Lactancia materna

República Bolivariana de Venezuela
Ministerio para la Educación
Superior
Universidad de las Cs. De la Salud
Medicina Integral Comunitaria
Pediatría I
Bibliografía: Puericultura. Raysa
Quintero.
Fundamentos de Pediatría. Tomo II.
Br. María Torrealba.

Es la alimentación del recién
nacido y lactante a través del
seno materno.
La OMS, UNICEF y la Asociación Española
de Pediatría, aconsejan que:
LA LACTANCIA MATERNA SEA
EL ÚNICO ALIMENTO
EXCLUVISO DE LOS BEBÉS
HASTA LOS SEIS MESES.
Definición
ESTABLECIO RECOMENDACIONES
FRENTE A LA PROMOCION,
PROTECCION Y APOYO A LA
LACTANCIA MATERNA
Y FORMULÓ LOS 10 PASOS HACIA
UNA LACTANCIA MATERNA FELIZ.

1. Disponer una política en favor de la lactancia materna.
2. Capacitar a todo el personal de salud para que pongan
en practica esta política.
3. Informar a todas las embarazadas de los beneficios de la
lactancia materna y la forma de ponerla en practica.
4. Favorecer el contacto de piel, colocando al recién nacido
en el seno de la madre en la primera media hora luego del
parto.
5. Educar a la madre de como amamantar al niño.
6. Dar a los recién nacidos lactancia materna hasta los 6
meses, sin incluir algún otro alimento o bebida.
7. Facilitar el alojamiento conjunto madre – hijo.
8. Establecer lactancia materna cada vez que el niño lo
pida.

9. No dar chupones a los niños alimentados al seno. El
amamantamiento ayuda a ejercitar músculos de la boca,
cara y lengua. Puede presentar confusión y dejar de
intentar la succión del pecho.
10. Conformar grupos comunitarios de apoyo a la lactancia
materna y que la madre se ponga en contacto con ellos.
Bibliografía. Fundamentos de Pediatría.
Generalidades y Neonatología. Pagina 164.

Bibliografía. Anatomía Humana Laterjet –
Ruíz. Pagina 1779.
SITUACIÓN
Parte anterior de cada hemitórax
entre el borde lateral del esternón y
la línea axilar anterior.
Extendiéndose desde la 3era – 7ma
costilla.
Dimensiones
Mama adulta:
• 10 – 11 cm de altura.
• 12 – 13 de ancho.
• 5 – 6 cm de espesor.

Zona cutánea circular de 15 – 25 cm
de diámetro. Coloración rosada en
mujer joven, adquiere coloración
amarronada durante el embarazo.
Centro de la areola.
Cilíndrico. 10 – 20
mm
Superficie formada por
pequeñas glándulas. En un
numero de 15 – 20.
Bibliografía. Anatomía
Humana Laterjet – Ruíz.
Pagina 1780.

Lobulillos y alvéolos:
Alvéolos y su conducto
de salida: Rodeados por células
mioepiteliales, capaces de
contraerse y provocar
EXPULSIÓN DE LA LECHE,
hacia los conductos
galactóforos.
En un número de 15 – 20, conformado
por un trayecto dirigido hacia el pezón.
Antes de penetrar en él, existe una
dilatación llamada AMPOLLA
GALACTÓFORA O SENO GALACTÓFORO.
Bibliografía. Anatomía
Humana Laterjet – Ruíz.
Pagina 1781.

Mamogénesis
Corresponde al crecimiento
mamario que se inicia durante la
vida embrionaria de la mujer,
dependiendo de la acción del
estradiol.
Lactogénesis
Comienzo de la producción láctea,
inicia en la gestación y aumenta en
el parto.
Galactopoyesis
Periodo de lactancia ya establecida,
empieza poco después del parto y
se prolonga hasta cuando se
mantenga el estímulo.
Bibliografía. Fundamentos de
Pediatría. Pagina 167.

PROLACTINA DURANTE EL
EMBARAZO.
ESTRÓGENOS DURANTE
LA GESTACIÓN.
Bibliografía. Puericultura.
Raysa Quintero.
PROMUEVEN LIBERACIÓN DE
PROLACTINA.
MAMAS
POR ACCIÓN DE
ESTRÓGENOS Y
PROGESTERONA.
Lactación y
liberación de
prolactina.
PARTO
Desaparece inhibición de
la respuesta de la
glándula a la prolactina.
LACTOGÉNESIS

REFLEJOS CON RESPECTO AL NIÑO:
- Reflejo de hociqueo:
Se produce por el roce de la mama
con la mejilla del niño, lo que lo
estimula a buscar el pezón.
- Reflejo de succión:
El niño presiona el pezón entre el
paladar y la lengua.
- Reflejo de deglución:
El acto de llevar la leche de la boca a la faringe.
Raysa Quintero.

REFLEJOS CON RESPECTO A LA
MADRE:
Raysa Quintero.
- Reflejo de la Prolactina:
Estimula receptores
presentes en el pezón y
areola. Estimulaciones se
transmiten por vía vagal.
ADENOHIPÓFISIS.
secretando prolactina.
Células secretoras de los
alvéolos mamarios,
LATACTOGÉNESIS.
- Reflejo de la oxitocina:
Estimulo por vía vagal, hasta
NEUROHIPÓFISIS.
Secretándose oxitocina.
Alveolo, contracción de
células mioepiteliales.
LACTOPOYESIS O SALIDA DE
LECHE.

PRE - CALOSTRO
Es una secreción mamaria que se produce
durante el último trimestre de la gestación, la
glándula mamaria acumula en los alvéolos una
sustancia llamada PRECALOSTRO, compuesta
por : Inmunoglobulinas, lactoferrina,
electrolitos.
CALOSTRO
Es la primera secreción láctea que se produce
en los últimos días del embarazo y primeros 3
días postparto.
• Coloración amarillenta.
• Contiene inmunoglobulinas que le entregan
al recién nacido una gran dosis de defensas
contra microorganismos.
• Tiene cantidades altas de: Vitaminas A, B1,
B2, C, sodio, potasio, cloruro, iodo y zinc.
• Rico en proteínas y lípidos. Bibliografía. Puericultura.
Raysa Quintero.

LECHE DE TRANSICIÓN
Raysa Quintero.
Es la leche que produce entre 4 – 15 días
postparto. En donde se produce un aumento
brusco en la producción o salida de la leche.
• Es de composición intermedia y varía hasta
alcanzar los componentes de la leche materna
madura.
• Tiene mayor contenido de lípidos, lactosa y
vitaminas, suministrando al neonato,
adecuándose a sus necesidades.
LECHE MADURA
• Aporta al niño todas las sustancias nutritivas y las
calorías que éste requiere para su normal
desarrollo y crecimiento durante los primeros 6
meses de vida. Su volumen es de 700 ml/día
• Sus principales componentes son: proteínas,
minerales, hidratos de carbono, grasas,
agua y vitaminas.

Contiene un 88% de agua y su osmolaridad
es de 286 mOsm, semejante a la del plasma,
lo que le permite mantener un perfecto
equilibrio electrolítico.
Bibliografía. Fundamentos
de Pediatría. Pagina 169.
PROTEÍNAS:
Son una fuente importante de
aminoácidos necesarios para el rápido
crecimiento del lactante.
• Facilitan la digestión o absorción de
nutrientes
• Maduran el sistema Inmune
• Defienden contra patógenos
• Favorecen el desarrollo del intestino

CASEÍNA 1,2 g% Calostro
0,4 g% Leche Madura
SUBUNIDAD: BETA - CASEÍNA
Metionina y Fenilalanina.
Inmadurez en el metabolismo
neonatal limitante.
ALFA - LACTOALBÚMINA Alto valor nutritivo
junto al Calcio, Zinc y
Cobre, facilitando la
absorción.
Raysa Quintero.

LACTOFERRINA
Rica en 1 – 2 mg/ml BACTERIÓSTATICA
Es el principal agente
antimicrobiano presente en la leche
humana.
Raysa Quintero.
Ligado fuertemente al hierro de la
luz intestinal, ayudando a su
absorción y no dejándolo
disponible para patógenos,
secuestrándolo ya que las
bacterias lo necesitan para su
multiplicación.
Madurez y proliferación
de la mucosa intestinal.

La leche materna contiene gran cantidad de
inmunoglobulinas destacándose
principalmente la IgA Secretora
Raysa Quintero.
IgA Secretora
Anticuerpo que puede
atravesar mucosas e impedir
entrada de
microorganismos.
Los anticuerpos IgA se unen a
virus y bacterias impidiendo que
se adhieran a la mucosa intestinal
inhibiendo su colonización.
• CALOSTRO: 3,04 mg/ml.
• LECHE MADURA: 1, 42 mg/ml.
IgG (0,01 mg/ml) – IgM (0,02 mg/ml).
IgD e IgE.

Raysa Quintero.
LIPASA
Activa en el tracto gastrointestinal.
Permite la hidrolisis de lípidos en el
intestino del recién nacido, facilitando
su absorción y produciendo ácidos
grasos.
Favorece crecimiento,
desarrollo y nutrición por ser
fuente de energía.
LISOZIMA Antibacteriana, contribuye al
desarrollo y mantenimiento
de la flora intestinal.

Son moléculas orgánicas formadas
por la unión covalente de un
monosacárido de 5 carbonos
(pentosa), una base nitrogenada, y un
grupo fosfato.
FUNCIONES
Favorecen el desarrollo
normal de la función
inmunológica
Maduración de los linfocitos T.
Actividad fagocítica de los
macrófagos.
Producción de inmunoglobulinas
de células T: IgG, IgA, IgM.
Aumento de IgG específica contra
H. influenzae responsable de
cuadros de meningitis.
Raysa Quintero.

LACTOSA: Principal carbohidrato en
contenido en la leche materna.
LACTOSA
GLUCOSA Y
GALACTOSA.
Principal función junto a los lípidos es
APORTE DE ENERGÍA.
Inhibe colonización de microorganismos en el
intestino, inhibiendo así su crecimiento.
Raysa Quintero.
GLUCOSA Reducción de la toxicidad
por bilirrubinemia, por
medio de la conversión de
ácido glucurónico.
4g/L.

VITAMINA A 1. 898 U/l
Forma parte de la rodopsina, pigmento
visual que permite la visión en
penumbra.
VITAMINA K 15 ug/L
Niños nacen con un tracto
digestivo estéril, sin flora. Por ello
se administra vitamina K
exógena.
VITAMINA D 22 ug/L No se procesa en el
tracto gastrointestinal,
sino en la piel y en
presencia de luz solar.
Raysa Quintero.
Esencial para la reproducción y
desarrollo en la diferenciación
celular.
VITAMINA C 43 mg/L.
Complejo vitamínico B
B1 (tiamina) 160 ug/l, B2 (riboflavina) 350 ug/l, B3 (niacina)
1470 ug/l, B6 (piridoxina) 100 ug/l, B9 (acido fólico) 52
ug/l, B12 (cianocobalamina) 0,3 ug/l.

Raysa Quintero.
IODO (I) 30 u/g.
Síntesis de hormonas
tiroideas.
Hierro(Fe) Hierro adquirido en vida fetal
suficiente para mantener
eritropoyesis.
Zinc (Zn) Crecimiento y desarrollo,
inmunidad y madurez sexual.
Sodio (Na) 7 mEq/L
25 mEq/L.
0,5 mg/l
4 mg/l

PARA EL NIÑO
a. Protege al niño de las alergias.
b. Contiene nutrientes en cantidad y calidad adecuadas.
c. Previene la diabetes mellitus insulinodependiente.
d. Permite un mejor desarrollo maxilar y la dentadura.
e. Determina la relación afectiva del binomio madre – hijo.
f. Brinda alimentación al niño, en forma fácil. Estéril y disponible las 24 horas.
g. Protege al niño de infecciones por ser rica en inmunoglobulinas
h. No tiene costo económico.
PARA LA MADRE
a. Evita la hemorragia postparto, estimulando liberación de oxitocina.
b. Permite controlar el peso de la madre, por utilización de grasa corporal.
c. Reduce depresión postparto.

ASPECTOS A CONSIDERAR:
• POSTURA: Forma en la que se
colocar la madre para amamantar.
• POSICIÓN: Forma en la que es
colocado el bebé para que
succione o mame.
• FRECUENCIA.

POSTURA NATURAL O BIOLÓGICA
Es la más favorable, sobre todo en las primeras semanas. ES UNA
POSTURA INSTITIVA, en la que el bebé puede utilizar y estimular sus
reflejos neonatales para buscar y agarrar el pecho por sí mismo.
Cómodamente recostada, boca arriba (cama o sofá). Colocando al bebé en el
pecho en contacto de piel con piel (cuerpo descubierto), dejando que el
busque el pezón y lo agarre espontáneamente guiándose por el instinto sin
dirigirlo, rodeándolo únicamente con los brazos para que no caiga.

POSICIÓN DEL NIÑO CON LA MADRE ACOSTADA
Muy útil en las tomas nocturnas.
Madre e hijo se acuestan en DECÚBITO
LATERAL. Frente a frente, y la cara del niño
enfrentada al pecho y su abdomen pegado al
cuerpo de su madre.
La madre apoya su cabeza sobre una
almohada doblada.
La cabeza del niño sobre el antebrazo de la
madre.

POSICIÓN TRADICIONAL
La espalda de la madre debe
estar recta y los hombros
relajados.
El niño debe estar recostado sobre el
antebrazo de la madre del lado que
amamanta.
La cabeza del niño queda apoyada
en la parte interna el ángulo del
codo y queda orientada en el
mismo eje de su cuerpo.
El abdomen del niño toca el
abdomen de la madre

POSICIÓN DE CANASTO O DE RUGBY (POSTURA
SENTADA), ÚTIL EN LACTANCIA DE 2 BEBÉS.
Colocar al niño bajo el brazo del lado
que amamanta, con su cuerpo rodeado
de la cintura de la madre. La madre
maneja la cabeza del bebé con la mano
del lado que amamanta, sujetándolo
por la nuca.

POSTURA SENTADA
La madre apoya los pies en el cabezal de la
cama o una silla cómoda.
La cabeza del niño debe apoyarse
sobre el pliegue del brazo
Se coloca un cojín sobre el regazo o se
levantará una o ambas rodillas para
mantenerlo pegado al cuerpo de la
madre.
Raysa Quintero.

Sea cual sea la posición a adoptar,
la cabeza del niño siempre debe
estar alineada con el pecho de la
madre, su boca de frente a la altura
de pecho, sin que tenga que girar y
flexionar el cuello.

La boca de el bebe tiene que estar muy
abierta, ambos labios evertidos, pecho
muy dentro de la boca, el pezón cerca del
labio superior pues así deja espacio para
que la lengua se sitúe entre la areola y el
labio inferior, ya que el niño mama
apretando la lengua hacia arriba y hacia si
mismo.

Bibliografía: Fundamentos
Normalmente se nota que el bebe TRABAJA con la
mandíbula, cuyo movimiento rítmico se extiende hasta sus
orejas y sienes, y que sus mejillas NO SE HUNDEN sino que
se ven redondeadas. Cuando el bebe succiona de esta
manera la madre no siente dolor.

FRECUENCIA
A mayor número de succiones, mayor
será la producción de leche.
No se recomiendan horarios
rígidos.
Bebé succiona de 10 – 15 veces por
24 horas, disminuyendo esta
frecuencia a medida que el niño
crece.
Tiempo de succión para cada mama
es de 15 – 20 minutos, madre e hijo
determinan la duración.
Grasas y proteínas, le sacia y alimenta
más.
Toma siguiente, mama que no se vació.
Conforme avanza la toma, irá haciendo
pausas y soltara el pezón cuando esté
saciado. Bibliografía. Puericultura.
Raysa Quintero.

Periodo de transición o adaptación en el que
se comienza a dejar de dar pecho para a pasar
a darle otros alimentos al niño, ya sea leche
artificial de formula o alimentos sólidos.
6 – 12 meses
Reducen gradualmente el
volumen y frecuencia de la
demanda de la leche materna.

Número de semanas
1
2
3
4
5
El destete no debe
ser brusco, sino
programado.
1ra semana.
Tomas por
biberón.
Siguiente semana:
sustituir otras
tomas.
4to – 5to mes:
introducir
papillas.

POR PARTE DEL NIÑO
GALACTOSEMIA
Bibliografía: Genética en Medicina Thompson y Thompson.
Enfermedad hereditaria autosómica recesiva,
causada por la carencia de la enzima galactosa -
1 –fosfato uridiltransferasa, produciendo
incapacidad de metabolizar la galactosa en
glucosa en el lactante, lo cual provoca una
acumulación de éste dentro del organismo.

POR PARTE DE LA MADRE
Enfermedades infecciosas: SIDA,
Citomegalovirus, sífilis, neumonía,
meningitis.
Desnutrición grave, neoplasias malignas.
LOCALES
Medicamentos que se concentran
en la leche materna.
Mastitis, se continuará lactancia en
la mama no afectada.

LA LACTANCIA NO ESTA CONTRAINDICADA
CUANDO LA MADRE SUFRE:
• TUBERCULOSIS.
• PALUDISMO.
• FIEBRE TOFOIDEA.
• CÓLERA.
TUBERCULOSIS Vía aérea.
PALUDISMO Causada por vectores.
FIEBRE TIFOIDEA Fecal – oral.
CÓLERA Fecal – oral.
Medidas generales

FÁRMACO EFECTO NEONATAL PRODUCIDO POR EL FÁRMACO
CLORANFENICOL Síndrome del neonato gris.
QUINOLONAS Artropatías.
MORFINA Síndrome de abstinencia neonatal.
CLORTALIDONA Trombocitopenia.
TETRACICLINAS Decoloración dental, hipoplasia dentaria.
METOTREXATO Disminuye función inmunológica.
ASPIRINA Altera función plaquetaria.
FÁRMACO ACCIÓN
ERITROMICINA BACTERIOSTÁTICO
CLOROQUINA NO EXISTE RIESGO NEONATAL.
AMINOGLUCÓSIDOS NO EXISTE RIESGO NEONATAL.

FÁRMACO MECANISMOS DE ACCIÓN
Cloranfenicol Inhibe síntesis proteica de la bacteria, actuando en la subunidad ribosómica
50S.
Quinolonas Se dirigen al ADN bacteriano, separando e inhibiendo ``enrrollamiento´´ del
ADN.
Morfina Potente agonista con receptores µ (mu), k (kappa), y d (delta), acoplandose a
receptores de la proteína G.
Clortalidona Actúa desde la superficie luminal de la célula epitelial del TCD fijándose e
incrementando reabsorción de Ca, Na, Cl, y agua.
Tetraciclinas Atraviesan pared externa de la bacteria, uniéndose a la subunidad 30S.
Inhibiendo interacción con ARNt.
Metotrexato Antagonista del ácido fólico, interfiriendo en sintesis de ADN, reparación y proliferación celular.
Aspirina Interfiere en la síntesis de prostaglandinas, inhibiendo la enzima ciclooxigenasa.
Eritromicina Se une a la subunidad 50S ribosoma, inhibiendo síntesis proteica.
Cloroquina Se fija a las proteínas de las formas asexuadas de P. ovale, P. vivax y P. malariae,
inhibiendo o destruyendo su desarrollo en los eritrocitos del huésped.
Aminoglucósidos Se unen a la subunidad 30S ribosomal. Atravesando la membrana citoplasmática.

Es la alimentación proporcionada
por la leche de vaca y preparación
de fórmulas.
LECHE DE VACA:
Es necesario que sea ordeñada con
higiene, que no contenga gérmenes
patógenos.
Mayor carga proteica, innecesarias para el bebé.
Tiende a acumularse en productos de desecho, donde
existe inmadurez renal, reflejando una filtración
glomerular baja.
Inmunoglobulinas, en muy bajas
cantidades, especialmente IgA. No posee
lactoferrina.
Alto nivel de calcio y fosforo, junto a
grasas disminuye su absorción.
Hiperfosfatemia.

Medidas volumétricas:
• 1 biberón grande: 8 onzas : 240 cc
• 1 biberón pequeño: 4 onzas : 120 cc
Medidas de peso:
• 1 cucharada, grande rasa de leche: 8 g.
• 1 cucharada , mediana rasa de leche: 4 g.
• 1 cucharada de harina o avena: 10 g.
• 1 cucharada, grande de arroz: 20 g.
• 1 cucharada, grande rasa de cereal precocido:
2,5 g.
Diluciones:
Ejemplo: leche completa al 13%, 100 cc del
solvente, agregamos 13 g de leche
completa en polvo.

Procedimiento:
Bibliografía: Puericultura.
Raysa Quintero.
Llenar el biberón con la cantidad de agua
hervida indicada.
Rasar el polvo sobre la medida de la
cuchara.
Agregar al biberón las medidas de la fórmula
indicada.
Tapar el biberón y agitarlo hasta que el
polvo se disuelva.
Chequear la temperatura, dejando caer gotas
en el dorso de la mano.

Técnicas de la Lactancia Artificial:
Una vez preparado el biberón: comprobar que
fluya gota a gota por el agujero de la mamila.
Bibliografía: Puericultura. Raysa
Quintero.
Desenroscar un poco la tapa e inclinar el
biberón antes de dárselo para que salgan los
gases.
Hacer pausas de vez en cuando, y no
dar la toma entera de forma continua
evitando que el niño se canse o se
sofoque.
Recostar al niño sobre uno de los
antebrazos, manteniéndolo inclinado
hacia delante. Esta postura le hará tragar más fácil.
Una vez terminada la toma, se debe asegurar que
el niño haya eructado, la madre recostará al niño
sobre uno de sus hombros y le dará palmaditas en
la espalda.

Composición Dilución
Peso de
medida
Preparación Valor calórico
Maltodextrina
, taurina,
maíz, HC.
15% 4 g
1 medida x 1
onza de agua.
1 g: 4,91 cal.
Lactosa,
taurina, HC,
nuez, maíz y
soya.
16% 4 g
1 medida x 1
onza de agua
1g: 4,9 cal.
CLASIFICACIÓN DE FORMULAS:
• Fórmulas para prematuros:
Características especiales, debido a sus
necesidades aumentadas.
Necesidades calóricas: 100 – 130 kcal.
Fórmula aporta 65 – 85
kcal/100ml.
Aporte de grasas: 3,6 – 7g/
100cal
Usarlas hasta que el niño
alcance hasta los 2.500 g.

Composición Dilución Peso de
medida
P, G, HC,
aceite de
maíz, lecitina,
taurina.
13% 4 g 1 medida x 1
onza
1 g: 5 cal.
P, G, HC,
nucleótidos,
taurina.
12% 4 g 1 medida x 1
onza
1 g: 5 cal.
CLASIFICACIÓN DE FÓRMULAS:
• Fórmulas de iniciación:
Aportan 65 – 75 kcal/dL.
Carbohidratos, 7 –
14g/100 kcal.
Recomendados para lactantes desde el
nacimiento hasta los 6 meses.

medida
P, G, HC,
soya, maíz,
grasa
láctica.
13% 4 g 1 medida x
1 onza
1 g: 4 cal.
P, G, HC,
aceites
vegetales.
12% 4 g 1 medida x
1 onza
1g: 5 cal
• Fórmulas de continuación:
Aportan 60 – 80 kcal/dL.
Diseñadas para lactantes mayores de 6
meses.
Mayor cantidad de
proteínas, por su madurez
digestiva y renal. Mejora
metabolismo proteico.
Carbohidratos a base de
lactosa y sacarosa.
Hierro, 1 – 1,7
mg/100kcal.

medida
P, G, HC,
caseína,
nucleótidos,
soya,
taurina.
13% 8 g 1 medida x
2 onzas de
agua.
1 g: 5 cal.
P, G, HC,
maíz.
13% 9 g 1 medida x
2 onzas de
1 g: 5 cal.
Fórmulas de uso terapéutico:
• Fórmulas sin lactosa: Indicadas para lactantes con intolerancia congénita
a la lactosa.
Tratamiento de desnutrición tipo
Kwashiorkor.
Atrofia del epitelio intestinal
Fuentes: HC, jarabe de maíz y
maltodextrinas.

medida
Aceite
vegetales,
almidón de
arroz.
15 % 4 g 1 medida x
1 onza de
agua.
1 g: 5 cal.
• Fórmula antirregurgitación: Lactantes con marcada regurgitación
asociada a reflujo gastroesofágico.
• Fórmula hipoalergénica:
medida
Carnitina,
taurina, ac.
Vegetales.
13 % 4 g 1 medida x
1 onza de
agua
1 g: 5 cal.

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