Este documento describe la segunda etapa del proceso de enfermería, que es la formulación de diagnósticos de enfermería. En esta etapa, el enfermero utiliza el pensamiento crítico para interpretar los datos de la evaluación del paciente y así identificar y priorizar las necesidades afectadas del paciente. Luego, el enfermero genera un diagnóstico de enfermería que describe el estado de salud del paciente.

1. ES LA SEGUNDA ETAPA DEL PROCESO DE ENFERMERIA
ES UNA FASE DONDE EL ENFERMERO PROFESIONAL
UTILIZA LAS HABILIDADES DE PENSAMIENTO CRITICO
PARA LA INTERPRETACIÓN DE LOS DATOS DE LA
VALORACIÓN Y ASI LLEGAR A IDENTIFICAR Y PRIORIZAR
LAS NECESIDADES AFECTADA DE SU PACIENTE.
EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA UTILIZA UN PROCESO
DE RAZONAMIENTO DENOMINADO DIAGNÓSTICOS
ENFERMERO DONDE SE GENERA UN ESTADO DE SALUD
DEL PACIENTE..

2. Múltiples son las autoras y organizaciones internacionales que
ha escrito sobre proceso de enfermería, entre ellas tememos:
Linda Carpenito.
Rosalinda Alfaro.
NANDA.
Patricia Iyer
La primera utiliza el termino de diagnósticos de enfermería.
Nanda, utiliza etiquetas diagnósticas y el producto (enunciado
del problema) lo denomina diagnóstico de enfermero.

3. SEGUN NANDA (1990).
El diagnostico enfermero es un juicio critico sobre
las respuestas del individuo, familia y comunidad a
problemas de salud/procesos vitales reales o
potenciales. Estos proporcionan la base para
seleccionar las intervenciones de enfermería para
conseguir los objetivos de lo que es responsable el
profesional de enfermería.

4. Solo los profesionales de enfermería son los responsables
y estarán capacitados para redactar los diagnósticos de
enfermería
Los diagnósticos de enfermería describen un continum de
estado de salud (problemas reales). Además ellos
describen desviaciones con respecto a la salud, como
presencia de factores de riesgos que predisponen a la
enfermedad.

5. Un diagnostico de enfermería es un juicio científico que
solo se emite tras una recogida exhaustiva y sistemática
de información.
Cuando es posible los diagnósticos se confirman con el
paciente, con sus allegados, familia y equipo de salud.
Los diagnósticos se documentan de manera que se facilite
la determinación de los resultados esperados u objetivos
o expectativas además de facilitar la redacción de las
intervenciones de enfermería

6. REAL
ES UN JUICIO CLÍNICO SOBRE UNA RESPUESTA INDIVIDUAL,
FAMILIAR O DE LA COMUNIDAD A UN PROBLEMA DE SALUD QUE
EXISTE EN EL MOMENTO DE LA VALORACIÓN. SE BASA EN LA
PRESENCIA DE SIGNOS Y SÍNTOMAS ASOCIADOS.
POTENCIAL O DE RIESGO
ES UN JUICIO CLÍNICO DE QUE UN PACIENTE ES MAS VULNERABLE
A UN DETERMINADO PROBLEMA QUE OTRO, EN SITUACIÓN IGUAL
O PARECIDA.

7. POSIBLE
ES AQUEL EN QUE LAS PRUEBAS DE QUE EXISTE UN PROBLEMA DE
SALUD NO ESTÁN CLARAS O SE DESCONOCEN LOS FACTORES
CAUSALES. ESTE REQUIERE MAS DATOS PARA CORROBORARLO O
REFUTARLO.

8. DE BIENESTAR
ES UN JUICIO CLÍNICO SOBRE UNA RESPUESTA
INDIVIDUAL, FAMILIAR O DE LA COMUNIDAD EN
TRANSICION DE UN NIVEL COMPLETO DE
BIENESTAR A UN NIVEL MÁS ELEVADO.

9. ★ Procesamientos de datos.
★ Formulación de diagnósticos de enfermería
★ Validación de datos.
★ Documentación.

10. ★ Procesamientos de datos.
Acá se debe clasificar los datos, interpretarlos,
comprenderlos y validarlos.
Clasificar los datos: Se divide la información en clases
concretas. Sistemas corporales, patrones de salud
funcional, datos históricos, datos actuales, datos
positivos, datos negativos, subjetivos, objetivos.

11. Interpretarlos: Requieren de conocimiento científico y
profesional amplio, se comparan con patrones o normas.
Se dan indicios que hay que valorar y determinar. Se usa
mucho la deducción de los datos que no es más que dar
una respuesta a un indicio.
También se usa mucho el racimo, que son grupos de
indicios .

12. Racimo 1 Deducción
Temperatura 38,8 ºC
Recuento Leucocitario 24.000
Enrojecimiento de la incisión
Drenaje Purulento
La incisión esta infectada

13. Racimo 1 Deducción
Temperatura 38,8 ºC
Disminución de la turgencia de la piel
Lengua seca
Gasto urinario de 200ml en 24 horas
El paciente esta
deshidratado

14. Validarlos: Acá se intenta confirmar la exactitud de la
interpretación de los datos. Se hace con la interacción
directa con el paciente, amigos, familiares, consultas con
otros profesionales y con la literatura.

15. Documentación: Consiste en que el profesional de
enfermería una vez que esta seguro del diagnóstico y sus
componentes, lo escribe en el expediente clínico del
paciente. Estos se evalúan periódicamente y se ajustan
se reformulan o se eliminan si el paciente ha resuelto el
problema.

16. ENUNCIADO DEL PROBLEMA (ETIQUETA DIAGNOSTICA)
ESTA DESCRIBE EL PROBLEMA DE SALUD O LA RESPUESTA
HUMANA DEL PACIENTE. DESCRIBE SU ESTADO DE SALUD
CON CLARIDAD Y PRECISIÓN. ESTA ETIQUETA NOS SIRVE
PARA LA ELABORACIÓN DE LOS OBJETIVOS Y LAS
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA.

17. ETIOLOGIA (FACTORES RELACIONADOS Y DE DE
RIESGOS)
ES LA ETIOLOGIA DEL PROBLEMA O NECESIDAD
AFECTADA. EN ELLA SE TRABAJA PARA ALIVIAR
O ERRADICAR LA RESPUESTA HUMANA
INDESEABLE.
PERMITE A LA ENFERMERA/O INDIVIDUALIZAR EL CUIDADO.

18. CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS.
Son un conjunto de signos y síntomas que indican la
presencia de una etiqueta diagnostica concreta. En
caso de los diagnósticos de enfermería reales las
características definitorias son los signos y síntomas
del paciente. Los de riesgos las características
definitorias son las mismas que la etiología.

19. UN PROBLEMA DE SALUD ES
 Una respuesta humana a un proceso vital., un acontecimiento o
un factor estresante.
Situación relacionada con la salud que tanto el paciente como el
enfermero desean modificar.
Requiere que se intervenga para prevenir o resolver la
enfermedad o para ayudar a enfrentarla.
Supone que tiene como consecuencia un proceso de ineficaz de
afrontamiento / adaptación o una vida diaria que no satisface el
paciente.

20.  Es un estado del paciente no deseable.
DIFERENCIAS ENTRE EL DIAGNOSTICO MEDICO Y DE ENFERMERÍA
Diag. Enfermería
Es el enunciado del juicio científico
del profesional de enfermería y se
refiere a un problema o necesidad de
un paciente que se debe satisfacer.
Ellos describen las respuestas
físicas, socioculturales, sicológicas y
espirituales. Estas varían de una
persona a otra. Son cambiantes.
Diag. Medico
Se refiere a enfermedades y
respuestas fisiológicas
especificas que son bastante
uniformes de un paciente a
otro. Es invariable durante todo
el proceso patológico
Pag. 120 Kozier Tomo. I

21. ENUNCIADO DEL PROBLEMA O
“RESPUESTA HUMANA”
PRIMER ENUNCIADO
IDENTIFICA LA FORMA EN QUE EL PACIENTE RESPONDE A UN ESTADO
DE SALUD O DE ENFERMEDAD. “TOTALMENTE DIFERENTE EN CADA
INDIVIDUO”.
IMPLICA LA NECESIDAD QUE SE DEBE CAMBIAR EN EL PACIENTE. VER CAMBIO.
EJ: HIPOTERMIA
SEGUNDO ENUNCIADO “FACTORES RELACIONADOS O DE RIESGO”
ES LA ETIOLOGIA DEL PROBLEMA O NECESIDAD AFECTADA. EN ELLA
SE TRABAJA PARA ALIVIAR O ERRADICAR LA RESPUESTA HUMANA
INDESEABLE.

22. TERCER ENUNCIADO “CARACTERISTICAS DEFINITORIAS”
Son un conjunto de signos y síntomas que indican la presencia de una etiqueta
diagnostica concreta.

23. LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VÍAS AÉREAS
SECRECIONES ABUNDANTES Y ESPESAS,
RELACIONADO CON
MANIFESTADO POR DIFICULTAD RESPIRATORIA.
ALTERACION DE LA PERFUSION HISTICA
RELACIONADO CON RETENCIÓN DE LIQUIDO, MANIFESTADO
POR EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES.

24. RIESGO DE INFECCION RELACIONADO CON
PUNCION VENOSA,
DETERIORO DEL INTERCAMBIO GASEOSO
RELACIONADO CON ENGROSAMIENTO DE LA MEMBRANA
ALVEOLO CAPILAR, MANIFESTADO POR AUMENTO DE LA FRECUENCIA
RESPIRATORIA.

25. El PRIMER ENUNCIADO ES LA
RESPUESTA HUMANA, LO SEGUNDO
SON LOS FACTORES RELACIONADOS Y
EL TERCER INDICIOS, SON LOS
SIGNOS Y SÍNTOMAS O
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS
PRESENTES. ANTES DEL TERCER
ENUNCIADO SE DEBE ANTEPONER
“COMO SE DEMUESTRA POR” EJ.

26. MANEJO INEFECTIVO DEL REGIMEN TERAPEUTICO
RELACIONADO CON UN CONFLICTO FAMILIAR CSDP LA
DECLARACION DEL PACIENTE, “NO PUEDO SEGUIR LA DIETA SI MI
MUJER NO ME LA PREPARA”.
TERMORREGULACION INEFICAZ RELACIONADO CON PROCESO
INFECCIOSO MANIFESTADO POR AUMENTO DE TEMPERATURA Y
SUDORACION.

27. ESCRIBA EL DIAGNOSTICO EN TERMINOS DE LA RESPUESTA DEL
PACIENTE, EN LUGAR DE LAS NECESIDADES DE LA ENFERMERÍA.
EJEMPLOS:
INCORRECTOS CORRECTOS
NECESITA ASPIRACION
PORQUE TIENE MUCHAS
SECRECIONES
ALTO RIESGO DE ASPIRACION RELACIONADO
CON FALLO EN LA DEGLUCION,
MANIFESTADO POR SECRECIONES ORALES EN
EXCESO.
NECESITA PERIODOS DE
DESCANSOS FRECUENTES
DEBIDO A LA DISNEA
FATIGA RELACIONADO CON
ESTRECHAMINETO DE VIAS AEREAS,
MANIFESTADO POR DISNEA FRECUENTE

28. USAR “RELACIONADO CON” EN LUGAR DE “DEBIDO A” O
“CAUSADO POR” PARA CONECTAR, LOS DOS ENUNCIADOS DEL
DIAGNOSTICOS
INCORRECTOS CORRECTOS
ALTO RIESGO DE LESION
CAUSADO POR
ALTERACIONES DEL ESTADO
MENTAL
ALTO RIESGO DE LESION RELACIONADO
CON ALTERACIONES DEL ESTADO MENTAL,
MANIFESTADO POR INTENTOS SUICIDA.
PATRON ALIMENTARIO
INEFICAZ DEBIDO A
DESCONOCIMIENTO
PATRON ALIMENTARIO INEFICAZ
RELACIONADO CON DESCONOCIMIENTO,
MANIFESTADO POR AUMENTO DE INGESTA
ORAL EN PERIODOS FRECUENTES.

29. REDACTAR EL DIAGNOSTICO EN TERMINOS LEGALMENTE
ACONSEGABLES
NO REDACTARLOS EN TERMINOS DE NEGLIGENCIAS O CULPABILIDAD, PUES NO
TODOS SON EXACTOS. ESTO PUEDE TENER PROBLEMAS LEGALES Y
PONTENCIALES PARA EL PROFESIONAL.
INCORRECTOS CORRECTOS
ALTO RIESGO DE LESION RELACIONADO
CON MANTENIMIENTO INCORECTO DE LA
TRACCION CUTANEA
ALTO RIESGO DE LESION RELACIONADO CON
PELIGRO ASOCIADO A LA TRACCION CUTANEA,
MANIFESTADO POR MOVIMIENTOS
INVOLUNTARIOS.
LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VÍAS AEREAS
RELACIONADO CON UNA SEDACION
EXCESIVA.
LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VÍAS AEREAS
RELACIONADO CON EFECTOS DE LA SEDACION,
MANIFESTADO POR ACUMULO DE SECRECIONES .
ALTO RIESGO DE SUICIDIO RELACIONADO
CON UNA SUPERVISION INSUFICIENTE
ALTO RIESGO DE SUICIDIO RELACIONADO CON
SENTIMIENTOS DE AUTODESPRECIO Y
CULPABILIDAD, MANIFESTADO POR INTENTOS
SUICIDAS FRECUENTES.

30. REDACTAR LOS DIAGNOSTICOS SIN JUICIO DE VALOR
DEBEN ESTAR BASADOS EN DATOS OBJETIVOS Y SUBJETIVOS,
RECOGIDOS Y REGISTRADOS EN LA VALORACION. LA CONDUCTA DEL
PACIENTE NO DEBE SER JUZGADA. SE EVITARAN EL USO DE PALABRAS,
COMO: INCORRECTO, MALO, E INSANO.
INCORRECTOS CORRECTOS
ALTERACION PARENTAL RELACIONADA
CON UNA ESCASA VINCULACION CON
EL HIJO.
AISLAMIENTO SOCIAL RELACIONADO
CON CONDUCTAS REPUGNANTES.
DIFICULTAD PARA EL MANTENIMIENTO
DEL HOGAR RELACIONADO CON
HABITO DE TRABAJO DOMESTICO
DESCUIDADO.
ALTERACION PARENTAL RELACIONADA CON UNA
LARGA SEPARACION DEL HIJO, MANIFESTADO POR
PREOCUPACIÓN.
AISLAMIENTO SOCIAL RELACIONADO CON TEMOR
AL RECHAZO, MANIFESTADO POR SEPARACIÓN DEL
GRUPO.
DIFICULTAD PARA EL MANTENIMIENTO DEL HOGAR
RELACIONADO CON FALTA DE CONOCIMIENTOS
SOBRE MEDIDAS DE SEGURIDAD EN EL HOGAR,
COMO SE DEMUESTRA POR OBSTÁCULOS EN EL
HOGAR PARA DEAMBULAR.

31. EVITAR LA INVERSION DE LOS ENUNCIADOS DEL DIAGNOSTICO
PRIMER ENUNCIADO: PROBLEMA O “RESPUESTA HUMANA”
SEGUNDO ENUNCIADO: “FACTORES RELACIONADOS O DE RIESGO”
TERCER ENUNCIADO: “CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS”
INCORRECTOS CORRECTOS
SOBRE CARGA SENSORIAL R/C
ALTERACION DEL PATRON DEL
SUEÑO.
ALTERACION DEL PATRON DEL SUEÑO
R/C SOBRE CARGA SENSORIAL,
MANIFESTADO POR INSOMNIOS
MANTENIDOS.
ALTERACION DE LA NUTRICION: POR
DEFECTO R/C DISMINUCION DE LA
INGESTA CALORICA, MANIFESTADO
POR PRESENCIA DE ALIMENTOS EN EL
PLATO.
DISMINUCION DE LA INGESTA
CALORICA R/C ALTERACION DE LA
NUTRICION: POR DEFECTO.

32. EVITAR EL USO DE INDICIOS AISLADOS EN EL PRIMER
ENUNCIADO DEL DIAGNOSTICO
PRIMER ENUNCIADO DEL DIAGNOSTICO SE OBTIENE DE UN CONJUNTO
DE SIGNOS Y SINTOMAS QUE DAN UNA RESPUESTA HUMANA Y QUE SON
VALORADOS POR EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA.
INCORRECTOS CORRECTOS
INTRANQUILIDAD R/C CAMBIOS DEL
ENTORNO
INTRANQUILIDAD R/C EXCESIVO
CALOR, MANIFESTADO POR DIAFORESIS
CON PIEL HÚMEDA Y PEGAJOSA

33. LOS DOS ENUNCIADOS DEL DIAGNOSTICO NO DEBEN
SIGNIFICAR LO MISMO
EN ALGUNOS CASOS EL DIAGNOSTICO SE REDACTA CON LOS DOS
ENUNCIADOS; SIGNIFICANDO LO MISMO. ESTO ES CONFUSO Y LIMITA,
TRAZAR INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA ADECUADAS PARA EL FACTOR
RELACIONADO.
INCORRECTOS CORRECTOS
LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VIAS
AEREAS R/C LA INCAPACIDAD
PARA LIMPIAR LAS VIAS AEREAS
LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VIAS AEREAS
R/C LA RETENCION DE SECRECIONES,
MANIFESTADO POR AUMENTO DE PA
PCO2 Y POLIPNEA.
INCAPACIDAD PARA
ALIMENTARSE SIN AYUDA R/C
PROBLEMAS PARA LA
ALIMENTACION
DEFICIT DE AUTOCUIDOS EN LA
ALIMENTACION R/C DEFORMIDAD
ASEA, MANIFESATDO POR DOLOR EN
LOS DEDOS DE LAS MANOS.

34. EXPRESAR EL FACTOR RELACIONADO EN TERMINOS QUE SE
PUEDA MODIFICAR
UNO DE LOS ERRORES MAS HABITUALES EN LA REDACCION DEL
DIAGNOSTICO, ES LA INCLUSION DE UN FACTOR RELACIONADO QUE NO
SE PUEDA MODIFICAR POR LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA.
INCORRECTOS CORRECTOS
DUELO DISFUNCIONAL R/C LA
MUERTE DEL CONYUGE.
DUELO DISFUNCIONAL R/C LA PERDIDA
SUBJETIVA DE SEGURIDAD, MANIESTADO POR
CONDUCTAS DE DESAMPAROS Y DESESPERANZA.
LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VIAS AEREAS R/C
INFLAMACION DEL PARENQUIMA PULMONAR,
MANIFESTADO POR SECRECIONES ABUNDANTES Y
ESPESAS.
LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VIAS
AEREAS R/C ENFERMEDAD
PULMONAR CRONICA.

35. NO INCLUIR DIAGNOSTICOS MEDICOS EN EL DIAGNOSTICO DE
ENFERMERÍA.
EL DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA SE DIFERENCIA DEL DIAGNOSTICO
MEDICO, EN QUE REFLEJA LA ESENCIA DE ENFERMERÍA Y NO DE LA
PRACTICA MEDICA
INCORRECTOS CORRECTOS
PATRÓN RESPIRATORIO
INEFICAZ R/C ENFISEMA
PATRÓN RESPIRATORIO INEFICAZ R/C
INFLAMACION DEL ARBOL TRAQUEOBRONQUIAL
MANIESTADO POR RETENCIÓN DE SECRECIONES
DÉFICIT DE CONOCIMIENTO (CUIDADO DE LOS
PIES) R/C INCAPACIDAD PARA RETENER
INFORMACIÓN, MANIFESTADO POR AUMENTO
SUCIEDADES Y CALLOSIDADES EN AMBOS PIES.
ALTERACIÓN DEL CUIDADO
DE LOS PIES R/C DIABETES
MELLITUS

36. EXPONER LOS DIAGNOSTICO EN FORMA CLARA Y PRECISA.
LAS EXPOSICIONES DE LOS DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA CLARA
Y CONCISAS FACILITAN LA COMUNICACIÓN ENTRE LOS DEMÁS
MIEMBROS DEL COLECTIVO DE TRABAJO DE ENFERMERÍA, ADEMÁS
DE PERMITIR CONCENTRARSE EN LOS FACTORES CONCRETOS QUE
CONTRIBUYEN A LA RESPUESTA HUMANA PRESENTADA POR EL
CLIENTE.