1. CASO CLÍNICO
MVZ. Iris Yaratzmin Ortiz Muñoz

2. Reseña
Schnauzer miniatura
Hembra
9 años
Anamnesis:
Vómito, anorexia,
dolor abdominal y depresión.
Examen físico:
Masa en abdomen medio, mucosas
pálidas, poliuria, polidipsia, halitosis,
caries, opacidad corneal.

3. Diagnóstico Diferencial
Piometra
Insuficiencia hepática

4. Estudios solicitados
Hemograma
Bioquímica sanguínea
Urianálisis
Rx

5. HEMOGRAMA
ANALITO RESULTADOS UNIDADES REFERENCIA
HEMATÓCRITO 0.30 L/L 0.37 – 0.55
HEMOGLOBINA 103 g/L 120 –180
ERITROCITOS 5.0 X 10 /L 5.5 – 8.5
VGM 60 fL 60 - 77
CGMH 343 g/L 320 – 360
RETICULOCITOS 50 X 10 /L >60
PLAQUETAS 658 X 10 /L 200 – 900
PROTEÍNAS TOTALES 75 g/L 60 – 75
LEUCOCITOS 41.3 X 10 /L 6 – 17
DIFERENCIAL
NEUTRÓFILOS 36.0 X 10 /L 3.0 – 11.5
BANDAS 0.4 X 10 /L 0 – 0.3
LINFOCITOS 0.8 X 10 /L 1.0 – 4.8
MONOCITOS 4.1 X 10 /L 0.1 – 1.4
12
9
9
9
9
9
9
9

6. BIOQUÍMICA SANGUINEA
ANALITO RESULTADO UNIDADES REFERENCIA
GLUCOSA 4 mmol/L 3.38 – 5.88
UREA 4 mmol/L 2.09 – 7.91
CREATININA 65 umol/L 60 – 126
COLESTEROL 4.22 mmol/L 2.85 – 7.76
BILIRRUBINA T 7.9 umol/L < 5.16
ALT 19 U/L 4 – 70
AST 58 U/L 12 – 55
FOSFATASA A. 908 U/L 6 – 189
CK 961 U/L < 213
PROTEÍNAS T. 64 g/L 56.6 – 74.8
ALBUMINA 18 g/L 29.1 – 39.7
GLOBULINAS 46 g/L 23.5 – 39.1
CALCIO 2.69 mmol/L 2.27 – 2.91
FOSFORO 2.1 mmol/L 0.75 – 1.70
POTASIO 4.83 mmol/L 3.82 – 5.34
SODIO 147 mmol/L 141 – 153
CLORO 118 mmol/L 108 – 117
BICARBONATO 10 mmol/L 17 - 25
ANIÓN GAP 23.8 mmol/L 12 - 24

7. URIANÁLISIS
EXAMEN FÍSICO EXAMEN MICROSCÓPICO
Apariencia: Turbio + Eritrocitos: abundantes /campo (400X)
Color: Amarillo intenso Leucocitos: 0 – 2 /campo (400X)
pH: 6.0 CELULAS EPITELIALES
Densidad: 1.044 Renales: 0 /campo (400X)
EXAMEN QUÍMICO Transitorias: 1 – 3 /campo (400X)
Proteínas: 1 g/L Escamosas: 2 – 4 /campo (400X)
Cetonas: Neg
Cilindros: 2+ granular fino/campo
(100X)
Glucosa: 0 mmol/L
Cristales: 0 – 1 Bilirrubina /campo
(400X)
Bilirrubina: 3 +
Urobilinógeno: Normal Bacterias: Neg
Sangre: 250 eri./Ul Lípidos: Neg
Hemoglobina: Neg Otros: Pigmento de Bilirrubina

8. Estudios complementarios
Radiografía
Celiografía

9. CONCLUSIONES
Hemograma: Anemia no regenerativa,
inflamación crónica activa, linfopenia
por estrés.
Bioquímica: Hiperbilirrubinemia, aumento
de AST y FA. Hiperglobulinemia e
hipoalbuminemia por inflamación crónica.
Urianálisis: Hiperbilirrubinuria

10. COLESTASIS

11. Ictericia
Prehepática
Hepática
Poshepática

12. Ictericia Poshepática
Vía biliar
dilatada
Vía
biliar no
dilatada
Colestasis
extraluminar
y/o
intraluminar
Colestasis
intraluminar

13. Extraluminal

14. Intraluminal

15. Causas
Congénitas:
 Atresia biliar
 Quistes
Adquiridas:
 Luminales
 Murales
 Extramurales

16. Diagnóstico
Signos clínicos
Hemograma
Pruebas de evaluación hepática:
 Estructurales
 Funcionales
Urianálisis
Diagnóstico por imagen:
 Rx.
 US