Breve Descripcion sobre la Hipertension arterial en base al formato de Historia natural de la enfermedad, abordaje de los niveles de atencion y prevencion
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Historia Natural de Hipertensión Arterial Sistemica
1. Periodo pre patogénico Periodo patogénico
Agente:
Alteración de los vasos
sanguíneos
Aterosclerosis (Secundaria)
Disfunción Renal (Hormonal;
Genético)
Genética
Huésped:
Pre disponibilidad Genética
(+) Diabetes Mellitus
Adulto Mayor (50-59)
(+) Mujeres
Obesidad, Sobrepeso
Medio ambiente:
Dieta rica en Na
Consumo de Tabaco
Consumo de Alcohol
Insuficiencia Renal
Obesidad
Ateroesclerosis secundaria a
patología
Ansiedad y estrés (Oxidativos)
Comorbilidad (Diabetes
Mellitus)
Desequilibro del Sistema
Renina-Angiotensina-
Aldosterona
Falta de ejercicio físico
Muerte:Fallorenal,Accidente cerebrovascular,InfartoAgudoamiocardio,
Secuelas: Disfunción renal crónica, Trastornos Cardiacos crónicos, Nefropatias, Encefalopatias
hipertensivas,
Complicaciones: Daño de los vasos sanguíneos (órganos periféricos o adyacentes a lesión
(Principal Implicado), Ateroesclerosis, Formación de Trombos/Émbolos, Aneurismas, Infarto
agudo a miocardio, Enfermedad cardiaca congestiva, Lesiones Cerebrales (Vasos pequeños,
Eventos Cerebro vasculares, Daño renal (Tubular/Glomerular), Insuficiencia renal crónica,
Perdida de la visión
Signos y síntomas específicos: Epistaxis, Arritmias, Alteraciones en la visión, Cansancio,
Cefalea Matutina, Acufenos, Fosfenos, (…) Dolor torácico, Mareos, Diplopia, Parestesias,
Hemianopsia, Síndrome vasculo espasmódico (-%)
Signos y síntomas inespecíficos: La enfermedad suele cursar asintomática
Cambios tisulares: Cambios hemodinámicos vasculares, disfunción endotelial, Aumento del
gasto cardiaco, Aumentos de la resistencia vascular periférica, Alteraciones orgánicas múltiples
(Cerebro, Corazón, Riñon), Destrucción de vasos periféricos pequeños
Periodo de incubación:
2. Niveles de prevención
Primer Nivel de Atención Tercer Nivel de Atención
Promoción a la salud Protección especifica Limitación del daño Rehabilitación
Adopción y fortalecimiento
de estilos de vida saludables
Fortalecer la
responsabilidad individual y
colectiva en el autocuidado
de la salud
Orientar sobre alimentación
y nutrición
Orientar sobre Toxicomanias
Recreación y Esparcimiento
Mejoramiento del Ambiente}
Prevención de adicciones
Control de peso
(Valoración, IMC)
Actividad física
practicada de manera
regular (aeróbico)
Reducción consumo de
Sodio (-) 6 g/día
(2.4 g de sodio)
La ingestión adecuada
de potasio
Una alimentación
equilibrada
Programa de detección
de enfermedades
Visita regular al medico
Control de la presión
arterial
Servicios de dietologia
Reducción en la ingesta
de grasas saturadas y
alimentos ricos en
colesterol
Orientar sobre medidas
higiénico dietéticas
Orientar sobre signos y
síntomas de alarma
Control periódico de la
tensión arterial
Suministrar los
medicamentosenlashoras
correctas
Reintegraciónasuvida
laboral y social
Actividadfísica
Nutriciónestricta
Grupos de apoyo
Terapiafísica yejercicio
Vinculaciónagrupos
comunitarios
Evitar el aislamiento
3. Hipertensión Arterial Sistémica
Índice………………………………………………………………………………………………………….1
Introducción…………………………………………………………………………………………………..1
Desarrollo del texto…………………………………………………………………................................1
Definicion
Epidemiologia
Segundo Nivel de Atencion
Diagnostico
Tratamiento
Conclusión……………………………………………………………………………………………………
Referencias Bibliográficas…………………………………………………………………………………
Cuadro Historia Natural de la Enfermedad
Niveles de Atencion
Introducción
La hipertensión arterial es una de las enfermedades crónicas de mayor prevalencia en México. En
efecto, alrededor de 26.6% de la población de 20 a 69 años la padece, y cerca del 60% de los
individuos afectados desconoce su enfermedad. Esto significa que en nuestro país existen más de
trece millones de personas con este padecimiento, de las cuales un poco más de ocho millones no
han sido diagnosticadas. La hipertensión arterial es un importante factor de riesgo de las
enfermedades cardiovasculares y renales.
La mortalidad por estas complicaciones ha mostrado un incremento sostenido durante las últimas
décadas. Así pues, las enfermedades del corazón, la enfermedad cerebrovascular y las nefropatías
se encuentran entre las primeras causas de muerte.
Desarrollo
Definición
La hipertensión arterial sistémica es un síndrome de etiología multiple caracterizado por la
elevación persistente de las cifras de tensión arterial a cifras > o iguales a 90/140 ml/Hg. Es
producto del aumento de la resistencia vascular periférica y se traduce en daño vascular sistémico
4. Epidemiologia
La prevalencia de la hipertensión arterial en México es de 24% en adultos y 30.8% en pacientes >
a 20 años, se estima que el número de casos es de 15 millones de millones de hipertensos en la
población de 20 a 60 años de edad. Más de la mitad de la población portadora lo ignora, ya que
por causas diversas solo se detectan del 13.4 a 22.7%. Menos de la mitad que se conocen
hipertensos toman medicamentos y solo de estos 20% está controlado. El sobrepeso y la obesidad
son factores predisponentes para el desarrollo de esta enfermedad y se estima que el 70% de la
población los padecen (Encuesta Nacional de Salud ENSA 2006).
Fisiopatología
5. Segundo Nivel de Atención
Diagnostico Precoz
Anamnesis
Factores de riesgo Cardiovascular
Antecedentes Heredo/Familiares
Listado exhaustivo de Comorbilidades
Valoración ambiental propicia a enfermedad
Hábitos higiénico dietéticos
Alto nivel de Glicemia/Glucosa
Exposición a fármacos que puedan causar hipertensión
Alergias e intolerancia
Toma correcta de TA
Exploración Física
Habitus Exterior
Antropomertria
Pulso y T/A
Fondo de ojo
Cuello
Cardio-Pulmonar
Abdomen
Pulsos periféricos y llemado capilar
Exploración neurológica
Exámenes de Laboratorio
Hemoglobina y Hematocrito
Glucosa en ayuno a las 2 hrs del postprandial
Pruebas de función renal (Creatinina y Urea)
Pefil lipidico
Acido Urico
Albumina en orina
Estudios de Gabinete
Electrocardiograma
Monitorización de T/A en 24 hrs
EKG de esfuerzo
Eco Cardiograma Doppler-Color
Tratamiento Oportuno
Medidas no Farmacológicas
Reducción de peso
Reducir el consumo de
Ejercicio dinámico regulardieta
Restricción
Suspender el tabaquismo.
6. Control periódico de la tensión arterial}
Medidas higienico dietéticas
Medidas farmacológicas
Diuréticos: Utilizar preferentemente tiazidas (hidroclorotiazida y
clorotiazida) y, eventualmente, diuréticos de asa (furosemida, bumetanida,
torasemida y ácido etacrínico) o ahorradores de potasio (amilorida y
triamtereno) y antagonistas de aldosterona (espironolactona).
β bloqueantes: aprobados para el tratamiento de la HAS: propranolol,
nadolol, metoprolol, atenolol, timolol, betaxolol, carteolol, pindolol,
acebutolol y labetalol.
Antagonistas adrenérgicos centrales: metil-dopa, clonidina, guanabenz
y guanfacina.
Antagonistas simpáticos periféricos: reserpina y guanetidina.
Bloqueadores α adrenérgicos: prazosina, terazosina y fenoxibenzamina.
Calcioantagonistas: dihidropiridinas (nifedipino, nicardipino, isradipino,
felodipino y nimodipino, amlodipino, nitrendipino, lecardipino), diltiazem y
verapamilo.
Vasodilatadores directos: hidralazina y minoxidil.
IECA: captopril, enalapril, fosinopril, benazepril, quinapril, ramipril y
lisinopril.
Antagonistas de receptores de angiotensina II: valsartán, losartán,
irbesartán, candesartán, telmisartán.
Conclusión
Referencias Bibliográficas
Guía de Practica Clínica para el Diagnostico y Tratamiento de la Hipertensión Arterial en el Primer
Nivel de Atención, México: Secretaria de Salud 2009
Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-1999, Para la prevención, tratamiento y control de la
hipertensión arterial
Anatolia patológica – Alan Stevens MBBS FRCPath HARCOURT–BRACE