Este documento trata sobre los trastornos del calcio, incluyendo la hipocalcemia y la hipercalcemia. Explica la etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento de ambas condiciones. La hipocalcemia se debe a deficiencias de calcio, vitamina D o parathormona, mientras que la hipercalcemia generalmente se debe a hiperparatiroidismo o neoplasias. El diagnóstico incluye análisis de sangre y el tratamiento depende de la gravedad y puede incluir suplementos orales o intraven

1. Trastornos del
calcio
R1UMQ Yenny A. Uitz
Concha

2. Objetivos:
✧ Introducción
✧ Conocer etiología, clínica,
diagnóstico y tratamiento de la
Hipocalcemia
✧Conocer la etiología,
diagnóstico y tratamiento de la

3. Introducción
El Ca es uno de los elementos más
abundantes en nuestro organismo
(1.4kg)
99
%
1
%
- 54% libre
iónico
- 46% unido
a
moléculas
-- 40%

4. Desempeña un papel fundamental
en numerosos procesos vitales:

5. Calcio
plasmático
8,9 y 10,3
mg/dl
Valores normales
Calcio
iónico
4,6-5,1
mg/dl
Los
cambios en
el pH
modifican
el Ca
iónico.
Una disminución
del pH de 0,1
aumenta
aproximadament
Ca iónico = Ca medido x [1-0,53
x (7,40 - pH medido)]

6. Regulación
Hormonas
calciotropas
PTH
CTR
CT

7. Regulación
PTH
CTR
(aD)
CT
HUESO ↑ resorción
favorece
resorción
↓ resorción
INTEST
INO
↑
absorción
estimula
absorción

8. Hipocalcemia

9. La causa más frecuente de disminución de la
concentración plasmática de Ca total es la
hipoalbuminemia
Ca plasmático
<8,5 mg/dl
Por cada 1 g/l de
descenso de
albúmina, el Ca
sérico total
Ca corregido: Ca +
(4-albúmina) * 0.8
Ca iónico
<4,6 mg/dl
Generalidades

10. Etiología

12. Cuadro
clínico
Síntomas
Neuromuscular
Cardiovascular
Gastrointestinal
Otros
Muy
variados
Ausencia
de
síntomas

13. SNC
• No son específicos pero
confirman una tetania
latente
 Signo de Chvostek:
Contracción de m. fáciles
en respuesta a percusión
del n. fácil con los dedos
 Signo de Trouseau:
Espasmo carpopedal
después de mantener
inflado el manguito

14. Diagnóstico
HC EF
ES +
ESu
PTH
¿Hipoalbu
minemia?
¿Verda
dera
hipocal
cemia?
¿Ácido -
base?

15. Tratamiento
Depende de la gravedad bioquímica
Sintomática
Aguda
Si acidosis, 1 Ca Si +- Mg,
corregir
Asintomática
Crónica
Si hiper P+,
corregir

16. Leve o crónica
(7.5-8mg/dL)
Carbonato
cálcico VO
1gr/8hrs
Si no hay
mejorìa 
Ca IV
Sintomática,
aguda grave (QT
prolongado)
(<7.5mg/dl) 
mejorar
clínica
Ca IV:
Gluconato
calcico 10%
(90mg) y
cloruro
calcico al 10%
(270mg)
Di: 2 amp/100ml
SG 5% 20min
(dura 2-3hrs
efecto)
Dm: 6 amp/500ml
a .5-0.5mg/k/hr
Tx coadyuvante
Hipoparatoroi
dismo ->
Calcitriol VO
0.25mcg/12hr
s
Déficit vit D:
colecalciferol
VO
400UI/12hrs
HIpercalciuria
: Tiazidas

17. Hipercalcemia

18. Tener en cuenta la
albúmina y el ph
Generalidades
Concepto hipercalcemia
Calcio
sérico total
> 10.5 mg/dl
Calcio
iónico
> 5.6mg/dl

19. Etiología
El 90% se
debe a
hiperparatiro
idismo y
neoplasias
malignas

20. • Hiperparatoroidismo
• Tumores
• Hipertiroidismo
↑ Resorción
ósea
• Granulomatosis
• Síndrome de leche y alcalinos
↑Absorción
intestinal
• Hipercalcemia-hipocalciuria
familiar
• Hiperparatiroidismo severo del
neonato
↓ Eliminación
renal

21. Cuadro clínico
Síntomas
SNC
SNP
Cardiovascular
Gastrointestinal
Renal
Muy variado,
desde
asintomático
hasta coma con
peligro de
muerte

22. CLASIFICACION DE LA HIPERCALCEMIA
SEGÚN EL CALCIO SÉRICO
Leve >10.5 mg/dl
Asintomáticos o
síntomas
inespecíficos
Moderada 12-14 mg/dl
Crónica: puede
tolerar bien
Aguda: puede
dar síntomas

23. Diagnóstico
HC EF
ES +
ESu
PTH
¿Hipoalbu
minemia?
¿Verda
dera
hipocal
cemia?
¿Ácido -
base?

24. Tratamiento
Los pilares del tratamiento de la hipercalcemia
Hidratar
adecua
dament
e
Leve
Sin Tx,
corregir
desencad
enante
Inhibir
resorción
ósea
Moder
ada
- Crónica
asintomátic
a
- Aguda
sintomática
↑ eliminación renal de
Ca
Grave
Hidratación y
diuresis,
bifosfonatos,
calcitonina,
glucocorticoid
es, HDL

25. • 200-300ml/h para conseguir
diuresis 100-150ml/hr
Hidratación y
diuresis
• Zolendronato IV 4ml / 10ml SF /
15min
• Palmidronato IV 60-90 / 500ml SF/
4 hrs
Bifosfonatos
• Hipercalcemiasecundaria a
hiperparatiroidismo
• Dosis SC o IM 4-8 UI/kg (cada 6-12
hrs si es efectivo)
Calcitonina
• Exceso de vitamina D, mieloma, linfoma,
sarcoidosis o TB
• Hidrocortisona Di IV 100-300mg/8-12hrs
(dm 20-40mg/día)
• Metilprednisolona IV 40-80mg/ 6-8hrs
Glucocorticoides
• Hipercalcemia 18-20mg/dl o
clínica neurológica
• Insuficiiencia renal severa o ICC
Hemodiálisis