Unefm Cs. de la Salud Enfermería Unidad IV Características del recién nacido

1. MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA
EDUCACIÓN UNIVERSITARIA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
“FRANCISCO DE MIRANDA”
ÁREA CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
CARACTERÍSTICAS DEL RECIÉN NACIDO
UNIDAD IV
Profesora: Lcda. Mariluz Morales
Santa Ana de Coro Junio 2020

2. Recién nacido
Recién nacido. Un neonato o
recién nacido es un bebe que
tiene 27 días o menos desde su
nacimiento, bien sea por parto
o por cesárea. La definición de
este período es importante
porque representa una etapa
muy corta de la vida; sin
embargo, en ella suceden
cambios muy rápidos que
pueden derivar en
consecuencias importantes
para el resto de la vida del
recién nacido. El término se
ajusta a nacidos pretérmino, a
término o pasados los 9 meses
Los factores más determinantes en la
sobrevida del recién nacido son su madurez
expresada en la edad gestacional y el peso de
nacimiento. Considerando estos dos
parámetros, los recién nacidos se han
clasificado de la siguiente manera:
-RNT (Recién nacido de término): Aquellos
nacidos con ³ 38 sem de gestación y < de 42
sem de gestación.
-RNPR (Recién nacido prétermino): Aquellos
nacidos con < de 38 semanas de gestación. En
esto seguimos el criterio de la Academia
Americana de pediatría, ya que la OMS
considera pretérmino a los recién nacidos con
< de 37 semanas.
-RNPT (Recién nacido postérmino): Aquellos
nacidos con ³ 42 semanas de gestación.

3. Tipos de recién nacido
De acuerdo con la edad de gestación, el recién nacido se clasifica en:
Recién nacido pretérmino: Producto de la concepción de 28 semanas a menos
de 37 semanas de gestación.
Recién nacido inmaduro: Producto de la concepción de 21 semanas a 27
semanas de gestación o de 500 gramos a menos de 1,000 gramos.
Recién nacido prematuro: Producto de la concepción de 28 semanas a 37
semanas de gestación, que equivale a un producto de 1,000 gramos a menos
de 2,500 gramos.
Recién nacido a término: Producto de la concepción de 37 semanas a 41
semanas de gestación, equivalente a un producto de 2,500 gramos o más.
Recién nacido postérmino: Producto de la concepción de 42 semanas o más
de gestación. Recién nacido con bajo peso: Producto de la concepción con
peso corporal al nacimiento menor de 2,500 gramos, independientemente de
su edad de gestación.
Tipos de recién nacido

4. Y de acuerdo con el peso corporal al nacer y la
edad de gestación los recién nacidos se
clasifican como:
De bajo peso (hipotrófico): Cuando éste es
inferior al percentil 10 de la distribución de los
pesos correspondientes para la edad de
gestación.
De peso adecuado (eutrófico): Cuando el peso
corporal se sitúa entre el percentil 10 y 90 de
la distribución de los pesos para la edad de
gestación.
De peso alto (hipertrófico): Cuando el peso
corporal sea mayor al percentil 90 de la
distribución de los pesos correspondientes a la
edad de gestación
Tipos de recién nacido

5. CARACTERÍSTICAS FÍSICAS Y FISIOLÓGICAS
DEL
RECIÉN NACIDO NORMAL
Características físicas
Antropometría
• Peso promedio: ≈ 3,4 kg (menor en la
Hembra)
• Talla: 50 cm. ( entre 47 – 55 cm.)
• Circunferencia cefálica: 34 cm. ± 2 cm.
• Circunferencia torácica: 34 o 32 cm.
POSTURA
• Conserva la posición que tenia en el Útero
inicialmente.
• Mantiene los 4 miembros flexionados
• Posición característica en Presentación
pelviana

6. CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DEL
RECIÉN NACIDO NORMAL
PIEL
• Rosada variable con zonas más
pálidas o rojizas.
• Unto sebáceo
• Lanugo en dorso y hombros
más frecuente
• Cianosis distal primeras horas
• Cianosis generalizada por
poliglobulia
• Cianosis local (cara)
• edema en párpados , cara ,
dorso de las manos y Pies
• Ictero fisiológico después de las
primeras 24 Horas
• Uñas: alcanzan el extremo de
los dedos, finas
Otras características de la piel
• Angiomas planos
• Petequias
• Cutis marmorata
• Mancha mongólica
• Milium sebaceo
• Eritema tóxico
• Cambios en arlequin
• Ampollas o callos de succión
• Decamación furfuracea
• Sudamina o miliaria

7. OJOS
• Edema parpebral
• Pliegues epicánticos
• Fuertemente cerrados
• hemorrágias o sufusiones Hemorrágicas
subconjuntivales
• Ausencia de secreción lagrimal en Los primeros
días
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DEL
RECIÉN NACIDO NORMAL
BOCA
• Labios rosados
• Apertura simétrica
• Labio superior con callo de succión
• En encías: quistes de inclusión dientes
congénitos, epulis
• Pliegues membranosos de margitot
• Paladar ojival
• Perlas de epstein o nódulos de böhn
• Aftas de bednar

8. OIDOS
Pabellón auricular
Anomalías estructurales
Fístulas
Apéndices periauriculares
Masas quísticas
Alteraciones del pabellón
Implantación
Conducto auditivo externo corto puede estar
lleno de unto sebáceo
Membrana timpánica visible, opaca
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DEL
RECIÉN NACIDO NORMAL
CUELLO
• Corto
• Explorar para descartar: fístulas, quistes (dermoides , sebaceos,
tirogloso), tumoraciones (higroma, tumoracion por torticolis
congenita por hematoma del músculo esternocleidomastoideo),
Características de la piel, redundante en síndromes genéticos
(turner , síndrome de down)

9. CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DEL
RECIÉN NACIDO NORMAL
TÓRAX
• Cilíndrico
• Costillas horizontalizadas
• Apéndice sifoide visible
• Botón mamario bien desarrollado
• Mamas aumentadas de tamaño en la crisis
Estrogénica
• Salida de secesión blanquecina
Explorar simetría del tórax para descartar
patologías
Explorar las clavículas para descartar fracturas
Auscultación de pulmones y corazón pulmones
Frecuencia respiratoria entre 40- 60
Respiraciones / min.
Respiración áspera e irregular
Estertores de desplegamiento.

10. Auscultación de pulmones y corazón
pulmones
Frecuencia respiratoria entre 40- 60
Respiraciones / min.
Respiración áspera e irregular
Estertores de desplegamiento.
CORAZÓN
Latido de la punta en el 3ero o 4to espacio
intercostal
Frecuencia cardiaca 120- 160 latidos / min.
Soplos primeras horas por mantener
permeables agujero oval y conducto arterioso
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DEL
RECIÉN NACIDO NORMAL

11. ABDOMEN
Globuloso
Circunferencia: - 2 cms de la torácica
Diastasas de los rectos abdominales
Sigue los movimientos respiratorios (respiración abdominal
Hígado de 2-3 cms.
Punta de bazo palpable
Riñón derecho palpable
Vejiga palpable cuando se llena
Abdomen excavado: se debe investigar hernia Diafragmática
OMBLIGO Y CORDÓN UMBILICAL
• Cordón umbilical con 1 vena y 2 arterias se deseca y cae entre 5 – 10
días
• Hematomas del muñón
• Tipos:
Cutáneo
Amniótico
Normal
hernia umbilical mas frecuente en la raza Negra
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DEL
RECIÉN NACIDO NORMAL

12. GENITALES EXTERNOS
• MASCULINOS
Fimosis fisiológica determinar ubicación del meato para descartar
epispadia o hipospadia
Testículos dentro de las bolsas escrotales
Escroto pigmentado y rugoso
Hidrocele fisiológico uni o bilateral
• FEMENINOS
Labios mayores prominentes y cubren los menores.
Puede haber secreción mucoide
Pseudomenstruacion por crisis estrogenica
Puede protruir apéndice himeneal
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DEL
RECIÉN NACIDO NORMAL

13. CARACTERÍSTICAS FISIOLÓGICAS
• Aparato respiratorio
• Aparato cardiovascular
• Aparato digestivo
• Aparato genitourinario
• Sistema nervioso
• Sistema inmunológico
• Sistema hematopoyético
CARACTERÍSTICAS FISIOLÓGICAS DEL
RECIÉN NACIDO NORMAL
APARATO RESPIRATORIO
• Escaso desarrollo muscular y Cartilaginoso.
• Reducido calibre bronquial.
• Presencia de surfactante pulmonar Producido en los
neumocitos tipo ii.
• Respiración irregular.
• Control por el centro respiratorio que se Estimula por
los niveles de CO 2 registrado Por los quimiorreceptores

14. APARATO CARDIOVASCULAR
• Cambios fisiológicos al nacer y primeros días
de Vida pudiendo persistir soplos.
• Extrasístoles coincidiendo con algún
estímulo
Como toma de temperatura rectal,
defecación, Vómitos, corazón grande y forma
redondeada.
• Corazón ubicado centralmente por encima
del Diafragma.
• T. A. máxima es de 60 mm hg.
• E.K.G. muestra predominio derecho, onda s
CARACTERÍSTICAS FISIOLÓGICAS DEL
RECIÉN NACIDO NORMAL

15. APARATO DIGESTIVO
• Reflejos de succión y deglución bien establecidos.
• Tiene todas las enzimas necesarias.
• Estómago de forma tubular, en posición vertical, Capacidad de 20- 30
ml.
• Incompetencia del cardias con reflujo Gastroesofágico frecuente.
• Vaciamiento gástrico se efectúa entre 2–3 horas.
• Intestino tiene 3 metros de largo.
• Intestino con musculatura poco desarrollada, gran Amplitud de
superficie de absorción.
Primera expulsión de meconio entre las primeras 24 a 48 horas.
CARACTERÍSTICAS FISIOLÓGICAS DEL
RECIÉN NACIDO NORMAL

16. APARATO DIGESTIVO
• Meconio: deposiciones iniciales, verde – negruzcas
Compuesta por bilis, restos epiteliales y liquido amniótico fundamentalmente
Deposiciones de transición entre 3 – 7 días. deposiciones normales después de
los 7 días.
En los casos que se alimentan con lactancia materna exclusiva son amarillas
ocre (oro viejo ) , semilíquidas con grumos blanquecinos , espumosas en
ocasiones y de eyección brusca
Reflejo gastrocólico por hipervagotonia intestinal.
Hígado aumentado de tamaño, presenta en los 2 -3 primeros días inmadurez
enzimática con déficit de glucuroniltransferasa
Hígado con déficit de síntesis de protrombina y proconvertina
CARACTERÍSTICAS FISIOLÓGICAS DEL
RECIÉN NACIDO NORMAL

17. CARACTERÍSTICAS FISIOLÓGICAS DEL
RECIÉN NACIDO NORMAL
APARATO GENITOURINARIO
• Riñones grandes y lobulados, posición baja.
• Uréteres flexuosos y largos
• Vejiga de 40-50 ml de capacidad aumenta en la
Primera semana a 200 ml.
• Vejiga en posición intraabdominal micciones entre 15
– 20 veces en el día.
Oligoanuria en las primeras 24 horas.
Primeras horas orinas rojo ladrillo por
Concentraciones de acido úrico.
A partir de las 48-72 horas la diuresis es de 1,5 -2 ml /
kg. / hora.
Densidad urinaria 1,008-1,010

18. SISTEMA NERVIOSO
• El recién nacido se comporta como un ser
subcortical y medular con tendencia a la
irritabilidad, a la hipertonía y a movimientos
Reflejos espontáneos.
• Presentan reflejos propios de esta etapa de
la Vida
• Cerebro grande con circunvoluciones poco
Diferenciadas marcada inmadurez.
• Insuficiente mielinización
• El sistema nervioso neurovegetativo está
mejor desarrollado y persiste durante las
primeras semanas una hipervagotonia.
CARACTERÍSTICAS FISIOLÓGICAS DEL
RECIÉN NACIDO NORMAL

20. SISTEMA INMUNOLÓGICO
• Inmunológicamente deficiente
• Inmunidad celular:
• Timo aumentado de tamaño
• Linfocitos t circulantes pequeños, inmaduros y disminuidos en
número.
• Inmunidad humoral
• Inmunidad inespecífica
• Déficit de defensa de barreras, quimio taxis y respuesta
inflamatoria
• Fagocitosis disminuida
• Los componentes del complemento representan un 50 % de los
de la madre

21. SISTEMA HEMATOPOYÉTICO
• Hemoglobina: 70 % fetal
• Valores normales:
Hemoglobina : 14 – 20 g / dl
Hematocrito : 43 – 63 %
Conteo de reticulocitos: 3 – 7 %
Leucocitos: 10 000 – 30 000 / mm 3
Granulocitos: 40 - 80
Linfocitos: 20 – 40 %
Monocitos : 3 – 10 %
SISTEMA HEMATOPOYÉTICO