Es una patología obstétrica caracterizada por la presencia de prurito palmoplantar, de predominio nocturno, que aparece durante la segunda mitad de la gestación, en el tercer trimestre y desaparece en forma espontánea después del parto.

1. COLESTASIS DEL
EMBARAZO
MERLIN MELISSA BENÍTEZ CAICEDO

2. DEFINICIÓN
 También denominada ictericia recurrente del embarazo,
hepatosis colestasica o ictericia gravídica, colestasis o
colestasia obstétrica y colestasis o colestasia
intrahepatica.
 Es la disminución o ausencia del flujo normal
de la bilis desde el hígado hasta el duodeno.

7. ETIOLOGÍA
FACTOR GENÉTICO
 Mayor frecuencia en
algunos grupos
étnicos
 Predisposición
familiar
 Prevalencia similar
de la enfermedad a
lo largo del país.
FACTOR HORMONAL
 Enfermedad exclusiva del
embarazo.
 Aumento de sensibilidad a
estrógenos y progesterona.
 Tendencia a recurrir
 Mayor frecuencia en
embarazo múltiple.
 Cuadro similar con ingesta
de anticonceptivos
hormonales.
FACTOR AMBIENTAL
 Variaciones estacionales
 Variaciones temporales

8. Factores de riesgo
 Antecedentes de colestasis intrahepática
 Antecedentes familiares de colestasis
 Problemas hepáticos
 Embarazo gemelar
 Ingesta de anticonceptivos hormonales
 Localización geográfica
 Raza

9. SIGNOS Y SÍNTOMAS
 Prurito
 Ictericia
 Nauseas
 Vómitos
 Molestias en hipocondrio derecho
 Esteatorrea por malabsorción de vitaminas liposolubles.
 Pérdida de peso (rara)
 Coluria
 Hemorragia posparto por disminución de la vitamina k

11. CONTROL MATERNO
1. Analítica de control cada 1-2 semanas
 Hemograma. Glucosa, creatinina, Na/K
 GOT, GPT, GGT, fosfatasa alcalina, bilirrubina total, colesterol total,
triglicéridos.
 Tiempo de protrombina.
2. Determinación única de sales biliares a las 37 semanas o al diagnostico
si es mayor de 37 semanas y visita en 2 semana para valorar resultado.
3. Control gestacional en obstetricia de alto riesgo. Visita cada 1-2
semanas desde el momento del diagnostico

12. CONTROL FETAL
 NST cada 1-2 semanas desde el momento del diagnostico.
Realizar perfil biofísico si NST es patológico.
 Control de movimiento fetales por parte de la paciente e
instrucciones para consultar a urgencias.
 Ecografías: controles habituales según edad gestacional.
No hay evidencia de insuficiencia placentaria en CIH, por lo que no
se recomienda la practica de Doppler adicional.

13. Acido ursodesoxicólico
(Ursacol)
600-100mg/24h v.o
10-16mg/kg/d, en dos
tomas diarias
Disminuye los niveles
de sales biliares
sanguíneos maternos,
GOT/GPT y bilirrubina.
Combate el prurito
Bien tolerado. Produce
nauseas, malestar
intestinal de forma
transitoria.
Antihistamínicos
Dexclorfeniramina 2-6 mg/6-12h
Efecto sedante
No tienen efecto
significativo en el alivio
del prurito.Hidroxicina 25-50 mg/8h
Soluciones tópicas
Loción de calamina
Pomadas de mentol 0,25%
Alcanfor 0.25-0.50%
Glucocorticoides
tópicos (lexema)
Solo en zonas de
prurito mas intenso
Vitamina K
(Konakion)
10mg/24h vo a pesar de
una menor absorción.
10mg/semanal IM
cuando existe
esteatorrea o
alargamiento del
tiempo de protrombina,
en pctes en tto con
colestiramina y en
gestantes en tto con
antiepilépticos.

14. PLAN DE
ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA

15. Dominio 8 Sexualidad
Clase 3: reproducción
Diagnostico Riesgo de alteración de la diada materno/fetal R/C
aumento de sales biliares en sangre.
Objetivo Disminuir el riesgo de la alteración de la diada
materno fetal mediante un oportuno tratamiento.
Intervenciones 1. Monitorización fetal
2. Administración de medicamentos
Actividades 1. Explicar a la paciente el por qué de la
monitorización fetal y los resultados que se
pueden encontrar en el mismo.
 Valorar FCF, presencia de aceleraciones y
variabilidad y ausencia de desaceleraciones.
 Interpretar los resultados obtenidos para definir la
terapia adecuada.
 Identificar presencia o ausencia de movimientos
fetales.
 Valorar presencia o ausencia de contracciones

16. Dominio 8 Sexualidad
Clase 3: reproducción
Diagnostico Riesgo de alteración de la diada materno/fetal R/C
amenaza de parto pretérmino, óbito y meconio.
Objetivo Disminuir el riesgo de la alteración de la diada
materno fetal mediante un oportuno tratamiento.
Intervenciones 1. Monitorización fetal
2. Administración de medicamentos
Actividades 2. Administrar la medicación teniendo en cuenta los
10 correctos: medicamentos correcto, dosis correcta,
paciente correcto, hora correcta, vía de
administración correcta, posibles alergias al
medicamento, informar a la paciente sobre el
medicamento, historia farmacológica, fecha de
vencimiento del medicamento y registro de los
medicamentos administrados.
 Vigilar la tolerancia al medicamento.
 Vigilar signos vitales y laboratorios antes y después
de la administración de la medicación.