1. METABOLISMO
DEL CALCIO
Deysy Popuche Piscoya

2. • 1-2 Kg de Calcio.
• Estabilidad mecánica y depósito.
• Importancia:
• Primer trimestre fetal.
• Infancia y adolescencia.
• 1ras etapas de la vida adulta.
• Luego declina 1-2% anual.
• Equilibrio mediado por osteoblastos
y osteoclastos.

3. • [] de Ca ionizado en el liq. Extracelular se encuentra en
intervalo estrecho en virtud a su función celular: Act.
Neuromuscular, secreción y transducción de señales.
• [] Ca Extracelular -> 1.1 – 1.3 mmol/L.
Canales de Ca
• [] Ca intracelular -> 100 nmol/L.
Hormonas.
Metabolitos.
Neurotransmisores.

4. [] de Ca total
8.5 – 10.5 mg/ 100ml
Ca ionizado (libre)
Alteración de proteínas
(acidosis):
-Ca x 0.8 = Albúmina
-Ca x 0.5 = Inmunoglobulinas
50% - 50%
Unido a proteínas
(carga negativa)
Albumina.
Inmunoglobulinas.
Fosfato.
Citrato.
Sulfato.
Otros aniones.

5. CONTROL DE LA [] CA
• Epitelios intestinales y renales.
• Hormona Paratiroides
• 1,25 (OH)2 D (inhibe la PTH – retroalimentación negativa)
Mecanismo activo – Transcelulares.
Mecanismo pasivo – Paracelulares.

6. Mecanismo pasivo
-5% de la ingesta diaria.
Mecanismo activo
-1,25 (OH)2 D
-20-70%
-Duodeno y Yeyuno proximal.
- La absorción de Ca requiere de Ac. Gástrico.
- Carbonato de Ca, aclorhidria, medicamentos inhibidores gástricos
= ↓absorción.
- Insuficiencia pancreática o biliar.
- Citrato de calcio.
- ↑ ingesta de Ca = ↓ síntesis 1,25 (OH)2 D.
- 100 – 200 mg/día se excretan obligadamente – independiente de las
secreciones intestinales y hormonas calcitrópicas.

7. REGULACIÓN HORMONAL
•
Absorción de Ca = 200 – 400 mg/día.
Regulación renal
8-10 g se filtra
2-3% en orina
T. Proximales
(65%)
Vía paracelular
Resorción concomitante
con NaCl.
Asa de Henle gruesa (20%)
Vía paracelular.
Paracelina 1
Inhibida por ↑
[] de Ca y Mg.
TC. Distales
(10%)
Vía transcelular

8. Calcio
Conductos de Ca
(superficie luminal)
Proteína fijadora de Calcio
(calbindina – D28k)
ATPasas de Ca +
Intercambiadores deNa/Ca
Superficie basal y
lateral.
Mantiene Gradiente transcelular de Calcio

9. • ↑ Hormona paratiroidea= ↑reabsorción renal de calcio.
• ↑1,25 (OH)2D = absorción de Ca en el intestino.
• Aporte de Ca son altos (>4g/día) -> absorción pasiva continua
aportando Ca al liq. Extracelular = ↑ reabsorción renal
Hipercalciuria grave.
Nefrocalcinosis.
Insuficiencia renal progresiva.
Hipercalcemia.

10. 1000 mg
350 mg
250
mg
900 mg
100 mg

11. 
Los órganos responsables del metabolismo del
calcio son:



Glándulas paratiroides
Riñón
Esqueleto
Calcitonina
Paratohormona
Vitamina D
Intestinos

12. 
Cuatro glándulas paratiroides: PTH: Regula las
concentraciones séricas de Ca2+ y el metabolismo
óseo.

Altas [Ca2+] inhiben la secreción de PTH y bajas
[Ca2+] la estimulan.

El umbral para la liberación de PTH es un calcio sérico
ionizado de 4 mg/dl.

13. Vitamina D

7- dehidrocolesterol
Vitamina
D3
•Estimula la absorción de Ca 2+
de
las luz intestinal por los
enterocitos.
• Promueve la absorción de P de
la dieta.
• Incrementa la resorción ósea al
aumentar la producción de
RANKL.
25-hidroxivitamina D3
1,25
(OH)2
Vitamina
D3

15. REQUERIMIENTOS
 Ca: 1200 Mg/DÍA
 VIT D= 50 UI / DÍA
El valor de ingestión adecuada de vitamina D ha sido redondeado
hasta las 50 UI (1 μg de colecalciferol = 40 UI de vitamina D)
Los valores así establecidos de ingestión dietética de referencia
son de 5 μg de colecalciferol/d desde el nacimiento hasta los 50
años de edad, 10 μg/d entre 50 a 70 años y 15 μg/d después de
los 70 años de edad para hombres y mujeres.
En caso de ausencia de una apropiada exposición a la luz solar
la cantidad requerida corresponde a la exposición al sol durante
15 min, 3 veces por semana, en zonas no expuestas de la piel y
sin que medien pantallas o cremas solares.

19. GRACIAS