Este documento resume las generalidades de las fracturas óseas. Define fractura como la pérdida de continuidad ósea, ya sea parcial o total. Explica las clasificaciones de fracturas según su etiología, localización, trazo, extensión y relación con el medio. Describe las fases de consolidación de una fractura y los síntomas y métodos de diagnóstico. Finalmente, resume los posibles tratamientos como inmovilización, reducción abierta con fijación interna o externa.

1. GENERALIDADES DE FRACTURAS
Universidad Simon Bolivar
Ginna Castillo
Medicina
VIII Semestres

2. GENERALIDADES DE HUESOS
PROTECCION de
órganos
ESTRUCTURA
PALANCA inserción
de músculos
HUESO
TEJIDO
HEMATOPOYETICO
ORGANO
RESERVA DE
MINERALES

3. GENERALIDADES DE HUESOS
•
Tejido conectivo especializado, dinámico que cambia de forma constante.
•
Recubierto por una superficie externa llamada periostio.
•
La cavidad central del hueso se llama endostio, compuesta por células óseas.
Osteoblastos
Osteocitos
Osteoclastos
Síntesis de
matriz ósea
Forman parte
de la matiz
osea.
Remodelación
ósea
•
Tipos de huesos: planos (cabeza), cortos (tarsos, carpos) , largos ( brazos, piernas)
•
Partes de un hueso largo: epífisis, diáfisis, metafisis.

5. FRACTURAS:
DEFINICION
«perdida de continuidad, parcial o total de un hueso»
Todos los otros elementos del aparato
locomotor resultan o pueden resultar
igualmente dañados; se lesionan en
mayor o menor grado articulaciones,
músculos, vasos, nervios, etc., sea en
forma directa por acción del
traumatismo o indirecta como
consecuencia de las acciones
terapéuticas.

6. CLASIFICACIONES
ETIOLOGIA
LOCALIZACION
TRAZO
EXTENCION
RELACION
CON EL MEDIO
Fatiga
Diafisiarias
Oblicua
Completas
Abiertas
Patológica
Epifisiarias
Con minuta
Incompletas:
Cerradas
Traumática
Espiral
Compuesta

7. CLASIFICACIÓN: ETIOLOGÍA
•
Fatiga: someter el hueso a esfuerzos mecánicos repetidos.
Ejemplo: deportistas, bailarinas de ballet, soldados,
atletas.
•
Patológicas: consecuencia de una enfermedad ósea de
base, hueso frágil que se rompe fácilmente.
Ejemplo: osteoporosis, metástasis, enfermedades
genéticas.
•
Traumáticas: accidentes
- Directas: golpe directo sobre el hueso
- Indirectas: golpe que se produce a distancia de la
fractura.

8. CLASIFICACION: LOCALIZACION
• Diafisiarias: ocurren en la diáfisis del hueso
• Epifisiarias: ocurren en la epífisis del
hueso.
- intrarticulares: compromiso de la línea
articular.
- Extrarticulares: sin compromiso de la línea
articular

9. CLASIFICACION : TRAZO
• Transversa: producida por una fuerza
de cizallamiento por mecanismo
directo.
• Oblicua: una fuerza externa que
actúa sobre un extremo del hueso,
estando el otro fijo.
• Espiroidea: Está causada por
fuerzas de torsión sobre el hueso. Una
fuerza actúa en un sentido, y otra en
sentido contrario, obligando al hueso a
“retorcerse” hasta su rotura en espiral
• Conminutas: Llamadas también
fracturas polifragmentarias o
multifragmentarias

10. CLASIFICACIÓN: EXTENSIÓN
•
Completa: compromete todo el
hueso.
•
Incompletas: no compromete todo el
hueso
- fisuras: no se parte por completo
- tallo verde: niños, huesos
inmaduros y flexibles porque su
morfología se parece a la rotura de
un tallo vegetal verde por inflexión.
- caña de bambú: fracturas por
aplastamiento generalmente en las
metáfisis de los huesos largos en las
que, por este mecanismo, se
produce una impactación del hueso.
Su nombre viene dado porque viene
dibujando un rodete que recuerda el
nudo de una caña de bambú

11. CLASIFICACIÓN: EXPOSICIÓN
•
Abiertas: expuestas al medio, se clasifican según la clasificación de Gustillo y Anderson
•
Cerradas: sin contacto con el medio ambiente.

12. CONSOLIDACIÓN DE UNA FRACTURA
INFLAMACION
FORMACION DEL
CALLO BLANDO
FORMACION DEL
CALLO DURO
REMODELACION

13. FASE DE INFLAMACION
• Inicio: inmediato a la fractura
• Daño en la microvasculatura: formación
de hematoma, coágulos de fibrina.
• Des vascularización de bordes óseos:
necrosis de tejido óseo.
• Llegada de fibroblastos, células
osteoprogenitoras.
• Neovascularizacion

14. FASE DE FORMACION DE CALLO BLANDO
• Gran incremento de la
vascularización
• Tejido fibroso se convierte en tejido
cartilaginoso avascular.
• Estabilidad: los fragmentos no se
mueven solos

15. FASE DE FORMACION DE CALLO DURO
• Osificacion: tejido cartilaginoso
es remplazado por tejido óseo

16. FASE DE REMODELACION
• Fase mas larga, evoluciona a veces
con los años.
• Mas intensa en al infancia y menso
productiva en la edad adulta.
• El callo duro ( hueso inmaduro) va
siendo lenta y progresivamente
remplazado por hueso maduro.

17. SÍNTOMAS
•
Los síntomas y signos que directa o indirectamente sugieren la
existencia de una fractura son siete:
1. Dolor.
2. Impotencia funcional.
3. Deformación del segmento.
4. Pérdida de los ejes del miembro.
5. Equímosis.
6. Crépito óseo.
7. Movilidad anormal del segmento
•
Son patognomonicos el crepito óseo y la movilidad anormal
del segmento

18. DIAGNOSTICO
•
Clínico
•
Imagenológico, para confirmar fractura, siempre deben ser dos proyección
anteroposterios o posteroanterior y lateral.

19. CLASIFICACIÓN UNIVERSAL PARA FRACTURAS
DE MÜLLER
•
Colocar nombre a cada segmento óseo

20. •
Los huesos largos se dividen en 3 segmentos, de proximal a distal.
1. Proximal ( epifisis proximal)
2. Medio ( diafisis)
3. Distal ( epifisis distal)

21. • Tipos de fractura
A: simples
Multisegmentaria
B: En cuña
C: Completa

22. • A nivel de la articulación
A: Extrarticular
B: Parcialmente articular
C: intrarticular

23. • Fractura 12BA : fractura del
humero a nivel de la diáfisis,
multisegmentaria en cuña,
extrarticular
• Fractura 23CC: Fractura del
radio y cubito a nivel de la
epífisis distal, multisegmentaria
compleja , intrarticular.
•
Fractura 42AA: Fractura de
tibia y perone a nivel de diafisis,
simple, sin compromiso articular
o extrarticular.

24. TRATAMIENTO
•
Inmovilización con férula.
•
Reducción abierta y fijación interna. Requiere una
operación quirúrgica para reparar la fractura. Con
frecuencia se utilizan varillas de metal, tornillos o placas
para reparar el hueso, los cuales se mantienen fijos,
debajo de la piel, después de la cirugía. Este
procedimiento se recomienda en los casos de fracturas
complicadas que no se pueden realinear (reducir) con una
férula, o cuando el uso prolongado de una férula no es
recomendable.
•
Reducción abierta y fijación externa. Requiere una
operación quirúrgica para reparar la fractura y la
colocación de un aparato para fijación externa del miembro
fracturado. Este aparato es un marco externo que sostiene
al hueso y lo mantiene en la posición correcta mientras se
consolida. Por lo general, esta técnica se aplica a las
fracturas complejas que no pueden repararse por medio de
la reducción abierta y la fijación interna.