ASPECTOS FISIOLOGICOS<br />
Bioquímica<br /><ul><li>La hipótesis noradrenérgica de la depresión
Schildkraut en 1965</li></ul>Los trastornos afectivos depresivosserianel resultado de un deficit central de noradrenalina....
Hipótesisnoradrenérgica<br /><ul><li>La evidenciaesque la acciónantidepresiva-estimulantequepuedeconseguirsepordiversasvia...
Bioquímica<br />La teoría de la hipersensibilidad colinérgica<br />En relación con el especifico acortamiento de la latenc...
ANOMALIAS BIOLOGICAS EN LAS DEPRESIONES ENDOGENAS<br />
MODELOS  EXPERIMENTALES Y CONDUCTISTAS <br />Hipótesis explicativas de la conducta depresiva.<br />
ACONTECIMIENTOS DE VIDA. SOPORTE SOCIAL<br />Modelo psicosocial de la depresión.<br />Se valoran factores precipitantes, q...
Reflexiones Etiopatogénicas<br />En un síndrome depresivo intervienen variables de orden diverso (ambiental, bioquímica, g...
Reflexiones Etiopatogénicas<br />Esta situación se produce en un sujeto con una determinada personalidad que confiere al c...
Reflexiones Etiopatogénicas<br />Características peculiares de estas depresiones:<br />
Reflexiones Etiopatogénicas<br />La melancolía, constituye una enfermedad multisistemica, en la que se afectan los sistema...
Reflexiones Etiopatogénicas<br />Un fracaso crónico y persistente en las relaciones interpersonales y las vivencias de inc...
PERSONALIDAD DEPRESIVA<br />Diferenciación de las depresiones neuróticas de las endógenas, estas a su vez se dividen en:<b...
PERSONALIDAD DEPRESIVA<br />La personalidad depresiva ha sido descrita como sintónica, activa, sociable y con tendencia a ...
PERSONALIDAD DEPRESIVA<br />Rasgos característicos de la personalidad depresiva:<br />
PERSONALIDAD DEPRESIVA<br />Tellenbach. Rasgos constitutivos del tipo melancólico.<br />Sujetos sobrios<br />Razonables<br...
Diagnostico Diferencial<br />Los antecedentes hereditarios, el estilo de personalidad, la ausencia o presencia de desencad...
Diagnóstico Diferencial<br />
Diagnóstico Diferencial<br />
Diagnóstico Diferencial<br />Aspectos diferenciales entre trastornos de angustia y depresión endógena.<br />
Diagnóstico Diferencial<br />Psicosis Esquizofrénicas <br />Los brotes agudos de esquizofrenia con inhibición, inercia, ap...
Diagnóstico Diferencial<br />Psicosis Esquizofrénicas <br />Datos que sugieren el diagnostico de esquizofrenia<br />Distan...
Diagnóstico Diferencial<br />Psicosis Esquizofrénicas <br />En conclusión el esquizofrénico esta bloqueado, mientras que e...
Diagnostico Diferencial<br />Diagnostico diferencial entre demencia y seudodemencia depresiva.<br />
Curso y Pronostico<br />Los trastornos bipolares, de inicio mas precoz que los unipolares, suelen presentarse por primera ...
Curso y Pronostico<br />El primer episodio puede ser tanto maniaco como depresivo.<br />La duración de los episodios puede...
Curso y Pronostico<br />El pronostico de los trastornos bipolares, aunque mejor que el de la esquizofrenia, no siempre es ...
Curso y Pronostico<br />Los trastornos unipolares se inician mas tarde que los bipolares, con un pico máximo entre los 40 ...
Curso y Pronostico<br />Akiskal y cols. Predicción de curso bipolar en pacientes unipolares.<br />El inicio antes de los 2...
Curso y Pronostico<br />
Tratamiento<br />PSICOTERAPIA<br />Actitud psicoterápica es inexcusable ante cualquier depresión, incluso en las endógenas...
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C L A Trastornos Depresivos

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C L A Trastornos Depresivos

  1. 1. ASPECTOS FISIOLOGICOS<br />
  2. 2. Bioquímica<br /><ul><li>La hipótesis noradrenérgica de la depresión
  3. 3. Schildkraut en 1965</li></ul>Los trastornos afectivos depresivosserianel resultado de un deficit central de noradrenalina.<br />
  4. 4. Hipótesisnoradrenérgica<br /><ul><li>La evidenciaesque la acciónantidepresiva-estimulantequepuedeconseguirsepordiversasvias (antidepresivos, dopa, anfetaminas, salbutamol) incrementa el nivel de NA, mientrasque la depresion-sedaciónestarelacionada con sustancias (reserpina, alfa-metildopa, propranolol) queproducendisminucion o bloqueo de la NA central.</li></li></ul><li>Bioquímica<br />La hipótesis indolamínica<br />Déficit de serotonina (5-HT)<br />Relación del descenso de serotonina con el modulo sintomático de suicidio-agresión-perdida del control de impulsos.<br />La serotonina esta implicada en la regulación de varias funciones fisiológicas, aparte del humor (apetito, sueño, actividad sexual, dolor) por lo que se describen los trastornos de la serotonina en otras patologías (Trastornos obsesivos, conductas suicidas, etc..)<br />
  5. 5. Bioquímica<br />La teoría de la hipersensibilidad colinérgica<br />En relación con el especifico acortamiento de la latencia del sueño REM que se observa en depresiones endógenas<br />Fase del sueño que tiene relación con los mecanismos de actividad colinérgica<br />
  6. 6. ANOMALIAS BIOLOGICAS EN LAS DEPRESIONES ENDOGENAS<br />
  7. 7. MODELOS EXPERIMENTALES Y CONDUCTISTAS <br />Hipótesis explicativas de la conducta depresiva.<br />
  8. 8. ACONTECIMIENTOS DE VIDA. SOPORTE SOCIAL<br />Modelo psicosocial de la depresión.<br />Se valoran factores precipitantes, que suelen incidir mas frecuentemente en: <br />clases sociales bajas<br />Factores de vulnerabilidad (pobre relación interpersonal)<br />Desempleo<br />Presencia en el hogar de mas de 3 hijos menores de 14 años y perdida de la madre antes de los 11 años<br />
  9. 9. Reflexiones Etiopatogénicas<br />En un síndrome depresivo intervienen variables de orden diverso (ambiental, bioquímica, genética, etc..)<br />Es por eso que situaciones externas concretas son capaces de poner en marcha cuadros depresivos de tipo endógeno.<br />
  10. 10. Reflexiones Etiopatogénicas<br />Esta situación se produce en un sujeto con una determinada personalidad que confiere al cuadro clinico unas características personales.<br />
  11. 11. Reflexiones Etiopatogénicas<br />Características peculiares de estas depresiones:<br />
  12. 12. Reflexiones Etiopatogénicas<br />La melancolía, constituye una enfermedad multisistemica, en la que se afectan los sistemas neuroendocrinos, los neuroinmnologicos y las funciones tisulares periféricas.<br />
  13. 13. Reflexiones Etiopatogénicas<br />Un fracaso crónico y persistente en las relaciones interpersonales y las vivencias de incapacidad para producir un cambio satisfactorio en las situaciones conducen a la depresión.<br />
  14. 14. PERSONALIDAD DEPRESIVA<br />Diferenciación de las depresiones neuróticas de las endógenas, estas a su vez se dividen en:<br />Unipolares <br />bipolares<br />Diferentes tipos de personalidad pueden subyacer en cada uno de estos grupos.<br />
  15. 15. PERSONALIDAD DEPRESIVA<br />La personalidad depresiva ha sido descrita como sintónica, activa, sociable y con tendencia a la subestabilidad como consecuencia de un tono emocional incrementado y variable.<br />Perris. Diferenciación primordial entre personalidad bipolar y unipolar<br />Unipolar. Con una estructura asténica básica y cierta afinidad con la estructura neurótica.<br />
  16. 16. PERSONALIDAD DEPRESIVA<br />Rasgos característicos de la personalidad depresiva:<br />
  17. 17. PERSONALIDAD DEPRESIVA<br />Tellenbach. Rasgos constitutivos del tipo melancólico.<br />Sujetos sobrios<br />Razonables<br />Formales <br />Con sentido del deber<br />Sus relaciones sociales están marcadas por la escrupulosidad moral (que les lleva con frecuencia a la culpa) y la pulcritud, de forma que evitan todo conflicto y mantienen con los demás una actitud de fidelidad y cordialidad.<br />
  18. 18. Diagnostico Diferencial<br />Los antecedentes hereditarios, el estilo de personalidad, la ausencia o presencia de desencadenantes y sobre todo la clínica son los puntos básicos para el diagnóstico.<br />Los cuestionarios o rating-scales proporcionan un buen método de valoración cuantitativa del cuadro.<br />
  19. 19. Diagnóstico Diferencial<br />
  20. 20. Diagnóstico Diferencial<br />
  21. 21. Diagnóstico Diferencial<br />Aspectos diferenciales entre trastornos de angustia y depresión endógena.<br />
  22. 22. Diagnóstico Diferencial<br />Psicosis Esquizofrénicas <br />Los brotes agudos de esquizofrenia con inhibición, inercia, aparente tristeza, pueden inducir a error.<br />Establecer la sintomatología claramente de la esquizofrenia (disgregación de pensamiento, ideas delirantes, alucinaciones, actos extravagantes.<br />
  23. 23. Diagnóstico Diferencial<br />Psicosis Esquizofrénicas <br />Datos que sugieren el diagnostico de esquizofrenia<br />Distanciamiento frio del contexto<br />Negativismo<br />La faz distante e inafectiva<br />La falta de inhibición motora<br />Los actos impulsivos<br />La heteroagresividad<br />El aislamiento<br />Aparición en edades jóvenes.<br />
  24. 24. Diagnóstico Diferencial<br />Psicosis Esquizofrénicas <br />En conclusión el esquizofrénico esta bloqueado, mientras que el depresivo todavía expresa un contacto afectivo con el medio, aunque muchas veces sea incapaz de verbalizarlo.<br />
  25. 25.
  26. 26. Diagnostico Diferencial<br />Diagnostico diferencial entre demencia y seudodemencia depresiva.<br />
  27. 27. Curso y Pronostico<br />Los trastornos bipolares, de inicio mas precoz que los unipolares, suelen presentarse por primera vez antes de los 30 años en un 50% de casos.<br />Sobrepasados los 50 años son raros<br />El inicio tardío parece predecir un curso mas crónico y peor pronostico.<br />
  28. 28. Curso y Pronostico<br />El primer episodio puede ser tanto maniaco como depresivo.<br />La duración de los episodios puede ser variable<br />
  29. 29. Curso y Pronostico<br />El pronostico de los trastornos bipolares, aunque mejor que el de la esquizofrenia, no siempre es bueno, un 20% de pacientes siguen un curso crónico (sintomatología, deterioro sociofamiliar y laboral<br />La tasa de suicidio. 10 a 15% al igual que en los trastornos unipolares<br />
  30. 30. Curso y Pronostico<br />Los trastornos unipolares se inician mas tarde que los bipolares, con un pico máximo entre los 40 y 60 años.<br />Un 20% de unipolares se recuperan de forma incompleta al cabo de un año <br />
  31. 31. Curso y Pronostico<br />Akiskal y cols. Predicción de curso bipolar en pacientes unipolares.<br />El inicio antes de los 25 años<br />La historia familiar de trastorno bipolar<br />Precipitación posparto<br />Presencia de inhibición<br />Fenómenos psicóticos<br />Hipersomnia<br />Hipomanía farmacógena.<br />Datos con una especificidad superior al 69% predicen la aparición futura de trastorno bipolar.<br />
  32. 32. Curso y Pronostico<br />
  33. 33. Tratamiento<br />PSICOTERAPIA<br />Actitud psicoterápica es inexcusable ante cualquier depresión, incluso en las endógenas donde el tto. Debe ser biológico.<br />En las depresiones neuróticas es importante la farmacología para reducir síntomas y evitar recaídas, mientras que la psicoterapia incide en el reajuste de las relaciones interpersonales.<br />

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