Espero y les sea de su agrado. :) Queda a su criterio el uso que le den. Comentarios/sugerencias/opiniones son aceptadas.

1. << ESQUIZOFRENIA
>>
Estudiante de Medicina
con Vocación Intercultural:
Leyvers V.R
CATEDRA DE PSIQUIATRÍA

2. INTRODUCCIÓN
El termino Psicosis fue
introducido por Ernst von
Feuchtersleben en el siglo XIX,
en un termino que hereda la
concepción Grecorromana de
locura y se opone a lo que se
conceptualizo como neurosis.

3. La psicosis se entendía como la
confusión entre el mundo interno-
externo.
La APA: trastorno mental
importante de origen orgánico o
emocional.
 La capacidad para pensar,
responder emocionalmente,
recordar, comunicar, interpretar
la realidad y conducirse de
manera apropiada esta
suficientemente deteriorada.

4. Existe un fallo en la capacidad de evaluar el mundo exterior- interno de
manera objetiva y diferenciar de forma adecuada entre dicho mundo.

6. Hahlbaum  catatonia; hecker
con hebefrenia
Kraepelin  dementia
precoz ( en relación con la
paranoide es similar).
1850-1859 Morel estableció el
termino: Demence precoce
para referirse a un estado de
déficit cognitivos en la
adolescencia.

7. 1911  Paul
Eugen Bleuler
Basando en la cronicidad e incapacidad
de los pacientes.
CIE-10 Define como: trastornos
esquizofrénicos, que se caracteriza
en general por distorsiones
fundamentales y características del
pensamiento y de la percepción y
efectos embotados e inapropiados.
OMS  10 causas de discapacidad a
nivel mundial
•Los casos en México

8. • En personas que habrán de sufrir esquizofrenia suelen
predominar ciertos rasgos del carácter introversión,
suspicacia, aislamiento y excentricidad.
• No existe una tipo de persona.

9. EDAD DE INICIO
Diferentes trastornos pueden
iniciarse en la adolescencia,
periodo de la vida que se
caracteriza por profundos cambios
biológicos y psicológicos.
La psicopatología de la
adolescencia ( notorio ).
Aspectos más notables de esta
condición patológica anteriormente
llamada:
<< demencia precoz >>.

10. Algunos estudios indican que se
inicia más tempranamente en
los hombres que en las
mujeres.
- Varones  3-5 años antes que en las
mujeres
Predomina 15-25 años / 18 años como
promedio y decae.
- Mujeres  rango más amplio de
aparición del trastorno varia de 23-25
años/
Predomina de 25 años y decae y vuelve a
presentar otro aumento de 45-49 años.

11. ETIOLOGÍA Y FACTORES DE
RIESGO
No existe un origen
único de esta
enfermedad y se
considera
multifactorial.
Factores de
riesgo
Modelo diátesis-

12. 2 MODELOS
1) El modelo de la
neurodegeneracion
2) El modelo de la génesis a
través de alteraciones del
neurodesarollo.

13. FACTORES GENÉTICOS
La vulnerabilidad:
Multigenico/poligenica
¿Un gen único?. Ni por
patrón de herencia
mendeliana.
El factor de riesgo

14.  El 10 % para familiares de
primer grado con un afectado
y hasta 48% para quienes
tiene 2 familiares.
 La relación con los gemelos.

16. FACTORES AMBIENTALES
 Ambientales y psicosocial
 Eventos estresantes de la infancia

17.  Complicaciones
obstétricas
prenatales y
perinatales.
 Cualquier
complicación de
hipoxia.
 La estación de
nacimientos

18. Factores étnicos y raciales:
-Clase social
-Edad
-Sexo
-Estado migratorio
Es > la negatividad de síntomas negativos, déficit cognitivo, alteraciones
estructurales a nivel cerebral y de parámetros neurofisiológicos en
comparación con el grupo de mujeres.

19. 2 POSIBLES EXPLICACIONES
La teoría de la
casualidad social 
condiciones del medio
ambiente.
La teoría de la selección
social  estrato
socioeconómico bajo

20. FISIOPATOLOGÍA
FUNCIONALES
La esquizofrenia es el producto de una alteración cerebral que
se relaciona con alteraciones de la dopamina y que se puede
producir dificultades en la conectividad neuronal y para su
estudio se divide en:
ESTRUCTURALES

21. En las funcionales:
Se caracteriza pr una hipodopaminergia frontal y una
hiperdopaminergia estriatal.
Entonces la presencia de una hiperactividad dopaminergica D2
limitada a las vías mesolimbicas explicaría los síntomas positivos. Y
los negativos estarían explicados por la hipoactividad dopaminergica
D1 prefrontal.

22. Se ha postulado que:
1)Múltiples impulsos interactúan para desencadenar la
desregulación estriatal dopaminergica que tiene como vía final la
psicosis.
2)El área de la desregulación dopaminergica se desplaza del
receptor D2 postsinaptico hacia un nivel de control dopaminergico
presinaptico.
3)La desregulación de la dopamina se relaciona con la propensión
a la psicosis mas que con la esquizofrenia.

23. Los receptores a serotonina se ha relacionado con la
enfermedad, ya que el papel trófico del sistema 5-HT en el
neurodesarollo o por las interacciones de este sistema con la
neuronas dopaminergicas y alteraciones de la activación
mediante los receptores 5-HT.
 HIPOTESIS  una desregulación del tono glutamatergico
en la esquizofrenia, ya que esta sustancia compite con el
glutamato en el receptor NMDA Y produce una psicosis.

24. Aspectos estructurales:
El hallazgo más consistente son los
ventrículos laterales dilatados  %
-La disminución del volumen cortical
Otras anomalías < consistentes 
disminución del tamaño de los hipocampos
-Perdida de volumen subcortical.
-Disminución del volumen del tálamo dorsal.
Alteraciones de la citoarquitectura neuronal:
<< displasia en la corteza entorrinal >>
-Desorganización de las neuronas del
hipocampo y alteración de la distribución de
las células gliales.
En relación con la teoría del neurodesarollo.

25. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
La primera dimensión es la
sintomatología psicótica,
positiva o productiva.
Van desde ideas
delirantes 
alucinaciones

26. Característicamente:
ocurren cambios en la
forma y contenido
del pensamiento, la
percepción, el afecto
y la relación con el
mundo externo.

27. En el pensamiento:
Elementos marginales
de conceptos totales
sustituyen a los
elementos relevantes.
Por ello, su
pensamiento se torna
vago, elíptico y oscuro,
y a menudo resulta
incomprensible.

28. Las ideas delirantes, con
frecuencia múltiples, fragmentadas
y absurdas; el enfermo piensa que
sus pensamientos y deseos son
conocidos por otros y quienes
pueden influir en ellos.
Piensa que le observan, hablan mal
de él o quieren hacerle daño.
Vincula con su persona eventos que
en realidad no tienen ninguna
relación con él.

29. ALTERACIONES DE LA PERCEPCIÓN

30. “ El enfermo se aísla y pierda interés
en los demás “.
El humor en el esquizofrénico
está frecuentemente "aplanado",
es decir, que su expresión
afectiva es poco intensa; en
ocasiones, el afecto es
claramente incongruente con lo
que el sujeto dice o con su
situación.

31. Descargar el video para añadirlo, queda a tu disposición.
https://www.youtube.com/watch?v=gb555Mf6c54
https://www.youtube.com/watch?v=B1kyctJK_Xw

32. Curso de la enfermedad en 3 fases:
Duración es variable y que se caracteriza por
cambios globales en la conducta, ideas
"raras" que no llegan a ser delirantes,
indiferencia al medio y descuido en la
persona.
FASE
PRODRÓMI
CA:

33. Ocurren los síntomas más ostensibles
tales como los delirios y las alucinaciones
auditivas.
FASE
ACTIVA

34. Hay similitud con la fase prodrómica y en la
que pueden persistir, atenuadas, algunas
manifestaciones de la fase activa.
FASE
RESIDUAL

35. Fase activaFase prodrómica Fase residual
DIFICULTAD PARA ADAPTARSE  BIO-PSICO-SOCIAL
CICATRIZ ESQUIZOFRÉNICA

36. En las formas crónicas de la esquizofrenia
predominan los llamados síntomas negativos.

38. DIAGNOSTICO
Se sustenta en la presencia, durante un tiempo
prolongado, de síntomas que conducen a un deterioro
en la capacidad funcional.
se acepta que para diagnosticar esquizofrenia las
manifestaciones clínicas deben persistir durante un
periodo no menor de seis meses e incluir una fase
psicótica, es decir; de pérdida de contacto con la
realidad.

39. Descarga el video
https://www.youtube.com/watch?v=XzZvysSob_E

40. Pueden agruparse en síndromes
Forma simple o indiferenciada.
Forma paranoide.
Formaa catatónica
Forma desorganizada o hebefrénica
Forma residual.

41. Forma desorganizada o
hebefrénica.
El comportamiento impresiona como
simplista, sin sentido, ni contenido. Esta
forma clínica se inicia más
tempranamente que los otros tipos.
Las alteraciones en la esfera afectiva
son más marcadas que en la esfera
perceptual. Si hay ideas delirantes y/o
alucinaciones, son muy fragmentadas.
El afecto es caprichoso, inadecuado y
el presado con frecuencia por risas
inmotivadas; la conducta es
impredecible.

42. Forma catatónica .
Se caracteriza por
manifestaciones
psicomotoras:
hiperquinesia, estupor,
obediencia automática
y negativismo;
manerismos, posturas
forzadas mantenidas por
largos periodos.
en las últimas
décadas.
<< La flexibilidad cérea >>
- El mutismo y el estupor.
El paciente requiere ser cuidado y
protegido. disminuido

43. Forma paranoide
Predomina los delirios
relativamente estables y
sistematizados que pueden
acompañarse de
alucinaciones. Delirios tipo
persecutorio, como delirios de
celos, de grandiosidad, de
misión mesiánica o de
metamorfosis corporal.

44. Desde el inicio, el trastorno del pensamiento puede ser
masivo y el aplanamiento del afecto severo, lo que
inevitablemente conduce a una mala comunicación con los
demás.
Sin embargo, con frecuencia el deterioro es sólo relativo y el
paciente es capaz de mantener cierto contacto social y
algún grado de funcionalidad.
Este síndrome se inicia más tardíamente, tiene mejor
pronóstico y responde bien al tratamiento farmacológico.

45. Forma simple o indiferenciada.
El Dx de este Sx es de exclusión, ya
que se trata de pacientes que reúnen
criterios diagnósticos de
esquizofrenia.
En estos pacientes, el desarrollo de los
síntomas es insidioso y· menos
obviamente psicótico.
A la larga. se presenta una
disminución considerable en el
rendimiento total y un empobrecimiento
social.

46. Forma residual.
Estados generalmente crónicos, en los que aparecen fragmentos
sintomáticos de una esquizofrenia ya desaparecida: huellas de
trastornos en el pensamiento, aplanamiento afectivo y en algunos casos
delirios muy circunscritos que pueden no causar serios trastornos de
conducta.
Estos estados quedan como residuo de uno o varios episodios activos
en los que hubo síntomas psicóticos evidentes. La esquizofrenia
residual puede ser compatible con una vida relativamente autónoma
en el seno de la familia y de la sociedad.

47. TRATAMIENTO
El Tx de la esquizofrenia comprende aspectos
farmacológicos y psicosociales, y los antipsicóticos son
la piedra angular.
El primer medicamento efectivo para tratar la
esquizofrenia fue la clorpramida ( antipsicótico )
LOS APG Y ASG
LOS APG típicos ( fenotiazida, butirofenonas,
tioxantenos. ) todos son antagonistas de los receptores
de D2 y el bloque puede ser reversible o irreversible.

49. Tienen efectos
segundarios amplios:
1)parkinsonismo
medicamentoso
2)Acatasia
3)Distonia de torsión
4)Disquinesia tardía

50. ASG:
La clozapina, su uso se limita en ptes
refractarios.

51. Fases del tratamiento
1) Fase aguda: los síntomas psicóticos están
presentes y pueden condicionar periodos de
agitación, ansiedad e insomnio.
2) Fase de estabilización
3) Fase de mantenimiento

53. Otras psicosis
Psicosis secundaria a causa medica
Delirum ( estado de conciencia )
Demencia ( Sx demencial ) afecta las
funciones corticales superiores: la
memoria esta limitada para fijar eventos
recientes y progresividad se extiende a
recuerdos remotos.

54. Pronostico
Las esquizofrenias ha mejorado sustancialmente debido
a la eficacia de los medicamentos antipsicóticos que
restauran el perdido contacto con la realidad, controlan
los estados agudos y previenen las recurrencias.

55. BIBLIOGRAFIA
 Psicología Medica.
Autor: Ramón de la Fuente
Editorial: FCE
Edición: 1ª
 Salud Mental y Medicina Psicológica.
Autor : De la fuente. Juan Ramón
Materia : Psicología y Psiquiatría
Editorial : McGraw-Hill
Año : 2015
Edición : 2da

57. • Es importante a ver leído y revisado las
bibliografías, para entender y comprender
el orden de las diapositivas.
• Espero que sea de tu agrado.