1. DISLIPEMIAS ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA Y TERAPÉUTICA E.Rubio Zamarriego MF y C

5. Aterogénicas y antiaterogénicas lipoproteinas Desde el hígado C apo A-I HDL Vuelta al hígado “ transporte reverso del colesterol” Aterogénicas Antiaterogénicas apoB VLDL IDL grandes LDL apoB apoB TG C C Pequeñas y densas DL apoB C TG C

7. HIPERLIPEMIAS PRIMARIAS MÁS ATEROGÉNICAS. DD

12. SCORE: Riesgo de Enfermedad CV Fatal a los 10 años European Heart Journal, 2003; 24(17): 1601-1610 Poblaciones de bajo riesgo

13. ESH-ESC Hypertension guidelines J Hypertens 2003 Riesgo Cardiovascular Circulation, 1998; 97:1837-1847 European Heart Journal, 2003; 24:1601-1610 ESH-ESC Framingham SCORE Riesgo añadido bajo Riesgo añadido moderado Riesgo añadido muy alto Riesgo añadido alto < 15 % 15 – 20 % > 30 % 20 – 30 % < 4 % 4 – 5 % > 8 % 5 – 8 %

31. FÁRMACOS HIPOLIPEMIANTES Reduce eventos coronarios mayores Absoluto: Enf. renal severa Enf. hepática severa. Dispepsia, miopatías, muertes no cardiovasculares inexplicables LDL  5%-20% HDL  10%-20% TG  20%-50% FIBRATOS Reduce eventos coronarios mayores y posiblemente mortalidad total Absoluto: Enf. hepática crónica, gota severa Relativa : diabetes, hiperuricemia, ulcera péptica Flushing, hiperglucemias, hiperuricemia, gastritis, hepatotoxicidad LDL  5-25% HDL  15-35% TG  20%-50% AC.NICOTINICO Reduce eventos coronarios mayores y muerte coronarias Absoluto: Disbetalipoproteinemia TG > 400 Relativa : TG> 200 Diarreas Disminución absorción de fármacos LDL  15%-30% HDL  3%-5% TG Sin cambios RESINAS Reduce: Eventos coronarios mayores , muertes coronarias, necesidad de revascularización, ACVAs y mortalidad total Absoluta: Enf. hepática aguda o crónica Relativa : Uso de fármacos* Miopatías Elevación enzimas hepáticas LDL  18%-55% HDL  5%-15% TG  7%-30% ESTATINAS Resultados de ensayos clínicos Contraindicaciones Efectos secundarios Efecto en lípidos Fármacos

36. NCEP-III:Objetivo terapéutico y tipo de TTO: ≥ 190 (160-189 : opcional fármacos)** ≥ 160 < 160 0-1 factores de riesgo RCV 10-20 %: ≥ 130 RCV < 10 %: ≥ 160 ≥ 130 < 130 2 ó más factores de riesgo. (RCV ≤ 20 %) ≥ 130 (100-129 opcional fármacos)* ≥ 100 < 100 Enf. coronaria o equivalente de riesgo (RCV > 20 %) Nivel LDL para tto con FÁRMACOS Nivel LDL para tto con cambios de ESTILO DE VIDA Objetivo del LDL Categorías de riesgo