Fracturas expuestas

1. MTRA: JOSEFINA HERNÁNDEZ GÓMEZ
E.L.E. Josue Misael Remigio Huerta
GRUPO: 1606
GENERALIDADES
DE FRACTURAS

2. INTRODUCCIÓN:
Las fracturas muchas veces surgen
debido a que el cuerpo humano no
recibe la alimentación necesaria, es
decir no cuenta con el calcio y los
minerales que una persona necesita
para mantener sus huesos duros y
resistentes. Otras veces a
consecuencia de golpes, fuerzas o
tracciones cuyas intensidades
superen la elasticidad del hueso.

3. OBJETIVOS:
Conocer los distintos tipos de
fractura.
Analizar las intervenciones que
desempeña enfermería para el
tratamiento de las fracturas.
Entender el mecanismo de acción
con base en la clasificación de las
fracturas.

4. CONCEPTO:
Es una discontinuidad en
los huesos, a
consecuencia de golpes,
fuerzas o tracciones
cuyas intensidades
superen la elasticidad
del hueso.

5. LUXACIÓN:
Es una lesión de las
articulaciones (donde dos o más
huesos se unen) en la que los
extremos de los huesos se salen
de sus posiciones normales.
Esta lesión deforma
temporalmente e inmoviliza la
articulación.

6. SUBLUXACIÓN:
No existe congruencia
entre las superficies
articulares, pero la
perdida de contacto es
incompleta

7. ESGUINCE:
Un esguince, torcedura o
distensión ligamentosa es
una lesión de los
ligamentos por distensión,
estiramiento excesivo,
torsión o rasgadura,
acompañada de hematoma,
inflamación y dolor que
impide continuar moviendo
la parte lesionada

8. EPIDEMIOLOGÍA:
Según el INEGI, en la
actualidad las fracturas
son mas frecuentes.
La frecuencia es de 422
casos por cada millón de
habitantes.
Anual se presentan entre
8,000 y 10,000 casos
nuevos.

9. EPIDEMIOLOGÍA:
La incidencia:
En mujeres mayores de 60 anos la incidencia es mayor en tobillo
y radio distal.
En los hombres las fracturas son mas frecuentes durante la
juventud, normalmente a causa de traumatismos de alta
energía.

10. ETIOLOGÍA:
 Caída desde cierta altura
 Accidentes automovilísticos
 Golpe directo
 Fuerzas repetitivas, como
las que se presentan cuando
una persona corre.

11. CLASIFICACIÓN AO:
Propuesta por la asociación para
el estudio de la osteosíntesis, es
una clasificación integrada de
las fracturas de huesos largos y
se encarga de establecer su
gravedad, determinar la
orientación terapéutica y el
pronóstico.
Los huesos largos se
enumeran:
1 = humero
2 = cubito y radio
3 = fémur
4 = tibia y peroné.
Cada hueso largo tiene 3
segmentos óseos:
1 = segmento proximal
2 = segmento medio o
diafisario
3 = segmento distal.

12. Tanto en el
segmento proximal
como en el distal
pueden distinguirse
3 tipos de fractura:
Tipo A: fx
extraarticular
Tipo B: fx articular
parcial
Tipo C: fractura
articular completa.
En el fragmento
diafisario hay 3
tipos de fractura
Tipo A: fx. simple
Tipo B: fx. en
cuna
Tipo C: fx.
compleja.

13. CLASIFICACIÓN:
• Según su estado de piel
Según su localización
Según su mecanismo de
producción
Según su estabilidad
Según el trazo de la fractura Desviación de los fragmentos
Según su etiología
Según su patrón de interrupción

14. CLASIFICACIÓN: SEGÚN EL ESTADO
DE LA PIEL
Fracturas cerradas: Son aquellas en las
que la fractura no comunica con el
exterior, ya que la piel no ha sido
dañada.
Fracturas abiertas. Son aquellas en las
que se puede observar el hueso
fracturado a simple vista. Unas veces,
el propio traumatismo lesiona la piel y
los tejidos antes de llegar al hueso;
otras, el hueso fracturado actúa desde
dentro.

15. CLASIFICACIÓN: SEGÚN SU
LOCALIZACIÓN
Epifisiarias: Si afectan a la superficie
articular, se denominan fracturas
articulares y, si no extraarticulares.
Diafisarias: Pueden afectar a los
tercios superior, medio o inferior.
Metafisarias: Pueden afectar a las
metáfisis superior o inferior del hueso.

16. CLASIFICACIÓN: SEGÚN EL
TRAZO DE LA FRACTURA
Transversales: la línea de
fractura es perpendicular al
eje longitudinal del hueso.
Oblicuas: la línea de
fractura forma un ángulo
mayor o menor de 90
grados con el eje
longitudinal del hueso.

17. Longitudinales: la línea de fractura
sigue el eje longitudinal del hueso.
En «ala de mariposa»: existen dos
líneas de fractura oblicuas, que
forman ángulo entre si y delimitan
un fragmento de forma triangular.
Conminutas: hay múltiples líneas de
fractura, con formación de
numerosos fragmentos óseos.

18. CLASIFICACIÓN: SEGÚN SU
MECANISMO DE PRODUCCIÓN
• Traumatismo directo. La fractura se
produce en el punto sobre el cual ha
actuado el agente traumático. Por ejemplo:
fractura de cúbito por un golpe fuerte en el
brazo.
• Traumatismo indirecto. La fractura se
produce a distancia del lugar donde ha
actuado el agente traumático. Por ejemplo:
fractura del codo por una caída sobre las
palmas de las manos.

19. CLASIFICACIÓN: SEGÚN SU
ETIOLOGÍA
HABITUALES:
El factor fundamental es un único
traumatismo cuya violencia es
capaz de desencadenar una
fractura en un hueso de cualquier
calidad. Son las más frecuentes,
su gravedad y pronóstico son
directamente proporcionales a la
violencia del traumatismo causal.

20. INSUFICIENCIA O
PATOLOGÍAS:
En estas fracturas el factor
fundamental es la debilidad
ósea. Pueden deberse a
procesos generales que
cursen con osteopenia u
osteosclerosis bien sean
enfermedades óseas
fragilizantes
constitucionales ó
metabólicas.

21. POR FATIGA O ESTRÉS:
Las cargas repetidas con
excesiva frecuencia sobre un
hueso.
La fractura más habitual de
este tipo es la del segundo
metatarsiano «fractura de la
marcha» (soldados)

22. CLASIFICACIÓN: SEGÚN SU
ESTABILIDAD
ESTABLES: Son las que no
tienen tendencia a
desplazarse tras conseguir
la reducción. Son fracturas
de trazo transversal u
oblicuo, menor de 45º.

23. INESTABLES: Son las que
tienden a desplazarse tras la
reducción. Son fracturas con
un trazo oblicuo mayor de 45º,
excepto las de trazo
espiroideo. La estabilidad
depende más de las partes
blandas que del plano de
fractura.

24. CLASIFICACIÓN: SEGÚN SU
DESVIACIÓN DE FRAGMENTOS
 Anguladas: los dos fragmentos en que
ha quedado dividido el hueso a causa de
la fractura forman un ángulo.
 Con desplazamiento lateral: las dos
superficies correspondientes a la línea
de fractura no quedan confrontadas
entre si, por haberse desplazado
lateralmente uno o los dos fragmentos.

25.  Acabalgadas: uno de los
fragmentos queda situado
sobre el otro, con lo cual se
produce un acortamiento del
hueso afectado.
 Engranadas; uno de los
fragmentos ha quedado
empotrado en el otro.

26. CLASIFICACIÓN: SEGÚN SU
PATRÓN DE INTERRUPCIÓN
 INCOMPLETAS:
La línea de fractura no abarca todo el
espesor del hueso.
 Fisuras: Que afecta a parte del espesor
 Fracturas en tallo verde: son fracturas
por flexión. La solución de continuidad se
produce en la superficie de tensión, pero
no progresa.
 Fracturas en caña de bambú o fracturas
en torus: El hueso cortical metafisario es
insuflado por la compresión del eje
vertical

27.  COMPLETAS:
Existe solución de continuidad y
afecta todo el espesor del hueso y
periostio. Se pueden dividir:
 Fracturas completas simples
Tienen un trazo único y no hay
desplazamiento
 Fractura completa con
desplazamiento
 Fractura conminuta. En las que
existe más de un trazo de
fractura

28. MECANISMO DE LAS
FRACTURAS:
Arrancamiento
Compresión más allá
de los límites de
tolerancia
Tracción sobre una
inserción capsular o
Ligamentosa: Signo de
luxación momentánea.
Causadas por proyectiles
de arma de fuegos o armas
blancas
Un fragmento se introduce
en el otro y su consolidación
es rápida.
Compresión
Impactación
Penetrante

29. ANATOMIA:
El esqueleto lo constituye un
conjunto de piezas duras y
resistentes llamadas huesos que se
articulan entre sí.
Un hueso es el resultado del trabajo
conjunto de diferentes tejidos, por
tal razón, se le considera un órgano.

30. FUNCIONES
• Protección: Por ejemplo el cráneo,
el tórax o la columna vertebral.
• Inserción: sirve de agarre o
enganche a partes blandas de
nuestro organismo, contribuyendo
como órganos pasivos del
movimiento.
• Reservorio: almacena minerales
como el Ca+ y el P

31. MORFOLOGÍA:
LARGOS: predomina la longitud
(humero, fémur, cubito y radio).
PLANOS: cuando predominan dos
dimensiones (omóplato y coxal).
CORTOS: huesos del carpo, el cráneo y
el astrágalo.
IRREGULARES: huesos de la base del
cráneo, costillas y vertebras.

32. HUESO LARGO
DIAFISIS: es un cilindro, en su cavidad
esta situada la médula ósea, donde se
forman las células sanguíneas.
EPIFISIS: están situadas a ambos
lados de la diáfisis, son prominencias
óseas recubiertas de cartílago.
METÁFISIS: la diáfisis se una a la
epífisis.

33. ELEMENTOS DEL TEJIDO OSEO
Células osteoprogenitoras
Son unas células no
especializadas, derivadas del
mesénquima que por mitosis
se transforman en
osteoblastos
Osteoblastos
células responsables de la
formación y organización de la
matriz del hueso y de su
posterior mineralización.
Células tapizantes del hueso
separan el fluído intersticial de
los fluídos del hueso y
contribuyen a mantener las
concentraciones de calcio
Osteoclastos
responsables de resorción de
la matriz ósea que se
localizan en las superficies
óseas firmemente asociadas
a la matriz.

34. Matriz osea: es una sustancia que
contiene sales minerales,
colágenos, proteínas, que forman
la sustancia fundamental del tejido
oseo.
Son indispensables para el
desarrollo, el crecimiento, el
remodelado y la reparación del
hueso, además se mineralizan para
formar el tejido oseo.
los Osteocitos tienen
como función formar
nuevas laminillas óseas
en el Hueso utilizando
las sales calcáreas de
las laminillas óseas
viejas removidas por los
osteoclastos.

35. Resorción osea: Proceso donde se produce la destrucción de los
diferentes componentes del tejido oseo normal (osteoclastos).
Remodelación: por una parte formación osea y por otra resorción
osea. Para que exista un buen equilibrio de calidad en el
mantenimiento del hueso.
Tejido osteoide formado
por osteoblastos
La vitamina D calcifica y
resulta el tejido oseo
Osteoblastos = fosfatasa
alcalina.
FORMACIÓN DE LOS HUESOS:

36. • APOFISIS: Prominencia destinada a la inserción de los músculos.
• FOSAS: depresiones del hueso
• CAVIDADES: depresión profunda
ACCIDENTES DE LOS HUESOS:

37. FISIOPATOLOGíA:
La reparación ósea no es
exactamente una cicatrización,
ya que el resultado final es tejido
óseo exactamente igual al
original y con las mismas
propiedades mecánicas. Para que
esto se produzca es necesario
que haya dos condiciones:
estabilidad mecánica y
vascularización apropiada.

38. Inflamación:
ocupa el 10%
de la duración
del proceso
(1mes).
Consolidación:
40% de la
duración (4
meses).
Remodelación:
70% de la
duración
(7meses)

39. Sucede tras el
traumatismo,
produciéndose
un hematoma,
iniciando la
cascada celular
de
consolidación.
El tejido óseo
forma un puente
entre un
fragmento y otro
con tejido óseo
sirve de relleno,
pero que carece
de la resistencia
del tejido óseo
maduro.
Ley de Roux: En
fuerzas de
tracción:
formación de
tejido fibroso
Tangenciales:
tejido
cartilaginoso
compresión:
tejido óseo.
Va cambiando el
hueso reticular
por hueso
traversiano con
todas las
funciones
mecánicas
adecuadas.

40. FRACTURA.
FASE DE
IMPACTO
FORMACION DE UN
HEMATOMA QUE RODEA
TODO EL TEJIDO
AFECTADO.
LESION EN VASOS
SANGUINEOS QUE
IRRIGAN AL HUESO Y T.
ADYACENTES
OCASIONANDO UNA
INFILTRACION DE LA PIEL
POR HEMORRAGIA OSEA.
MIGRACION DE CELULAS
MESENQUIMATOSAS POR
FACTORES
QUIMIOTACTICOS
PROLIFERACION CELULAR
COMO RESPUESTA A
FACTORES MITOGENOS:
ESTIMULAN LA DIVISION
CELULAR.
DIFERENCIACION CELULAR
REGULADA POR FACTORES
INDUCTORES: FORMACION DE
CELULAS ESPECIALIZADAS
OSTEOBLASTOS.
FASE DE IMPACTO:

41. RESPUESTA
INFESPECIFICA
FRENTE A
AGRESIONES DEL
MEDIO
INMEDIATA
ACUMULO DE
LIQUIDO EN EL
ESPACIO
INTERSTICIAL POR
VASODILATACION
AUMENTA LA
PERMEABILIDAD
DEBIDO A
MEDIADORES
HISTAMINA
(MASTOCITOS)
A NIVEL LOCAL SE
ENCUENTRAN LOS
PNM, NEUTROFILOS
Y LEUCOCITOS
LIMPIEZA DE LOS
FOCOS DE FX. PARA
PREPARAR EL
SISTEMA DE
CONSOLIDACIÓN
INFLAMACIÓN:

42. PROLIFERACION DE
CELULAS DEL PERIOSTIO,
ENDOSTIO Y T.
CIRCUNDANTES
OSTEOBLASTOS
CONDROBLASTOS Y
OSTEOCLASTOS
FORMAN UNA AMALGAMA
CELULAR DEL CALLO
BLANDO
INTERRUPCION DEL
PERIOSTIO. FIBROSA
EXTERNA Y FIBROSA
INTERNA:CAMBIUM
CELULAS SE DIFERENCIAN
FORMANDO EL CALLO
PERIFERICO PERIOSTIO.
CON BUEN APORTE DE
OXIGENO: SE REALIZA POR
LOS OSTEOBLASTOS
SINTETIZAN UN OSTEOIDE
Y SE FORMA UN CALLO
PERIFERICO PERIOSTICO
SE ESTABLECE UN NUEVO
SISTEMA DE PERFUSION
LOCAL POR MEDIO DE LA
ANGIOGENESIS.
FORMACIÓN DEL CALLO
BLANDO:

43. mineralización del callo
blando
tejido osteoide neoformado
se mineraliza por el deposito
de cristales de
hidroxiapatita.
El tejido cartilaginoso
seguirá un proceso de
osificación encondral
tejido óseo resultante es de
tipo fibrilar.
FORMACIÓN DEL CALLO
DURO:

44. TARDA DE MESES
A AÑOS
EL TEJIDO
FIBRILAR SE
CONVIERTE EN
LAMINAR
TRABICULAR
LA CAVIDAD
MEDULAR ANTES
OCUPADA POR
TEJIDO OSTEOIDE
ES OCUPADA POR
MEDULA OSEA.
FASE DE REMODELACIÓN:

45. FISIOPATOLOGIA
Etiología:
traumatismo
Fractura
Formación de
hematoma dentro de
las 48 a 72 h después
de la lesión, porque el
hueso tiene un rico
riego sanguíneo
Diferentes células que
empiezan el proceso
de consolidación son
atraídas (fibroblastos
y osteoblastos)
se desarrolla una
unión no ósea
llamada callo.
(Callo
fibrocartilaginoso)
«Callo blando»
Los osteoclastos
(células destructoras
del hueso) resorben
cualquier hueso
necrótico y los
osteoblastos
«callo duro»
(Este proceso algunas
veces se llama
remodelación ósea
Formación del tejido
fibroso y cartilaginoso

46. • Se pueden observar diversas modalidades de regeneración en el
foco de fractura:
 Respuesta primaria. Es rápida y de predominio subperióstico, no
hay conexión entre los fragmentos
 Callo extramedular . Rápido. Se ve estimulada por la movilidad
interfragmentaria e inhibida por la inmovilización rígida
 Callo endomedular. Lento, Sirve para rellenar espacios entre
corticales.
 Consolidación per priman. Muy lento. Requiere contacto cortical
y fijación rígida.
DESESTABILIZACIÓN ESPONTANEA
DURANTE LA CONSOLIDACIÓN

47. Existen dos tipos de fracaso de consolidación:
• 1. Retardo de la consolidación: prolongación del proceso, que no se
lleva a cabo en los plazos habituales.
• 2. Pseudoartrosis: el proceso fracasa y aunque se deje más tiempo,
no se formará callo. Por tanto, se aplicarán otras medidas
terapéuticas. Existen 2 tipos:
• Hipertrófica: el hueso posee capacidad de regeneración biológica, pero
no está bien inmovilizado.
• Atrófica: No existe capacidad de regeneración biológica. Los extremos
hipovasculares se irán afilando, atrofiando.
FRACASO DE CONSOLIDACIÓN:

48. CÉLULAS:
Osteoblasto
Condroblasto
Fibroblasto
Osteocitos
Mesenquimales
Pericito
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL
PROCESO DE CONSOLIDACIÓN:
:

49. VASCULARIZACÍON
Se observa un rápido
restablecimiento de la
circulación axial. La
gran proliferación
vascular existente en
el callo de fractura es
indispensable para la
correcta formación del
mismo.

50. HORMONAS:
Las que tienen más influencia sobre el
callo son: ƒ
GH; que aumenta la proliferación celular
Estrógenos; Presente en todas las fases
del proceso ƒ
PTH: aumenta la proliferación celular y la
síntesis de proteoglicanos
Corticoides: inhiben la síntesis de ADN y
la absorción de calcio y vitamina D,
aumenta el catabolismo proteico
afectando negativamente a la formación
del callo

51. VITAMINAS
 Vitamina D: maduración
celular
 Vitamina C: síntesis de
colágeno
FARMACOS:
Idometacina; inhibe la osteogénesis fractuaria
por interferencia del tejido de granulación.
Corticoides: con efecto negativo sobre la
formación óseas.
Difosfonatos: inhiben la reabsorción
osteoclastica, alterando la fase de
remodelación.

52. MANIFESTACIONES CLINICAS
PERDIDA DE
LA FUNCION
La función normal de
los músculos depende
de la integridad de los
huesos. El dolor
contribuye a la
perdida de la función
DOLOR
DEFORMIDA
D
Desplazamiento,
angulación y rotación
de los fragmentos
óseos. (visible o
palpable a la
comparación)
Ocasionando edema de
los tejidos blandos
ACORTAMIEN
TO DE LA
EXTREMIDAD
HINCHAZON
LOCAL Y
DECOLORACI
ON
(equimosis) ocurren a
consecuencia de
traumatismos y sangrado
en los tejidos (horas
después de la lesión)
CREPITACI
ON
Es continuo y se
intensifica hasta
hasta que se
inmovilizan los
fragmentos óseos.
El espasmo
muscular es una
forma natural de
inmovilización
Ocurre un
acortamiento de
la extremidad por
la contracción de
los músculos que
se insertan por
arriba y por abajo
del sitio de
fractura. (2.5-5cm)
Ocasionada por el
frotamiento
reciproco de los
fragmentos óseos

53. PRUEBAS DIAGNOSTICAS
• Radiografías
• Tomografía
computarizada
• Imagen de resonancia
magnética
Visualizar las estructura
ósea y observar la mala
alineación ósea o la
fractura
Ayuda a detectar
fracturas de áreas
complejas como la
cadera.
Ayudan a
determinar la
extensión del
daño del
tejido blando

54. El objetivo principal es conseguir la máxima
recuperación funcional posible del segmento
afectado facilitando los procesos biológicos
normales de consolidación en una posición
adecuada de los fragmentos fractuarios.
Las fases del tratamiento pueden resumirse en: ƒ
 Reducción
 ƒ
Contención/ inmovilización ƒ
 Rehabilitación/ mantenimiento

55. REDUCCION
Fijación del hueso, es la restauración de los fragmentos en alineación y
rotación anatómica
REDUCCION ABIERTA
Los fragmentos óseos se alinean a través de un
procedimiento quirúrgico. “Dispositivos de fijación interna.”
Clavos, alambres, tornillos, placas, varillas de metal.
Se introducen a los lados del hueso, a través de los
fragmentos óseos o directamente a la cavidad medular
Aseguran la aproximación y fijación firme.
REDUCCION CERRADA
Colocación de fragmentos óseos en aposición por manipulación
y tracción manual.
Se mantiene la extremidad en la posición deseada mientras se
inmoviliza.
Yeso, férula.
Mantiene la reducción y estabiliza la extremidad.

56. REDUCCION

57. INMOVILIZACION
Una vez reducida la fractura, los fragmentos óseos deben inmovilizarse o
mantenerse en posición y alineación hasta que ocurra su unión,
Fijación
externa
Fijación
interna
*vendajes
*enyesados
*férulas

58. MANTENIMIENTO Y RESTAURACION DE LA FUNSION
* La inflamación se controla con la elevación de la extremidad lesionada y aplicación
de hielo.
*Se vigila el estado neurovascular (circulación, movimiento y sensación) notificando
al ortopedista cualquier alteración.
*La inquietud, ansiedad y molestia se controlan con varios métodos (apoyo
emocional, cambios de posición y ministración de analgésicos)
*Se alienta a realizar ejercicios para minimizar la atrofia por desuso y fomentar la
circulación.
Con la fijacion interna, el cirujano determinara la cantidad de movimiento y tensión que
puede soportar la extremidad y prescribe el nivel de actividad y el apoyo de peso.

60. NEUROMUSCULAR
HEMORRAGIA
INFECCIÓN
TROMBOEMBOLICAS
Choque hipovolémico
Osteomielitis
Embolia
Grasa
Amputación
Síndrome
compartimentar

61. SINDROME DE COMPRATIMIENTO /
SINDROME COMPARTIMENTAL/ ACS
Los compartimientos son
envolturas de tejido
fibroso que soportan y
separan los nervios,
músculos y vasos
sanguíneos sobre todo en
las extremidades
La presión dentro de uno o
mas compartimientos
aumenta, lo que ocasiona un
deterioro masivo de la
circulación
Dolor intenso y constante
Parestesia
Palidez(aunque puede haber
calor y enrojecimiento )
Falta o disminución del pulso
Disminución de la sensación
Complicación
neuromuscular

62. SINDROME DE EMBOLIA GRASA (FES)
Es una complicación
relacionada con el
trauma de huesos
largos, que puede
ocasionar la muerte.
*Alteración el
estado mental
que resulta de la
concentración
baja de de
oxigeno arterial
*Taquicardia
*Taquipnea
*Fiebre
*Presión arterial
elevada
Complicación tromboembolica
Se liberan pequeños glóbulos de grasa
de la medula ósea amarilla en el torrente
sanguíneo. Los glóbulos migran a
campos pulmonares y ocasionan
insuficiencia respiratoria
Se presenta más en
hombres que en
mujeres, debido a que la
progesterona produce
vasodilatación; rara vez
ocurre en niños ya que
la médula ósea de éstos
tiene más cantidad de
tejido hematopoyético
que grasa

63. OSTEOMIELITIS
La osteomielitis es una infección del hueso causada por la
bacteria staphylococus aerus.
Las fracturas abiertas—
cuando el hueso se
fractura y la piel también
se abre— son el tipo de
lesiones que
generalmente ocasionan
la osteomielitis.
Un hueso también puede
infectarse cuando el riego
sanguíneo al área del
hueso se interrumpe, lo
cual es un estrechamiento
de los vasos sanguíneos
* dolor severo en el área del hueso
infectado
*fiebre y escalofríos, *nauseas,
*malestar general.
*La piel que recubre al hueso infectado
puede estar dolorida, roja e hinchada.

64. COMPLICACIONES TARDIAS
PSEUDOARTROSIS
Incapacidad completa de la
consolidación por fracaso
definitivo de la onteogénesis.
No se ve el callo que puentea los
extremos fracturados. Se
presenta escaso dolor, o sin dolor.
Despues de
aproximadamente 8-
9 meses

65. RETARDO DE CONSOLIDACIÓN
Cuando una fractura bien reducida y bien
inmovilizada, después de haber transcurrido
el tiempo suficiente para consolidar, aún no
se ve la unión ósea completa, y radiográ-
ficamente, todavía se observa la línea de
fractura. No hay dolor ni movimientos
anormales en el foco de lesión.
CONSOLIDACIÓN VICIOSA
Se dice así, cuando los extremos de
la fractura consolidan en mal
posicionamiento trayendo
deformidades o disfunciones.

66. ATROFIA ÓSEA DE SUDECK
Complicación poco frecuente de causa no
muy bien conocida (distrofia neurovascular
refleja) que compromete a los huesos
periarticulares cercanos a la fractura
originando una rarefacción ósea con
manifestaciones clínicas de dolor a veces
intenso, tumefacción, limitación de los
movimientos, piel lisa tirante, brillante, con
aumento de la temperatura.
RIGIDEZ ARTICULAR
Es la complicación que compromete
a la articulación vecina a la fractura,
ocasionándole pérdida de la
amplitud de movimientos,
generalmente debido al medio
inmovilizador que mantiene
demasiado tiempo inmóvil a la
articulación. Es reversible con la
fisioterapia.

68. PATRON:
Dolor agudo r/c espasmos musculares, edema, lesión de tejidos blandos, m/p expresión verbal de dolor,
de dolor, conducta de protección
NOC : grado de dolor
Expresión verbal de alivio de dolor
Se mostrara tranquilo
NIC Atención integral del dolor FUNDAMENTACIÓN
Mantener la inmovilizacion de la parte afectada.
Mantener elevada la extremidad afectada
Evaluar el dolor o molestia, localizacion y caracteristicas, asi
como los factores que lo agravan.
Observar las señales no verbales
Explicar las intervenciones antes de ejecutarlas
Realizar ejercicios activos y pasivos
Alivia el dolor y evita el desplazamiento oseo o la extencion
de la lesion.
Favorece el retorno venoso, disminuye el edema y puede
reducir el dolor.
Influye en la eleccion de la intervencion y controla su
Muchos factores como el grado de ansiedad pueden
a la percepcion y la reaccion ante el dolor.
Permite la preparacion mentalmente para la actividad y
participacion para controlar el grado de dolor
Mantiene la fuerza y la movilidad de los musculos y facilita
reduccion de la inflamacion en los tejidos lesionados-

69. PATRON:
Riesgo de disfunción neurovascular periférica r/c reducción o interrupción del
sanguíneo, traumatismo, edema, formación de trombos, hipovolemia.
NOC Perfusión periférica
Mantener la perfusión histica periférica demostrada por pulsos palpables,
sensibilidad normal, signos vitales estables.
NIC Precauciones circulatorias FUNDAMENTACIÓN
Retirar joyas del brazo afectado
Evaluar la presencia del pulso periférico,
distalmente respecto a la lesión por
palpación.
Valorar retorno capilar, color y calor de
la zona distal respecto de la fractura
Puede limitar la circulación cuando se
produce el edema
Una disminución o ausencia del pulso
refleja una lesión vascular.
La recuperación del color debe ser
rápida (3 a 5). Una piel blanca y fria
indica alteracion arterial. La cianosis
refleja alteración venosa

70. paciente cuidador
Describir las técnicas para controlar el dolor y la inflamación.
(elevar la extremidad y apego a tratamiento farmacológico con
analgésicos)
X X
Describir el manejo del dispositivo de inmovilización o el
de la herida quirúrgica.
X X
Consumir una dieta balanceada para favorecer la cicatrización
ósea
X X
Utilizar los auxiliares de movilidad en forma segura X X
Evitar el uso excesivo de la extremidad lesionada; cumplir con los
limites de apoyo de peso indicados
X X
Enseñanza de los indicadores de complicaciones tardías de las
fracturas (inflamación y dolor no controlados, dedos de las
y/o pies fríos y pálidos, parestesias, parálisis, signos de infección,
problemas con el dispositivo de inmovilización.)
X X
Enseñar posibles complicaciones retrasadas de las fracturas
deficiente o seudoartrosis, necrosis avascular, reacción al
dispositivo de fijación interna, síndrome de dolor regional
complejo, formalmente llamado síndrome de distrofia simpática
refleja, osificación heterotrófica
X x
Describir la reanudación gradual de las actividades normales x x
PLAN DE ALTA

71. Beare PG, Myers JL. Principios y práctica de la enfermería médico quirúrgica
(volumen II). 2ª Edición. : Ed. Mosby/ Doyma; 1995.
Long BC, Phipps WJ. Enfermería Médico-Quirúrgica. 2º Edición; Editorial Mc Graw
Hill; 1992.
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BIBLIOGRAFÍA: