1. D: Estado neurológico
• Establecer nivel de conciencia mediante la aplicación de la escala
de Glasgow DESCRITO
• Registrar el estado y reactividad de las pupilas.
• Valorar motilidad, sensibilidad y reflejos de las extremidades
buscando signos de focalización.
• En presencia de signos sugerentes de lesión medular, establecer
el nivel de afectación y valorar en el tiempo su posible
progresión.

2. E: Exposición

3. Reconocimiento secundario
De cabeza pies. Inspección, palpación y asucultación

4. Reconocimiento secundario
De cabeza pies. Inspección, palpación y asucultación

5. Actuaciones

6. Radiología inicial
• Radiología de tórax
• Radiología de pelvis
• FAST Focused Abdominal Sonography for Trauma
• TAC
• ArteriograFa, doppler, RMN DESPUES
TOTAL BODY– PAN CT

7. Laboratorio
• Mas selecPvo y eficiente
• Estable
– Hemoglobina y hematocrito
– Etanol? tóxicos? INTERVENCIÓN
– Test de embarazo MOTIVACIONAL
– Pruebas cruzadas
• Inestable
– Requerido
• Pruebas cruzadas, gasometría arterial y lactato, hemoglobina y
hematocrito, estudio de coagulación con plaquetas, test de embarazo,
ECH
– SelecPvo
• Na, k ,CO2, Cl, BUN, creaPnina, Ca, Mg, amilasa, etanol.

8. Signos de Alerta
Fisiología
GCS<14, fc<60 o >120,PAS <90 tras 2 l, PAS
No puedo respirar 190, FR>24 y <12, Sat <90%, Tª<33º
No puedo tragar Hallazgos Fsicos
Parálisis, disfonía, imposibilidad para
Tengo sed, puede beber hablar, trabajo respiratorio, dolor
Me puedo sentar importante, lesión anatómica grave,
Por favor ayúdame agitación
Hallazgos anatómicos
No puede mover mis Grandes deformidades, lesiones por arma
piernas de fuego de cabeza a hueco poplíteo
Yo voy a morir Condiciones del paciente
Me duele como nunca Mayor de 55, enfermedad coronaria,
EPOC, hepatopaia, DM, anPcoagulación,
enfermedad psiquiátrica, embarazo

9. Historia
A : Allergies
M : Medication currently used
P : Past illness/ Pregnancy
L : Last Meal
E : Events/Environment related to the injury

10. Cuidados definiPvos
• Cirugía
• Ferulización.
• Medicaciones (analgesia, sedación, anPtetánica,
anPbióPcos)
• Especialistas consultores
• Transferencia
• Alta, traslado a otro centro, TAC, quirófano‐
arteriograFa, ingreso en UCI, traslado a planta.
• Reconocimiento terciario

11. Criterios de ingreso cadáver
T. Cerrado:
RCP prehospitalaria>5’, sin pulso
T. Penetrante no torácico
RCP prehospitalaria>5’, sin pulso
T. Penetrante torácico
RCP prehospitalario>15’, sin pulso
T. Infantil
RCP intrahospitalaria>15’,sin pulso

12. Toracotomía de Emergencias

13. Reevaluación

14. Información familiar
• Protocolo de acogida familiar
• Patología grave, en jóvenes, durante el ocio o el trabajo
• Presentación y esquema de la entrevista
• Interrupción y solución de incógnitas
• IdenPficación de interlocutores
• ¿Qué saben?
• Qué lesiones Pene, qué se esta haciendo ahora, donde se
encuentra.
• Antecedentes personales
• Lesiones ocultas y reconocimiento terciario
• Varias entrevistas
• Visita, documento de acogida, entrega de pertenencias

15. Trauma en el anciano
• La historia Pene mayor importancia
• Antecedentes: medicación (coagulopaia, bradicardia,
hipotensión)
• Causa del accidente (hipoglucemia, ACVA)
• Hablan y mueren (TCE menor), trauma torácico
• Menor reserva IOT precoz
• Analgesia epidural
• Información familiar
• Rehabilitación, servicios sociales, alta compleja
• CreaPnina normal no es función renal normal
• Monitorización invasiva

16. Trauma en la embarazada
• Las prioridades iniciales no cambian.
• El manejo de un embarazo compromePdo no debe influir
en el manejo de la madre.
• Salvar a la madre es lo mejor para salvar al feto.
• Realizar test de embarazo a todas la mujeres en edad.
• Posición para el traslado con el útero a la izquierda.
• La muerte fetal no es indicación para cesárea.
• El abrupPo es la causa más frecuente de muerte fetal cuando
la madre sobrevive.
• Se puede producir una pérdida sanguínea importante sin
cambios en las constantes maternas.
• El feto puede estar en peligro con un trauma menor de la
madre.

17. Mario Chico Fernández
murgchico@yahoo.es