Este documento proporciona información sobre la insuficiencia cardíaca, incluyendo su definición, factores de riesgo, clasificación, síntomas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. La insuficiencia cardíaca es un síndrome clínico que resulta de cualquier daño al miocardio que altera su capacidad de bombear sangre a los tejidos. Los factores de riesgo incluyen la edad, obesidad, diabetes y enfermedades cardíacas. El tratamiento se enfoca en reducir la mortalidad a través

2. DEFINICIÓN
Síndrome clínico complejo resultante de cualquier
daño estructural o funcional del miocardio, el cual
altera su capacidad de mantener un GC adecuado
para los requerimientos metabólicos y el
adecuado retorno venoso.

3. Edad Obesidad / DM
Cardiopatía isquémica Hipertrofia VI
Valvulopatías Cardiomegalia
Miocardiopatías Enfermedad coronaria
Tabaquismo Anemia

4. Dentro de los factores demográficos que
parecen influir en la prevalencia la edad es
el factor mas importante, con un aumento
en la incidencia por encima de los 50 años
de edad. Afecta del 10-15% de pacientes de 65
años.
Genero: la prevalencia entre hombres (2,6%)
y mujeres (2,4%).
Raza: Hombres 2,5-3,1% mayor incidencia en
afroamericanos, Mujeres entre 1,6-3,5%
incidencia baja en latinas y altas en
afroamericanas.

5. Insuficiencia
cardiaca
Ddiastólica
Izquierda
Anterógrada
Alto gasto
Bajo gasto
Sistólica
Derecha
retrógrada

6. Cuando el fenómeno
primario es la disminución
del gasto cardiaco por el
deterioro de la función
contráctil
Deterioro de la FE y
dilatación cavidades

7. Cuando se produce dificultad en
el llenado ventricular por
deterioro de la relajación
Función sistólica
conservada , FE normal
generalmente sin dilatación
ventricular

8. • Aquella en la que se presentan
manifestaciones de congestión pulmonar
(disnea, fatigabilidad, crepitantes, edema
de pulmón) y clínica de bajo gasto
(sincopes, hipoperfusión periférica).
I.C.
Izquierda
• Aquella en la que se presentan síntomas y
signos de congestión venosa sistémica:
además, ingurgitación yugular, congestión
hepática, ascitis
I.C. Derecha

9. Ddisminución de
la resistencia
vascular
sistémica
– Hipertiroidism
o
– Anemia
– Embarazo
– Fístulas
ALTOGC BAJO GC
Incapacidad en el VE
 Cardiopatía
isquémica
 HAS
 Miocardiopatía
dilatada
 Valvulopatía
 Enfermedad
pericárdica
 No aumenta el VE
con el ejercicio
GC Normal = 2.2-3.5ml/min/m2

10. En la insuficiencia aguda no hay previo fallo o
insuficiencia cardiaca y es repentina.
La insuficiencia crónica tiene previa afección y
fallo que va progresando lentamente hasta
una insuficiencia.

11. Disnea Edema Crepitantes
pulmonares
Diaforesis o
sudoración
profusa
Náuseas o
anorexia
Alteraciones
de la
conciencia
Oliguria o
nicturia

13. 1.- Incumplimiento/abandono terapéutico (dieta, fármacos)
2.- Aumento de las demandas metabólicas: anemia, fiebre
(infección), ejercicio
físico intenso, hipertiroidismo, embarazo, estrés
3.- Arritmia: bradi o taquiarritmia
4.- Isquemia miocárdica.
5.- HTA mal controlada (crisis hipertensiva)
6.- TEP
7.- Enfermedades intercurrentes: insuficiencia respiratoria,
insuficiencia
renal
8.- Fármacos: ajustes recientes de cardiodepresores
(betabloqueantes, calcioantagonistas)
o inadecuados (antiarrítmicos, AINES)
9.- Endocarditis infecciosa, miocarditis

14. Clasificación funcional
New York Heart Association

17. a- Factores de riesgo cardiovascular (FRCV) mayores (tabaco, HTA,
DM, HLP, antecedentes familiares de cardiopatía isquémica precoz
(varones < 55 años, mujeres < 65 años)).
b- Hábitos tóxicos (alcohol y otras drogas).
c- Enfermedad cardiovascular previa (Cardiopatía, Ictus,
Arteriopatía
periférica, Nefropatía, Retinopatía).
d- Tratamientos previos (tto cardiológico, y de FRCV, de EPOC y
posibles
desencadenantes como AINEs, Antidepresivos, Antiarrítmicos,
Citotóxicos, Radioterapia).
e- Antecedentes familiares de muerte súbita o cardiopatía.
f- Otras comorbilidades: EPOC. Insuficiencia Renal, patología
tiroidea,
otras

20. EXAMENES DE LABORATORIO
PRUEBAS:
HEMOGRAMA COMPLETO
PERFIL BIOQUÍMICO:
UREA Y CREATININA.
GLUCEMIA
ENZIMAS HEPÁTICAS Y
BILIRRUBINA
ALBUMINA
LIPIDOGRAMA
PROTEINOGRAMA
ELECTROLITOS

21. Debe realizarse Inicialmente en todos los
pacientes con sospecha de IC, y
en cualquier momento si hay empeoramiento
clínico.
Permite detectar cardiomegalia, confirma
congestión pulmonar, y permite
evaluar otras causas de disnea (EPOC,
enfisema, neumonía, TEP

24. En todos los pacientes con
sospecha de IC para
confirmar el diagnóstico
En situaciones de evolución
clínica desfavorable, sin
causa desencadenante
aparente
En aquellos casos en los
que sea previsible un
cambio significativo en su
función ventricular
(alcohólicos, hipertensos,
miocarditis

25. Reducir la mortalidad
Evitar las recaídas y
los reingresos
Prevenir la
progresión de la
enfermedad
Supresión o
minimizar los
síntomas.
Mejorar la capacidad
funcional y la calidad
de vida.
TRATAMIENTO

26. • Dieta Hiposódica En la IC avanzada la dieta sin
sal debe ser estricta y se recomienda una
restricción a 1,5-2 gr/día. En la IC leve-
moderada es suficiente una dieta de 3 g de
Na/día
• Restricción hídrica. Se aconseja restricción de
líquidos a 1,5-2 l/día
-Dieta hipocalórica. Indicada en pacientes con
obesidad.

27. Función sistólica
ventricular reducida
(FE < 50%),
independientemente
de los síntomas y de
la etiología.

29. • Indicaciones:
IC con depresión de la función
ventricular, en clase funcional II
a IV, de cualquier etiología.
Disfunción ventricular izquierda
post-IAM (FE - 40%).
• Contraindicaciones:
Asma bronquial (el EPOC no es una
contraindicación).
BAV 2º y 3º, enfermedad del nodo
sinusal y bradicardia sinusal (<
50lpm).

31. DIURÉTICOS
Aparición de signos/síntomas de
retención hidrosalina (disnea,
ortopnea,
edemas, aumento de peso,
ingurgitación yugular, etc.
Los diuréticos de asa son más eficaces
que las tiazidas para restaurar un
estado de volumen normal.

33. Todos los pacientes con FE
- 35% e IC sintomática
(clase II-IV NYHA) tratados
con dosis óptimas de
IECAs (o ARA II) y BB
Insuficiencia cardíaca
postinfarto de miocardio y
FE < 40

35. ANAMNESIS
EDAD. 85 AÑOS
SEXO : FEMENINO
PROCEDENCIA : GALLECTURO
RESIDENCIA: GALLECTURO
ESTADO CIVIL. VIUDA
RELIGION: CATOLICA
OCUPACION: QQDD
INSTRUCCIÓN: NINGUNA

36. • APP: HTA DIAGNOSTICADA HACE 3 AÑOS TTO
A BASE DE ASA 10MG/QD, SIMVASTATINA
40MG/QD, FUROSEMIDA 10MG/QD
• COCINA EN LEÑA POR 70 AÑOS
APROXIMADAMENTE
• INSUFICIENCIA CARDIACA HACE 3 MESES

37. ENFERMEDAD ACTUAL
PACIENTE DE 85 AÑOS DE EDAD ACUDE CON FAMILIAR
QUIEN REFIERE QUE DESDE APROXIMADAMENTE UN
MES PRESENTA TOS CON EXPECTORACION
AMARILLENTA EN POCA CANTIDAD HACE 4 DIAS AL
CUADRO SE SUMA DISNEA DE PEQUEÑOS ESFUERZOS
POR LO CUAL ES TRAIDA A ESTA CASA DE SALUD

38. EXAMEN FISICO
PIEL: PALIDA PRESENCIA DE CIANOSIS PERIBUCAL
CUELLO : PRESENCIA DE INGURJITACION YUGULAR
TORAX: SIMETRICO E Y E DISMINUIDA, MV DISMINUIDO
ESTERTORES EN BASES PULMONARES
ABDOMEN: RHA PRESENTES BLANDO DEPRESIBLE
DOLOROSO A LA PALPACION DIFUSA
EXTREMIDADES: SIMETRICAS EDEMA QUE DEJA FOVEA
EN MID + MII +

39. DIAGNOSTICO
• INSUFICIENCIA CARDIACA DESCOMPENSADA

40. • Dieta blanda hiposódica con restricción de
líquidos.
• CSV c/3horas mas SAT de O
• CIE estricta
• Peso diario
• Semifowler
• O por bigotera a 3 litros permanente
• S.S al 0,9% 1000cc a 8gts
• Furosemida 40mg VVLD STAT y cada 12 horas
• Ranitidina 50 mg IV/QD

41. • Simvastatina 20mgVO/QD
• ASA 100MG /VO/QD
• Ambroxol 30mg/VO/8 horas
• Biometria , glucosa, urea, creatinina, acido urico,
proteinas,TGO,TGP,ELECTROLITOS
• EMO
• EKG
• ECOGRAFIA ABDOMINAL
• ECOCARDIOGRAMA

42. G. BLANCOS 8.250
LY 5,3%
GR 91,3
G. ROJOS 4.430.000
HGB 12,8
HCT 38.2
PLAQUETAS 213.000
UREA 56
CREATININA 1,6
GLUCOSA 64
COLESTEROL 108
TRIGLICERIDOS 62
PROTEINAS 6,3
ALBUMINA 4,5
GLOBULINA 1,8

43. SODIO 142
POTASIO 4,6
CLORO 98
CALCIO 9,3

44. RX

45. EKG

48. G. BLANCOS 4.190
LY 21,5%
GR 71.2%
G. ROJOS 4.640.000
HGB 13,1
HCT 39,9
PLAQUETAS 217.000
UREA 64
CREATININA 1
COLESTEROL 100
TRIGLICERIDOS 62
PROTEINAS 6,4
ALBUMINA 4,7
GLOBULINA 1,7

49. B. TOTAL 2,3
B. DIRECTA 0,4
B. INDIRECTA 1,9
TGO 5
TGP 5
F. ALCALINA 128