Bermúdez Saint-André Karla Teresa
 
Principales causas de muerte en población de 65 años y más Enfermedades isquémicas del corazón Diabetes Mellitus Enfermeda...
 
Estudio sistemático Intervención  Edad 65 años Presión arterial Cada 2 años si la última PA fue menor de 140/85mmHg. Cada ...
Exploración de próstata Anual APE (antígeno prostático específico) No se recomienda el examen rutinario. Decisión individu...
Niveles de Prevención Prevención Primaria Prevención Secundaria Prevención Terciaria Prepatogénesis  Patogénesis  Educació...
<ul><li>Prevención  </li></ul><ul><li>Promoci ón </li></ul><ul><li>Protección </li></ul>
 
<ul><li>Mecanismo de protección específica </li></ul><ul><li>↑  Relación costo-beneficio </li></ul><ul><li>Neumonía  (6 º)...
<ul><li>Por edad </li></ul><ul><ul><ul><li>Influenza </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Neumococo </li></ul></ul></ul><ul...
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Capituo 3 Prevencion de

  1. 1. Bermúdez Saint-André Karla Teresa
  2. 3. Principales causas de muerte en población de 65 años y más Enfermedades isquémicas del corazón Diabetes Mellitus Enfermedades vasculares cerebrales EPOC Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado Infecciones respiratorias bajas Enfermedades hipertensivas Desnutrición calórico-proteica Nefritis y nefrosis <ul><li>Tumores malignos </li></ul><ul><ul><li>Tráquea y pulmón </li></ul></ul><ul><ul><li>Próstata </li></ul></ul><ul><ul><li>Estómago </li></ul></ul><ul><ul><li>Hígado </li></ul></ul>Úlcera péptica Anemia
  3. 5. Estudio sistemático Intervención Edad 65 años Presión arterial Cada 2 años si la última PA fue menor de 140/85mmHg. Cada año si la presión diastólica es de 85-89. Estatura y peso Frecuencia no definida. Verificar pérdidas/recuperación de peso no intencionado. Colesterol total Cada 5 años (evidencia insuficente para detección de rutina). Sangre oculta en heces Anual. Exploración de mamas Anual hasta los 70 años. Posterior, en forma individual. Mamografía Anual hasta los 74 años. Bianual hasta los 69. Sigmoidoscopía Evidencia insuficiente cada 10 años hasta los 70 años. Papanicolau Cada 3 a 5 años, considerar suspenderlo si son negativos constantes a los 75 años.
  4. 6. Exploración de próstata Anual APE (antígeno prostático específico) No se recomienda el examen rutinario. Decisión individualizada por riesgo-beneficio. TSH Una vez (en especial en mujeres), según indicaciones clínicas. Tabaquismo Indicación de dejar de fumar en cada consulta; valorar sustitutivo de nicotina o clorhidrato de bupropión. Recomendaciones de dieta Limitar a < 30% el consumo de grasas (< 10% de grasa saturada); recomendar fibra; dar preferencia a carbohidratos complejos, sal limitada, proteínas 0.8 - 1.5g/kg/día. Calcio en dieta 1 000 a 1 500 mg por día acompañados de 400 a 800 U de vitamina D
  5. 7. Niveles de Prevención Prevención Primaria Prevención Secundaria Prevención Terciaria Prepatogénesis Patogénesis Educación Promoción Protección específica Detección y diagnóstico oportuno Limitación del daño Tratamiento precoz Rehabilitación Reintegración
  6. 8. <ul><li>Prevención </li></ul><ul><li>Promoci ón </li></ul><ul><li>Protección </li></ul>
  7. 10. <ul><li>Mecanismo de protección específica </li></ul><ul><li>↑ Relación costo-beneficio </li></ul><ul><li>Neumonía (6 º) </li></ul><ul><ul><li>Streptococcus pneumoniae </li></ul></ul><ul><li>Influenza ( ↓27 – 39%) </li></ul><ul><li>Enfermedades cardiacas (↓19%) </li></ul>
  8. 11. <ul><li>Por edad </li></ul><ul><ul><ul><li>Influenza </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Neumococo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Toxoide tetánico y difteria </li></ul></ul></ul><ul><li>Por factores de riesgo (enfermedades concomitantes) </li></ul><ul><ul><ul><li>Cirrosis alcohólica o enfermedad hepática </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Asplenia </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cardiopatías, enfermedades pulmonares y diabetes mellitus </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Enfermedades renales o hemodiálisis </li></ul></ul></ul><ul><li>Por su estilo de vida o condición ambiental </li></ul><ul><li>Ocupacional </li></ul>
  9. 12. <ul><li>Vacunación anual contra influenza en la población ↑ 65 años. </li></ul><ul><li>Vacuna antineumocócica (18-64 años) con HIV, enfermedades crónicas o inmunosupresión. </li></ul><ul><li>Vacuna contra influeza en personas en unidad de cuidados crónicos portadores de enfermedad crónica. </li></ul><ul><li>Segunda dosis de vacuna antineumocócica 5 años después de la última dosis aplicada. </li></ul><ul><li>Todos ↑ 50 años. Recibir toxoide tetánico si no han tenido refuerzo en los últimos 10 años. </li></ul>
  10. 13. <ul><li>Antecedente alérgico (componente) </li></ul><ul><li>Reacción seria, previa a dosis: </li></ul><ul><ul><li>Síndrome febril </li></ul></ul><ul><ul><li>Inmunocompromiso severo </li></ul></ul><ul><ul><li>Embarazo </li></ul></ul>
  11. 14. <ul><li>Precauciones </li></ul><ul><li>Respuesta disminuida en la vejez </li></ul><ul><ul><li>30-50 % Respuesta / 60-80% </li></ul></ul><ul><ul><li>↓ Anticuerpos, células T </li></ul></ul><ul><li>Información legal a los pacientes </li></ul><ul><li>Rutas de administración </li></ul><ul><ul><li>Influenza, Toxoide, Hepatitis A – IM </li></ul></ul><ul><ul><li>Neumococo – IM, Subcutánea </li></ul></ul>
  12. 16. <ul><li>Cardiovasculares </li></ul><ul><li>Cerebrovasculares </li></ul><ul><li>Cáncer </li></ul><ul><ul><ul><li>Pulmón </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Bucofarínge </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Esófago </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Estómago </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Páncreas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Vejiga </li></ul></ul></ul><ul><li>EPOC </li></ul><ul><li>Enfermedad vascular periferica </li></ul><ul><li>Enfermedad renal </li></ul>
  13. 18. <ul><li>Encuesta Nacional de Adicciones (1988) </li></ul><ul><li>Razones </li></ul><ul><li>26% ( 12-65 años) </li></ul><ul><ul><li>H:M 3:1 </li></ul></ul><ul><ul><li>42% (18 – 29años) </li></ul></ul><ul><ul><li>↑ edad ↓ % </li></ul></ul><ul><ul><li>++ 26 – 34 años </li></ul></ul><ul><ul><li>Inicio: 18 años </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>60% fumadores leves </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>11% fumadores severos </li></ul></ul></ul><ul><li>Curiosidad </li></ul><ul><li>Ejemplo de los padres </li></ul><ul><li>Seguridad de grupo </li></ul><ul><li>Rebeldía </li></ul><ul><li>Posibilidad o disponibilidad </li></ul>
  14. 19. <ul><li>Síndrome de abstinencia </li></ul><ul><li>Dejar de fumar </li></ul><ul><li>Ansiedad </li></ul><ul><li>Trastornos digestivos </li></ul><ul><ul><li>↑ Salivación </li></ul></ul><ul><ul><li>↑ Apetito = Peso </li></ul></ul><ul><ul><li>↑ Ácido gástrico </li></ul></ul><ul><ul><li>Gastritis </li></ul></ul><ul><li>Alteraciones en el ciclo sueño-vigilia </li></ul><ul><ul><li>Insomnio </li></ul></ul><ul><ul><li>Sueño diurno </li></ul></ul><ul><li>Métodos: </li></ul><ul><ul><li>Casero </li></ul></ul><ul><ul><li>Reemplazo </li></ul></ul><ul><ul><li>Psicológico </li></ul></ul><ul><ul><li>Sustitución de nicotina </li></ul></ul><ul><ul><li>Químico </li></ul></ul>
  15. 20. <ul><ul><li>↑ Caídas </li></ul></ul><ul><ul><li>↑ Accidentes Automovilísticos </li></ul></ul><ul><ul><li>↑ Cambios en estado mental </li></ul></ul><ul><ul><li>↑ Patologías gástricas </li></ul></ul><ul><ul><li>↑ Desnutrición </li></ul></ul><ul><li>Vino Tinto (Taninos) </li></ul><ul><ul><li>↑ Salud Cardiovascular </li></ul></ul><ul><ul><li>↑ Memoria </li></ul></ul>
  16. 21. Beneficios de los programas de ejercicio ↑ Capacidad aeróbica ↑ Consumo máximo de O2 ↑ Flexibilidad ↑ Fuerza muscular ↑ Masa muscular ↓ Frecuencia cardiaca en reposo ↓ Presión arterial media ↑ Percepción de bienestar ↑ Autoestima ↑ Utilización de glucosa periférica ↑ Perfil de lípidos (< LDL; > HDL)
  17. 22. Características de una dieta para personas de edad avanzada Restricción de sodio 2 – 3g al día. Pocos carbohidratos (azúcar blanca) Pocas grasas animales (grasas saturadas) De preferencia, grasas poliinsaturadas Porciones adecuadas de fruta y verdura frescas (cinco al día) Buen aporte de calcio (1.2 – 1.5g al día) Aporte proteico adecuado (1g/kg/día)
  18. 24. <ul><li>Caídas </li></ul><ul><li>Accidentes Automovílísticos </li></ul><ul><li>1 de cada 3 </li></ul><ul><ul><li>Debilidad </li></ul></ul><ul><ul><li>↓ Rapidez </li></ul></ul><ul><ul><li>Pisos </li></ul></ul><ul><ul><li>↓ Iluminación </li></ul></ul><ul><li>5% </li></ul><ul><ul><li>Fracturas </li></ul></ul><ul><li>↑ Problema </li></ul><ul><ul><li>Transito de calles </li></ul></ul><ul><ul><li>Cruce de esquinas </li></ul></ul><ul><ul><li>↓ Equilibrio </li></ul></ul><ul><ul><li>Rapidez al caminar </li></ul></ul><ul><ul><li>Falta de respeto </li></ul></ul>
  19. 26. Enfermedades frecuentes en los ancianos Hipertensión arterial Artritis Alteraciones auditivas Alteraciones visuales Enfermedades coronarias Enfermedades pulmonares Diabetes mellitus Enfermedad vascular periférica Cáncer Alteraciones cognitivas Enfermedad de Parkinson Enfermedad vascular cerebral

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