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2. LOS ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS son ampliamente usados a
nivel mundial como insecticidas en el hogar, la jardinería y la agricultura.
La exposición tóxica a estos compuestos es un serio problema de salud
pública:
3 millones de intoxicaciones y 200.000 muertes reportadas
por año.
Las intoxicaciones accidentales son más frecuentes en niños,
agricultores y trabajadores de manufactura (floricultura,
ganaderos, fumigadores).
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3. Principios activos de los organofosforados
más comúnmente usados
Malatión - Parathión - dimetoato - fentión -
propoxur - diclofenotion – Monocrotofos
Dicrotofos (4)
Principios activos de los carbamatos más
comunmente usados
Carbofurán - Thiofanox - Oxamyl -
Methiocarb - Aldicarb (4)
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4. MECANISMO DE ACCIÓN
Todos los organofosforados generan la inhibición de
la enzima acetilcolinesterasa (AChE).
formar un complejo
enzima inhibidor
reversible
GENERA un gran aumento en la concentración
de acetilcolina en la sinapsis, resultando en
sobrestimulación de las neuronas postsinápticas
y los órganos efectores blanco.
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6. MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA INTOXICACIÓN AGUDA POR
ORGANOFOSFORADOS
La presentación clínica es variable dependiendo de las características de la
exposición, como el agente, ruta de exposición, dosis y afinidad por el receptor.
Signos y síntomas secundarios a la La estimulación del receptor NICOTÍNICO
estimulación del receptor producirá:
MUSCARINICO, pueden ser recordados midriasis, fasciculaciones, calambres, palidez, p
con la nemotecnia DUMBLES arálisis flácida, hipertensión y taquicardia
D: diaforesis y diarrea
U: incontinencia urinaria Los EFECTOS SOBRE EL SNC son tanto
M: miosis neurológicos como de comportamiento, e
B: broncorrea, broncoespasmos y incluyen: ansiedad, mareo, insomnio, labilidad
bradicardia. emocional, depresión respiratoria,
L: lagrimeo. convulsiones, coma y ataxia.
E: emesis
S: salivación y secreción
SÍNDROME COLINÉRGICO
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8. DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de envenenamiento por organofosforados y
carbamatos es en esencia clínico con el antecedente de
exposición.
TRATAMIENTO
Los pilares del tratamiento de la intoxicación por
organofosforados y carbamatos incluyen
decontaminación, apoyo respiratorio y uso de 2
antídotos (atropina y oximas) y de ser necesario
anticonvulsivantes.
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9. DECONTAMINACION Retirar las ropas del paciente y embalarlas
en bolsa roja, selladas con cinta pegante y
marcadas. El personal médico debe evitar la
auto-contaminación usando
delantal, mascarilla y guantes de caucho.
La piel del paciente debe lavarse
exhaustivamente sin lesionarla (no usar
cepillos o jabones abrasivos) en 3 ocasiones
Los ojos deben ser irrigados con agua o
solución salina por 15 minutos, luego deben
ser cubiertos y el paciente debe ser valorado
por oftalmología
El lavado gástrico es la forma más común de
decontaminación gastrointestinal para
organofosforados y carbamatos, a pesar que
no hay ningún estudio que confirme su
beneficio.
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