3. DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DURANTE EL TRABAJO DE
PARTO Y EL NACIMIENTO.
La enfermera debe diseñar un plan de asistencia para el periodo intraparto, desarrolla un
plan general que abarca todo el proceso desde el comienzo del parto hasta la cuarta etapa ,
o puede hacer un plan de para cada etapa del parto y nacimiento.
Un plan general presenta una perspectiva de todo el proceso , mientras que un plan de
asistencia identifica los diagnósticos de enfermería para cada uno de los periodos y permite
llevar a cabo una asistencia de enfermería mas especifica.
Las etapas de valoración del cuidado de enfermería nos permiten establecer prioridades y un
plan de manejo integral para evitar complicaciones a la madre y al futuro bebe.
4. ETAPAS DEL PARTO:
Primera etapa: Es cuando comienza a aparecer las contracciones hasta la dilatación
completa (1 a 10).Donde se realizan cambios en el cuello del útero, presenta la salida del
tapón mocoso y rotura de membranas.
Segunda etapa: Se inicia cuando el cérvix está completamente dilatado y termina con el
nacimiento.
Tercera etapa: Empieza después de que él bebe ha nacido y termina cuando la placenta se
separa de la pared del útero, expulsada a través de la vagina.
Cuarta etapa: Consiste en la primera hora después del alumbramiento.
5. DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA EN LA PRIMERA ETAPA:
EJEMPLOS
Miedo relacionado con la incomodidad del parto.
Dolor relacionado con las contracciones uterinas , la dilatación cervical y el descenso fetal.
Falta de conocimientos relacionada con la información sobre el proceso normal del parto y
las medidas para estar cómoda.
6. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA PARA LAS SEGUNDA Y
TERCERA ETAPA: EJEMPLOS
Dolor relacionado con las contracciones uterinas , el proceso del nacimiento y /o el
traumatismo del periné a causa del nacimiento
Falta de conocimiento relacionado con la información sobre metodos para hacer pujos antes
del nacimiento.
Miedo relacionado con el resultado del proceso del nacimiento.
7. DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA EN LA CUARTA
ETAPA:EJEMPLOS
Dolor relacionado con el traumatismo del periné
Falta de conocimiento del proceso de involución y las necesidades de autocuidado.
Alteración del proceso familiar en relación con la incorporación del recién nacido.
9. PLANTEAMIENTO ASISTENCIAL DE ENFERMERIA DURANTE EL
INGRESO.
Durante las visitas prenatales se le indica a la mujer que acuda a la maternidad si aparece
signos como : Rotura de membranas (RM) , contracciones uterinas frecuentes y regulares
,cualquier hemorragia vaginal.
Cuando la enfermera recibe a la mujer y pareja influye en la evolución los cambios bruscos y
técnicos , que pueden producir estrés intenso. Unos modales tranquilos y agradables son
importantes , ayuda a la pareja tener una sensación de confianza.
En la recepción inicial , la enfermera acompaña a la habitación individual para el parto y le
da una orientación rápida , localización de aseos , televisión, y sistema de llamado a la
enfermería o urgencias.
Mientras que la enfermera ayuda a desvestir a la mujer y ponerse la bata , empieza a
desarrollar la transferencia y establecer una base de datos , obteniendo información esencial
sobre la mujer y gestación.
La mujer se enfrenta a múltiples procedimientos rutinarios desconocidos, es importante
recordar que tienen derecho de decidir que es lo que ocurra con su cuerpo.
10. ENFERMERÍA DURANTE EL INGRESO
La enfermera comienza la valoración
intraparto : ausculta la frecuencia cardiaca
fetal y determina su tensión arterial ,
frecuencia cardiaca , frecuencia respiratoria
y temperatura, también valorar la
frecuencia , duración e intensidad de las
contracciones.
En el registro de enfermería , debe incluir
motivo del ingreso, la fecha y la hora de
llegada , situación de la mujer y del feto,
estado de parto y de las membranas
Informar a la mujer de procedimientos y su
finalidad, se debe realizar una exploración
vaginal rápida (hemorragia excesiva o
indolora).
Los resultados de la valoración de la FCF ,
evaluación de las contracciones uterinas y
exploración vaginal ayudan a a determinar
si se realiza el procedimiento .
Según la rapidez de la progresión del parto
, se informa al medico , después de
completar los procedimientos de ingreso ,
El informe debe incluir : dilatación ,
borramiento cervical , altura , presentación
, estado de las membranas , patrón de
contracciones, FCF, SV, cualquier
antecedente prenatal , preferencias de la
mujer sobre el nacimiento y reacción ante
el parto.
11. PLANTEAMIENTO ASISTENCIAL EN ENFERMERIA DURANTE LA
PRIMERA ETAPA DEL PARTO.
Después de completar los procesos de valoración y diagnostico de enfermería , el profesional
formula un plan para identificar los objetivos de enfermería , por ejemplo suministrar información
necesaria , la enfermera debe valorar el nivel de conocimiento de la pareja y posteriormente
hacer una planificación para dar una breve explicación a medida que el parto progresa.
Intimidad: Algunas mujeres se sienten incomodad el grado de exposición ciertos procedimientos
durante el parto y nacimiento. La enfermera debe realizar exploraciones y procedimientos
ofrecerle paños y privacidad. Exponer menor superficie del cuerpo de la mujer posible.
Expresión del dolor: Algunas mujeres parecen a encerrarse y permanecen tranquilas , mientras
que otras pueden ser muy ruidosas, con comportamiento como contar en voz alta , llorar.
La enfermera apoya la expresión individual de la mujer , siempre que no haga daño a los demás ,
a fin de mejorar la experiencia del nacimiento para la madre , el hijo y la familia.
12. VALORACIÓN COMPLETA:
Observación general de la gestante: tímida, angustiada, insegura, serena.
Control y registro de los signos vitales maternos y fetales.
Valoración física cefalocaudal.
Valoración, medición de la altura uterina, auscultación de FCF, determinación de movimientos fetales.
Evaluar las características de las contracciones: hora de inicio, frecuencia, duración, intensidad, si hay
expulsión de sangre o líquido amniótico.
Preparación de la paciente.
Control continúo del trabajo de parto cada 15 minutos.
Brindar asesoría y acompañamiento a la mujer y familiares.
Motivar a la mujer a realizar ejercicios de respiración y relajación.
Brindar comodidad y privacidad
Cambios de posición: decúbito lateral izquierdo.
Deambulación en caso de membranas integras.
Observar el periné con el fin de detectar abombamiento.
Enseñar a la madre la forma correcta de pujar.
Identificar signos de complicaciones del trabajo de parto.
14. APOYO A LA ADOLESCENTE DURANTE EL PARTO.
Cada adolescente se comporta de forma diferente durante el parto .La enfermera debe valorar lo que
aporta la adolescente sobre experiencia de parto.
Cualquier adolescente que no haya recibido asistencia prenatal precisa una observación cuidadosa
durante el parto. Se establece el bienestar fetal mediante monitorización fetal .Las adolescentes tienen
el máximo riesgo de complicaciones durante la gestación y el parto.
Se revisa cuidadosamente el registro prenatal en busca de factores de riesgo y se le hace una
detección selectiva de hipertensión inducida por gestación (HIG), desproporción pelvicocefálica (DPC),
anemia , fármacos ingeridos durante la gestación , infecciones de transmisión sexual , y discrepancias
entre el tamaño y la edad gestacional.
La función de apoyo de la enfermera depende del sistema de apoyo de la joven durante el parto . La
adolescente puede no estar acompañada por alguien que se quede durante el nacimiento, o puede
tener como compañero en el parto a su madre , al padre o un amigo intimo. Independientemente de si
la adolescente tiene o no una persona de apoyo, es importante que la enfermera establezca una
relación de confianza. Establecer transferencia sin recriminación por un posible comportamiento
inadecuado.
15. APOYO A LA ADOLESCENTE DURANTE EL PARTO.
Si la adolescente tiene persona de apoyo ,
esa también necesita estimulo y apoyo de
la enfermera . La enfermera puede explicar
los cambios del comportamiento de la
joven y justificar así sus deseos. El
profesional debe reforzar la sensación de
que la adolescente es querida e
importante.
La adolescente que recibió clases para el
parto , en general esta mejor preparada ,
sin embargo la enfermera debe tener en
cuenta que cuanto mas joven sea la
adolescente , menos probable es que
pueda participar activamente en el proceso.
16. APOYO A LA ADOLESCENTE DURANTE EL APARTO.
La adolescente muy joven (14 años o
menos) tiene menos mecanismos de
afrontamiento , ya que su desarrollo
cognitivo es incompleto, la joven puede
tener menor capacidad de resolución de
problemas. La adolescente necesita de
alguien de quien depender durante todo el
parto, puede tener actitudes mas infantiles.
.La enfermera debe estar segura darle
instrucciones y explicaciones sencillas y
concretas. Durante la fase de transición , la
adolescente puede retraerse y ser incapaz de
expresar su necesidad de recibir
asesoramiento ,tocarla , un estimulo
tranquilizador ; ofrecer comodidad la ayudan a
mantener el control y satisfacer sus
necesidades de dependencia.
17. APOYO A LA ADOLESCENTE DURANTE EL PARTO.
La adolescente media (15 a 17 años) con
frecuencia intenta mantener la calma
durante el parto. Muchas adolescente
creen que “lo saben todo ”, pero pueden no
estar preparadas para el nacimiento en
comparación que las mas jóvenes . El
refuerzo y modales libres de prejuicios de
enfermería la ayudaran a salvar la situación
.
Si la adolescente no recibió clases de
preparación para el parto , puede precisar
preparación y explicaciones , el estrés del
adolescente por el parto es similar que de
una mujer adulta . A veces la adolescente
no desee quedarse con el recién nacido ,
se le debe dar la oportunidad de ver y
sostener al lactante, sin embargo la mujer
es la que elija ver o sujetar al Rn.
18. EL ACOMPAÑAMIENTO DE ENFERMERIA:
El acompañamiento pre y postnatal del profesional en
Enfermería contribuye a un trabajo de parto armónico,
satisfactorio, disminuye el estrés y la ansiedad de la gestante y
su familia con la preparación previa adecuada, favorece el
desarrollo de lazos afectivos entre los padres e hijos,
proporcionando seguridad, autonomía, comunicación y
confianza para el desarrollo y evolución de las fases del trabajo
de parto.
19. DAIANA SEGURA ESTUDIANTE DE TECNICATURA SUPERIOR DE ENFERMERIA.
CRUZ ROJA ARGENTINA, FILIAL MORON
2015
