LACTANCIA MATERNA
Laura Rios Navarro
Pediatría
Unimetro
QUE ES?
LACTANCIA MATERNA
ES LA ACTIVIDAD NEURO-
FISIOLOGICA DE PRODUCIR LA
LECHE MATERNA Y SU
TECNICA ADECUADA PARA SU
CO...
ANATOMÍA DE LAS GLÁNDULAS
MAMARIAS
• PAR DE ÓRGANOS
GLANDULARES .
• SITUADOS EN LA PARTE
MEDIA DEL TÓRAX.
• EL PEZÓN Y LA ...
DUCTOS Y CONDUCTOS
GALÁCTOFOROS
• TUBOS RAMIFICADOS QUE SALEN DE
LAS AGRUPACIONES DE LOS
ALVEOLOS.
• INVESTIGACIONES RECIE...
SENOS LACTÍFEROS
• SE PENSABA QUE LOS CONDUCTOS
GALÁCTOFOROS + AMPLIOS(SENOS
LACTIFEROS).
• EXISITAN DEBAJO DEL PEZÓN Y LA...
LÓBULOS Y LOBULILLOS
• C/GLÁNDULA MAMARIA FORMA UN
LÓBULO EN EL PECHO.
• CONSTA DE UNA SOLA RAMA
MAYOR DE ALVÉOLOS Y CONDU...
HISTOLOGÍA
• PARÉNQUIMA GLANDULAR:
• ALVEOLOS.
• CONDUCTOS.
• ESTROMA DE SOPORTE.
• C/Cs SE COMPORTA COMO UNIDAD
DE SECREC...
ETAPAS FISIOLÓGICAS DE LA
LACTANCIA
INICIO EN LA
PUBERTAD
CONTINÚA DURANTE
LA GESTACIÓN
6ª Y 8ª semana.
SENO AUMENTA
TALLA...
LACTOGÉNESIS
SÍNTESIS Y SECRECIÓN
DE LECHE.
DEPENDENCIA
NETAMENTE
HORMONAL.
2 Y 8 DÍAS
POSTPARTO.
HACIA EL FINAL DE LA
GES...
LA PROLACTINA DENTRO DE LA CÉLULA
ALVEOLAR ESTIMULA LA SÍNTESIS DE
LACTOALBÚMINA Y POR ENDE LA SÍNTESIS Y
SECRECIÓN DE LAC...
GALACTOPOYESIS
SOSTENIMIENTO
DE LA SECRECIÓN
LÁCTEA
TÉRMICOS(FRÍO).
REFLEJOS (SUCCIÓN DEL PEZÓN)
MECÁNICOS
(SOBREDISTENCIÓ...
GALACTOCINESIS
MANTENIMIENTO DE LA
SECRECIÓN Y EXCRECIÓN
LÁCTEA
MEDIANTE REFLEJO NEURO-
HORMONAL CON VÍA
AFERENTE NERVIOSA...
CARACTERISTICAS DE LA LECHE
MATERNA
NUTRIENTES SECRECIÓN
ESTIMADA:
600 ML
SECRECIÓN
ESTIMADA:1.000
ML
Energía (kcal) 420 7...
HAY VARIACIONES EN LA LECHE DE ACUERDO A
LAS SITUACIONES Y AL TIEMPO
CALOSTRO :PRIMEROS 3-4 DÍAS POSTPARTO(PRODUCCIÓN):
LÍ...
LECHE DE TRANSICIÓN:PRODUCIDA ENTRE LOS 4-15 DÍAS
POSTPARTO.HAY UN AUMENTO BRUSCO EN LA
PRODUCCIÓN DE LECHE Y VARÍA SU COM...
VENTAJAS DE LA LACTANCIA
PROTEGE FRENTE A
INFECCIONES:
Estimula el desarrollo de
barreras mucosas
respiratoria e intestina...
PREVENCIÓN DE
ENFERMEDADES A
LARGO PLAZO:
Estudios han
demostrado el efecto
protector de
lactancia materna en
relación con...
RECURSO NATURAL
RENOVABLE
SE AHORRA
ENERGÍA Y SE EVITA
CONTAMINACIÓN
IMPACTO SOCIAL Y
MEDIO
AMBIENTAL.
ES UN ALIMENTO
ECOL...
TÉCNICA DE LACTANCIA MATERNA
ES IMPORTANTE OFRECER
EL SENO SI ES POSIBLE EN
LA PRIMERA ½ HORA
POSTPARTO.
FAVORECE EL
ALUMB...
COLOCAR SU
LABIO INFERIOR
ALEJADO DE LA
BASE DEL PEZÓN.
LA BARBILLA
DEL R.N
TOCA LA
MAMA
SUS LABIOS
ESTAN HACIA
AFUERA
AL ...
Posición correcta
al amamantar
 EN LAS PRIMERAS SEMANAS DE
VIDA: R.N QUE NO PIDEN CON
FRECUENCIA EL PECHO DEBEN
ESTIMULARSE Y DARLES AL
MENOS 4 VECES/DÍ...
 RECOMENDACIONES
PARA EL CUIDADO DE
PEZONES Y AREOLAS:
 USAR UN SOSTEN
ADECUADO.
 EVITAR EL USO DE
CREMAS Y JABONES.
 ...
CONTRAINDICACIONES DE LA L.M
Lactantes que no deben recibir leche materna ni otra leche,excepto
fórmula especializada:
 R...
 Medicación materna: psicoterapeuticos sedativos,
antiepilepticos, opioides y combinaciones: mareos, depresión
respirator...
ALIMENTACIÓN DEL NIÑO MAYOR DE
6 MESES DE EDAD
• INICIAR CON
CEREAL:PAPILLA+AGUA O LECHE.
• ADMINISTRARLO CON CUCHARA.
• C...
SIETE Y OCHO MESES
• CONTINUAR LECHE MATERNA
AUNQUE CON < FRECUENCIA.
• CARNES:HIGADO O
PAJARILLA,RES,TERNERA O
CORDERO MA...
NUEVE A ONCE MESES
• ALIMENTOS DE MAYOR
CONSISTENCIA,PICADOS Y EN
TROZOS PARA ENSEÑARLO A
MASTICAR.
• PAN,GALLETA,ZANAHORI...
MAYOR A UN AÑO
• DEBE EMPEZAR A COMER SOLO.
• LECHE DE VACA Y OTROS
PRODUCTOS LÁCTEOS.
• 3 COMIDAS + 2 REFRIGERIOS.
• PUED...
DE LOS 2 A LOS 6 AÑOS:
• CONTROLE CÓMO Y CUANDO
COME EL NIÑO.
• RACIONES ADECUADAS.
• CAMBIAR ACTIVIDADES
SEDENTARIAS POR ...
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Lactancia materna

  1. 1. LACTANCIA MATERNA Laura Rios Navarro Pediatría Unimetro
  2. 2. QUE ES? LACTANCIA MATERNA ES LA ACTIVIDAD NEURO- FISIOLOGICA DE PRODUCIR LA LECHE MATERNA Y SU TECNICA ADECUADA PARA SU CONSUMO EN FORMA OPTIMA. AMAMANTAR ES UNA RELACIÓN PERSONAL Q SE GENERA ENTRE UNA MADRE Y SU HIJO A TRAVES DE LA LACTANCIA EXITOSA.
  3. 3. ANATOMÍA DE LAS GLÁNDULAS MAMARIAS • PAR DE ÓRGANOS GLANDULARES . • SITUADOS EN LA PARTE MEDIA DEL TÓRAX. • EL PEZÓN Y LA AREOLA SE SITUAN EN EL CENTRO.
  4. 4. DUCTOS Y CONDUCTOS GALÁCTOFOROS • TUBOS RAMIFICADOS QUE SALEN DE LAS AGRUPACIONES DE LOS ALVEOLOS. • INVESTIGACIONES RECIENTES DEMUESTRAN QUE LOS CONDUCTOS + GRANDES. • PUEDEN ESTAR LOCALIZADOS CERCA DE LA PERIFERIA Ó AREA EXTERNA DEL PECHO. • INICIALMENTE SE PENSABA QUE C/DUCTO SE VACIABA EN VASOS + GRANDES.
  5. 5. SENOS LACTÍFEROS • SE PENSABA QUE LOS CONDUCTOS GALÁCTOFOROS + AMPLIOS(SENOS LACTIFEROS). • EXISITAN DEBAJO DEL PEZÓN Y LA AREOLA Y QUE LA LECHE SE ACUMULABA ALLÍ. • U.S. DEL PECHO DURANTE LA LACTANCIA HAN REVELADO QUE ESTOS SENOS NO EXISTEN. • EL DIAMETRO DE LOS DUCTOS CERCANOS AL PEZÓN Y AREOLA =QUE EL DE LOS QUE ESTAN + ALEJADOS (1.2 mm).
  6. 6. LÓBULOS Y LOBULILLOS • C/GLÁNDULA MAMARIA FORMA UN LÓBULO EN EL PECHO. • CONSTA DE UNA SOLA RAMA MAYOR DE ALVÉOLOS Y CONDUCTOS GALACTOFOROS. • QUE TERMINAN EN LOS POROS DEL PEZÓN . • LA MAYORÍA DE LAS MUJERES TIENEN ENTRE 7 Y 10 LÓBULOS POR PECHO.
  7. 7. HISTOLOGÍA • PARÉNQUIMA GLANDULAR: • ALVEOLOS. • CONDUCTOS. • ESTROMA DE SOPORTE. • C/Cs SE COMPORTA COMO UNIDAD DE SECRECIÓN: • PRODUCIENDO LECHE COMPLETA,SINTEIZANDO Y TRANSPORTANDO DESDE EL PLASMA : PROTEÍNAS,GRASAS,CARBOHIDRATOS, ELECTROLITOS, Igs Y AGUA.
  8. 8. ETAPAS FISIOLÓGICAS DE LA LACTANCIA INICIO EN LA PUBERTAD CONTINÚA DURANTE LA GESTACIÓN 6ª Y 8ª semana. SENO AUMENTA TALLA,VOLUMEN Y CAMBIOS VASCULARES PEZONES AGRANDAOS Y PIGMENTADOS ESTROGENOS ESTIMULAN PROLIFERACIÓN DE TEJ. CONECTIVO Y EPITELIAL. PROGESTERONA MODULA EFECTO ESTROGENICO.
  9. 9. LACTOGÉNESIS SÍNTESIS Y SECRECIÓN DE LECHE. DEPENDENCIA NETAMENTE HORMONAL. 2 Y 8 DÍAS POSTPARTO. HACIA EL FINAL DE LA GESTACIÓN LOS ALVEOLOS MUESTRAN EN SU INTERIOR UNA SUSTANCIA DE CS EPITELIALES Y Los. HASTA EL PARTO LA PRODUCCIÓN DE GRANDES VOLÚMENES DE LECHE ESTÁ INHIBIDA POR ANTAGONISMO ESTEROIDEO PLACENTARIO (PROGESTERONA) LOS ESTROGENOS DISMINUYEN LA CANTIDAD DE PROLACTINA INCORPORADA EN LAS Cs DEL ALVEOLO MAMARIO IMPIDIENDO EL AUMENTO DE RECEPTORES DE PROLACTINA QUE NORMALMENTE OCURRE DURANTE LA LACTANCIA.
  10. 10. LA PROLACTINA DENTRO DE LA CÉLULA ALVEOLAR ESTIMULA LA SÍNTESIS DE LACTOALBÚMINA Y POR ENDE LA SÍNTESIS Y SECRECIÓN DE LACTOSA. DURANTE LA LACTANCIA,LOS RECEPTORES PARA PRGESTERONA DESAPARECEN D LA GLÁNDULA MAMARIA. EXPLICA PORQUE LA PROGESTERONA NO TIENE UN EFECTO SUPRESOR DE LA LACTANCIA UNA VEZ QUE EL PROCESO ESTA ESTABLECIDO.
  11. 11. GALACTOPOYESIS SOSTENIMIENTO DE LA SECRECIÓN LÁCTEA TÉRMICOS(FRÍO). REFLEJOS (SUCCIÓN DEL PEZÓN) MECÁNICOS (SOBREDISTENCIÓN DE CONDUCTOS) PSÍQUICOS (ANSIEDAD Y DOLOR) ESTIMULOS NERVIOSOS (AUDITIVOS Y VISUALES)
  12. 12. GALACTOCINESIS MANTENIMIENTO DE LA SECRECIÓN Y EXCRECIÓN LÁCTEA MEDIANTE REFLEJO NEURO- HORMONAL CON VÍA AFERENTE NERVIOSA Y EFERENTE HORMONAL. PARA QUE LA LECHE FLUYA DE LOS ALVEOLOS ES NECESARIO QUE SEAN EXPRIMIDOS POR LAS Cs MIOEPITELIALES QUE LOS RODEAN LA CONTRACCIÓN DE DICHAS FIBRAS ES PRODUCIDA POR LIBERACIÓN DE OXITOCINA POR LA HIPOFISIS POSTERIOR ESTUDIOS DEMUESTRAN QUE LA SECRECIÓN DE ESTA HORMONA POR LA SUCCIÓN DEL R.N EN LAS PRIMERAS HORAS POSTPARTO PUEDE FAVORECER VINCULO MADRE-HIJO Y TENER EFECTOS A LARGO PLAZO.
  13. 13. CARACTERISTICAS DE LA LECHE MATERNA NUTRIENTES SECRECIÓN ESTIMADA: 600 ML SECRECIÓN ESTIMADA:1.000 ML Energía (kcal) 420 700 Proteína (grs) 6.3 10.5 Vit. A (µg) 400 670 Vit. D(µg) 0.3 0.6 Vit. E (mg ET) 1.4 2.3 vit. K(µg) 1.3 2.1 VIT. C (mg) 24 40 Tiamina (mg) 0.13 0.21 Riboflavina (mg) 0.21 0.35 NUTRIENTES SECRECIÓN ESTIMADA: 600 ML SECRECIÓN ESTIMADA: 1000 ML Niacina(mgEN) 0.9 1.5 Vit. B6 (mg) 0.06 0.09 Folatos (µg) 50 83 Vit. B12(µg) 0.6 1.0 Calcio (mg) 168 280 Fósforo (mg) 84 140 Magnesio (mg) 21 35 Hierro (mg) 0.18 0.30 Zinc (mg) 0.9 1.5 Yodo (µg) 66 100 Selenio (µg) 12 20
  14. 14. HAY VARIACIONES EN LA LECHE DE ACUERDO A LAS SITUACIONES Y AL TIEMPO CALOSTRO :PRIMEROS 3-4 DÍAS POSTPARTO(PRODUCCIÓN): LÍQUIDO AMARILLENTO,ESPESO CON ALTA DENSIDAD Y POCO VOLUMEN: 2-20 ML. CONTIENE LACTOSA,GRASA Y VITAMINAS (DEKA)CAROTENOS Y ALGUNOS MINERALES COMO SODIO Y ZINC.
  15. 15. LECHE DE TRANSICIÓN:PRODUCIDA ENTRE LOS 4-15 DÍAS POSTPARTO.HAY UN AUMENTO BRUSCO EN LA PRODUCCIÓN DE LECHE Y VARÍA SU COMPOSICIÓN DÍA A DÍA. LECHE MADURA: PRODUCIDA DESPUÉS DE LOS 30 DÍAS POSTPARTO: 700 A 900 ML/DÍA DURANTE LOS 6 PRIMEROS MESES Y APROX. 500 ML/DÍA EN EN 2DO SEMESTRE. LECHE DEL COMIENZO:RICA EN CARBOHIDRATOS:SATISFACE DESHIDRATACIÓN E HIPOGLUCEMIA. LECHE DEL FINAL:RICA EN GRASA APORTANDO AL CRECIMIENTO Y LA SACIEDAD. LECHE DEL PRETÉRMINO: CONTIENE ABUNDANTE PROTEÍNA Y POCA LACTOSA. RNP:REQUIERE MAS PROTEINA ,LACTOFERRINA,IGA. DEBE DARSE FORTIFICADORES DE LECHE MATERNA:AUMENTAR REQUERIMIENTOS DE Ca Y PROTEINAS.
  16. 16. VENTAJAS DE LA LACTANCIA PROTEGE FRENTE A INFECCIONES: Estimula el desarrollo de barreras mucosas respiratoria e intestinal. Factores específicos que disminuyen la rta inflamatoria y regulan el s. inmune. CRECIMIENTO ÓPTIMO: En 2005 la OMS presento las nuevas curvas del crecimiento. Tomando como modelo niños amamantados con L.M.E. por 6 meses y complementada hasta los 2 años. MEJOR SALUD ORAL: Provee un mejor desarrollo maxilar y del s. masticatorio. Con el ejercicio facial en la succión se disminuye en un 50% los indicadores de mal oclusión dentaria.
  17. 17. PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES A LARGO PLAZO: Estudios han demostrado el efecto protector de lactancia materna en relación con DM1,LINFOMAS, ASMA,DERMATITIS, DISLIPIDEMIA, OBESIDAD E HTA. BENEFICIOS PSICOLÓGICOS: Vinculo materno y apego del niño a su madre. Contacto físico independencia y el incremento en el autoestima. VENTAJAS PARA LA MADRE: Pierden el peso ganado durante el embarazo. Disminuye la posibilidad de anemia, menor riesgo de HTA,depresión postparto. La osteoporosis, CA de mama y ovarios son – frecuentes en mujeres que amamantaron a sus hijos.
  18. 18. RECURSO NATURAL RENOVABLE SE AHORRA ENERGÍA Y SE EVITA CONTAMINACIÓN IMPACTO SOCIAL Y MEDIO AMBIENTAL. ES UN ALIMENTO ECOLÓGICO. NO REQUIERE FABRICACIÓN.
  19. 19. TÉCNICA DE LACTANCIA MATERNA ES IMPORTANTE OFRECER EL SENO SI ES POSIBLE EN LA PRIMERA ½ HORA POSTPARTO. FAVORECE EL ALUMBRAMIENTO,LA CONTRACCIÓN UNTERINA, Y EL VINCULO MADRE-HIJO. FINALIZANDO LA 1ERA HORA EL R.N SUELE QUEDAR DORMIDO ALGUNAS HRS. DURANTE LAS CUALES SE RECOMIENDA EL CONTACTO PIEL-PIEL. ASÍ DE ESTA MANERA SE PODRA OFRECER EL PECHO TAN PRONTO DESPIERTE Y ESTE DISPUESTO A TOMAR Y NO ESPERAR EL LLANTO QUE ES UN SIGNO TARDÍO DE HAMBRE. UNA VEZ POSICIONADO LA MADRE LO ESTIMULA PARA QUE ABRA LA BOCA: ROZANDO SUS LABIOS EN EL PEZÓN Y DESPLAZARLO SUAVEMENTE HACIA EL PECHO. EL NIÑO DEBE INTRODUCIR TANTO COMO SEA POSIBLE EL SENO.
  20. 20. COLOCAR SU LABIO INFERIOR ALEJADO DE LA BASE DEL PEZÓN. LA BARBILLA DEL R.N TOCA LA MAMA SUS LABIOS ESTAN HACIA AFUERA AL SEPARAR EL LABIO INF. DE LA MAMA SE OBSERVA LA BASE DE LA LENGUA. DE ESTA FORMA SE ASEGURA QUE LOS MOV. DE SUCCIÓN Y ORDEÑO SON EFICACES. EN LOS PRIMEROS DÍAS DE VIDA ESTIMULAR A LA MADRE L.M.E CON MUCHA FRECUENCIA:8 Y 12 VECES AL DÍA VERIFICANDO SUCCIÓN Y TECNICA DE AMAMANTAMIENTO EFECTIVA.
  21. 21. Posición correcta al amamantar
  22. 22.  EN LAS PRIMERAS SEMANAS DE VIDA: R.N QUE NO PIDEN CON FRECUENCIA EL PECHO DEBEN ESTIMULARSE Y DARLES AL MENOS 4 VECES/DÍA.  LA MADRE DEBE CONOCER LAS TÉCNICAS DE EXTRACCIÓN MANUAL Y EL USO DE EXTRACTORES.  CONTROL 48 HRS POSTALTA: OBSERVAR UNA TOMA.  PESO, ICTERICIA,DESHIDRATACION N° DE MICCIONES, N° DE DEPOSICIONES.
  23. 23.  RECOMENDACIONES PARA EL CUIDADO DE PEZONES Y AREOLAS:  USAR UN SOSTEN ADECUADO.  EVITAR EL USO DE CREMAS Y JABONES.  EXTRACCIÓN EN CASO DE MOLESTIA (MASTITIS).  LA LECHE PUEDE CONSERVARSE A TEMPERATURA AMBIENTE:4 Y 8 HORAS.  REFRIGERADOR: 3Y 5 DÍAS.  CONGELADA : 3 Y 4 MESES.  SEGUIR EL PROCESO:DESCONGELAMI ENTO (REFRIGERADOR,TEMPERATURA AMBIENTE,BAÑO DE MARIA).  NUNCA PASAR A FUEGO DIRECTO,NI DEJAR HERVIR,NI USAR MICROONDAS:ALTERA LA COMPOSICIÓN DE LA LECHE.
  24. 24. CONTRAINDICACIONES DE LA L.M Lactantes que no deben recibir leche materna ni otra leche,excepto fórmula especializada:  R.N con galactosemia.  Enfermedad en orina de jarabe de arce(formula libre de valina,leucina,isoleucina).  Fenilcetonuria.  R.N EN LOS QUE LA LECHE MATERNA ES LA MEJOR OPCIÓN DE ALIMENTO PERO REQUIERE OTRO ALIMENTO:  r.n con peso < 1500 grs y < 32 semanas de gestación.  AFECCIONES MATERNAS QUE PODRIAN JUSTIFICAR QUE SE EVITE LA LACTANCIA PERMANENTEMENTE :VIH.  AFECCIONES MATERNAS QUE PODRIAN JUSTIFICAR QUE SE EVITE LA LACTANCIA TEMPORALMENTE: sepsis,enf. herpes simple tipo 1.
  25. 25.  Medicación materna: psicoterapeuticos sedativos, antiepilepticos, opioides y combinaciones: mareos, depresión respiratoria.  Evitar el uso de yodo radiactivo 131 ni tampoco en quimioterapia. Afecciones maternas durante las cuales pueda continuar la lactancia, aunque representan problemas de salud preocupantes:  Absceso mamario: continuar con el lado no afectado.  Mastitis: extracción de la leche.  tbc.  uso de sustancias psicoactivas. CONTRAINDICACIONES DE LA L.M
  26. 26. ALIMENTACIÓN DEL NIÑO MAYOR DE 6 MESES DE EDAD • INICIAR CON CEREAL:PAPILLA+AGUA O LECHE. • ADMINISTRARLO CON CUCHARA. • COMPOTAS CON FRUTAS CARNOSAS:BANANO,MANGO, • DURAZNO,PERA,MANZANA,PAPAYA, MELÓN. • OFRECER VERDURAS:ZANAHORIA,AHUYAMA, ACELGA,ESPINACA,LECHUGA Y TALLOS.COCINADOS CON POCA AGUA (3 min.) 2 0 3 PORCIONES DE ESTOS NUEVOS ALIMENTOS
  27. 27. SIETE Y OCHO MESES • CONTINUAR LECHE MATERNA AUNQUE CON < FRECUENCIA. • CARNES:HIGADO O PAJARILLA,RES,TERNERA O CORDERO MAGRAS O POLLO SIN CUERO.COCINADAS,PICADAS Y TRITURADAS. • PESCADO. • HUEVO INICIANDO CON LA YEMA:7-10 min. DE COCCIÓN.
  28. 28. NUEVE A ONCE MESES • ALIMENTOS DE MAYOR CONSISTENCIA,PICADOS Y EN TROZOS PARA ENSEÑARLO A MASTICAR. • PAN,GALLETA,ZANAHORIA,QUESO O YOGURT CON FRUTA. • COMIDAS VARIADAS,BIEN COCINADAS. • ESTABLECER HORARIOS DE COMIDAS:3 PRINCIPALES Y 2 REFRIGERIOS.
  29. 29. MAYOR A UN AÑO • DEBE EMPEZAR A COMER SOLO. • LECHE DE VACA Y OTROS PRODUCTOS LÁCTEOS. • 3 COMIDAS + 2 REFRIGERIOS. • PUEDE COMPARTIR LA DIETA NORMAL DE LA FLIA. • ANIMAR AL NIÑO DURANTE LAS COMIDAS (SOL PERO SUPERVISADO). • AMAMANTAMIENTO HASTA LOS DOS AÑOS.
  30. 30. DE LOS 2 A LOS 6 AÑOS: • CONTROLE CÓMO Y CUANDO COME EL NIÑO. • RACIONES ADECUADAS. • CAMBIAR ACTIVIDADES SEDENTARIAS POR ACTIVIDAD FISICA. • ENSEÑAR A TOMAR AGUA. • 6 PORCIONES/DÍA DE CEREALES. • 3-5 PORCIONES/VEGETALES. • 2-4 PORCIONES DE FRUTAS. • LECHE Y DERIVADOS LÁCTEOS. • PROTEÍNAS (CARNES) 2-3 PORCIONES/DÍA. • POCO AZÚCAR Y SAL.

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