1. El paciente con trauma/smo
grave
Profesor Dr Quintana Dr. Mario Chico Fernández
Facultad de Medicina UCI de Trauma y Emergencias
UAM Hospital Universitario “12 de Octubre”
Madrid. España
murgchico@yahoo.es
3. Importancia
REPORTAJE: vida&artes
Faltan radares para an7ciparse al suicidio
La voluntaria es la primera causa de muerte
violenta en España ‐ Un estudio global detecta
un aumento relacionado con la crisis ‐ La OMS
exige polí7cas preven7vas a las autoridades
sanitarias
MARÍA VICTORIA ENNIS 10/09/2011
5. Biomecánica
• Los patrones de lesión se asocian a lesiones específicas(atropello, precipitación,
etc)
• La gravedad de la lesión depende de la energía transferida a la persona lesionada.
• El aspecto de las heridas sólo describen el aspecto de la herida.
• La trayectoria define la lesión anatómica.
• Las precipitación de más de 9 metros /ene una mortalidad del 50%.
• En los empalamientos el objeto debe ser re/rado en quirófano.
6.
7. Transferencia
• Tipo de mecanismo.
• Tiempo de traslado
• Modo de traslado
• Otras víc/mas (muertos)
• Intubación ¿Mo/vo?¿Problemas?
• Estabilidad hemodinámica (Vías, calibre,can/dad de fluido y
/po)
• Exploración neurológica (GCS, focalidad, amnesia, pérdida de
conocimiento, crisis)
• Exploración (Fracturas, abiertas, /po, )
• Incidencias durante el traslado
• Por escrito
12. C: Estado hemodinámico
¿Qué puede tener?
¿Cómo se ha resucitado?
¿Cómo se encuentra el
enfermo?
REEVALUACION CONTINUA
Clasificarlo
Estable
Inestable remonta con
volumen
Inestable no remonta con
volumen
Shock Refractario
90‐110
13. C: Estado hemodinámico
Vía aérea
Abdomen
Cabeza Tórax Cuello
Extremidad
TORACOTOMÍA
Compresión Compresión
DE EMERGENCIA
Exploración
QUIRÓFANO
Neurológica QUIRÓFANO
Donación TAC±
LET
QUIRÓFANO
In extremis Trauma Penetrante
14. C: Estado hemodinámico
Vía Aérea Toracotomía
Emergencia
Quirófano
Compresión en
Hemorragia
externa Drenajes torácicos >1500
Bilaterales con/nua
Resucitación
Hipotensiva FAST Laparotomía
Fluidos
Transfusión Masiva Radiología de pelvis
Fijación
Arteriograsa
Packing
In extremis Trauma Cerrado