Lactancia materna

LACTANCIA
MATERNA
LUCY FERNANDA CUELLAR G
NUTRICIONISTA – DIETISTA
HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL VALLE –
EVARISTO GARCIA

LACTANCIA MATERNA
ALIMENTACION NATURAL
O “ HECHO MEDIANTE EL CUAL UNA
MADRE ALIMENTA A SU HIJO A
TRAVES DE LA PROVISION DE SU
PROPIA LECHE, QUE HA SIDO
PRODUCIDA Y PREPARADA EN EL
INTERIOR DE SU CUERPO
DURANTE LA GESTACION, Y QUE
CONTIENE TODOS LOS
NUTRIENTES ESENCIALES PARA
QUE EL BEBE COMIENCE SU
PROCESO DE DESARROLLO Y
CRECIMIENTO ADECUADOS “

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O “LA LECHE MATERNA NO ES
SIMPLEMENTE UN LIQUIDO, SE LA
CONSIDERA UN TEJIDO VIVO.
CONTIENE CELULAS PROVENIENTES
DE LA SANGRE MATERNA,
LINFOCITOS T Y B, MACROFAGOS ,
MASTOCITOS Y CELULAS
EPITELIALES EN CONCENTRACION
DE 4.000mm3.”

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O “ ES UN DERECHO DE LA MUJER Y
DEL INFANTE”.
O Organismos
O -OMS
O -UNICEF
O -Código Internacional de Comercialización
de Sucedáneos de la Leche Materna
(1.981).

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O La OMS y la UNICEF>>>> proponen a
partir de 1.994:
O “ Amamantamiento exclusivo hasta los
6 meses de edad, mantener la LM hasta
los 2 años de vida, con inclusión de la
alimentación complementaria adecuada”.

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O VENTAJAS
O Lactante
O -Único alimento con la composición y el
equilibrio de nutrientes que se adaptan a
los requerimientos cambiantes del infante
.
O -Proporciona en los 1os 2 a de vida,
elementos nutritivos esenciales que son
específicos para el Sistema Nervioso
Central, (en proceso de desarrollo
acelerado).

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O -Mejor evolución cognitiva tanto en
nacidos a termino, pre término y/o de
bajo peso.
O -Logran un crecimiento mas adecuado del
macizo cráneo facial, mejor desarrollo de
arcos dentales, paladar y una mejor
mordida.
O -Mejor respuesta inmunitaria ante las
vacunas.
O -Incidencia de una serie de patologías es
menor (objeto de investigaciones).

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O Algunas patologías se ha descrito acción
protectora:
O Infecciosas: Sepsis neonatal, diarrea,
infección urinaria, parasitosis, meningitis,
otitis media aguda, infecciones
respiratorias agudas.
O Metabólicas y carenciales: hipocalcemia
neonatal, DNT, anemias, deshidratación,
diabetes infantojuvenil.

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O -Gastrointestinales: Enfermedad Celiaca,
enterocolitis necrotizante.
O -Dermatológicas: Atopia, eccema infantil,
dermatitis, acrodermatitis entero patica.
O -Odontológicas: Caries, mal oclusión,
paladar ojival.
O -Asma, algunos tipos de linfomas,
alergias.

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O Madre.
O -Establecimiento del apego.
O -Culminación del ciclo reproductivo.
O -Derecho de la madre.
O -Mejor recuperación física y emocional
después del parto.
O -Disminuye la incidencia de varias
patologías:

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O -Sangrado post parto
O -Hemorragia puerperal
O -Cáncer de mama pre menopaúsico.
O -Cáncer de útero y ovario.
O -Osteoporosis postmenopáusica.

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O Contraindicaciones
O -Uso materno de antineoplásicos.
O -Compuestos radiactivos.
O -Posibles efectos colaterales:
medicamentos psiquiátricos,
anticonvulsivantes.
O -Madres con VIH +.
O -TBC.

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O FISIOLOGIA DE LA GLANDULA
MAMARIA
O Actividad mamaria : Etapas
O 1. Mamo génesis
O 2. Lacto génesis
O 3. Galactopoyesis

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O Mamo génesis
O Crecimiento mamario que se inicia en la
etapa embrionaria, continua en la
pubertad (eje hipófisis-ovario-utero),
termina en la etapa proliferativa durante
el embarazo.

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O Lacto génesis o Galacto génesis
O Producción o síntesis. Comienzo de la
secreción de leche.
O Inicia con el embarazo y termina con el
parto.
O Acción estrogenica >>> nuevos
conductos.
O Expulsión de la placenta >>> proceso
fisiológico critico para el inicio de la
lactancia.

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O Desaparecen las hormonas placentarias.
O Disminución brusca en pocos días del
nivel de estrógenos, progesterona .
O Liberación de Prolactina.
O Para el establecimiento de la lactancia se
requiere la presencia de la Prolactina. Los
valores dependen de:

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O -Caída de estrógenos y progesterona
O -Estimulo de la succión del pezón y la
areola por el bebe.
O -Remoción de la leche secretada por
la glándula.

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O Pecho lleno>>>> Producción láctea lenta
y menor.
O Pecho vacío>>>> Producción láctea
rápida y mayor .
O Pecho vacío>>>> Aumenta la secreción
con mayor contenido de grasa. l

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O Galactopoyesis
O El mantenimiento de la lactación o
continuidad en la producción .
Corresponde a una extensión de la lacto
génesis. La prolactina es la hormona
galactopoyetica mas importante.
O La Oxitocina se origina y almacena en la
hipófisis posterior. Es responsable del
reflejo eyecto lácteo.

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O Su función sobre el musculo uterino es
responsable del efecto positivo sobre la
involución natural y mas rápida de este.
O Debido al frecuente y completo
vaciamiento de la glándula mamaria, el
proceso secretor se mantiene.
O La acumulación de leche en el interior de
los alveolos mamarios produce
compresión de las células secretoras.
Esto interrumpe el proceso secretor.

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O El reflejo de eyección alcanza a las
neuronas hipotalámicas, estas
determinan, mediante la hipófisis
posterior, la liberación de Oxitocina al
torrente sanguíneo. Produce contracción
y evacuación hacia los senos lactíferos.

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O Hay factores psicológicos:
O -Estrés
O -Miedo
O -Dolor
O Actúan >>>mecanismos neuro
hormonales mediados por epinefrina en la
célula mio epitelial y por norepinefrina a
nivel central. Llegan a inhibir la eyección.

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O La Glándula Mamaria es una verdadera
placenta externa:
O Se desempeña con similar eficiencia
metabólica y nutricional que la del
complejo “laboratorio” que a lo largo de
40 semanas extrae de la madre nutrientes
esenciales del mas alto valor biológico.

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O Los reflejos del bebe que facilitan la
lactancia son:
O -Apertura bucal (búsqueda y bloqueo).
O -Protrusión lingual.
O -Succión .
O -Deglución.
O -Extrusión.

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O -Percepción sensorial : Olfativa, visual,
auditiva, gustativa y táctil.
O -Hambre y saciedad.
O Reflejos básicos maternos :
O -Liberador de Prolactina.

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O -Liberador de Oxitocina.
O -Erección y protrusión del pezón.
O -Estímulos auditivos, visual, táctil y
olfatorio.

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O Características de la Leche Humana
O La Glándula Mamaria produce diferentes
tipos de leches:
O -Calostro
O -Leche de transición .
O -Leche madura.
O -Leche de pre termino.

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O CALOSTRO
O Secreción inicial de la GM.
O -De color amarillo
O -Consistencia espesa.
O -Se producen de 5 a 20 cc en cada
succión.
O -Provee proteínas en la forma de
inmunoglobulinas : IgM, IgG, IgA
secretoria,

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O Lactoferrina y lisozima. En conjunto con
células activas (linfocitos, neutrófilos y
macrófagos)>>>>EFICAZ PROTECTOR
PARA EL RECIEN NACIDO. Genera
inmunidad.
O La IgA secretora desempeña un papel
importante en la superficie de la mucosa
intestinal. Protege al infante de las
infecciones gastrointestinales.

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O El factor de crecimiento epidérmico
estimula el crecimiento celular.
O El Calostro también posee una función
aceleradora del transito intestinal.
O Esto favorece la eliminación de meconio.
O Disminuye la reabsorción de bilirrubina
(causa de ictericia en los 1os días de
vida).

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O Los riñones inmaduros del recién nacido
no pueden manejar grandes volúmenes
de liquido; tanto el volumen del calostro
como su osmolaridad son adecuados a
su madurez.
O Facilita la reproducción del Lactobacilos
Bífidos.
O EL CALOSTRO ES LA PRIMERA
VACUNA QUE RECIBE EL NEONATO.

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O LECHE DE TRANSICION
O De 4 a 15 días postparto, 600ml-
700ml/dia. Representa el transito del
Calostro a la leche madura. Su
composición va variando:
O -Reducción progresiva de sus
concentraciones de inmunoglobulinas,
proteínas y vits liposolubles.

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O -Incremento de las grasas, las vits
hidrosolubles y la lactosa.
O Su inicio queda marcado por un brusco
aumento del volumen lácteo conocido
como “Subida de la Leche.”

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O Leche Madura
O De 10 a 15 días. Con un volumen
aproximado de 700-900-1000-1200. Su
composición es de 88% en agua, contiene
proteínas, lactosa, grasa,, minerales y
vitaminas.
O Su osmolaridad es similar a la del plasma
(286mOsm).
O Es la leche que se establece hasta el
final.

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O Leche Pre- termino
O Las madres de bebes prematuros
producen una leche de composición
diferente:
O -Mayor cantidad de proteína.
O -Mayor cantidad de lactoferrina, IgA y
vitaminas liposolubles.
O -Mayor cantidad de cloruro sodico.

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O -Menor contenido de lactosa.
O -Déficit de Calcio y Fosforo.
O -Ocasionalmente de proteínas..
O -Déficit de vitamina C.

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O Composición de la leche materna.
O Energía: aporta de 670 a 700 kcals/L.
O CARBOHIDRATOS
O El principal la lactosa, presente en
concentraciones mucho mas altas que la
LV.
O Cumple funciones esenciales para el
crecimiento del infante.

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O -Cuenta con mas de 50 oligosacáridos
que junto con el “ factor bífido” ayuda al
crecimiento de la bacteria lacto bífida en
el intestino y después de su
fermentación conduce al mantenimiento
de un medio acido en el intestino,
facilitando la digestión y controlando el
crecimiento de organismos patógenos.

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O -Hay monosacáridos y CHO ligados a
péptidos y proteínas.
O Los componentes de estos azucares
incluyen glucosa, galactosa , fructosa,
n-acetil glucosamina y acido sialico,
representan una porción significativa del
nitrógeno no proteico de la leche
humana.

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O LAS GRASAS
O Es el componente mas variable de la
leche humana.
O Las concentraciones de grasa aumentan
desde 2gr/100ml en el calostro , hasta
alrededor de 4 a 4.5gr/100ml a los 15
días postparto.
O De ahí en adelante siguen siendo
estables relativamente, pero con
bastantes variaciones interindividuales.

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O Se caracteriza por el alto contenido de
ácidos grasos no-saturados , en
posiciones favorables para la digestión.
O Contenido de ácidos grasos saturados.
O Alto contenido de colesterol (necesario
para la mielinizacion del cerebro
humano).
O La presencia de la enzima lipasa en la
leche humana>>>digestión mas eficiente.
O

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O La posición del acido palmítico en el
carbono 2 del triglicérido que facilita su
absorción rápida como mono glicérido en
el intestino.
O La formula de la leche de vaca tiene el
acido palmítico en posiciones 1 y 3 ,
facilitando que quede libre y se precipite
junto con el calcio, ocasionando no solo la
perdida del calcio sino de grasa y por
consiguiente de energía.

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O Las grasas tienen forma de glóbulos,
protegidos por una membrana de
complejos fosfolipidicos.
O Composición y cantidad de ácidos
saturados, mono insaturados y acido
linoleico) se ven influidas por las
características de la dieta de la madre.
Los poliinsaturados de cadena larga
permanecen constantes.

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O Los ácidos grasos poliinsaturados de
cadena larga LC-PUFAS se presentan en
2 familias :
O >>La n-6>>> acido linoleico: Precursor
del acido Araquidónico >>>constituyente
de los fosfolipidos de la membrana
celular y precursor de las
prostaglandinas, tromboxanos y
leucotrienos.

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O Proteínas
O Se sintetizan en la mama.
O Función >>> aportar a. a. Esenciales,
servir como transporte para las vits D,
B12 y folatos.
O Ademas de los a. a. esenciales contiene
otros condicionalmente esenciales:
O -Alanina-Glicina—glutamato—aspartato.

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O Se concentran los a.a taurina y carnitina
(tejido nervioso y retiniano).
O La Taurina no puede ser sintetizada por el
neonato. Importante en absorción de lípidos,
osmorregulacion, transporte de Ca y
fundamental para la formación de ácidos
biliares.
O La Carnitina participa en el metabolismo de
los ac. Grasos, facilitando su entrada y
oxidación a nivel mitocondrial.
O Alto contenido en a.a Cistina.

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O Existen en pocas cantidades
>>>sustancias de origen proteico,
>>>mucinas>>envuelven los glóbulos de
grasa.
O La proteína predominante es la
alfa-lactoalbumina . El coagulo que
forma en el estomago es un precipitado
suave que facilita su digestión. Forma
parte de la enzima encargada de la
síntesis de la lactosa.

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O La alfa-lactoalbumina es especifica del
ser humano. Esta proteína esta
predominante en un 60-70%.
O La Caseína constituye el 40% de las
proteínas totales, pero puede llegar a
estar en un 20%. Fragmentos de caseína
formarían parte del factor bifidus y otros
tendrían funciones inmunomoduladoras.

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O La caseína esta formada por micelas
complejas de caseinato y fosfato de calcio,
difíciles de digerir y pueden pasar intactas al
torrente sanguíneo y producir alergias.
O La Lactoferrina favorece la absorción de
hierro en el intestino e inhibe el crecimiento
de bacterias patógenas (acción
bacteriostática) en el tracto gastrointestinal
(E.Coli) al secuestrar el hierro que las
bacterias necesitan.

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O La Lipasa es una lipoproteina estimulada
por concentraciones aun bajas de sales
biliares.
O Los gorilas y los humanos son las únicas
especies que proveen a sus hijos el
alimento y la enzima capaz de digerirlo.

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O Factores de crecimiento
O De naturaleza proteica: Favorecen la
maduración, crecimiento y desarrollo del
sistema gastrointestinal>>> son péptidos
hormonalmente activos >>> estimulan
síntesis de ARN y DNA, proliferación
celular, crecimiento y maduración del
intestino y otros órganos.

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O Estos factores de crecimiento tienen un
potente efecto trófico sobre las células
intestinales inmaduras :
O Factor estimulante de los fibroblastos.
O Factor estimulante de los hepatocitos
O Factor estimulante de la diferenciación de
los macrófagos.

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O Factor de crecimiento epidérmico.
O Ofrece un papel protector –preventivo
sobre la ENTEROCOLITIS
NECROTIZANTE.
O Todavia mas importante en el neonato
pre –termino.

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O Las células contienen leucocitos,
linfocitos (linfocitos T y B) que sintetizan
Ig A, también neutrófilos.
O Factores de crecimiento insulinico tipo I y
II, relacionados con la absorcion.
O El 70% del hierro de la leche materna se
absorbe , contra un 30% de la leche de
vaca.

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