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¿Cómo evitar el 1er infarto? yel 2do? y            el 3ero? y…….. Dr. Héctor Hernández y H.Clínica de Prevención del Riesgo Coronario
¿Qué es el corazón?
¿Cómo se nutre el corazón?
¿Qué enfermedades puede tener ?
LAS MÁS FRECUENTESSON LAS MÁS GRAVES ANGINA DE PECHO  INFARTO
CAUSAS  ATEROSCLEROSIS
¿Qué favorece la aterosclerosis ?   Los factores de riesgo coronario
DEFINICIONFACTORES DE RIESGO CORONARIO Circunstancias multifactoriales  que favorecen la enfermedad coronaria.
CLASIFICACIÓN   No Modificables   Modificables
Factores no modificables Herencia  Sexo masculino  Edad superior a 45 años en hombres  Edad superior a 55 años en mujeres
Factores modificables Colesterol HDL  Triglicéridos altos   Obesidad central  Sedentarismo Hipertensión   Colesterol alto       Colesterol LDL  Tabaquismo  Diabetes Mellitus
CIFRAS DE PRESIÓN  Óptima:          < 120/80  Hipertensión: > 140/90  Su frecuencia en México: 	43.2 %   H. 40.3   M. 47.3
TRATAMIENTO Cambios estilo de vida  Ejercicio.  Reducción del exceso de peso.  Disminuir consumo de alcohol a no más de 2 copas/día para el hombre y 1 para la mujer.  Reducción ingesta de sal (< 5 gr/día).  Supresión de tabaquismo.  Consumir más frutas y vegetales.
TRATAMIENTO MEDICINAS  Natriuréticos  Betabloqueadores  Calcioantagonistas  Inhibidores de la ECA  Antagonistas de los receptores AT 1  Otros menos empleados   Se seleccionan en forma individual
COLESTEROL ALTO Hay incremento de la enfermedad coronaria a partir de 140 mg/dl de colesterol y sobre todo arriba de 200. Participan múltiples  componentes hereditarios. Es favorecida por una dieta rica en colesterol, grasas saturadas y pobre en fibra. Frecuencia nacional 43.6 % 	(H 39.3 %  M 47.2%)
COLESTEROL ALTOTRATAMIENTO Dieta saludable y constante: 	evitar sesos, otras vísceras, yema de huevo, quesos grasos, piel de pollo, mantequilla, nata, crema, fritos. 	incrementar consumo de fibra y vegetales. Medicinas: Estatinas, fibratos, ezetimiba, niacina.
DAÑO POR TABAQUISMO Enfermedad coronaria Insuficiencia arterial periférica Aneurismas arteriales Enfermedad vascular cerebral Trombosis venosa Arritmias cardíacas Mortalidad perioperatoria
DAÑO POR TABAQUISMO Enfermedad pulmonar Ulcera péptica Enfermedad periodontal Parto prematuro Bajo peso al nacimiento Cáncer en diferentes órganos Alto costo económico directo e indirecto
TABAQUISMO Incrementa riesgo de INFARTO 1.6 veces. Con Hipertensión lo incrementa 4.5 veces. Con Colesterol  se incrementa 6 veces. Los tres factores de riesgo juntos, incrementan 16 veces el riesgo coronario.
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TABAQUISMO Prevalencia nacional 25 % En la prevención primaria, es la medida más útil para evitar el infarto.  En personas que han sufrido ya infarto del miocardio, su supresión disminuye la mortalidad hasta en un 50 %
DIABETES Es una alteración caracterizada por el aumento en los niveles de glucosa en sangre, causada por un defecto de la secreción o acción de la insulina. Es de carácter hereditario y  favorecida por mala alimentación y sedentarismo.
SU FRECUENCIA Nacional 14.4 % Hombres 15.8 % Mujeres 13.2 %
TRATAMIENTO DE DIABETES Ejercicio Dieta baja en hidratos de carbono y alta en fibra. Antidiabéticos Insulinas
OBESIDAD
OBESIDAD Más frecuente la hipertensión Más frecuente la diabetes Aumenta presión liquido cefalorraquídeo Hipertensión intracraneana Más Enfermedad Vascular Cerebral Más posibilidad de INFARTO Más niveles de CT, LDL-C, TG. Menos niveles de HDL-C.
Mortalidad General México 2005
REDUCCION EN EL RIESGO INTERVENCIÓN 50-70% al suspenderlo Suspender tabaquismo 2% x 1% de          en mg/dl Reducción del colesterol 2-3% por 1 mmHg Tratamiento antihipertensivo 45% con ejercicio regular Ejercicio 35-55%  Reducción de peso No calculado Control de la glucemia 25-45% Consumo moderado de bebidas alcohólicas ACCIONES PARA EVITAR INFARTO DEL MIOCARDIO Aspirina profiláctica 33%
TRATAMIENTO de Cardiopatía Isquémica Supresión o control de factores riesgo Antiagregantes plaquetarios y anticoagulantes Antiisquémicos (nitritos, calcioantagonistas y betabloqueadores). Inhibidores de la ECA Hipolipemiantes Intervencionismo: trombolisis, angioplastia, Cirugía.
¿Qué es más fácil? PREVENIR ¿Qué es más barato?PREVENIR ¿ Qué es mejor? PREVENIR
¿Como vamos a vivir más y mejor? CUIDANDO NUESTRO CORAZÓN Y NUESTRAS ARTERIAS: Dieta sana desde la infancia.  Ejercicio físico desde la infancia.  No fumar. Detectar a tiempo a las enfermedades llamadas “asesinas silenciosas”
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¿Como evitar un infarto?

  • 1. ¿Cómo evitar el 1er infarto? yel 2do? y el 3ero? y…….. Dr. Héctor Hernández y H.Clínica de Prevención del Riesgo Coronario
  • 2. ¿Qué es el corazón?
  • 3. ¿Cómo se nutre el corazón?
  • 4.
  • 6. LAS MÁS FRECUENTESSON LAS MÁS GRAVES ANGINA DE PECHO INFARTO
  • 8.
  • 9. ¿Qué favorece la aterosclerosis ? Los factores de riesgo coronario
  • 10. DEFINICIONFACTORES DE RIESGO CORONARIO Circunstancias multifactoriales que favorecen la enfermedad coronaria.
  • 11. CLASIFICACIÓN No Modificables Modificables
  • 12. Factores no modificables Herencia Sexo masculino Edad superior a 45 años en hombres Edad superior a 55 años en mujeres
  • 13. Factores modificables Colesterol HDL Triglicéridos altos Obesidad central Sedentarismo Hipertensión Colesterol alto Colesterol LDL Tabaquismo Diabetes Mellitus
  • 14. CIFRAS DE PRESIÓN Óptima: < 120/80 Hipertensión: > 140/90 Su frecuencia en México: 43.2 % H. 40.3 M. 47.3
  • 15. TRATAMIENTO Cambios estilo de vida Ejercicio. Reducción del exceso de peso. Disminuir consumo de alcohol a no más de 2 copas/día para el hombre y 1 para la mujer. Reducción ingesta de sal (< 5 gr/día). Supresión de tabaquismo. Consumir más frutas y vegetales.
  • 16. TRATAMIENTO MEDICINAS Natriuréticos Betabloqueadores Calcioantagonistas Inhibidores de la ECA Antagonistas de los receptores AT 1 Otros menos empleados Se seleccionan en forma individual
  • 17. COLESTEROL ALTO Hay incremento de la enfermedad coronaria a partir de 140 mg/dl de colesterol y sobre todo arriba de 200. Participan múltiples componentes hereditarios. Es favorecida por una dieta rica en colesterol, grasas saturadas y pobre en fibra. Frecuencia nacional 43.6 % (H 39.3 % M 47.2%)
  • 18. COLESTEROL ALTOTRATAMIENTO Dieta saludable y constante: evitar sesos, otras vísceras, yema de huevo, quesos grasos, piel de pollo, mantequilla, nata, crema, fritos. incrementar consumo de fibra y vegetales. Medicinas: Estatinas, fibratos, ezetimiba, niacina.
  • 19.
  • 20. DAÑO POR TABAQUISMO Enfermedad coronaria Insuficiencia arterial periférica Aneurismas arteriales Enfermedad vascular cerebral Trombosis venosa Arritmias cardíacas Mortalidad perioperatoria
  • 21. DAÑO POR TABAQUISMO Enfermedad pulmonar Ulcera péptica Enfermedad periodontal Parto prematuro Bajo peso al nacimiento Cáncer en diferentes órganos Alto costo económico directo e indirecto
  • 22. TABAQUISMO Incrementa riesgo de INFARTO 1.6 veces. Con Hipertensión lo incrementa 4.5 veces. Con Colesterol se incrementa 6 veces. Los tres factores de riesgo juntos, incrementan 16 veces el riesgo coronario.
  • 24. TABAQUISMO Prevalencia nacional 25 % En la prevención primaria, es la medida más útil para evitar el infarto. En personas que han sufrido ya infarto del miocardio, su supresión disminuye la mortalidad hasta en un 50 %
  • 25. DIABETES Es una alteración caracterizada por el aumento en los niveles de glucosa en sangre, causada por un defecto de la secreción o acción de la insulina. Es de carácter hereditario y favorecida por mala alimentación y sedentarismo.
  • 26. SU FRECUENCIA Nacional 14.4 % Hombres 15.8 % Mujeres 13.2 %
  • 27. TRATAMIENTO DE DIABETES Ejercicio Dieta baja en hidratos de carbono y alta en fibra. Antidiabéticos Insulinas
  • 29. OBESIDAD Más frecuente la hipertensión Más frecuente la diabetes Aumenta presión liquido cefalorraquídeo Hipertensión intracraneana Más Enfermedad Vascular Cerebral Más posibilidad de INFARTO Más niveles de CT, LDL-C, TG. Menos niveles de HDL-C.
  • 31. REDUCCION EN EL RIESGO INTERVENCIÓN 50-70% al suspenderlo Suspender tabaquismo 2% x 1% de en mg/dl Reducción del colesterol 2-3% por 1 mmHg Tratamiento antihipertensivo 45% con ejercicio regular Ejercicio 35-55% Reducción de peso No calculado Control de la glucemia 25-45% Consumo moderado de bebidas alcohólicas ACCIONES PARA EVITAR INFARTO DEL MIOCARDIO Aspirina profiláctica 33%
  • 32. TRATAMIENTO de Cardiopatía Isquémica Supresión o control de factores riesgo Antiagregantes plaquetarios y anticoagulantes Antiisquémicos (nitritos, calcioantagonistas y betabloqueadores). Inhibidores de la ECA Hipolipemiantes Intervencionismo: trombolisis, angioplastia, Cirugía.
  • 33. ¿Qué es más fácil? PREVENIR ¿Qué es más barato?PREVENIR ¿ Qué es mejor? PREVENIR
  • 34.
  • 35.
  • 36.
  • 37. ¿Como vamos a vivir más y mejor? CUIDANDO NUESTRO CORAZÓN Y NUESTRAS ARTERIAS: Dieta sana desde la infancia. Ejercicio físico desde la infancia. No fumar. Detectar a tiempo a las enfermedades llamadas “asesinas silenciosas”
  • 38. EVITE LOS FACTORES DE RIESGO CORONARIODéle más vida a sus años y más años a su vida