2. ENVEJECIMIENTO RENAL ALTERACIONES DE LA MORFOLOGÍA RENAL DECLINACIÓN DE LA FUNCIÓN DEL RIÑÓN ENVEJECIMIENTO RENAL INSUFICIENCIA RENAL SECUNDARIA A ENF. DM HTA MANEJO PERSONALIZADO Altera fibrosis de art. interlobulares peso # glomerulos atrofia tubular y la fibrosis intersticial x inflam. crónica

3. ENVEJECIMIENTO RENAL Enf. aguda o crónica Envejecimiento renal FÓRMULA DE DEPURACION DE CREATININA VARON (ml/min) = (140 – edad) peso (72)(creat. sérica) MUJER (ml/min) = (140 – edad)(peso)(0,85) (72)(creat. sérica) INDICE DE FILTRADO GLOMERULAR 1 ml/año CONCENTRACIÓN Y DILUCION DE ORINA eritropoyetina ANEMIA

4. FACTORES DE RIESGO PARA IRC MODIFICABLES: DM, HTA, Abuso de analgésicos, hepatitis viral, Infecciones recientes con estreptococos, Obesidad NO MODIFICABLES 65 años, Raza, sexo (H>M), historia familiar, glomerulo esclerosis, nefritis membranosa, LES, uropatia obstructiva, mieloma múltiple.

6. GRADOS DE IRC Estadio Descripción FG (mL por min. por 1,73 m 2) Plan de Acción - Riesgo para IRC >60 (+ factores de riesgo para IRC) Screening, reducción de los factores de riesgo para IRC 1 Daño renal con FG normal o DD > 90 Dx y tto de comorbilidades Intervenciones para enlentecer progresión de la enfermedad Reducción de factores de riesgo para enfermedad cardiovascular. Utilizar nefroprotectores 2 Daño renal con leve del FG 60 a 89 Estimación de la progresión de la enfermedad 3 moderada del FG 30 a 59 Evaluación y tto de complicaciones de la enfermedad. Ajustar fármacos de acuerdo a TFG. Evitar nefrotoxinas. Utilizar nefroprotectores 4 severa del FG 15 a 29 Preparación para la terapia de reemplazo de función renal (diálisis, transplante ) 5 Fallo renal < 15 (o diálisis) Inicio oportuno del tto sustitutivo

7. COMPLICACIONES DE LA IRC

9. COMPLICACIONES DE IRC ANEMIA déficit de producción de eritropoyetina inflamación crónica con menor utilización del hierro pérdidas sanguíneas (por hemodiálisis o digestivas), disminución de la vida media de los hematíes déficit de ácido fólico y vitamina B12 intoxicación por aluminio HIPERKALEMIA normal hasta fases muy avanzadas de la uremia aumenta cantidad de K + secretada por cada nefron x acción de la aldosterona y redistribución del flujo urinario hacia los nefrones remanentes causa más frecuente Otras causas graves FG <15 ml/min

10. HIPOCALCEMIA E HIPERFOSFATEMIA Disminución de absorción intest. de Ca ++ x déficit de calcitriol Resistencia del hueso a la acción calcémica de la PTH Precipitación del Ca ++ por efecto quelante del P x hiperfosfatemia disminución del filtrado glomerular precipitación extra osea de fosfato calcico HIPERPARATIROIDISMO SECUNDARIO Hipocalcemia Retención de Fósforo Metabolismo alterado de la Vitamina D Resistencia a la 1-25 (OH)2 D3 Resistencia esquelética a la PTH Proliferación autónoma de células paratiroideas aumento de la secreción basal de PTH Causas de Hipocalcemia Causas de Hiperfosfatemia