generalidades oseas Rx

2. Características Generales
El sistema óseo está constituido por
una serie de huesos, la ciencia que
se encarga del estudio de los huesos
es la osteología.
La palabra osteología proviene del
griego, osteon que significa hueso y
logos tratado o estudio.

3. Las funciones específicas que cumple el sistema
óseo en el organismo son:
- Constituye el soporte del cuerpo dando a la vez rigidez y
flexibilidad.
- Proporciona superficies para el anclaje de músculos y
articulaciones.
- Permite la locomoción y movimientos del cuerpo, así
como el mantenimiento de la postura.
- Da soporte dinámico, proporcionando protección a los
órganos internos.
- Permite el almacenamiento metabólico de sales
minerales y producción de sustancias y células.
- Transmite vibraciones ocasionadas por ondas
expansivas, como el en caso de los huesillos del oído.
- Registra sensaciones de presión, dolor y sensaciones
térmicas.

4. La composición química del hueso es:
 25% de agua
45% de sales minerales, la más importante es el fosfato de
calcio Ca3(PO4)2.
 30% de materia orgánica formada fundamentalmente
por la proteína colágeno.

5. Partes de un hueso
a) Diáfisis: Es la parte central del hueso
comprendido entre sus parte del hueso que
contiene la mayor longitud del canal medular.
b) Epífisis: Son los extremos del hueso, por lo tanto
el extremo superior se denomina extremos y
como es de esperar es la epífisis superior y el
extremo inferior se denominará epífisis
inferior. Las epífisis contienen la mayor
cantidad de tejido óseo esponjoso, así como
del tejido cartilaginoso.

6. Estructura del hueso
Los huesos están compuestos por seis tipos de estructuras básicas:
a) Tejido esponjoso: Está ubicado en la parte central interna de los huesos y en
las epífisis. Tiene numerosos espacios ocupados por la médula ósea roja.
b) Tejido compacto: Ubicado en la zona superficial de los huesos, es una capa
densa sin orificios o espacios vacíos. Este es el tejido que le confiere mayor grado
de dureza al hueso.
c) Médula ósea roja: Es una sustancia blanda en la que se originan las células
sanguíneas. Este tipo de médula es propia de los huesos en vías de desarrollo,
abunda más en los huesos cortos como por ejemplo en el esternón, costillas y
vértebras.
Su función principal es la hematopoyesis (producción de glóbulos rojos)
d) Médula ósea amarilla: Es una sustancia adiposa (grasa) que se encuentra en el
canal medular de los huesos largos, como fémur, tibia, húmero, etc. Abunda más
en los huesos de las personas adultas.
e) Periostio: Es una membrana vascular blanca de tejido conjuntivo que recubre el
exterior del hueso, excepto en los puntos de inserción de tendones o incrustación
de cartílagos.
f) Canal medular: Es el espacio que atraviesa todo el largo del hueso, de una a
otra epífisis pasando por la diáfisis.

8. Los huesos pueden clasificarse de acuerdo a su forma
• Los huesos largos son aquellos en los que predomina el
largo sobre el ancho y el espesor, tales como el fémur y el
húmero ej huesos de los miembros.
•Los huesos cortos son aquellos cuyas tres dimensiones son
similares. Ej huesos de la muñeca (carpo), y el tobillo
(tarso).
•Los huesos planos están caracterizados por el predominio
de la longitud y el ancho sobre el espesor ej los huesos del
cráneo
Además podemos encontrar huesos con características
especiales, huesos irregulares (vertebras), neumáticos
(senos paranasales), sesamoideos y wornianos

11. Características Patológicas

12. FRACTURAS
Es la interrupción de la continuidad de un hueso. Pueden ser abiertas o cerradas.
Se clasifican:
Por Mecanismo:
•Fractura por Avulsión: tendón insertado por esfuerzo arranca la cortical
•Impactación: los fragmentos están introducidos dentro del hueso.
•Deprimida: ocurre en las rodillas, platillo tibial se hunde, por caída de pie.
•Compresión: en las vertebras por caída de pie, aplastamiento vertebral.
De acuerdo a la orientación del trazo: transversal, en T, oblicua y espiroidea.
De acuerdo a la extensión:
•Completa: el hueso está separado totalmente a nivel del foco de fractura.
•Incompleta: solo una de las corticales está fracturada.
Fractura en los niños:
•En tallo verde: microfracturas sin discontinuidad del hueso.
•Torus: pequeño abombamiento en la cortical, es un tipo de tallo verde.
•Incurvación: el hueso forma un arco por microfracturas invisibles.
Según la relacion de los cabos:
•Alineados: si los fragmentos siguen un eje
•Desplazados: no siguen un eje.
•Aposición: si los fragmentos estan en contacto.
•Cabalgamiento: los fragmentos estan uno al lado del otro, con acortamiento del
miembro.
•Rotación: una parte del miembro queda para un lado y la otra rotado en sentido
contrario.

18. Osteoporosis
Disminución de la matriz ósea con desmineralización e histología
normales
Causas mas importantes:
Envejecimiento Idiopática
Acción esteroidea Hipogonadismo
Hiperparatiroidismo
Se requiere una perdida de masa ósea de alrededor del 20-40%,
para que sea detectable radiologicamente.
Su detección es más precoz por densitometría.
El hueso trabecular se halla más afectado que el hueso cortical.

19. Signos radiológicos
 Disminución de la densidad ósea
 Afinamiento cortical
 Reabsorción de trabéculas
 Plataformas vertebrales deprimidas, fracturas aplastamientos
 Seudofracturas

20. Infarto Óseo
También conocido como osteonecrosis, la presentación típica es una lesión
central en las metáfisis o díáfisis con un borde bien definido o
serpentiginoso.
Se asemejan a tumores cartilaginosos.
Si la osteonecrosis se encuentra en la epífisis se utiliza el término de
avascular.

21. OSTEOMIELITIS
Centralmente hay un área osteolítica mal definida, con esclerosis reactiva.

22. Características generales
de los tumores

23. Tamaño
 En general las lesiones benignas son menores de 3 cm.
 Las malignas suelen ser mayores de 6 cm, en su
diámetro mayor, y habitualmente superan los 9 cm de
diámetro.
 Las lesiones de crecimiento lento son generalmente
benignas, mientras que las de crecimiento moderado y
rápido, incluyen lesiones malignas y benignas.

24. Forma
 En general, los tumores tienden a crecer en la dirección de
menor resistencia.
 El hueso esponjoso es poco resistente, la cortical tiene una
resistencia moderada, el periostio es más resistente y el
cartílago es la zona más resistente y actúa como barrera de
contención.
 Durante el periodo de crecimiento óseo, cualquier lesión que sea
mayor en longitud que en anchura y este orientado
paralelamente a la diáfisis ósea es probablemente un proceso
benigno poco agresivo (crece al mismo tiempo que el hueso).
 Lo contrario es sugerente de proceso agresivo probablemente
maligno.
 En el adulto, las lesiones benignas tienden a ser redondeadas.

25. Características de la
lesión
 Osteoclástica (lítica)
 Osteoblástica (esclerótica)
 Mixtas

26. Características de la
Lelsieosneisó onsteolíticas
 Margen geográfico: bien definido.
Patrón lítico menos agresivo y en
general observado en lesiones benignas.

27. Con borde esclerótico: lesión benigna de crecimiento
lento

28. Sin borde esclerótico: lesión típica en sacabocados, en
la que el margen esta constituido por el propio tumor;
hay hueso normal por fuera de él.

29. Con borde mal definido: se aprecia la existencia de un
proceso infiltrativo local. Son tumores más activos.

30. Lesiones osteolíticas
Apolillado: múltiples agujeros diseminados que pueden variar
de tamaño, fusionarse y afectar tanto la cortical como la
medular del hueso. Los pequeños agujeros son de forma
ovalada y se sitúan de manera que su eje mayor es paralelo a
la diáfisis del hueso.

31. Lesiones osteolíticas
 Infiltrante: formado por múltiples zonas líticas de mínimo
tamaño, de forma ovalada o alargadas; puede verse en
lesiones inflamatorias, metabólicas o neoplásicas.

32.  Matriz condral: presenta un característico punteado,
o calcificaciones en ¨pochoclo¨.
 Matriz ósea: es densa, muy similar al hueso vecino.
 Matriz fibrosa: es la menos densa, apareciendo como
una imagen en ¨vidrio esmerilado¨.

33. Matriz Ósea
Matriz condral
Matriz fibrosa

34. Reacción sólida: oposición de hueso perióstico continua a
veces con forma ondulada y cuyo grosor depende por un
lado de la erosión endóstica provocada por la lesión y por
otro del grado de proliferación perióstica. Se aprecia en
lesiones benignas (osteomielitis o curación de fracturas)

35. Reacción en catáfila de cebollas o ¨laminada¨
indica la ocurrencia de lesiones repetitivas, o de agresión
discontinua en el tiempo sobre el periostio.
Cuanto más ordenadas se encuentran las laminas, el
diagnostico se orienta hacia procesos más benignos.

36. Reacción espiculada: esta casi siempre relacionada con un
proceso maligno, e indica la permeación a través de la cortical
de células tumorales que invaden a manera de ¨dedo de
guante¨ y solo permiten que el periostio forme delgados
tabiques perpendiculares a la cortical. Puede semejar los rayos
de un sol (osteosarcoma) o un peine (sarcoma de Ewing).

37. Extensión:
Establecer el compromiso de las partes blandas y de las
articulaciones adyacentes.
Una masa con extensión a una articulación rara vez
corresponde a un tumor.
El reborde esclerótico y la delimitación de la lesión son
observadas en procesos de baja agresividad.
La falta de esclerosis y la definición imprecisa de los
márgenes, son indicativos de un proceso agresivo.

38. RESUMIENDO

39. Diferentes Ejemplos

40. ISLA ÓSEA
También conocido como enostosis, es una lesión benigna, que consiste en
tejido óseo maduro bien diferenciado dentro de la cavidad medular.

41. ENCONDROMA
Lesión benigna cartilaginosa bastante común, mas frecuentes en adultos.
Pueden presentarse como líticas, calcificada, mixtas y con anillos de
calcificaciones y como calcificaciones en forma de pop corn.

42. CONDROSARCOMA
El condrosarcoma es un tumor mesenquimal maligno que produce la matriz
cartilaginosa. Es más común en personas mayores de 60.
Este tumor se presenta con dolor e inflamación en un hueso.

43. DISPLASIA FIBROSA
La displasia fibrosa puede ser puramente lítica , aunque puede presentar
algunas osificaciones o calcificaciones de la matríz en cantidades variables

44. METASTASIS ÓSEAS

45. OSTEOCONDROMA
Es una protuberancia ósea cubierta por una capa cartilaginosa.
Tiene un crecimiento en la capa condroide, que corresponde con el
crecimiento normal endocondral en placas de crecimiento.

46. OSTEOMA OSTEOIDE
Osteoma osteoide es una lesión ósea benigna con un nido
pequeño rodeado por una zona de esclerosis reactiva, con
engrosamiento de la cortical.

47. OSTEOMA
Consiste en tejido óseo densamente compacto. Se producen generalmente
en la tabla externa del neurocráneo o en un seno paranasal.
Puede estar presente a lo largo de la superficie de un hueso plano o
tubular.

48. OSTEOSARCOMA
Tumor óseo maligno primario mas frecuente.
Presentación: dolor. masa, fracturas patológicas.

53. Al FIN