El documento habla sobre la epidemiología de la lactancia materna. Explica que la lactancia materna es la forma natural y óptima de alimentar a los niños pequeños y provee numerosas ventajas para el niño y la madre. También menciona que la duración promedio de la lactancia materna exclusiva ha ido incrementando en el Perú en las últimas décadas pero aún es menor a las recomendaciones de la OMS.

1. Epidemiología de la
LACTANCIA
MATERNA
Dr. Edwin Villacorta Vigo
MÉDICO PEDIATRA
http://es.groups.yahoo.com/group/SALUD_LORETO//

2. http://es.groups.yahoo.com/group/SALUD_LORETO//

3. En el mundo…
…más de una tercera parte de los menores de cinco
años aún están malnutridos - con retraso del
crecimiento, emaciación o carencias de yodo,
vitamina A, hierro u otros micronutrientes.
…la malnutrición aún contribuye a causar cerca de
la mitad de los 9,7 millones de defunciones de
niños en edad preescolar que se producen cada año en
el mundo;

4. Según UNICEF…
…un millón y medio de vidas podrían salvarse cada año,
si se logra revertir el declive en la lactancia materna.
 Cada 30 segundos ocurre una muerte infantil que pudo
haberse prevenido.
 Millones de bebés se enferman gravemente y el costo de
las leches infantiles empobrece a las familias que ya de por
sí son pobres, afectando al conjunto.

5. • La falta o escasez de agua potable.
• Las deficientes condiciones
higiénicas del biberón y de su
preparación.
• Las altas tasas de desnutrición
+ infantil.
• La alta prevalencia de enfermedades
infecciosas.
• La baja cobertura de salud y su poca
accesibilidad.
Se agregan a los riesgos
ya existentes en paises
en vías desarrollo donde
las condiciones sanitarias
y económicas son

6. La lactancia materna es la forma natural y óptima de
alimentar a los niños pequeños; además de cubrir las
necesidades nutricionales, provee numerosas ventajas
inmunológicas, del desarrollo, psicológicas,
económicas y prácticas para el niño y la madre.

7. El interés por la lactancia materna
en el mundo va en incremento…

8. En 28 países más de la mitad de los niños son amamantados
exclusivamente
Porcentaje de lactantes amamantados exclusivamente en los primeros 6 meses de vida (2000-2006)
 50 %
20 - 49 %
< 20 % PROGRESS FOR CHILDREN
UNICEF
Datos no disponibles A World Fit for Children Statistical Review Number 6, December 2007

9.  El porcentaje de niños que alguna vez fueron amamantados en
los Estados Unidos ha crecido significativamente en los
últimos 15 años.
El indicador “HP 2010
target” de la esquina
superior derecha del
gráfico se refiere al
Healthy People 2010, un
conjunto de objetivos de
salud pública fijados
para el año 2010.
La tasa de lactancia de
2005-2006 (77%) ya
supera el objetivo para
2010 cuyo valor estaba
fijado en el 75%.

10. Lactancia Materna
Dr. Edwin Villacorta Vigo 10

11. Lactancia Materna
Dr. Edwin Villacorta Vigo 11

12. Lactancia Materna
Dr. Edwin Villacorta Vigo 12

13. Lactancia Materna
Dr. Edwin Villacorta Vigo 13

14. Lactancia Materna
Dr. Edwin Villacorta Vigo 14

15. Lactancia Materna
Dr. Edwin Villacorta Vigo 15

16. Lactancia Materna
Dr. Edwin Villacorta Vigo 16

17. Lactancia Materna
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18. Lactancia Materna
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19. Lactancia Materna
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20. Lactancia Materna
Dr. Edwin Villacorta Vigo 20

21. Lactancia Materna
El contenido de leche Materna y su
función fisiológica es específica para cada
especie.
La ballena produce leche con 40 – 50 % de
grasa y tiene un fuerte reflejo de oxitocina
para obtener una bajada de leche de 12
litros en 3 minutos
En cada especie la composición de la leche
varía según la edad gestacional y los días
posteriores al parto
Dr. Edwin Villacorta Vigo 21

22. Dr. Edwin Villacorta Vigo 22

23. Dr. Edwin Villacorta Vigo 23

24. Dr. Edwin Villacorta Vigo 24

25. LACTANCIA MATERNA
Problemática

26. Lactancia Materna
Proporción de niños que han lactado
(Prevalencia)
ENDES 1991/1992 - PERÚ
Lima Costa Costa Sierra Sierra Selva Selva Total
urbana Rural urbana Rural urbana Rural
% que han 95.4 94.9 93.8 97.1 98.1 96.5 98.1 97.6
lactado
No 1000 1243 354 1021 1382 1126 808 6934
Dr. Edwin Villacorta Vigo 26

27. Lactancia Materna
Proporción de niños que han lactado
(Prevalencia)
ENDES 1992 vs 2000 - PERÚ
Lima Sierra Selva
1992 2000 1992 2000 1992 2000
% que han lactado 95.4 97.9 98.1 98.3 98.1 97.9
Dr. Edwin Villacorta Vigo 27

28. Lactancia Materna
Duración de La Lactancia Materna
ENDES 1991/1992 - PERÚ
Duración Promedio
en el Perú
18.3 % meses
Dr. Edwin Villacorta Vigo 28

29. Lactancia Materna
Duración de La Lactancia Materna
ENDES 1992 vs 2000 - PERÚ
Lima Sierra Selva
1992 2000 1992 2000 1992 2000
Duración en meses 18 21.7 18.6 22.3 18 20.2
Dr. Edwin Villacorta Vigo 29

30. Lactancia Materna
Duración Promedio L.M. Exclusiva
ENDES 1991/1992 - PERÚ
Lima Costa Costa Sierra Sierra Selva Selva Total
urbana Rural urbana Rural urbana Rural
Promedio 0.54 1.18 2.29 2.04 3.61 1.97 3.41 2.15
en meses
No 272 365 128 327 553 357 320 2322
2 meses
Dr. Edwin Villacorta Vigo 30

31. Lactancia Materna
Duración Promedio L.M. Exclusiva
ENDES 1992 vs 2000 - PERÚ
Lima Sierra Selva
1992 2000 1992 2000 1992 2000
Duración en meses 2.15 3.4 2.3 4.9 2.25 5.3
2.15 vs 4.9
Dr. Edwin Villacorta Vigo 31

32. Lactancia Materna
Duración y Prevalencia
ENDES - PERÚ
Porcentaje de niños 97.6 % 97.8
que alguna vez lactaron
Duración Promedio de LM 18.3 % 21.6
Duración Promedio L.M. E. 2.15 m 4.9
Dr. Edwin Villacorta Vigo 32

33. Lactancia Materna
Importancia de la LM Exclusiva
OMS
Exclusividad Hasta los 6 meses
LM Prolongada Ideal hasta 2 años
Mínimo hasta 1o año
Dr. Edwin Villacorta Vigo 33

34. Lactancia Materna
Riesgo Relativo de Diarrea
Tipo de Alimentación Riesgo Relativo
Leche Materna exclusiva 1.0
Leche Materna + Agua 1.9
Leche Materna + Otra leche 1.6
Leche Materna + Sólidos 2.6
Otras leches 3.5
Estudio en Huaraz, 150 niños 0-2 meses de edad
Dr. Edwin Villacorta Vigo 34

35. Lactancia Materna
Riesgo Relativo de Diarrea
Dr. Edwin Villacorta Vigo 35

36. Lactancia Materna
Riesgo Relativo de IRA
Tipo de Alimentación IRA-Alta IRA-Baja
Leche Materna Exclusiva 1.0 1.0
Leche Materna + Agua 1.79 1.06
Leche Materna + Otra leche 1.38 2.06
Leche Materna + Sólidos 2.69 6.88
Otras leches 4.14 5.5
Estudio en Huaraz, 150 niños 0-2 meses de edad
Dr. Edwin Villacorta Vigo 36

37. Lactancia Materna
Razones para dar Aguitas
• El bebé tiene sed • Para la deshidratación
• Para la digestión
• Para evitar o aliviar
• Poca leche de mamá
“cólico o gases” en
• Porque mamá tiene resfrío
el bebé
• Mamá con cólera
• Para evitar o aliviar • Madre consume comida
el “estreñimiento” condimentada, helada o
alimentos fríos
en el bebé
• Recomendada
Dr. Edwin Villacorta Vigo 37

38. Lactancia Materna
Concentración Urinaria en Bebés
País Humedad Temperatura Concentración
% oC
Urinaria
Jamaica 76 28 Normal
Lima-Perú 45 –96 26 Normal
Argentina 60 – 80 35 – 39 Normal
Hyderabad, India 15 – 30 37 – 41 Normal
SOLO SI EL BEBÉ TOMA LECHE DE VACA
NECESITA INGERIR AGUA ADICIONAL
Dr. Edwin Villacorta Vigo 38

39. Tasa de Mortalidad Infantil
Perú: 1972 - 2007
120
Tasa x 1000 nacidos vivos
100 96
80 83
77
60 57
40 43
33 30 27
20 20
0
76 81 86 91 96 01 02
* 5 ** ***
19 19 19 19 19 20 20 00 07
2– 7– 2– 7– 2– 7– 2 20
197 197 198 198 199 199
* Cifra Estimada en base a ENDES IV. INEI. MINSA
** UNICEF
** Estado Mundial de la Infancia 2009. UNICEF.

40. Intervenciones claves para reducir la morbi-
mortalidad neonatal
Pre-concepción Suplementación con ácido fólico.
Antenatal Despistaje y tratamiento de sífilis.
Prevención de la Pre-Eclampsia y Eclampsia.
Inmunización con Toxoide tetánico.
Tratamiento preventivo intermitente contra malaria.
Detección y tratamiento de bacteriuria asintomática.
Intraparto Antibióticos para ruptura prematura de membrana.
(nacimiento) Corticosteroides para el trabajo de parto pretérmino.
Detección y manejo de las presentaciones podálicas.
Vigilancia del trabajo de parto para el diagnóstico precoz de las complicaciones.
Prácticas de parto limpio.
Postnatal Reanimación neonatal.
Lactancia materna.
Prevención y manejo de la hipotermia.
Cuidados Madre Canguro (para neonatos con bajo peso al nacer).
Manejo de casos de neumonía en la comunidad.
PROGRESS FOR CHILDREN
UNICEF
A World Fit for Children Statistical Review Number 6, December 2007

41. Revisión de expertos internacionales en salud:
Se tienen herramientas disponibles para salvar a 6 millones de niños
cada año de enfermedades de la infancia prevenibles o tratables.
INTERVENCIONES PREVENTIVAS NÚMERO DE PROPORCIÓN DE
MUERTES TODAS LAS
(EN MILES) MUERTES
Amamantamiento 1301 13 %
(para una nutrición saludable e incrementar
el sistema inmune)
Materiales tratados con insecticidas 691 7%
(para prevenir la malaria)
Alimentación complementaria 587 6%
(Para una nutrición saludable y prevenir
enfermedades)
Zinc 459 5%
(para ayudar a prevenir enfermedades y
mortalidad neonatal)
Partos no contaminados de neonatos 411 4%
Vacuna contra Hib 403 4%
(para prevenir la influenza, menigitis,
neumonía y otras infecciones)
Fuente: The Lancet 2003:362:9377:65-71

42. Revisión de expertos internacionales en salud:
Se tienen herramientas disponibles para salvar a 6 millones de niños
cada año de enfermedades de la infancia prevenibles o tratables.
INTERVENCIONES CURATIVAS NÚMERO DE PROPORCIÓN DE
MUERTES TODAS LAS
(EN MILES) MUERTES
Terapia de rehidratación oral 1477 15 %
(TRO para diarrea y deshidratación)
Antibióticos para sepsis 583 6%
(infección)
Antibióticos para neumonía 577 6%
Antimaláricos 467 5%
Zinc 394 4%
(para ayudar al tratamiento de enfermedades
como la neumonía y diarreas)
Fuente: The Lancet 2003:362:9377:65-71

43. Lactancia Materna
Teorías de la Etiología del Cólico
Paroxismos de llanto que ocurren generalmente entre 6 y
10 pm, comienza entre tres días y tres semanas y termina a
los tres meses de edad, duran por lo menos tres horas al
día con un mínimo de tres veces a la semana.
• Transmisión de alergenos a través de la Leche materna, o
el efecto de alimentos como la leche de vaca
• Peristalsis abdominal anormal o gas excesivo en el colon
• Bebé “hipertónico” o “vagotónico”
• Ansiedad Materna
Los bebés que usan biberón tienen mas cólicos
Dr. Edwin Villacorta Vigo 43

44. Lactancia Materna
Síndrome de Insuficiencia
PERCEPCIÓN DE LA MADRE
Sed Horario rígido
Cólico de mamadas
Estreñimiento
Provisión de Bebé Inquieto
“aguitas”
Interpretación de la
Insuficiencia de Leche
Ansiedad Dificultad con
Succión Materna la Succión
Inadecuada
MENOS
LECHE
Técnica
Inadecuada Dr. Edwin Villacorta Vigo 44

45. Lactancia Materna
Ventajas para el Niño
INMUNOLÓGICOS
NUTRICIONALES
SICOLÓGICOS
Dr. Edwin Villacorta Vigo 45

46. Composición de la Leche Humana en
Comparación a la Leche de Vaca
Nutrientes Leche Humana Leche de Vaca
SALES
Sodio 6.5 (Cantidad correcta) 25 (demasiado)
Cloro 12 (Cantidad correcta) 29 (demasiado)
Potasio 14 (Cantidad correcta) 25 (demasiado)
MINERALES
Calcio 350 (Cantidad correcta) 1.400 (demasiado)
Fósforo 150 (Cantidad correcta) 900 (demasiado)
Fierro Pequeña cantidad bien Probablemente absorbido:
absorbida: Suficiente Insuficiente
VITAMINAS Suficiente Puede que no sea
suficiente
AGUA 87 ml/100 ml: suficiente, Se necesita cantidad extra
no se necesita más. por tener demasiados
electrolitos para riñón del
Dr. Edwin Villacorta Vigo 46
RR.NN.

47. Propiedades Antiinfecciosas y
Antialergénicas de la Leche Humana
IgA. Recubre el epitelio respiratorio e intestinal y protege
contra la acción de bacterias y virus patógenos, así como la
entrada de proteínas extrañas y otras sustancias alergénicas.
Macrófagos. Son grandes leucocitos móviles que rodean y
destruyen las bacterias patógenas.
Lisosomas. Encima antiinfecciosa con acción específica
contra ciertos microorganismos como: E.coli, salmonella typhi
y algunos virus.
Lactoferrina. Proteína bacteriostática que fija el fierro y en
combinación con la IgA, destruye cepas patógenas de E.coli.
Lactobacillus bifidus. Impide el crecimiento de bacterias
patógenas. Dr. Edwin Villacorta Vigo 47

48. Lactancia Materna
Ventajas para la Madre
Disminuye Hemorragia post-parto
Método anticonceptivo
Interrelación afectiva profunda
Reducción cáncer de ovario y mama
Reduce Depresión post-parto
Reduce el trabajo de alimentar al lactante
Reduce casos de maltratos y abandono
Facilita alimentar en la noche y viajes
Menor costo
Disminuye el costo de atención médica
Disminuye el exceso de peso
Dr. Edwin Villacorta Vigo 48

49. Lactancia Materna
MAS Conceptos
LECHE DE INICIO
LECHE FINAL
LECHE MADURA
CALOSTRO
La succión es el mejor estímulo para la producción de
leche
El uso de biberón confunde la succión del bebé
Péptidos endógenos
Dr. Edwin Villacorta Vigo 49

50. LAS VENTAJAS
DE LA
LACTANCIA
MATERNA
SALTAN A LA
VISTA
Dr. Edwin Villacorta Vigo 50

51. Dr. Edwin Villacorta Vigo 51

52. Dr. Edwin Villacorta Vigo 52
Delacroix – La libertad conduciendo al Pueblo - 1830

53. Lactancia Materna
Estrategias para supervivencia infantil
 CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
 TERAPIA DE REHIDRATACIÓN ORAL
 INMUNIZACIONES
 CONTROL DE LA FERTILIDAD
 EDUCACIÓN A MUJERES
 ALIMENTACIÓN SUPLEMENTARIA
 LACTANCIA MATERNA
Dr. Edwin Villacorta Vigo 53

54. Lactancia Materna
Estrategias para supervivencia infantil
 LACTANCIA MATERNA
HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y DE LA MADRE
Dr. Edwin Villacorta Vigo 54

55. Lactancia Materna
Eramos parte del Problema
Se recetaban y se
expendían
Fórmulas
Se regalaban
leches
Se aceptaban
donaciones y
afiches de leches
Participábamos
en el marketeo
Dr. Edwin Villacorta Vigo 55

56. La hora siguiente al parto es un
periodo crítico para el
establecimiento de un vínculo madre-
hijo, que influye poderosamente en la
relación entre ambos
Dr. Edwin Villacorta Vigo 56

57. APEGO
Establecimiento del vínculo afectivo entre los
padres y el hijo.
No cognitivo: post parto o precoz
Cognitivo: a través de la relación cotidiana
El apego fuerte y seguro garantiza una buena
socialización, autoestima adecuada e
inteligencia emocional para toda la vida
Dr. Edwin Villacorta Vigo 57

58. Dr. Edwin Villacorta Vigo Nils Bergman, 2001
58

59. La primera mamada
La primera
mamada debe
realizarse en la
primera hora
después del
nacimiento,
durante el
contacto piel a piel
Dr. Edwin Villacorta Vigo 59

60. La calidad y fuerza del vínculo del niño con la
madre le dará las pautas para su futuro vínculo
con los demás seres humanos
“La Leche Materna es la alimentación ideal para todos
los lactantes, incluyendo prematuros y neonatos
enfermos, con raras excepciones”
Academia Americana de Pediatría 1997

61. LA
EDUCACIÓN
SOBRE LM
DURANTE EL
EMBARAZO
MEJORA LOS
INDICES DE
LACTANCIA
EN LOS
PRIMEROS
MESES

62. Un niño amado, un niño feliz
Un niño feliz, un hombre mejor
Un hombre mejor, un mundo ideal