Este documento describe las fracturas diafisiarias del fémur, incluyendo su epidemiología, clasificaciones, anatomía relevante, cuadro clínico y opciones de tratamiento. Las fracturas diafisiarias del fémur ocurren con más frecuencia en varones jóvenes y mujeres mayores, y se clasifican según sistemas como el de Winquist-Hansen y AO. El tratamiento quirúrgico incluye fijación externa temporal y definitiva con métodos como tracción esquelética, clavos centro medulares o placas de

1. Fracturas diafisiarias de
fémur.
NOSOLOGÍA CLÍNICA Y QUIRÚRGICADE MÚSCULO ESQUELÉTICO
TRAUMATOLOGÍA.
CABRERA PERALTA CARLOS MIGUEL

2. Fractura que comprende el área
por debajo del trocánter menor y
hasta cm por encima del
extremo distal.

3. Epidemiologia:
Incidencia: 10-13/100000 habitantes/año
Varones jóvenes (15-24 años) y mujeres de edad avanzada (>75años)
Mecanismos:
Alta energía: Poblacion joven;accidentes automovilistiscos de alta velocidad,
arams de fuego.
Baja energía: Ancianos; caída de plano de sustentación.

4. Condiciones asociadas:
Fractura de cuello femoral ipsilateral.
2-6% de incidencia; basicervical y no desplazado.
Fractura fémur bilateral
Aumenta el riesgo de complicaciones y mortalidad
Lesiones ligamentarias de rodilla ipsilateral.
50% lesión ligamentaria y meniscal.

5. Anatomía.
Hueso mas largo del cuerpo.
Curvatura anterior.
Línea áspera.

8. A: Abductores. Trocánter mayor. Abducción fragmento proximal
B: iliopsoas. Flexión y rotación externa.
C: Aductores tracción axial y varo de fragmento distal.
D: Gastrocnemio. Direccion posterior.
E: Fascia lata. Resiste angulación medial por abductores

10. Clasificación.
Winquist and Hansen.
Tipo 0 • Sin conminucion
Tipo I • Cantidad insignificante de conminucion
Tipo II • Más de 50% de contacto cortical
Tipo III • Contacto cortical inferior al 50%
Tipo IV • Fractura segmentaria sin contacto entre
fragmento proximal y distal

12. Tipo I • Cantidad
insignificante de
conminucion

13. Tipo II • Más de
50% de contacto
cortical

14. Tipo III • Contacto cortical
inferior al 50%

15. Tipo IV • Fractura
segmentaria sin contacto
entre fragmento proximal y
distal

16. AO
Simples y en cuña.
1 Subtrocanterico
2Tercio medio
3Tercio distal.

17. Cuadro clínico.
Dolor
Edema
Equimosis
Deformidad
Inestabilidad de extremidad
Puede existir perdida sanguínea importante de hasta 1-1.5 litros

18. Diagnostico
Clínico. Antecedentes de
traumatismo severo.
Angulación del muslo,
acortamiento de miembro
inferior, rotación externa del
pie
Radiografía AP y Lateral de
femur completo y bilateral.

19. Tratamiento.
En paciente politraumatizado, se debe estabilizar, De manera temprana.
Estabilizacion temporal por fijación externa. Y conversión a manejo definitivo de 4-5 días.
Conservador: no indicado a excepción de contraindicación absoluta de cirugía.
Objetivo: Reestablecer longitud, controlad deformidad rotacional y angular.

20. Traccio esquelética de bohler braun

22. Clavo centro medular.

23. Placas de compresión.
INDICACIONES.