Este documento presenta una descripción general de las fracturas óseas. Define una fractura y clasifica las fracturas según su ubicación, línea divisoria, trazo y comunicación con el exterior. También cubre la etiología, mecanismos de producción, desplazamiento, signos clínicos, consolidación y clasificaciones como la de Gustillo-Anderson y AO. El objetivo es proporcionar una visión general de las fracturas óseas.

1. GENERALIDADES DE
FRACTURAS
INT. RONALDO DANIEL ALCONZ CESPEDES
TRAUMATOLOG

2. DEFINICIÓN
• Una fractura es la solución de continuidad del tejido óseo en cualquier hueso
del cuerpo se produce como consecuencia de un esfuerzo excesivo que supera
la resistencia del hueso, es decir es la consecuencia de una sobrecarga única o
múltiple y se produce en milisegundos

3. CLASIFICACIÓN
• Según el sitio del hueso
Diafisiarias
Ocurren en el
espesor de los
huesos planos o en la
porción de la diáfisis
de los huesos largos.
Metafisiarias Epifisiarias
Porción del hueso
donde el tejido
esponjoso
predomina sobre el
cortical.
Zona próxima a la
articulación

4. SEGÚN LA LÍNEA DIVISORIA
Incompletas
Fisuras Se produce una grieta en el hueso
Compresiva
Por aplastamiento de la zona esponjosa sin separación de las
corticales
En tallo verde
Se rompe una de las corticales mientras que la otra esta
indemne

5. SEGÚN LA LÍNEA DIVISORIA
Completas
Dos fragmentos
De igual o diferente tamaño
según el sitio de la lesión
Pequeño
fragmento libre
Propio de las fracturas
diafisiarias por flexión
Gran fragmento
intermedio libre
Fracturas bifocales, un
fragmento grande queda
desprovisto de contacto óseo
Conminutivas
Hay gran cantidad de
fragmentos libres

6. SEGÚN EL TRAZO
Longitudinal
La línea de la fractura va a lo largo del
eje longitudinal del hueso
Transversales
La línea de la fractura es perpendicular
al eje del longitudinal del hueso
Oblicuas
El trazo se desvía del eje longitudinal,
formando un ángulo agudo con dicho
eje
En espiral
Cuando el trazo circunvala el hueso
igual que una espiral

7. SEGÚN LA COMUNICACIÓN CON EL EXTERIOR
Cerrada
La fractura ocurre con integridad de las
partes blandas vecinas, en especial de la
cobertura cutánea
Abierta
La herida de la piel y el resto de las
partes blandas permiten la salida del
hueso al exterior a ponen en contacto
el foco de fractura con el exterior
Abierta secundaria
El trauma causa lesión de partes blandas que
inicialmente no se nota, al sufrir una necrosis
secundaria el tejido pone el foco de fractura en
contacto can el exterior

8. CLASIFICACION DE GUSTILLO Y ANDERSON

9. DE ACUERDO CON EL MECANISMO DE PRODUCCION
• TRAUMA DIRECTO: Las fracturas están causadas por la aplicación de fuerzas
que superan los limites de resistencia del hueso.

10. DE ACUERDO CON EL MECANISMO DE PRODUCCION
• TRAUMA INDIRECTO: La fractura se produce a distancia del sitio de acción del
agente que causa el trauma.

11. ETIOLOGIA
FRACTURA DEBDIDO A UN TRAUMA
SUBITO
Es un hueso sano, como resultado de
un trauma directo e indirecto
FRACTURA POR FATIGA O STRESS Es un hueso sano por la acción
repetitiva de un trauma.
FRACTURA PATOLOGICA Es un hueso que no esta sano por un
trauma mínimo o espontaneo

12. DE ACUERDO CON EL DESPLAZAMIENTO DE LA
FRACTURA
Fracturas impactadas Los extremos fracturaros se penetran
uno dentro de otro
Fractura de diastasis Los fragmentos se mantienen
separados por una fuerza extrínseca o
interposición de tejido blando
Fracturas por angulación Cuando el desplazamiento lateral es
menor que el diámetro del hueso y sus
fragmentos permanecen unidos
Cabalgamiento Cuando el desplazamiento lateral es
mayor que el diámetro del hueso
Rotación El eje del fragmento distal no
corresponde con el eje del fragmento
proximal

13. DE ACUERDO CON EL DESPLAZAMIENTO DE LA
FRACTURA
ANGULACION:
• Plano anterior: valguis , varus
• Plano sagital: recurvatum , antecurvatum

14. CLASIFICACIÓN AO
• Asociación para el estudio de la osteosíntesis
• Fracturas de huesos largos y se encarga de
establecer su gravedad, determinar la orientación
terapéutica y el pronóstico.
Los huesos largos se enumeran de la siguiente forma:
• 1 = humero;
• 2 = cubito y radio;
• 3 = fémur;
• 4 = tibia y peroné.
Cada hueso largo tiene 3 segmentos óseos:
• o 1 = segmento proximal;
• o 2 = segmento medio o diafisario

15. Cada hueso largo tiene tres segmentos :
• 1 = Segmento proximal
• 2 = Segmento medio (diafisario)
• 3 = Segmento distal
Tanto en el segmento proximal como en el distal, distinguiremos
3 tipos de fracturas:
• fractura extraarticular.
• fractura articular parcial.
• fractura articular completa.
En el segmento diafisario, podemos distinguir los siguientes
• Tipo A: Fracturas simples
• Tipo B: Fractura en cuña
• Tipo C: Fractura compleja
De todos modos existen una serie de excepciones en esta
clasificación en el caso de fracturas a nivel de humero proximal,
fémur proximal y segmento maleolar.

16. CLÍNICA
Signos de probabilidad
• Dolor (si no existe hay que sospechar de
neuropatía o alcoholismo)
• Impotencia funcional, que es más importante
cuanto más desplazados estén los fragmentos
óseos
• Tumefacción.
Signos de certeza
• Deformidad evidente
• Limitación de la movilidad o movilidad anormal
• Crepitación.

17. SIGNOS
• Signos generales de la fractura: afectación de la
fractura sobre el estado general (shock
hipovolémico, signos neurológicos)
• Signos locales: inspección (edema, hematoma,
estado de la piel…),
• palpación (signo de crepitación: desplazamiento
de un extremo óseo sobre otro)
• movilización (fractura conminuta: movimiento
anormal en el foco). Hay que buscar:
tumefacción, deformidad, movilidad anormal y
crepitación.

18. EXPLORACION FISICA
Inspección: alteraciones en la posición,
impotencia funcional, deformidad, etc.
Palpación: provocar dolor, crepitación, etc.
Movilidad activa y pasiva
Exploración neurológica

19. CONSOLIDACIÓN
• Restauración de la continuidad del
hueso fracturado
• Para que esto se produzca es
necesario que haya dos condiciones:
estabilidad mecánica y
vascularización apropiada.
 Inflamación
 Consolidación
 Remodelación
LEY DE ROUX

20. BIBLIOGRAFÍA
• Mcrae R, Esser M. Tratamiento práctico de fracturas 4ª edición. Barcelona:
Editorial Elsevier.2003. 4-24.
• Ramos Pascua L R, González-Arabio Sandoval D. Manual de Cirugía Ortopédica
y Traumatología 2ª edición. Madrid: Editorial médica Panamericana.2009. 107-
109.
• Munuera L. Fracturas: Concepto, clasificación y manifestaciones clínicas. En:
Munuera L (ed). Introducción a laTraumatología y Cirugía Ortopédica. Madrid:
McGraw-Hill Interamericana; 1996:46-53.
• Principios de la AO en el tratamiento de las fracturas. Edición española.
Barcelona: Masson; 2003: 44-57. 5. Salter RB. Salter-Harris classification of
epiphyseal plate. J Bone Joint Surg Am 1963;45:587-622.