dolor abdominal

1. DEYSY POPUCHE PISCOYA

2.  Inflamación del peritoneo parietal
*
Sangre y orina son poco irritantes
**Un contacto busco genera mas dolor que un contacto lento
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Sordo
Constante
Localizado En la zona inflamada
Intensidad
Clase*
Cantidad
Sustancia extraña en contacto con la
superficie peritoneal por un tiempo
determinado
A veces se acentúa con la compresión o
los cambios de tensión en el peritoneo
depende
DOLOR
A veces genera espasmo tónico de
la musculatura abdominal
localizado en el segmento
afectado
depende
Localización del proceso inflamatorio
Velocidad a la que aparece**
Integridad del Sist. nervioso

3.  Obstrucción de vísceras huecas
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Obstrucción
Distención
Dolor tipo cólico
Intermitente
No tiene localización preciso
Constante
Exacerbaciones ocasionales
Obstrucción de
Intestino Delgado
Dolor tipo
cólico
Periumbilical o supraumbilical, mal delimitado
Si el intestino se distiende Carácter cólico del dolor Disminuye
Obstrucción + Estrangulación Dolor irradiado a región lumbar baja
Si hay tracción de la raíz del mesenterio

4. Obstrucción
De Colon
Dolor cólico
Menos intenso que del ID
En zona infraumbilical
A veces irradiado a región lumbar
Distensión de
Vías biliares
Repentina Dolor cólico
Constante
Muy intenso
En hipocondrio derecho irradiado hacia
atrás por el lado derecho de la espalda
hasta la punta de la escápula derecha
Paulatinamente Puede ser indolora
Distención
De Colédoco
Dolor cólico En epigastrio con irradiación a región lumbar alta
Distención de
Conductos Pancreáticos
≡ Distención
De colédoco
Se acentúa al acostarse y alivia a la bipedestación
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5.  Trastornos vasculares
 De carácter repentino y catastrófico
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Embolia o trombosis de Art. mesentérica
Rotura inminente de aneurisma de aorta
Dolor intenso y difuso
Oclusión de Art.
Mesentérica sup.
Dolor leve
Continuo
Difuso
2 o 3 días antes de colapso vascular o
aparición de signos de inflamación vascular
Molestia iniciales
Insignificantes
Por hiperperistaltismo
Dolor irradiado a la región sacra,
a los flancos o a los genitales
Posible rotura de aneurisma
de aorta abdominal

6.  Pared abdominal
 Dolor sordo y continuo
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Movimientos
Pedestación prolongada
Compresión
Acentúan el malestar
Y el espasmo muscular

7.  Es muy fácil confundir un dolor de origen torácico con irradiación
abdominal y uno de origen abdominal con irradiación torácica
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Dolor irradiado de
origen torácico
Paciente
Inmoviliza Hemitorax enfermo
Contiene la respiración
Reduce la amplitud de las oscilaciones
Mucho mas que
un enfermo
intraabdominal
La contractura de los músculos abdominales se reduce con la inspiración
*En dolor de origen abdominal la contractura es constante
**La palpación de la zona irradiada (por dolor torácico) no exacerba el dolor
Pleuritis diafragmática
Secundaria a neumonía
Infarto pulmonar
Dilatación aguda del árbol
Biliar extra hepático
Dolor en hipocondrio derecho
Y región supraclavicular

8. Dolor irradiado de origen
en la columna vertebral
Por compresión o irritación de raíces nerviosas
Se acentúa con ciertos movimientos
Dolor irradiado de origen en
Testículo o vesícula seminal
Dolor
Sordo
Continuo
Mal delimitado
Se exacerba a la mínima presión en estos órganos
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9.  Dolor generado por alteraciones metabólicas
puede confundirse con cualquier enfermedad
intraabdominal.
 Hipertrigliceridemia puede ir acompañada de
un proceso intraabdominal como la
pancreatitis
 Dolor en DM o hiperazoemia es inespecífico y
tanto el dolor espontaneo como el provocado
por la exploración cambian de localización e
intensidad.
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ApendicitisAguda
Obstrucción intestina
Puede desencadenar acidosis diabética

10.  Aparecen en enfermedades que lesionan nervios sensoriales
 No hay rigidez de musculatura abdominal
 No tiene relación con la ingesta de alimentos
 Puede ser desencadenado por stress.
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Dolor
Tipo quemante
Circunscrito al territorio del dermatoma
Puede ser desencadenado por estímulos no dolorosos
Roces
T°
Palpación suave
Algunas
Causas
Neuropatía por herpes zoster
Compresiones causadas por artropatías
Hernias del núcleo pulposo
Diabetes
Sífilis

11.  Punto de Murphy
 Punto de McBurney
 Punto de Morris
 Punto de Lanz
 Puntos renoureterales
 Cuadrilátero de Chauffart
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