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12                     13/04/2012Mecanismos renales Alteración   en la eliminación del potasio                           ...
13                               09/05/12Tratamiento                   Jaime Domínguez Píriz, 6º de Medicina
14                        13/04/2012 Estabilización miocárdica    Fármacos    Sales de calcio:        Gluconato        ...
15                    13/04/2012Trasferencia del potasio a IC 10   UI de Insulina en bolo IV + 50ml de dextrosa al 50% IV...
16                     13/04/2012Eliminación del potasio Diuréticos   de asa: furosemida Resinas   de intercambio iónico...
17                      13/04/2012     Tratamiento del caso        Hiperpotasemia                Sintomático   Gluconato ...
Muchas gracias   18                               09/05/12                      Jaime Domínguez Píriz, 6º de Medicina
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Hiperpottasemia, Jaime Dominguez Piriz, Patricia Escalera

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Hiperpotasemia

  1. 1. Manejo en urgencias de la hiperpotasemia en pacientePatricia Escalera Martín con IR.Jaime Domínguez Píriz6º Medicina
  2. 2. 2 13/04/2012Caso clínico Se trata de un varón de 44 años que acude a urgencias por presentar disnea progresiva de una semana de evolución, ortopnea y algún episodio de disnea paroxística nocturna también refiere dolores musculares. Patricia Escalera Martín Jaime Domínguez Píriz
  3. 3. 3 13/04/2012Anamnesis  TRATAMIENTO ACTUAL LANTUS 100 u/ML MC: Disnea de una CANDESARTAN VO 32 MG semana de evolución. MIDAPRIL ORAL 20 MR AP: OMACOR 1000MG  DM tipo 2 CALCIFEROL ORAL  VIH positivo CARBONATO CALCICO  ExUDVP; tratado ORAL DE 500MG actualmente con AC FOLICO ORAL 5 MG metadona. CARVEDILOL ORAL 25 MG  IR con creatinina de 5,4 FUROSEMIDA ORAL 40 MG de hace un mes en estudio por nefrología. AMITRIPTILINA ORAL 25MG FLUNITRAZEPAM ORAL 1MR No RAMs OMEOPRAZOL 40MG ALGELDRATO ORAL Patricia Escalera Martín Jaime Domínguez Píriz
  4. 4. 4 13/04/2012Exploración MEG, VOC, al ingreso presenta palidez de piel y mucosas, sudoración profusa. • TA; 90/40 • SAT; 86% se procede a suministrar oxigeno. • A.P; presencia de crepitantes en ambos pulmones. • ABD; sin interés. • MM.II; sin edemas. Patricia Escalera Martín Jaime Domínguez Píriz
  5. 5. 5 09/05/12 Jaime Domínguez Píriz, 6º de MedicinaPruebas complementarias
  6. 6. 6 13/04/2012ECG Patricia Escalera Martín Jaime DomínguezPíriz
  7. 7. 7 13/04/2012Confirmación del cuadro:GASOMETRÍA pH7,24 pO2 61 K 8,4. Ácido láctico ↑ HCO3 bajo Hiperpotasemia: Potasio sérico >5 mEq/l Patricia Escalera Martin Jaime Domínguez Píriz
  8. 8. 8 13/04/2012¿En qué repercute? Patricia Escalera Martín Jaime Domínguez Píriz
  9. 9. 9 13/04/2012 Causas de hiperpotasemia Patriica Escalera Martín Jaime Domínguez Píriz
  10. 10. 10 13/04/2012Causas de hiperpotasemia Patricia Escalera Martín Jaime Domínguez Píriz
  11. 11. 11 13/04/2012Mecanismos celulares Alteración en la distribución del potasio Factores que introducen Factores que sacan K K en la célula de la célula Insulina ↓ insulina y aldosterona Aldosterona Bloqueo β adrenérgico Estímulo β adrenérgico Acidosis Alcalosis Lisis celular Ejercicio extenuante ↑ osmolaridad EC Liberación del potasio por destrucción celular Patricia Escalera Martín Jaime Domínguez Píriz
  12. 12. 12 13/04/2012Mecanismos renales Alteración en la eliminación del potasio Patricia Escalera Martín Jaime Domínguez Píriz
  13. 13. 13 09/05/12Tratamiento Jaime Domínguez Píriz, 6º de Medicina
  14. 14. 14 13/04/2012 Estabilización miocárdica  Fármacos  Sales de calcio:  Gluconato Ca (10ml al 10% en 10´ IV. Repetir dosis 5-10´).  CaCl a 1/3 de las dosis anteriores. DIGOXINA Patricia Escalera Martín Jaime Domínguez Píriz
  15. 15. 15 13/04/2012Trasferencia del potasio a IC 10 UI de Insulina en bolo IV + 50ml de dextrosa al 50% IV, seguido de una perfusión de Dextrosa al 5% IV. Β2agonista: 0,5mg de salbutamol IV. 40-150 mEq de bicarbonato sódico IV. Patriica Escalera Martín Jaime Domínguez Píriz
  16. 16. 16 13/04/2012Eliminación del potasio Diuréticos de asa: furosemida Resinas de intercambio iónico Hemodiálisis Patricia Escalera Martín Jaime Domínguez Píriz
  17. 17. 17 13/04/2012 Tratamiento del caso Hiperpotasemia Sintomático Gluconato cálcico 2/2.  Oxígeno al 50% Suero glucosado al 20%  Cloruro mórfico con 20 U de insulina 1/3//1/3//1/3 Ventolin 4 ampollas en 100cc de SF. Tras ellas 12 ampollas en 500cc SF a Monitorización pasar en 12 horas. del ECG, FC, Bicarbonato sódico TA y saturación 1/6M 250cc inicialmete, posteriormente 500cc Patricia Escalera Martín 10 ampollas de seguril Jaime Domínguez Píriz
  18. 18. Muchas gracias 18 09/05/12 Jaime Domínguez Píriz, 6º de Medicina

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