conos no
interfieran con la oclusión del paciente.
Se colocan vértices y vertientes

89
Vértices longitudinales
Rebordes proximales

90
Se rellenan los espacios vacios
Realizar la escultura oclusal , definiendo todas las superficies chequeando en todo
momento la oclusion

91
Test oclusal poniéndoles talco a la superficie oclusal del las piezas reconstruidas
para ver si exites un contacto gentil o una gran interferencia

92
Bruxismo
definición, fisiopatología, signos y síntomas, relación con el SNC,tratamiento.
Esta es una revisión bibliográfica elaborada por alumnos del 8o. Semestre de
Odontología de la Uees.
Los transtormos temporomandibulares conforman un conjunto de condiciones
músculo-esqueléticas que afectan la ATM, músculos de la masticación y
estructuras anatómicas adyacentes; complejas y moldeadas por diversos factores
de riesgo interactuantes (1).
El bruxismo es definido como la fricción y/o apretamiento de los dientes durante
movimientos no funcionales de la mandíbula, puede conducir a un cambio de
dirección de las fuerzas aplicadas sobre los dientes originando esfuerzos
invertidos en la zona cervical, lo que lleva a la fatiga y fractura en la zona más
flexionada (2).
Esta asociado principalmente a stress y alteraciones del sueño o parasomnias. De
acuerdo a las características clínicas particulares se presentan diferentes tipos de
bruxismo asociándose principalmente con adultos y aunque se presenta
escasamente en niños, se debe diferencian del desgaste fisiológico en dicha
población.
Carlsson y Magnusson, en 1999
definen parafunción como una actividad de un sistema que no tiene propósitos
funcionales y apretamiento y rechinamiento como el acto de apretar y refregar los
dientes, conociéndose ambos como bruxismo. Del hecho de apretar y rechinar
derivan las modalidades de bruxismo en céntrica y bruxismo excéntrico
respectivamente.
Bruxismo, en una revisión de Kato, Thie, Montplaisir y Lavigne en el año 2001,
quedó definida como una actividad parafuncional oral cuando un individuo está
despierto o dormido. Se subclasifica como bruxismo primario y secundario. El
bruxismo primario, o idiopático, corresponde al apretamiento diurno y al bruxismo

93
del sueño cuando no se reconocen problemas o causas médicas. El bruxismo
secundario, también denominado por ellos "iatrogénico", corresponde a formas de
bruxismo asociados a problemas neurológicos, psiquiátricos, desórdenes del
sueño y a administración de drogas (3).
Bibliografía
Elizabeth de la Torre Rodríguez et. al. Factores de Riesgo asociados a transtornos
temporomandibulares. Revista Cubana de Estomatología. 2013; 50(4):364-373.
(1).
Karla Daniella Malta Ferreira et.al. Lesiones cervicales no cariosas asociadas a
bruxismo nocturno grave: informe un caso clínico. Acta odontologica Venezolana.
2011;15 (2).
fisiopatologia
El bruxismo nocturno es definido en la Clasificacion Internacional de Desordenes
del Sueño, como la actividad de apretar y rechinar los dientes durante el sueño,
siendo considerado junto con la enuresis nocturna y la distonia paroxistica
nocturna dentro del grupo de parasomnias; alteraciones asociadas con la
hiperactividad disfuncional muscular, de las cuales aun su factor etiologico no esta
esclarecido de manera completa.
Esta parafunciòn consiste en manifestar una actividad rìtmica de los musculos
masticatorios. Ese tipo de actividad es generada por una red neuronal localizada
en el tronco encefalico que manda estimulos sensoriales o corticales al centro
generador de patrones y este a su vez los convierte en movimientos ritmicos.
Cabe destacar que a diferencia de los movimientos de masticacion, en los cuales
existen mecanoreceptores ubicados en la cavidad oral y el ligamento periodontal
que los regulan, en el bruxismo nocturno se desconoce hasta el momento que
gobierne la hiperactividad muscular mostranda, ya que es inconsistente y de
aparicion espontanea.
Por estudios electromiogaficos realizados en los musculos maseteros, se ha
logrado observar, sin explicarles, los cambios en la funcion muscular del bruxismo

94
nocturno. Cada episodiode ARMM se caracteriza por contracciones de los
maseteros que van presedidas del aumento de la actividad simpatica y
disminucion de la actividad parasimpatica, seguidad de la activacion
electroencefalografica cortical y aceleracion del ritmo cardiaco, un ciclo cardiaco
antes del episodio de ARMM. la ARMM ocurre aproximadamente tres veces mas
frecuente en comparacion con sujetos normales en donde ocurren hasta dos
episodios por hora.
bibliografia:
1. American Academy of Sleep Medicine. International classification of sleep
disorders. 2nd ed. Westchester: American Academy of Sleep Medicine; 2005
2. The glossary of prosthodontics terms. J Prosthet Dent. 2005; 94: 10-92.
3. Ramfjord SP. bruxism: a clinical and electromyographic study. J Am Dent Assoc.
1961; 62: 21-44.
Frugone Zambra. Bruxismo. Avances en Odontoestomatología. 2013; vol.19 n.3
(3).
Tratamientos en el bruxismo:
El enfoque del tratamiento del bruxismo a variado de acuerdo con las teorías
etiológicas planteadas en el pasado Kato señala que no hay estrategias
especificas para manejar el bruxismo. (1)
Se debe considerar al paciente con atención y curiosidad, sin prejuicios,
comprenderlo, y hacernos cargo de sus problemas. El aumento del estrés
emocional puede ser el factor etiológico en la aparición de un trastorno muscular
agudo. (2)
A menudo los pacientes pueden controlar los contactos dentales durante el día, la
mayoría de ellos apenas pueden controlar los contactos nocturnos. Por
consiguiente, cuando se sospecha la existencia de bruxismo (basándose en el
dolor de primera hora de la mañana) conviene fabricar un aparato oclusal para uso
nocturno. Un aparato oclusal (férulas o guardas) es un dispositivo de plástico
acrílico que encaja sobre los dientes de una arcada y permite un contacto oclusal

95
muy exacto con la arcada contraria. Este es un dispositivo de relajación muscular
(en RC) permitiendo el contacto oclusal aun cuando los cóndilos están en su
posición mas anterosuperior, descansando sobre los discos articulares contra las
pendientes posteriores de las eminencias articulares; protege los dientes y las
estructuras de sostén de fuerzas anormales que pueden alterar o desgastar los
dientes. (3)
Estudios han demostrado que una buena educación estomatognática y una
autorregulación física, por 16 semanas logra los mismos resultados que por el uso
de un mes de un plano oclusal.
Otro tratamiento puede ser la autohipnosis previo a la conciliación del sueño; así
mismo se puede considerar la terapia farmacológica en adultos basados en
benzodiacepinas como clonacepan y relajantes musculares que provocan una
disminución motora nocturna. (1)
El tratamiento del bruxismo en niños debe ser lo menos invasivo posible evitando
acciones clínicas y farmacológicas. Se debe empezar con una buena educación
hacia los padres y los niños y continuar con técnicas de relajación. (1) Se debe
evitar que el niño vea películas de terror o que consuma muchos carbohidratos
antes de dormir para evitar el rechinamiento nocturno.
Bibliografía:
Frugone Zambra . Avances en odontoestomatologia .mayo-junio 2003 v.19 n.3
.Madrid. (1)
Ileana Grau Leon; Rogelio Cabo García. Revista Cubana de estomatologia.
Estomatol vol.46 N° 4. Ciudad de la Habana. Oct-dic. 2009. (2)
Jeffrey P. Okeson . Tratamiento de oclusión y afeciones temporomandibulares.
2003. 5° edición. (3)

96
UNIVERSIDAD EVANGELICA DE EL SALVADOR.
FACULTAD DE ODONTOLOGIA.
EDUCACIÓN SOBRE EL RECICLAJE.
REALIZADO POR:
ALUMNOS DEL VIII CICLO UEES
DOCENTE:
DRA. DONIS ROMERO DE CEA.
SAN SALVADOR 27 DE OCTUBRE DEL 2015.

97
AGRADECIMIENTOS:
Principalmente a Dios por haber puesto a las personas correctas que nos
motivaron a la elaboración del proyecto y así mismo habernos dado la sabiduría
necesaria para finalizarlo
A la Universidad Evangélica de El Salvador por habernos apoyado en este
proyecto y darlos la facilidad para poderlo concluir y colaborar con una buena
causa como es el reciclaje.
A la doctora Donis de Cea por haber tomado esta iniciativa e incluirnos en ella y
confiar en cada uno de nosotros.
A cada uno de los compañeros del ciclo VIII por el esfuerzo que realizaron al
elaborar este proyecto.
i

98
INTRODUCCION:
“Yo puedo cambiar el mundo”:
Falta de educación sobre el reciclaje en la UEES
Unas de la soluciones para moderar la carga sobre el medio ambiente, es volver a
usar lo usado (Reciclaje). Este Proyecto pretende de una forma informativa,
práctica y educacional, concienciar a los estudiantes sobre la recuperación,
reutilización de los materiales así como la reducción del consumo de estos. Para
ello se recaudaron productos desechables renovables como lo son: el plástico.
En la actualidad es muy fácil recibir información acerca del proceso (el reciclaje),
ya que contamos con medios que brindan información de las ventajas del poder
reciclar y la causa de no hacerlo. Sin embargo hemos notado que todavía no se ha
podido lograr la concienciación de la población. Esto nos movió a comenzar este
proyecto de manera que favorezca, que cada vez sean más las personas que
contribuyan y tomen conciencia de que nuestro país en especial nuestra
universidad necesita que nosotros los estudiantes sepamos aprovechar al
máximo los recursos que tenemos, para poder mantener el equilibrio ecológico y
para que nuestras generaciones futuras puedan vivir en un mundo mejor.
Ii

99
1. DETERMINACION DELOS ELEMENTOS DE DIAGNOSTICO:
1.1 Justificación:
En la presente investigación se pretende además de solo concientizar a la
población administrativa y estudiantil de la UEES sobre el uso del reciclaje a que
trabajen y actúen a favor de éste; para que a través de toda esta comunidad se
multiplique el hábito de reciclar, aunque seriamos un numero pequeño pero
nosotros podemos ser personas de cambio que impacten de una manera positiva
en la vida de las personas en el ámbito de reciclaje tanto en adultos como en
niños quienes son el futuro de nuestra sociedad, ya que los efectos de la
contaminación ya nos está perjudicando en gran manera, pero estamos aun a
tiempo de poder cambiar y ayudar al medio ambiente ya que en un futuro cercano
será un problema que ya no tendrá solución y es ahora el mejor momento de
actuar empezando con cosas pequeñas como lo es el reciclaje ya que con muchas
cosas pequeñas se hacen cosas grandes.
1.2 Objetivo General:
“Incentivar a la comunidad de la UEES a una adecuada educación sobre el
reciclaje”.
1.3 Objetivos Específicos:
 Promover en las instalaciones de la UEES el uso de los recipientes para
reciclaje

100
1.4 Alcances y Limitaciones
Lo que pretendemos alcanzar con nuestra investigación es hacer conciencia
sobres la importancia del reciclaje en cada uno de los estudiantes de nuestra
universidad, para que sean personas integrales en todo lugar que ellos se
encuentren y sean entes de cambio en nuestro amado planeta, manteniendo sano
nuestro ecosistema.
Las limitantes de nuestra investigación es que no se han realizado estudios
anteriores sobre esta temática del reciclaje en la universidad para asi poder
comparar datos.

101
2. MARCO DE REFERENCIA
2.1. Marco Teórico
¿Qué es reciclar?
El reciclaje es la transformación de las formas y presentaciones habituales de los
objetos de cartón, papel, lata, vidrio, algunos plásticos y residuos orgánicos, en
materias primas que la industria de manufactura puede utilizar de nuevo. También
se refiere al conjunto de actividades que pretenden reutilizar partes de artículos
que en su conjunto han llegado al término de su vida útil, pero que admiten un uso
adicional para alguno de sus componentes o elementos. El reciclar es una
actividad necesaria para las personas, incluye salubridad y otras acciones. Es una
buena forma de proteger el ambiente.
Formas de reciclar
La manera más fácil de aprender a reciclar es aplicar la norma de las tres R:
Reducir, Reutilizar y Reciclar.
A) Reduzca
Todo aquello que se compra y consume tiene una relación directa con lo que se
bota a la basura. Reducir es consumir racionalmente y evita el derroche:
· Elija los productos con menos envoltorios
· Reduzca el uso de productos tóxicos y contaminantes
· Lleve al mercado una bolsa reutilizable o el carrito
· Disminuya el uso de papel de aluminio

102
· Limite el consumo de productos de usar y tirar
· Reduzca el consumo de energía y agua
· Cuando vaya de compras intente reflexionar: ¿es realmente necesario?, ¿es o no
desechable?, ¿se puede reutilizar, rellenar, retornar o reciclar?
B) Reutilice
Reutilizar consiste en darle la máxima utilidad a las cosas sin necesidad de
destruirlas o deshacernos de ellas. De esta forma ahorramos la energía que se
hubiera destinado para hacer dicho producto.
Cuantos más objetos reutilicemos, menos basura se producirá y menos recursos
agotables "gastaremos":
· Compre líquidos en botellas de vidrio retornables
· Utilice el papel por las dos caras
· Regale la ropa que le ha quedado pequeña
· ¿por qué destruir algo que nos ha costado tanto trabajo hacer?, ¿por qué tirar
algo que todavía sirve?…
C) Recicle
Reciclar consiste en usar los materiales una y otra vez para hacer nuevos
productos reduciendo en forma significativa la utilización de nuevas materias
primas.
Una persona produce, en promedio un kilo de basura al día. Separar los residuos
y dar a cada uno el tratamiento adecuado es la clave de la recuperación.
¿Qué tipo de basura se recicla?

103
Se recicla todo lo que se puede usar para hacer nuevos productos. Así podemos
separar los residuos en:
1. Materia orgánica (restos de comidas)
2. Papel y cartón
3. Vidrio, Latas
4. Metales (hojalata, aluminio, plomo, zinc, etc.)
5. Plásticos (polietileno, piliestireno, polipropileno, pvc, PET, etc.)
¿Sabía que al reciclar una tonelada de papel se salvan 17 árboles? ¿Sabía que
reciclando una lata de aluminio se ahorra suficiente energía como para hacer
funcionar un televisor 3.5 horas?
Reciclar se traduce en:
Ahorro de energía
Ahorro de agua potable
Ahorro de materias primas
Menor impacto en los ecosistemas y sus recursos naturales
Ahorro de tiempo, dinero y esfuerzo

104
2.2 Marco Histórico:
Antecedentes Históricos del Reciclaje en el mundo
En el mundo existen paises como España. Bélgica, Alemania. Estados Unidos,
Francia, Holanda, Suiza, Italia, Colombia y México que promueven el reciclaje.
Según Del Val Alfonso (1993) en España se analizan las cantidades de basuras
que se producen por municipio y se establecen las previsiones para el futuro,
también se analizan los diferentes tipos de basura y residuos urbanos,
industriales, agrícolas y sanitarios, de animales muertos y mataderos, ya que
cuentan con gigantescas plantas de reciclaje.
Los vecinos tienen que depositar la basura en contenedores de diferentes colores,
separada en fracción recuperable papel, vidrio, latas y pl sticos . Al igual que en
Italia donde el vidrio se recolecta mediante contenedores similares a los e istentes
en Espa a, tipo igl de 2.500 litros. De modo similar que en Suiza donde el vidrio
tienen que depositarlo en contenedores diferentes según sean, incoloro, verde o
topacio; las latas y los metales se separan según el tipo de metal. Al igual que en
Los Estados Unidos donde se recoge en contenedores. Por ejemplo en la ciudad
de New York se les pidió a los residentes de cinco distritos de la ciudad que
separasen los materiales reciclables del resto de sus desperdicios, para ser
recogidos por grupos del Departamento de Sanidad, cuyos 28 camiones
especialmente diseñados y compartimentados realizan recogidas semanales de
estos materiales. A diferencia de Alemania quién incluye la recogida de tejidos,
maderas y cueros.
En Alemania el fomento del uso del papel reciclado se lleva a cabo gracias a las
“Normas Ambientales de Adquisición P blica”, que implican la vigilancia de los
costos e impactos ambientales de los materiales que se adquieren. Al igual que en
Francia donde la recogida ha sido puerta a puerta y complementada en algunos
municipios con grandes contenedores de hasta 30 metros cúbicos de capacidad.
En este país el reciclaje siempre se fomenta desde la perspectiva del beneficio
público, es decir, ahorro de materias primas, energía, protección del medio y

105
evitación de la contaminación. Por su parte Holanda cuenta con el mejor conjunto
de acciones encaminadas a fomentar tanto la recogida como el suministro de
papel viejo a la industria, ya que el 25% de la basura generada es papel. Por esta
razón se fomentó su reciclaje, garantizando un suministro de materia prima a la
industria papelera y regulando la comercialización de papel recuperado en precios
e importaciones, entre otras. Holanda estima que en el futuro aumentará aún más
la utilización como consecuencia de las grandes inversiones realizadas tanto para
el destino del papel y cartón viejos como para fabricación de nuevos papeles.
Colombia también hace énfasis en el reciclaje de papel por lo cual diseño una caja
ecológica. El diseño une dos cajas pequeñas, una marcada con la palabra
"Reciclable" y la otra con la palabra "No Reciclable".
Por su parte en Italia el sistema de recogida de papel por contenedores situados
en las escuelas es el de mayor aceptación y mejor resultados. Por su parte el 40%
de papel y cartón consumido en Suiza lo recogen generalmente empresas y
asociaciones privadas, en casi todos los municipios. Es importante destacar que
Suiza es el país más disciplinado y que acepta a mayor esfuerzo separador de
Europa.
Participan en la recolección de vidrio, depositándolo en contenedores diferentes
según fuera incoloro, verde o topacio; las latas y los metales se separan según el
tipo de metal en contenedores y se recogen también puerta a puerta, mediante la
recogida móvil periódica.
Bélgica mantiene similitudes con todos estos países, pero realiza la separación
mecánica del resto de la basura en una planta de tratamiento para su posterior
aprovechamiento. En México por su parte se atienden los residuos identificados
como Residuos Urbanos (provenientes de domicilios y vías públicas) y los
Residuos de Manejo Especial, que son todos aquellos que requieren sujetarse a
Planes de Manejo como son los desechos de la construcción, las llantas usadas,

106
los generados en terminales de transportes, los derivados de actividades
industriales y agrícolas y los provenientes de servicios de salud, entre otros.
No se atiende a los residuos peligrosos, pues éstos, por ley, deben ser manejados
por el gobierno federal.
Antecedentes Históricos sobre el Reciclaje en El Salvador.
En El Salvador como a nivel mundial el uso de botellas plásticas, y de otros
materiales como lata, cartón, vidrio no retornables, para bebidas gaseosas, agua,
refrescos, jugos y otro tipo de bebidas están desplazando cada vez más a las
botellas retornables, así mismo otros materiales como el papel utilizado en oficinas
y empresas, se está incrementando aceleradamente, formando parte de este
problema las 3400 toneladas de desechos sólidos que se generan en todo el país
y que lamentablemente no siempre tienen una disposición adecuada. En El
Salvador como a nivel mundial el uso de botellas plásticas, y de otros materiales
como lata, cartón, vidrio no retornables, para bebidas gaseosas, agua, refrescos,
jugos y otro tipo de bebidas están desplazando cada vez más a las botellas
retornables, así mismo otros materiales como el papel utilizado en oficinas y
empresas, se está incrementando aceleradamente, formando parte de este
problema las 3400 toneladas de desechos sólidos que se generan en todo el país
y que lamentablemente no siempre tienen una disposición adecuada. .
En al año 2001 el Ministerio de Medio Ambiente y Recursos Naturales (MARN) en
conjunto con el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS) iniciaron
el Programa Nacional de Recolección y Reciclaje de Bolsas y Envases Plásticos,
mediante el cual se involucró a la mayoría de las empresas envasadoras de
bebidas del país, llevándolos a recolectar y reciclar un porcentaje de los envases o
bolsas que lanzan al mercado con sus productos

107
Convertir botellas a vasos
Hoy en manualidades aprender a hacer te traemos esta idea de como puedes
convertir las botellas de cerveza en vasos de vidrio se ven súper originales y son
muy fáciles de hacer
Lo que necesitas:
 Hilo de algodón
 Acetona (Quitaesmalte)
 Un encendedor
 Recipiente lleno de agua helada y hielo
 Lija

108
Paso a paso
1. En un bol echamos quitaesmalte y empapamos el hilo de algodón, te
recomiendo que lo trences , lo dejamos unos segundos para que penetre
bien el líquido. Se puede usar el hilo sin trenzar pero va mejor así.
2. Envolvemos el hilo alrededor de la botella, por encima de la etiqueta.
Procuraremos poner el hilo bien centrado y nivelado alrededor de la botella,
ya que justo ahí es por donde se cortará el vidrio.

109
3. Nos situamos encima del fregadero que estará lleno de agua helada y hielo.
Sujetando la botella por el cuello, encenderemos con el hilo de
algodón. Daremos vueltas a la botella durante 20 o 30 segundos, para que
el calor se reparta de manera regular alrededor de la botella. Ten mucho
cuidado.
4. Una vez pasado el tiempo que hemos dicho sumergiremos la botella en el
agua helada. La botella se quebrará por la parte donde está el cordón. Con
el papel de lija repasaremos el borde del vaso, ya es un vaso, a fin de que
quede suave y sin ninguna rebaba.

110
3. Metodología de la Investigación:
3.1 Tipo de Investigación:
Las investigaciones descriptivas la cual parte del hecho de que hay una cierta
realidad (o sector del mundo) que resulta insuficientemente conocida y, al mismo
tiempo, relevante e interesante para ciertos desarrollos.
3.2. Población:
Estudiantes universitarios de la Universidad Evangelica de El Salvador, en el mes
de Octubre del año 2015.
3.3. Muestra
3.3.1 Muestra: La muestra para la investigación es de 413 estudiantes de la
UEES.
3.4. Selección de los Sujetos a quienes se les aplicarán los instrumentos:
A los estudiantes de UEES que se encuentren cerca de los basureros de reciclaje
y a sus alrededores.
3.5. Técnicas e instrumentos:
La técnica de cómo se llevara a cabo la investigación será colocaron basureros
para reciclar plástico en puntos estratégicos de la Universidad a la par de un
basurero convencional, los cuales estará identificados con la palabra plásticos, el
propósito de colocar estos basureros es poder observar y encuestar a aquellas
personas que vayan a depositar la basura en sus lugares respectivos. El
instrumento que se pasara es un encuesta
(ver anexo #1), a todas aquellas personas que lleven material plástico
independientemente haya depositado la basura en uno u otro basurero para

111
conocer el porqué de su acción, felicitarlo si ha votado a botado correctamente o
animarlo para que lo realice.
3.6. Elaboración y Descripción de Instrumento:
El instrumento se ha elaborado de manera que los encuestados lo puedan
resolver en menos de un minutos,
3.7. Procedimiento de Recolección de los Datos:
Se establecerán horarios (Ver anexo #2) para poder observar y entrevistar a las
personas, al final del periodo de observación y encuesta que tendrá una duración
de aproximadamente de 1-2 semanas, se reunirá todas la información obtenida
siendo este dato nuestro 100% y partiendo de ahí tabular toda la información.
3.8. Proceso de Tabulación de los Datos:
ESTUDIANTES MUJERES
1) ¿Cree usted que el salvador se
interesa x el medio ambiente?
SI NO TOTAL
40 220 242

112
ESTUDIANTES HOMBRES
1) ¿Cree usted que el salvador se
interesa x el medio ambiente?
SI NO TOTAL
34 137 171
TOTAL DE HOMBRES Y MUJERES
1) ¿Cree usted que el
salvador se interesa x
el medio ambiente?
SI NO Total
74 339 413
ESTUDIANTES MUJERES
2)Utilizas los basureros para reciclaje que
se encuentran en la universidad:
SI NO TOTAL
161 81 242

113
ESTUDIANTES HOMBRES
2)Utilizas los basureros para reciclaje que
se encuentran en la universidad:
SI NO TOTAL
108 63 171
2)Utilizas los basureros para
reciclaje que se encuentran
en la universidad:
SI NO Total
269 144 413
ESTUDIANTES MUJERES
3)¿Considera importante el
reciclaje?
SI NO TOTAL
230 12 242

114
ESTUDIANTES HOMBRES
3)¿Considera importante el
reciclaje?
SI NO TOTAL
146 25 171
3)¿Considera importante
el reciclaje?
SI NO Total
376 37 413
Estudiante Mujeres
¿Qué hace usted cuando no
hay un basurero cuando lo
necesita y te encuentras en la
calle o en el bus?
La botas en
el momento
La guardas
para botarla
despues
Total
27 215 242

115
Estudiante Hombres
calle o en el bus?
La botas en
el momento
La guardas
para botarla
despues
Total
45 126 171
calle o en el bus?
La botas en
el momento
La guardas
para botarla
despues
Total
72 341 413

116
5. CONCLUSIONES:
1- En conclusión el reciclaje es una práctica muy importante para la conservación
del medio ambiente reciclando se puede mejorar mucho la condición de nuestro
planeta y tener un estilo de vida mejor. La gente que cree que no es necesario
reciclar espero que no es necesario reciclar espero que lo piense de nuevo, pues
cada uno debe contribuir con el planeta. La población estudiantil y docente debe
tener conocimiento acerca del tratamiento de los residuos reflejados en las tres
como: reducir, reutilizar y reciclar. Con la finalidad de minimizar el uso
desmesurado de bolsas de plástico. Por tanto cada deberá tener una bolsa e tela
designadas solo para la compra de panes. Se podía reciclar las bolsas de plástico
para elaborar estuche para lapiceros, individuales y carteras. Los estudiantes
deberán separar las basuras según el origen doméstico como por ejemplo en el
contenedor amarillo colocando botellas, bolsas bandejas y latas. Lo más
importante de reciclar es, que mediante esta práctica se puede contribuir a que
todo nuestro alrededor este mucho más limpio y de esta manera poder disfrutar de
una ciudad y un planeta completa libre de contaminación. Obtenemos muchas
ventajas como la conservación y ahorro de energía, materia primas, y recursos
naturales, así como la disminución del volumen de residuos a eliminar.
2- Como pudimos observar en el presente trabajo que el mejor método de reciclaje
es el de usar las tres R para poder reducir lo que uno compra y utiliza ya sea en su
casa o lugar de trabajo, al igual de reutilizar los materiales como el plástico, metal
o algún otro, para poder utilizarlos para otras cosas ya que no solo sirven para un
sola vez y la última R que sería de reciclar los materiales antes mencionados en
este trabajo.

117
Lo más importante al momento de realizar esta investigación era de conocer de
cómo están informados, educados y concientizados los estudiantes de la
Universidad Evangélica de El Salvador en cuanto al reciclase se trata, y de ver
cómo se puede ayudar a poder mejorar estos ámbitos si es que se carece de ellos
para poder tener una universidad más unida al medio ambiente, y lograr tener un
buen sistema de reciclaje como el que se han implantado tanto en escuelas y
universidades de otros países como se a mencionado en este trabajo.

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