4. CONCEPTO
El parto es el conjunto de
fenómenos fisiológicos ,un
proceso natural que cursa
espontáneamente en la
expulsión del feto y los anexos
desde el útero al exterior a
través del canal del parto.
5. Atención de parto
La duración del embarazo es de 40
semanas (280 días)
El T P es un dx clínico caracterizado:
DU
Modificaciones cervicales
6. CUANDO INICIA EL TRABAJO
DE PARTO?
Empieza con las contracciones uterinas
efectivas
Con capacidad de producir
modificaciones cervicales
Hasta que la dilatación del cuello
alcanza 10 cm. de diámetro
7. Cuando la DU no produce cambios
cervicales no se realiza Dx de TP
9. Fase activa o parto
Dilatación
Expulsivo
Alumbramiento
10. Mecanismo de trabajo de
parto
Conjunto de movimientos pasivos y
activos que realiza el feto por
acción de las contracciones
uterinas y los pujos maternos con
la finalidad de sortear el estrecho
superior, medio e inferior de la
pelvis materna
11. Dilatación
• Desde el comienzo del trabajo de parto
hasta la dilatación completa
• Es la etapa mas prolongada del parto
• 12 a 18 horas primíparas
• 6 a 8 horas para las multíparas
12. Dirección medica del parto
Control de la DU
Cardiotocografo
palpación manual
Control FCF cada 30min - 15min
expulsivo
13. Dirección medica del parto
Control de las modificaciones
cervicales
Control de dolor
Abrir partograma
14. PERIODO EXPULSIVO
• Comienza con la dilatación completa y
termina con la expulsión del feto
• Es la etapa critica para el feto y debe
extremarse el control fetal
Duración:
• 30 a 45 min para la primíparas
• 15 a 20 min multípara
15. Periodo expulsivo
Du > intensidad y los pujos maternos
aumentan la presión intrauterina llega a
superar los 120mmHg lo que disminuye
el intercambio materno fetal
La presencia de circulares puede
comprometer la circulación al producir
el descenso del feto
16. Du eficaz permite la progresión del
parto sin efectos adversos
La falta de progreso y detención del
descenso implica mal pronostico
Amiorrexis no se realiza de rutina, se
practica en caso que no progrese la
dilatación adecuadamente
17. La administración de ocitocina
pretende conseguir que el parto sea lo
mas corto posible, menos doloroso, y
mejor vivencia para la madre y el feto
Soporte emocional, adecuado clima de
confianza y respeto a la intimidad
Esperar que la mujer tenga ganas de
pujar
19. Periodo expulsivo
SALA DE PARTOS
•Posición ginecológica
•Control de signos vitales
•Asepsia antisepsia vulvo perineal
•Exploración obstétrica
•Episiotomía
•Protección del periné
20. Periodo expulsivo
• Esperar la rotación externa
• Exteriorización de los hombros
• Verificar si no existe circular de cordón
• en cuello
• Corte del cordón umbilical
• Poner en contacto con la madre
• Valorar el APGAR al nacimiento
• Pasar al neonatólogo
35. episiotomía
Incisión quirúrgica en el periné y vagina
Ampliar el canal del parto y facilitar la
expulsión del feto
Se realiza cuando la presentación se
observa en un diámetro de 3- 4 cm
durante la contracción uterina
37. Episiotomía media
No secciona las fibras musculares
Fácil reparación
Perdida sanguínea <
Escasa dificultades de cicatrización
Se puede prolongar a esfínter anal y
recto
39. La decision debe ser valorada según
las condiciones de la paciente
40. Alumbramiento
Se inicia al finalizar el expulsivo y
concluye con la expulsión de la
placenta
Y membranas ovulares
Dura de 15min a 30min
Perdida de sangre no mas de 500cc
Alumbramiento activo adm de
occitocina a la salida del hombro
anterior de esta manera evitar
50. CUANDO HOSPITALIZAR
Si el trabajo de parto esta establecido y
existe modificaciones cervicales.
La mayor parte de las pacientes son
internadas por emergencia
51. Monitoreo pacientes internadas
Hosp en dilatantes
Estado general
Signos vitales
Actividad uterina: cada 15-30’
Borramiento y dilatación: Cada hora
Descenso de la cabeza fetal
Frecuencia cardiaca fetal
Aseo, tricotomia parcial
52. Para que el parto termine
exitosamente
Abrir parto grama cuando la paciente
esta en dilatación 4 cm
53. partograma
Representación grafica de la evolución
de la dilatación y de la altura de la
presentación en función al tiempo
Es el mejor método para valorar la
evolución clínica del parto
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60. COMPLICACIONES DEL TRABAJO
DE PARTO
Ruptura precoz de membranas
Alteraciones de la contracción
Dilatación estacionaria
Deflexiones de la cabeza fetal
Alteraciones de la frecuencia cardiaca
fetal (Taquicardia, bradicardia, arritmias)
Falta de descenso de la cabeza fetal
Intolerancia materna
61. COMPLICACIONES
Atonia uterina
Retención de restos
Desgarro cervical
Desgarro vaginal
Adherencia anormal de placenta
Olvido de gasas, apositos, compresas
Lipotimia de la paciente
Depresiones
