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Trauma. dr chico1
- 1. El paciente con trauma/smo grave Profesor Dr Quintana Dr. Mario Chico Fernández Facultad de Medicina UCI de Trauma y Emergencias UAM Hospital Universitario “12 de Octubre” Madrid. España murgchico@yahoo.es
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- 3. Importancia REPORTAJE: vida&artes Faltan radares para an7ciparse al suicidio La voluntaria es la primera causa de muerte violenta en España ‐ Un estudio global detecta un aumento relacionado con la crisis ‐ La OMS exige polí7cas preven7vas a las autoridades sanitarias MARÍA VICTORIA ENNIS 10/09/2011
- 4. Conceptos • ENFERMEDAD TRAUMÁTICA • SISTEMAS DE ATENCIÓN AL TRAUMA • BIOMECÁNICA • DISTRIBUCIÓN DE LA MORTALIDAD DEL TRAUMA • EQUIPO DE ATENCIÓN AL TRAUMA • RECEPCIÓN TRANSFERENCIA Diagnós/co y tratamiento por prioridades vitales
- 5. Biomecánica • Los patrones de lesión se asocian a lesiones específicas(atropello, precipitación, etc) • La gravedad de la lesión depende de la energía transferida a la persona lesionada. • El aspecto de las heridas sólo describen el aspecto de la herida. • La trayectoria define la lesión anatómica. • Las precipitación de más de 9 metros /ene una mortalidad del 50%. • En los empalamientos el objeto debe ser re/rado en quirófano.
- 7. Transferencia • Tipo de mecanismo. • Tiempo de traslado • Modo de traslado • Otras víc/mas (muertos) • Intubación ¿Mo/vo?¿Problemas? • Estabilidad hemodinámica (Vías, calibre,can/dad de fluido y /po) • Exploración neurológica (GCS, focalidad, amnesia, pérdida de conocimiento, crisis) • Exploración (Fracturas, abiertas, /po, ) • Incidencias durante el traslado • Por escrito
- 8. ¿Qué Engloba? • Reconocimiento primario (15 segundos). – A, B, C, D, E. • Resucitación • Reconocimiento secundario • Cuidados defini/vos • Reconocimiento Terciario.
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- 10.
- 11. SHOCK • Hipovolémico • Cardiogénico • Vasogénico • Neurogénico • Obstruc/vo • Trauma/co • (combinación + ac/vación inflamatoria) RESUCITACIÓN CON CONTROL DE DAÑOS
- 12. C: Estado hemodinámico ¿Qué puede tener? ¿Cómo se ha resucitado? ¿Cómo se encuentra el enfermo? REEVALUACION CONTINUA Clasificarlo Estable Inestable remonta con volumen Inestable no remonta con volumen Shock Refractario 90‐110
- 13. C: Estado hemodinámico Vía aérea Abdomen Cabeza Tórax Cuello Extremidad TORACOTOMÍA Compresión Compresión DE EMERGENCIA Exploración QUIRÓFANO Neurológica QUIRÓFANO Donación TAC± LET QUIRÓFANO In extremis Trauma Penetrante
- 14. C: Estado hemodinámico Vía Aérea Toracotomía Emergencia Quirófano Compresión en Hemorragia externa Drenajes torácicos >1500 Bilaterales con/nua Resucitación Hipotensiva FAST Laparotomía Fluidos Transfusión Masiva Radiología de pelvis Fijación Arteriograsa Packing In extremis Trauma Cerrado
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