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TECNICAS DE ALIMENTACION
Que es la lactancia materna?

       Es la alimentacion con leche del seno
                     materno.
Es el alimento mas adecuado y natural para el
 bebe durante los primeros meses de vida y se
  adapta en cada momento a sus necesidades.
La Organización Mundial
de la Salud (OMS), la
Asociación Española de
Pediatría y otras
entidades de prestigio
recomiendan
alimentación exclusiva
con leche materna hasta
los 6 meses y después
complementarla
progresivamente con
otros alimentos hasta los
2 años o más.
Según la OMS y el UNICEF, a
partir de los dos primeros
años la lactancia materna
debería mantenerse hasta
que el niño o la madre
decidan, sin que exista
ningún límite de tiempo. No
se sabe cual es la duración
"normal" de la lactancia
materna en la especie
humana.
UN POCO DE HISTORIA
El código de Hammurabi 1800 A.C. contenía
regulaciones sobre las nodrizas que
amamantaban al hijo de otra mujer por dinero.

En 1458 Thomas Muffett escribe sobre el uso
medicinal y terapéutico de la leche materna para
hombres y mujeres “en sus años de madurez
debilitados por la edad o la enfermedad”
Entre 1500-1700 las mujeres inglesas no
amamantaban a sus hijos, de acuerdo a Fildes,
quien revisó la historia de la alimentación infantil
en Gran Bretaña.
La lactancia era un método bien reconocido para
retrasar un nuevo embarazo, pero se creía que
estropeaba la figura y envejecía.
A mediados del siglo XIX unos médicos iniciaron
la búsqueda de un sustituto de la leche materna
para reemplazar a las nodrizas. Soluciones a base
de leche de vaca, azúcar y agua.
En 1884 el Dr. A.V. Meigs, publicó un análisis
entre la leche humana y leche de vaca. Se dedicó
a mejorar la leche de vaca para igualarla a la
humana, añadiendo agua de cal, grasa y azúcar
que al ser esterilizada, el escorbuto y la
desnutrición se hizo común
1979: Reunión OMS – UNICEF sobre prácticas
de alimentación infantil. Se crea la necesidad
de un código que reglamente la
comercialización de sucedáneos de la leche
materna.
1989 Ginebra Declaración conjunta UNICEF –
OMS: Diez pasos hacia una feliz lactancia
exitosa
1998-2008 Plan decenal para la promoción y
apoyo a la lactancia materna.
Anatomia
•
             NUTRICION MATERNA
    LA DIETA DEBE SER EQUILIBRADA Y
  VARIADA
• DEBE CONTENER ALIMENTOS DE TODOS
  LOS GRUPOS NUTRICIONALES COMO
  HIDRATOS DE CARBONO( ARROZ, PASTA,
  PAPAS), Y VERDURAS, LEGUMBRES,
  FRUTAS, PESCADO, CARNE, BEBER
  ABUNDANTES LIQUIDOS.
• EVITAR EL AZUCAR Y ALIMENTOS CON
  CALORIAS VACIAS
• OBSERVAR SI CUANDO SI LA
  MODIFICACION DE ALGUN ALIMENTO EN
  LE DIETA ORIGINA RECHAZO DEL PECHO
  O COLICOS EN EL BEBE.
IMPORTANCIA DE LA LECHE MATERNA
• FACTORES CELULARES: Macrofagos, linfocitos,
  neutrolifos, celulas epiteliales.
• FACTORES HUMORALES: Inmunoglobulinas (
  IgA secretora de IgG, Factor bifido, lisosmas,
  lactoferrina, Interferones, Complementos y
  lipasa
VENTAJAS DE LA LACTANCIA MATERNA
          PARA EL BEBE
• Proteccion contra infecciones: Enterales,
  Respiratorias, Otitis Media, Meningitis,
  Enterocolitis Necrosante, Caries
• Proteccion contra enfermedades como:
  Alergias, Maloclusion, Diabetes juvenil,
  Linfoma, Malnutricion
• VENTAJAS PSICOSOCIALES
VENTAJAS LACTANCIA MATERNA PARA
            LA MADRE
  Ayuda a la recuperación tras el parto. El estímulo hormonal hace
 que el útero se contraiga más rápidamente (entuertos), disminuye
 la pérdida de sangre en los días posteriores al parto y mejora la
 posible anemia. Favorece la recuperación del peso y la silueta.

Reduce las necesidades de insulina en madres diabéticas y
normaliza antes el metabolismo de las madres que han tenido
diabetes gestacional.

 Reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular.

Disminuye el riesgo de cáncer de mama premenopáusico, cáncer de
ovario y fracturas de cadera y espinales por osteoporosis en la
postmenopausia.
DESVENTAJAS
•   CANCER
•   VIH SIDA
•   TUBERCULOSIS
•   GALACTOSEMIA
•   ALGUNOS FARMACOS
•   ROL PADRE-HIJO
Tipos de leche materna
        CALOSTRO              LECHE DE TRANSICION             LECHE MADURA
  COMIENZA EN LAS FASES     SE PRODUCE DESDE EL FINAL   ES LA LECHE FINAL
TEMPRANAS DEL EMBARAZO         DE LA PRODUCCION DE      PRODUCIDA. CONTIENE 10%
 HASTA USUALMENTE 2 O 4     CALOSTRO HASTA 2 SEMANAS    DE SOLIDOS Y EL RESTO ES
 DIAS DESPUES DEL PARTO         DESPUES DEL PARTO.      AGUA.
                                AZULADA Y AGUADA        VARIA SEGUN EL MOMENTO
                                                        DE LA TOMA
                                                        LA PRIMERA LECHE SE
   LIQUIDO AMARILLENTO,                                 OBTIENE AL PRINCIPIO DE LA
  ASPECTO CREMOSO, MAS          CONTIENE LACTOSA,       TOMA, TIENE ALTO
    ESPESO QUE LA LECHE     VITAMINAS HIDROSOLUBLES,    CONTENIDO EN AGUA,
          MADURA            NIVELES ELEVADOS DE GRASA   LISOZIMAS, LACTOFERRINA.
      CONTIENE MUCHAS         Y MAS CALORIAS QUE EL     PROTECCION
   PROTEINAS, VITAMINAS              CALOSTRO           GASTRONITESTINAL
 LIPOSOLUBLES, MINERALES,                               LA ULTIMA LECHE, TIENE
CONCENTRACION ELEVADA DE                                MAYOR CONCENTRACION DE
     INMUNOGLOBULINA                                    GRASA 20KCL/30 ML, COMO
                                                        LAS FORMULAS. VIT A,C,D,K,
                                                        IMPORTANTE GANACIA DE
                                                        PESO
ALIMENTACION DEL RECIEN NACIDO
• VALORAR RUIDOS
  INTESTINALES
  ACTIVOS, AUSENCIA
  DE DISTENCION
  ABDOMINAL,
  REFLEJOS DE
  SUCCION, LLANTO.
• VALORAR LA
  CONDICION FISICA DE
  LA MADRE Y EL BEBE.
• HALLAZGOS ASOCIADOS A POLIHIDRAMNIO
  MATERNOS SE RELACIONAN CON ANOMALIAS
  ESOFAGICAS

• DESPUES DE LA PRIMERA TOMA DEBE SER
  OBSERVADO ATENTAMENTE, VALORAR
  FRECUENCIA RESPIRATORIA, SUDACION DE LA
  CABEZA Y CARA, CIANOSIS, ETC
NECESIDADES CALORICAS Y LIQUIDOS
       DEL RECIEN NACIDO
• 105 – 108 KCL/KG/DIA
• REQUERIMIENTO DE
  LIQUIDOS: 140 -160
  ML/KG/DIA
• GANACIA DE PESO:
  PRIMEROS 6 MESES <30
  G/DIA
• SEGUNDOS 6 MESES: 15
  GR/DIA
PATRONES DE SUCCION
• LA    LECHE    MATERNA     ES   DIGERIDA
  RAPIDAMENTE, USUALMENTE HAY QUE
  ALIMENTAR DE 8 A 10 VECES EN UN PERIODO
  DE 24 HORAS
• LA FORMULA ES MAS LENTA EN DIGERIRSE, SE
  DESPIERTAN CADA 3 A 4 HORAS.
  ALIMENTACION DE 6 A 7 VECES EN 24 HORAS.
• A LA 8 -12VA SEMANA, SUELEN SALTARSE LA
  TOMA NOCTURA
• ES IMPORTANTE ALIMENTAR AL BEBE A
  DEMANDA.
• ES UN ERROR INICIAR LA LACTANCIA DE UN
  RECIEN NACIDO LIMITANDO E IMPONIENDO
  HORARIOS A LAS TOMAS. ESTO PUEDE
  OCASIONAR OBSTACULOS A LA LACTANCIA (
  HAMBRE, COLICOS, GANANCIA DE PESO.)
• EL BEBE POCO A POCO ADQUIERE SU PROPIO
  RITMO EN LAS TOMAS E IRA INDICANDO LA
  CUANTIA E INTERVALO DE LAS MISMAS
• EL BEBE DEBE SOLTAR EL SOLO EL PEZON. ES UNA
  SENAL QUE ESTA SATISFECHO
• LA UTILIZACION DE CHUPETE O BIBERON
  INTERFIERE EN EL APRENDIZAJE DE LA
  SUCCION DEL PECHO MATERNO
TECNICA DE AMAMANTAMIENTO
    REFLEJOS QUE ESTIMULAN UNA BUENA LACTANCIA MATERNA
MAMA      Reflejo de ereccion del pezon
          ( masaje ligero con 2 dedos) Ejercicios de Hoffman
         Reflejo de secrecion lactea o eyeccion

BEBE:
  El Recién Nacido tiene reflejos que le ayudan a alimentarse:
   Reflejo de búsqueda: Es el que ayuda al niño a encontrar el
  pezón. Se estimula al tocar con el pezón la mejilla del niño.
  Reflejo de succión: Cuando se estimulan sus labios, el lactante
  inicia movimientos de succión. Este reflejo es necesario para
  una alimentación adecuada y suele acompañarse del reflejo de
  deglución. El lactante succiona con un patrón más o menos
  regular de arranques y pausas, se llama, también de
  arraigamiento y se halla presente en el prematuro.
Reflejo Protusion Lingual: Permite a la lengua
adelantarse y permite envolver al pezon y la
parte inferior de la areola con su punta
Reflejo de deglución: Es el paso de la leche
hacia el estómago por medio de movimientos
volunatarios e involuntarios que se suceden
automáticamente en un conjunto único de
movimientos
•   REFLEJO DE EXTRUSION
•   REFLEJO DE SENSIBILIDAD
•   REFLEJO NEUROHORMONAL DEL HAMBRE
•   REFLEJO HORMONAL DE SACIEDAD
ESTIMULACION DEL PECHO PARA LA
            LACTANCIA
• 1. Masajear el pecho oprimiéndolo firmemente hacia la
  caja torácica (costillas), usando un movimiento circular con
  los dedos en un mismo punto, sin deslizar los dedos sobre
  la piel. Después de unos segundos cambia hacia otra zona
  del pecho.

• 2.Frotar el pecho cuidadosamente desde la parte superior
  hacia el pezón, de modo que produzca un cosquilleo.
  Continuar este movimiento desde la periferia del pecho
  hacia el pezón, por todo alrededor.

• 3.Sacudir ambos pechos suavemente inclinándose hacia
  delante.
CONSIDERACIONES GENERALES
• Baño general diario. Realizar palpación de senos y verificar
  que estén blandos, sin nódulos o tumoraciones
  (acumulación de leche)-
• Lavado de manos antes de lactar al niño.
• El niño debe estar limpio y seco para ser alimentado.
• Evitar mover el niño bruscamente para no correr el riesgo
  de vómito.
• Adoptar la posición más cómoda, ya sea sentada o acostada
  con la espalda bien apoyada.
• No se debe lavar la mama, antes ni después de dar de
  comer al niño, pezón antes y después de amamantar al
  niño.
• Hacer extracción de una pequeña cantidad de leche y
  aplicar en el pezón antes y después de amamantar al niño.
• La humedad favorece la proliferación bacteriana (infecciones) y
  formación de fisuras, por tanto después de amamantar hay que
  airear los senos durante el mayor tiempo posible.

• Si durante los primeros días de lactancia hay fisuras y dolor en los
  pezones no hay que suspender la lactancia.

• Para mantener la producción y secreción de leche, recomiende a la
  madre dar a libre demanda, estar tranquila, feliz y descansar
  mientras su hijo duerme.
• Colocar al niño de tal forma que sus bracitos no interfieran entre la
  boca y el seno, el contacto con el seno materno debe ser estrecho.
• Evitar que el nino tenga que extender o girar la cabeza para comer.
• Coloque al niño en el seno hasta que lo desocupe y páselo al otro
  seno. En la próxima toma iniciar con el último seno que se ofreció
  en la toma anterior.
• Cuando la lactancia es exclusiva y a libre demanda, el niño no
  necesita recibir agua ni jugos. La leche materna suple las
  necesidades nutricionales y de líquidos en el niño
POSICIONES PARA AMAMANTAR
• SENTADA CLASICA
Con la espalda recta colocar una
  almohada bajo el nino para que
  quede mas cerca del pezon
Acercar el nino al pecho y no el
  pecho al nino, ya que al hacerlo
  se provocan molestias en la
  espalda
Colocar al nino sobre un brazo, de
  manera que se pueda sostener
  con la mano del mismo brazo
  las piernas o las nalgas del nino
Procurar que la cara
quede frente al seno lo
que permitira sostener
el seno con la otra mano
en forma de letra C, con
el pulgar arriba de la
areola y los otros cuatro
dedos por debajo del
pecho
• La mano esta en posicion que permite dirigir
  facilmente el pezon
• Tocar con el pezon el labio inferior para
  desencadenar el reflejo de busqueda
• Al abrir la boca se bede traer al nino
  rapidamente hacia el seno para que logre
  tomar no solo en el pezon sino tambien la
  mayor parte de la areola
CAMBIO DE SENO O TERMINAR DE
           LACTAR
INTRODUCIR SUAVEMENTE
 EL DEDO EN LA COMISURA
 LABIAL DEL NINO CON LO
 CUAL SE ROMPE EL VACIO
 QUE SE FORMA DENTRO
 DE LA BOCA Y PUEDE
 SOLTAR EL PEZON SON
 LASTIMAR EL SENO
ACOSTADA EN DECUBITO
   LATERAL
El cuerpo del bebe sigue el
   cuerpo de la madre y esta
   juntos abdomen con
   abdomen
La madre ofrece el pecho
   del lado en que esta
   acostada
Esta posicion y la del balon
   de futbol son las mas
   apropiadas cuando la
   madre ha tenido una
   operacion de cesarea
POSICION SEMISENTADA
• Coloque la cama en
  posición semifowler,
  sostenga la espalda con
  una o dos almohadas
  con el fin de que esta
  quede recta y las
  piernas ligeramente
  dobladas, el bebé
  estará sobre el tórax de
  la madre. Es posición
  se utiliza cuando hay
  heridas abdominales
  (cesárea)
BALON DE FUTBOL
El cuerpo del bebe se encuentra
   debajo de la exila de la mama ,
   con el estomago pegado a las
   costillas de la madre
La mama sotiene el cuerpo del
   bebe con el brazo del mismo
   lado y con la mano sostiene la
   cabeza
Se aconseja que se varien estas
   posiciones para que el bebe
   comprima con las encias y la
   lengua, distintos sitios de la
   areola y el pezon.
GEMELOS
PROBLEMAS QUE PUEDEN SURGIR Y
        SOLUCIONES
Pechos congestionados (plétora o ingurgitación): tiene lugar
durante las siguientes horas a la subida de leche, entre el 3º y 5º
día. Las Mamas se hinchan, se ponen duras y los pezones se
aplanan.
Se previene poniendo el bebé al pecho con mucha frecuencia
desde el principio, para que lo vacíe bien.
 Aplicar:
 Calor húmedo (paños con agua caliente, ducha de agua caliente),
Masajes manuales,
Descarga o vaciamiento manual para
Ablandar el pecho antes de la succión y disminuir la tensión
mamaria.
Aplicación después de la toma de frío seco durante media hora
Pezones dolorosos y grietas:
Las grietas son fisuras que pueden
aparecer en el pezón o areola.
Se evitan y curan con una correcta
técnica de postura y agarre.
La boca del bebé tiene que abarcar el
pezón y parte de la areola (con un gran
bocado de pecho desde abajo).
Mantener seco el pezón entre tomas.
Tras la toma, puedes exprimir unas
gotas de leche y dejarla secar sobre el
pezón y la areola (tiene propie-
dades antisépticas y reparadoras),
Tomar un analgésico (ibuprofeno,
paracetamol o aspirina)SOLO EN CASO
NECESARIO
Obstrucción de conducto: se nota como un bulto
   hinchado, caliente y doloroso en uno de los
   pechos. Suele estar causado por un sujetador
   apretado, por dormir con sujetador o por saltarse
   tomas.
Se soluciona con masaje (para extraer el “tapón”,
también puedes “peinar” la zona con un peine de
   púas estrechas)
 Calor húmedo antes de la toma y frío seco
   después.
Adoptar posturas para amamantar en las que
la barbilla del bebé esté próxima al bulto (facilita el
   vaciado de esa zona).
Mastitis: es una infección de la mama,
  causada por un manejo inadecuado de grietas
  en el pezón, de una ingurgitación o de una
  obstrucción de conducto.
CUADRO CLINICO
DOLOR , CONGESTION, ERITEMA LOCALIZADO
MALESTAR GENERAL, FIEBRE, CALOSFRIOS
CONSULTAR AL MEDICO – ANALGESICOS-
  TOMAR MEDIDAS PREVENTIVAS
•   NO SUSPENDER LA LACTANCIA
•   AMAMANTAR CON MAYOR FRECUENCIA
•   VACIAMIENTO COMPLETO DE LAS MAMAS
•   REPOSO EN CAMA POR LO MENOS 24 A 48 HR
•   LIQUIDOS EN RESPUESTA A SED
•   ATB POR 10 A 15 DIAS
•   ANALGESICOS
Micosis del Pezon
• Infeccion por hongo Candida Albicans
• Signos y sintomas: color rosado de pezon y
  areola, dolor quemante, punzante e intenso
• Manejo
• Tratamiento a la madre en el pezon y al nino
  con antimicoticos orales: nistatina o miconazol
  oral despues de cada mamada, por 10 0 14
  dias
Escasez de leche: A lo largo de la lactancia puede
haber períodos transitorios en que se produzca
menos leche de la que necesita el bebé.
EL bebe se inquieta y llora al no recibir la can-
tidad de alimento que necesita, permaneciendo
entre las tomas un poco irritable.
Esta situación se resuelve ofreciéndole el pecho
más a menudo – lactancia intensiva durante un
día o dos –, ya que la succión estimula la
producción de leche.
 Si hay poca leche el bebé mama más y aumenta
                  la producción!!!
PEZONES CORTOS, INVERTIDOS O MUY
            GRANDES
• DESPROPORCION BOCA PEZON IMPIDE
  ACOPLAMIENTO
• APROVECHAR MAMAS BLANDAS PREVIO
  BAJADA DE LECHE
• DAR LECHE EXTRAIDA
• TENSADOR DE PEZONES PARA EVERTIRLOS
ABSCESO MAMARIO
• SECUNDARIO A MASTITIS MALTRATADA
• MANEJO: ESQUEMA DE ANTIBIOTICOS,
  QUIRURGICO, SI LA INCISION Y DRENAJE
  ESTAN LEJOS DE LA AREOLA, PUEDE SEGUIR
  AMAMANTANDO, CONTRARIO A ELLO
  SUSPENDER LA LACTANCIA
• CONTROL FRECUENTE LA PRODUCCION DE
  LECHE PUEDE SER INEFICIENTE
NINO RECHAZA EL PECHO
 DOLOR O TRAUMATISMO ( CEFALOHEMATOMA,
 FRACTURA CLAVICULA)
 PERCEPCION DE TENSION O RECHAZO DE LA
 MADRE

• MANEJO:
IDENTIFICAR LA CAUSA ( USO DE ANALGESICOS)
VARIAR LA POSICION AL AMAMANTAR
APOYAR Y RELAJAR A LA MADRE
REFLEJO EYACTOLACTEO EXAGERADO
GRAN DESCARGA DE LECHE QUE LO ATORA Y
  LUEGO PRESENTA COLICOS ( REFLEJO
  EYECTOLACTEO EXAGERADO)
MANEJO
RETIRAR AL NINO CADA VEZ QUE SE ATORA
ELIMINAR GASES, MASAJES Y PACIENCIA
AMAMANTAR DE UN SOLO LADO A LA VEZ PARA
  LLEGAR A LA LECHE CON MAS GRASA DEL
  FINAL DE LA MAMADA
NINO FLOJO HIPOTONICO
• PREMATUREZ
• BENZODIAZEPINAS
• HIPOALIMENTACION
• DESCARTAR PATOLOGIA (S. DOWN, HIPOTIROIDISMO,
  DANO NEUROLOGICO, INFECCION)
• EVALUAR FACTORES MATERNOS ( HIPOPLASIA
  GLANDULA MAMARIA, DROGAS, ESTRE, HIPO-
  HIPERTIROIDISMO
• EVALUAR FACTORES DEL NINO (HIPOTIROIDISMO,
  DISFUNCION MOTORA ORAL, CARDIOPATIAS,
  NEUROLOGICOS)
MANEJO
• ASEGURAR BUEN ACOPLAMIENTO
• OPTIMIZAR LAS RUTINAS DE ALIMENTACION
>8 MAMADAS EN 24 HRS
FACILITAR EYECCION DE LECHE
CRISIS TRANSITORIA DE LACTANCIA
• SE PRESENTA ENTRE EL 2DO Y 3ER MES DE
  VIDA
• EL NINO SE MUESTRA IRRITABLE, MAMA MAS
  SEGUIDO, MADRE SIENTE MAMAS VACIAS
• EL NINO NECESITA MAS LECHE
            ES TRANSITORIO
AMANTAR CON MAS FRECUENCIA Y DE AMBOS
  PECHOS
NINO CON LABIO HENDIDO
• LA LM SIGUE SIENDO
  IMPORTANTE
• PREVIENE INFECCIONES
  RESPIRATORIAS Y AYUDA A LA
  CICATRIZACION TRAS CIRUGIA
  MANEJO
POSICION DE CABALLITO
EXTRACCION DE LECHE
  DURANTE Y DESPUES DEL
  AMAMANTAMIENTO
DAR AL NINO LECHE EXTRAIDA
  CON VASITO O CUCHARA
EVALUACION DE LA LACTANCIA

• FICHA DE LACTANCIA Y UNA HERRAMIENTA
  INFORMATIVA
• AYUDA A DEFINIR LOS PUNTOS DONDE LA MADRE
  NECESITA INTERVENCION
• GANANCIA DE PESO DEL BEBE
• MOJAR 6 PANALES O MAS AL DIA
• PERCENTIL TABLA DE CRECIMIENTO
• PESO DEL BEBE
• MAMAS BLANDAS DESPUES DE LA TOMA
• HECES SEMI LIQUIDAS CON LECHE MATERNA- HECES
  PASTOSAS CON LECHE DE FORMULA
0                   1                    2

L
ENGANCHE
          VALORACION DE LA LACTANCIA
            DEMASIADO DORMIDO     INTENTOS REPETIDOS
            NO SE CONSIGUE QUE SE METE EL PEZON EN LA
                                                      AGARRA LA MAMA
                                                      LENGUA HACIA
               ENGANCHE            BOCA                 ABAJO
                                   ESTIMULA EL PEZON    LABIOS APRETADOS
                                                        SUCCION RITMICA
A              NINGUNA             ALGO CON             ESPONTANEOS E
DEGLUCION                          ESTIMULACION         INTERMITENTES
AUDIBLE                                                 ESPONTANEOS Y
                                                        FRECUENTES
T              INVERTIDO           PLANO                EVERTIDO
TIPO DE
PEZON
C          INGURGITADA             LLENA ENROJECIMIENTO BLANDA
BIENESTAR  AGRIETADO SANGRANTE     LIGERO MALESTAR      SENSIBLE
MAMA/PEZON AMPOLLAS                AMPOLLAS

H              MUCHO MALESTAR      AYUDA MINIMA          INDEPENDIENTE
COLOCACION     AYUDA TOTAL         LEVANTAR EL CABECERO
                                   EL PERSONAL LO SUJETA
ALIMENTACION COMPLEMENTARIA Y
            DESTETE
• LA ALIMENTACION
  COMPLEMENTARIA SE
  OFRECE A LOS BEBES
  LACTANTES A PARTIR DE
  LOS 6 MESES ( NUNCA
  SUSTITUIR).
• LA LECHE MATERNA SIGUE
  SIENDO EL PRIMER
  ALIMENTO DEL BEBE
• EMPEZAR CON RACIONES
  PEQUENAS Y AUMENTAR
  CANTIDAD Y TEXTURA A
  MEDIDA QUE EL BEBE
  CRECE
• 6 – 7 MESES: ES SUFICIENTE UNA O DOS
  CUCHARADAS DE PURE DE UN SOLO
  ALIMENTO, SIN AZUCAR NI SAL. PAPA O
  ARROZ O CEREALES DILUIDAS CON UN POCO
  DE LECHE MATERNA O AGUA UNA O DOS
  VECES AL DIA DESPUES DEL PECHO
• 8 – 11 MESES: OFRECER PURES DE VERDURAS
  CON CARNE PESCADO O HUEVOS
  TRITURADOS. PURES DE FRUTAS Y
  LEGUMBRES. CONTINUAR CON PECHO A
  DEMANDA
• 12-13 MESES. YA PUEDE COMER LA MISMA
  COMIDA QUE EL RESTO DE LA FAMILIA. EVITAR
  ALIMENTOS QUE SUPONGAN
  ATRAGANTAMIENTO. DESPUES DE LA COMIDA
  SEGUIR OFRECIENDO EL PECHO
• ES ACONSEJABLE QUE EL BEBE SE DESTETE
  SOLO DE FORMA NATURAL Y ESPONTANEA.
• SI LA MADRE DECIDE DESTETAR, SE COMIENZA
  REEMPLAZANDO UNA DE LAS TOMAS POR EL
  NUEVO ALIMENTO, HASTA LLEGAR A
  DESTETARLO POR COMPLETO.
Sacaleches
Tiempo de Extraccion
El procedimiento completo
(estimulación y extracción) dura
aproximadamente 30 minutos o
hasta 2 minutos después que
paren de salir gotitas de leche.
1. Extraer la leche de cada pecho
de 5 a 7 minutos
2. Masajear, frotar y sacudir
3. Extrae nuevamente de cada
pecho de 3 a 5 minutos
4. Masajear, frotar y sacudir
5.Extrae una vez más de 2 a 3
minutos
• ALTERNATIVA PARA
  MUJERES MUY OCUPADAS
• PUEDE PARTICIPAR LA
  PAREJA
EXTRACCION MANUAL, ALMACENAMIENTO Y
   CONSERVACION DE LECHE MATERNA
ALMACENAMIENTO Y CONSERVACION
    DE LACTANCIA MATERNA
• PUEDE ALMACENARSE A
  TEMPERATURA AMBIENTE DE
  6 A 10 HORAS SI ES MADURA Y
  12 A 24 SI ES CALOSTRO
• LECHE MADURA HASTA 4 DIAS
  EN LA NEVERA
• EN UN CONGELADOR SE
  PUEDE MANTENER HASTA 3 O
  4 MESES
• A -18c PUEDE DURAR 6 MESES
• NUNCA SE DEBE METER EN
  MICROONDAS PARA
  DESCONGELAR
Apoyo psicosocial a la lactancia
               materna
• Ansiedad por falta de
  apoyo ( moral, afectivo,
  economico, social)
• Sobrecarga de trabajo
• Problemas conyugales
• Depresion materna
• Madre Soltera-
  adolescente
TECNICA LACTANCIA CON BIBERON
• SUJETAR SIEMPRE EL BIBERON, NO
  APOYARLO NUNCA. CUIDAR LA
  POSICION, PROMOVER CONTACTO
• LA TETINA DEBE SER LO
  SUFICIENTEMENTE GRANDE
  COMO PARA PERMITIR LA SALIDA
  SUFICIENTE DE LECHE PERO NO
  DEMASIADO RAPIDO
• DIRIGIR LA TETILLA HACIA LA
  BOCA NO HACIA EL PALADAR O LA
  LENGUA. COLOCARLA SOBRE LA
  PARTE SUPERIOR DE LA LENGUA
• LA TETILLA DEBE ESTAR LLENA DE
  LIQUIDO EN TODO MOMENTO
• PERMITIR QUE EL RECIEN NACIDO ERUPTE A
  INTERVALOS, PREFERIBLEMENTE A LA MITAD Y
  FINAL DE LA TOMA
• ES NORMAL QUE LOS RECIEN NACIDOS
  REGURGITEN CON FRECUENCIA
• UN NINO GORDO NO ES NECESARIAMENTE UN
  NINO SANO
  DESDE EL NACIMIENTO HASTA LOS DOS MESES EL
  BEBE TOMA ENTRE 6 Y 8 TOMAS DE 60 A 120 ML
  EN CADA TOMA
  IMPORTANTE LAVAR BIEN LOS BIBERONES
  LA AAP RECOMIENDA NO MAS DE 900 ML/DIA
  FORMULA
  CADA FORMULA PREPARADA VIENE EN 30 ML Y
  TRAE 20 KCL
FORMULA VS LECHE MATERNA?
              FORMULA                            LECHE MATERNA

RECUPERAN EL PESO A LOS 10 DIAS        RECUPERAN SU PESO A LOS 14 DIAS DE
                                       NACER


GANAN 30 GRMS O MAS POR DIA HASTA      GANAN 15 GRMS POR DIA
LOS 6 MESES DE VIDA                    APROXIMANDAMENTE EN LOS PRIMEROS
                                       6 MESES



DUPLICAN SU PESO A LOS 3,5 – 4 MESES   DUPLICAN SU PESO A LOS 5 MESES
FORMULAS
     BASE DE LECHE             BASE DE SOYA           FORMULAS
                                                    ESPECIALIZADAS

ELAVADA CANTIDAD DE       TIENE UNA PROTEINA    A BASE DE CASEINA
SOLUTOS RENALES,          LLAMADA METIONA .     HIDROLIZADA.
ELEVADO CONTENIDO EN
PROTEINAS Y CASEINA,      SE UTILIZA EN NINOS   SE PUEDE USAR EN
ELEVADA PORCION EN        AFECTADOS POR         LACTANTES CON ALERGIA A
GRASAS SATURADAS.         GALACTOSEMIA          LA LECHE DE VACA PERO
BAJO ACIDO LINOLEICO, Y                         EN NINOS CON ALERGIA A
BAJA DISPONIBILIDAD                             LA LECHE MEDIADA POR
MINERAL.                                        IGE
DESVENTAJAS
• REACCION ALERGICA
• DILUCION
• DEBE SER ENRIQUECIDAD CON HIERRO O
  SUPLEMENTOS YA QUE PUEDE HABER ANEMIA
  FERROPENICA (6MG/DIA HASTA LOS 6 MESES)
        LA AAP RECOMIENDA ALIMENTAR A
      LACTANTES CON LECHE MATERNA O
  FORMULA ENRIQUECIDA CON HIERRO HASTA
            EL ANO DE VIDA (1997).
• 1989 Ginebra Declaración conjunta UNICEF – OMS:
  Diez pasos hacia una feliz lactancia exitosa:
• 1. Disponer de una política
  2. Capacitar a todo el personal
  3. Capacitar a las gestantes sobre la lactancia materna
  4. Iniciar la lactancia durante la media hora siguiente al
  parto
  5. Enseñar a las madres técnicas y cómo mantener la
  lactancia
  6. Dar a los recién nacidos leche materna en forma
  exclusiva
  7. Facilitar el alojamiento conjunto
  8. Fomentar la lactancia materna a libre demanda
  9. No dar a los niños biberones y chupos
  10. Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo
BIBLIOGRAFIA
• ASISTENCIA DE ENFERMERIA
  MATERNO NEONATAL. PRENHALL.
  MARY ANN TOWLE 2010
• GUIA DE LACTANCIA MATERNA.
  GOVERN DE LES ILLES BALEARS.
  CONSELLERIA DE SALUT I CONSUM
  ABAM (Associació Balear
  d’Alletament)
  http://www.abamlactancia.org
• UNICEF – LACTANCIA
  MATERNAhttp://www.unicef.org.c
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Margie2

  • 2. Que es la lactancia materna? Es la alimentacion con leche del seno materno. Es el alimento mas adecuado y natural para el bebe durante los primeros meses de vida y se adapta en cada momento a sus necesidades.
  • 3. La Organización Mundial de la Salud (OMS), la Asociación Española de Pediatría y otras entidades de prestigio recomiendan alimentación exclusiva con leche materna hasta los 6 meses y después complementarla progresivamente con otros alimentos hasta los 2 años o más.
  • 4. Según la OMS y el UNICEF, a partir de los dos primeros años la lactancia materna debería mantenerse hasta que el niño o la madre decidan, sin que exista ningún límite de tiempo. No se sabe cual es la duración "normal" de la lactancia materna en la especie humana.
  • 5. UN POCO DE HISTORIA El código de Hammurabi 1800 A.C. contenía regulaciones sobre las nodrizas que amamantaban al hijo de otra mujer por dinero. En 1458 Thomas Muffett escribe sobre el uso medicinal y terapéutico de la leche materna para hombres y mujeres “en sus años de madurez debilitados por la edad o la enfermedad” Entre 1500-1700 las mujeres inglesas no amamantaban a sus hijos, de acuerdo a Fildes, quien revisó la historia de la alimentación infantil en Gran Bretaña.
  • 6. La lactancia era un método bien reconocido para retrasar un nuevo embarazo, pero se creía que estropeaba la figura y envejecía. A mediados del siglo XIX unos médicos iniciaron la búsqueda de un sustituto de la leche materna para reemplazar a las nodrizas. Soluciones a base de leche de vaca, azúcar y agua. En 1884 el Dr. A.V. Meigs, publicó un análisis entre la leche humana y leche de vaca. Se dedicó a mejorar la leche de vaca para igualarla a la humana, añadiendo agua de cal, grasa y azúcar que al ser esterilizada, el escorbuto y la desnutrición se hizo común
  • 7. 1979: Reunión OMS – UNICEF sobre prácticas de alimentación infantil. Se crea la necesidad de un código que reglamente la comercialización de sucedáneos de la leche materna. 1989 Ginebra Declaración conjunta UNICEF – OMS: Diez pasos hacia una feliz lactancia exitosa 1998-2008 Plan decenal para la promoción y apoyo a la lactancia materna.
  • 9.
  • 10.
  • 11. NUTRICION MATERNA LA DIETA DEBE SER EQUILIBRADA Y VARIADA • DEBE CONTENER ALIMENTOS DE TODOS LOS GRUPOS NUTRICIONALES COMO HIDRATOS DE CARBONO( ARROZ, PASTA, PAPAS), Y VERDURAS, LEGUMBRES, FRUTAS, PESCADO, CARNE, BEBER ABUNDANTES LIQUIDOS. • EVITAR EL AZUCAR Y ALIMENTOS CON CALORIAS VACIAS • OBSERVAR SI CUANDO SI LA MODIFICACION DE ALGUN ALIMENTO EN LE DIETA ORIGINA RECHAZO DEL PECHO O COLICOS EN EL BEBE.
  • 12. IMPORTANCIA DE LA LECHE MATERNA • FACTORES CELULARES: Macrofagos, linfocitos, neutrolifos, celulas epiteliales. • FACTORES HUMORALES: Inmunoglobulinas ( IgA secretora de IgG, Factor bifido, lisosmas, lactoferrina, Interferones, Complementos y lipasa
  • 13. VENTAJAS DE LA LACTANCIA MATERNA PARA EL BEBE • Proteccion contra infecciones: Enterales, Respiratorias, Otitis Media, Meningitis, Enterocolitis Necrosante, Caries • Proteccion contra enfermedades como: Alergias, Maloclusion, Diabetes juvenil, Linfoma, Malnutricion • VENTAJAS PSICOSOCIALES
  • 14. VENTAJAS LACTANCIA MATERNA PARA LA MADRE Ayuda a la recuperación tras el parto. El estímulo hormonal hace que el útero se contraiga más rápidamente (entuertos), disminuye la pérdida de sangre en los días posteriores al parto y mejora la posible anemia. Favorece la recuperación del peso y la silueta. Reduce las necesidades de insulina en madres diabéticas y normaliza antes el metabolismo de las madres que han tenido diabetes gestacional. Reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular. Disminuye el riesgo de cáncer de mama premenopáusico, cáncer de ovario y fracturas de cadera y espinales por osteoporosis en la postmenopausia.
  • 15. DESVENTAJAS • CANCER • VIH SIDA • TUBERCULOSIS • GALACTOSEMIA • ALGUNOS FARMACOS • ROL PADRE-HIJO
  • 16. Tipos de leche materna CALOSTRO LECHE DE TRANSICION LECHE MADURA COMIENZA EN LAS FASES SE PRODUCE DESDE EL FINAL ES LA LECHE FINAL TEMPRANAS DEL EMBARAZO DE LA PRODUCCION DE PRODUCIDA. CONTIENE 10% HASTA USUALMENTE 2 O 4 CALOSTRO HASTA 2 SEMANAS DE SOLIDOS Y EL RESTO ES DIAS DESPUES DEL PARTO DESPUES DEL PARTO. AGUA. AZULADA Y AGUADA VARIA SEGUN EL MOMENTO DE LA TOMA LA PRIMERA LECHE SE LIQUIDO AMARILLENTO, OBTIENE AL PRINCIPIO DE LA ASPECTO CREMOSO, MAS CONTIENE LACTOSA, TOMA, TIENE ALTO ESPESO QUE LA LECHE VITAMINAS HIDROSOLUBLES, CONTENIDO EN AGUA, MADURA NIVELES ELEVADOS DE GRASA LISOZIMAS, LACTOFERRINA. CONTIENE MUCHAS Y MAS CALORIAS QUE EL PROTECCION PROTEINAS, VITAMINAS CALOSTRO GASTRONITESTINAL LIPOSOLUBLES, MINERALES, LA ULTIMA LECHE, TIENE CONCENTRACION ELEVADA DE MAYOR CONCENTRACION DE INMUNOGLOBULINA GRASA 20KCL/30 ML, COMO LAS FORMULAS. VIT A,C,D,K, IMPORTANTE GANACIA DE PESO
  • 17. ALIMENTACION DEL RECIEN NACIDO • VALORAR RUIDOS INTESTINALES ACTIVOS, AUSENCIA DE DISTENCION ABDOMINAL, REFLEJOS DE SUCCION, LLANTO. • VALORAR LA CONDICION FISICA DE LA MADRE Y EL BEBE.
  • 18. • HALLAZGOS ASOCIADOS A POLIHIDRAMNIO MATERNOS SE RELACIONAN CON ANOMALIAS ESOFAGICAS • DESPUES DE LA PRIMERA TOMA DEBE SER OBSERVADO ATENTAMENTE, VALORAR FRECUENCIA RESPIRATORIA, SUDACION DE LA CABEZA Y CARA, CIANOSIS, ETC
  • 19. NECESIDADES CALORICAS Y LIQUIDOS DEL RECIEN NACIDO • 105 – 108 KCL/KG/DIA • REQUERIMIENTO DE LIQUIDOS: 140 -160 ML/KG/DIA • GANACIA DE PESO: PRIMEROS 6 MESES <30 G/DIA • SEGUNDOS 6 MESES: 15 GR/DIA
  • 20. PATRONES DE SUCCION • LA LECHE MATERNA ES DIGERIDA RAPIDAMENTE, USUALMENTE HAY QUE ALIMENTAR DE 8 A 10 VECES EN UN PERIODO DE 24 HORAS • LA FORMULA ES MAS LENTA EN DIGERIRSE, SE DESPIERTAN CADA 3 A 4 HORAS. ALIMENTACION DE 6 A 7 VECES EN 24 HORAS. • A LA 8 -12VA SEMANA, SUELEN SALTARSE LA TOMA NOCTURA
  • 21. • ES IMPORTANTE ALIMENTAR AL BEBE A DEMANDA. • ES UN ERROR INICIAR LA LACTANCIA DE UN RECIEN NACIDO LIMITANDO E IMPONIENDO HORARIOS A LAS TOMAS. ESTO PUEDE OCASIONAR OBSTACULOS A LA LACTANCIA ( HAMBRE, COLICOS, GANANCIA DE PESO.) • EL BEBE POCO A POCO ADQUIERE SU PROPIO RITMO EN LAS TOMAS E IRA INDICANDO LA CUANTIA E INTERVALO DE LAS MISMAS • EL BEBE DEBE SOLTAR EL SOLO EL PEZON. ES UNA SENAL QUE ESTA SATISFECHO
  • 22. • LA UTILIZACION DE CHUPETE O BIBERON INTERFIERE EN EL APRENDIZAJE DE LA SUCCION DEL PECHO MATERNO
  • 23. TECNICA DE AMAMANTAMIENTO REFLEJOS QUE ESTIMULAN UNA BUENA LACTANCIA MATERNA MAMA Reflejo de ereccion del pezon ( masaje ligero con 2 dedos) Ejercicios de Hoffman Reflejo de secrecion lactea o eyeccion BEBE: El Recién Nacido tiene reflejos que le ayudan a alimentarse: Reflejo de búsqueda: Es el que ayuda al niño a encontrar el pezón. Se estimula al tocar con el pezón la mejilla del niño. Reflejo de succión: Cuando se estimulan sus labios, el lactante inicia movimientos de succión. Este reflejo es necesario para una alimentación adecuada y suele acompañarse del reflejo de deglución. El lactante succiona con un patrón más o menos regular de arranques y pausas, se llama, también de arraigamiento y se halla presente en el prematuro.
  • 24.
  • 25.
  • 26.
  • 27. Reflejo Protusion Lingual: Permite a la lengua adelantarse y permite envolver al pezon y la parte inferior de la areola con su punta Reflejo de deglución: Es el paso de la leche hacia el estómago por medio de movimientos volunatarios e involuntarios que se suceden automáticamente en un conjunto único de movimientos
  • 28. REFLEJO DE EXTRUSION • REFLEJO DE SENSIBILIDAD • REFLEJO NEUROHORMONAL DEL HAMBRE • REFLEJO HORMONAL DE SACIEDAD
  • 29.
  • 30. ESTIMULACION DEL PECHO PARA LA LACTANCIA • 1. Masajear el pecho oprimiéndolo firmemente hacia la caja torácica (costillas), usando un movimiento circular con los dedos en un mismo punto, sin deslizar los dedos sobre la piel. Después de unos segundos cambia hacia otra zona del pecho. • 2.Frotar el pecho cuidadosamente desde la parte superior hacia el pezón, de modo que produzca un cosquilleo. Continuar este movimiento desde la periferia del pecho hacia el pezón, por todo alrededor. • 3.Sacudir ambos pechos suavemente inclinándose hacia delante.
  • 31.
  • 32. CONSIDERACIONES GENERALES • Baño general diario. Realizar palpación de senos y verificar que estén blandos, sin nódulos o tumoraciones (acumulación de leche)- • Lavado de manos antes de lactar al niño. • El niño debe estar limpio y seco para ser alimentado. • Evitar mover el niño bruscamente para no correr el riesgo de vómito. • Adoptar la posición más cómoda, ya sea sentada o acostada con la espalda bien apoyada. • No se debe lavar la mama, antes ni después de dar de comer al niño, pezón antes y después de amamantar al niño. • Hacer extracción de una pequeña cantidad de leche y aplicar en el pezón antes y después de amamantar al niño.
  • 33. • La humedad favorece la proliferación bacteriana (infecciones) y formación de fisuras, por tanto después de amamantar hay que airear los senos durante el mayor tiempo posible. • Si durante los primeros días de lactancia hay fisuras y dolor en los pezones no hay que suspender la lactancia. • Para mantener la producción y secreción de leche, recomiende a la madre dar a libre demanda, estar tranquila, feliz y descansar mientras su hijo duerme. • Colocar al niño de tal forma que sus bracitos no interfieran entre la boca y el seno, el contacto con el seno materno debe ser estrecho. • Evitar que el nino tenga que extender o girar la cabeza para comer. • Coloque al niño en el seno hasta que lo desocupe y páselo al otro seno. En la próxima toma iniciar con el último seno que se ofreció en la toma anterior. • Cuando la lactancia es exclusiva y a libre demanda, el niño no necesita recibir agua ni jugos. La leche materna suple las necesidades nutricionales y de líquidos en el niño
  • 34. POSICIONES PARA AMAMANTAR • SENTADA CLASICA Con la espalda recta colocar una almohada bajo el nino para que quede mas cerca del pezon Acercar el nino al pecho y no el pecho al nino, ya que al hacerlo se provocan molestias en la espalda Colocar al nino sobre un brazo, de manera que se pueda sostener con la mano del mismo brazo las piernas o las nalgas del nino
  • 35. Procurar que la cara quede frente al seno lo que permitira sostener el seno con la otra mano en forma de letra C, con el pulgar arriba de la areola y los otros cuatro dedos por debajo del pecho
  • 36. • La mano esta en posicion que permite dirigir facilmente el pezon • Tocar con el pezon el labio inferior para desencadenar el reflejo de busqueda • Al abrir la boca se bede traer al nino rapidamente hacia el seno para que logre tomar no solo en el pezon sino tambien la mayor parte de la areola
  • 37. CAMBIO DE SENO O TERMINAR DE LACTAR INTRODUCIR SUAVEMENTE EL DEDO EN LA COMISURA LABIAL DEL NINO CON LO CUAL SE ROMPE EL VACIO QUE SE FORMA DENTRO DE LA BOCA Y PUEDE SOLTAR EL PEZON SON LASTIMAR EL SENO
  • 38. ACOSTADA EN DECUBITO LATERAL El cuerpo del bebe sigue el cuerpo de la madre y esta juntos abdomen con abdomen La madre ofrece el pecho del lado en que esta acostada Esta posicion y la del balon de futbol son las mas apropiadas cuando la madre ha tenido una operacion de cesarea
  • 39. POSICION SEMISENTADA • Coloque la cama en posición semifowler, sostenga la espalda con una o dos almohadas con el fin de que esta quede recta y las piernas ligeramente dobladas, el bebé estará sobre el tórax de la madre. Es posición se utiliza cuando hay heridas abdominales (cesárea)
  • 40. BALON DE FUTBOL El cuerpo del bebe se encuentra debajo de la exila de la mama , con el estomago pegado a las costillas de la madre La mama sotiene el cuerpo del bebe con el brazo del mismo lado y con la mano sostiene la cabeza Se aconseja que se varien estas posiciones para que el bebe comprima con las encias y la lengua, distintos sitios de la areola y el pezon.
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  • 44. PROBLEMAS QUE PUEDEN SURGIR Y SOLUCIONES Pechos congestionados (plétora o ingurgitación): tiene lugar durante las siguientes horas a la subida de leche, entre el 3º y 5º día. Las Mamas se hinchan, se ponen duras y los pezones se aplanan. Se previene poniendo el bebé al pecho con mucha frecuencia desde el principio, para que lo vacíe bien. Aplicar: Calor húmedo (paños con agua caliente, ducha de agua caliente), Masajes manuales, Descarga o vaciamiento manual para Ablandar el pecho antes de la succión y disminuir la tensión mamaria. Aplicación después de la toma de frío seco durante media hora
  • 45. Pezones dolorosos y grietas: Las grietas son fisuras que pueden aparecer en el pezón o areola. Se evitan y curan con una correcta técnica de postura y agarre. La boca del bebé tiene que abarcar el pezón y parte de la areola (con un gran bocado de pecho desde abajo). Mantener seco el pezón entre tomas. Tras la toma, puedes exprimir unas gotas de leche y dejarla secar sobre el pezón y la areola (tiene propie- dades antisépticas y reparadoras), Tomar un analgésico (ibuprofeno, paracetamol o aspirina)SOLO EN CASO NECESARIO
  • 46. Obstrucción de conducto: se nota como un bulto hinchado, caliente y doloroso en uno de los pechos. Suele estar causado por un sujetador apretado, por dormir con sujetador o por saltarse tomas. Se soluciona con masaje (para extraer el “tapón”, también puedes “peinar” la zona con un peine de púas estrechas) Calor húmedo antes de la toma y frío seco después. Adoptar posturas para amamantar en las que la barbilla del bebé esté próxima al bulto (facilita el vaciado de esa zona).
  • 47. Mastitis: es una infección de la mama, causada por un manejo inadecuado de grietas en el pezón, de una ingurgitación o de una obstrucción de conducto. CUADRO CLINICO DOLOR , CONGESTION, ERITEMA LOCALIZADO MALESTAR GENERAL, FIEBRE, CALOSFRIOS CONSULTAR AL MEDICO – ANALGESICOS- TOMAR MEDIDAS PREVENTIVAS
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  • 49. NO SUSPENDER LA LACTANCIA • AMAMANTAR CON MAYOR FRECUENCIA • VACIAMIENTO COMPLETO DE LAS MAMAS • REPOSO EN CAMA POR LO MENOS 24 A 48 HR • LIQUIDOS EN RESPUESTA A SED • ATB POR 10 A 15 DIAS • ANALGESICOS
  • 50. Micosis del Pezon • Infeccion por hongo Candida Albicans • Signos y sintomas: color rosado de pezon y areola, dolor quemante, punzante e intenso • Manejo • Tratamiento a la madre en el pezon y al nino con antimicoticos orales: nistatina o miconazol oral despues de cada mamada, por 10 0 14 dias
  • 51. Escasez de leche: A lo largo de la lactancia puede haber períodos transitorios en que se produzca menos leche de la que necesita el bebé. EL bebe se inquieta y llora al no recibir la can- tidad de alimento que necesita, permaneciendo entre las tomas un poco irritable. Esta situación se resuelve ofreciéndole el pecho más a menudo – lactancia intensiva durante un día o dos –, ya que la succión estimula la producción de leche. Si hay poca leche el bebé mama más y aumenta la producción!!!
  • 52. PEZONES CORTOS, INVERTIDOS O MUY GRANDES • DESPROPORCION BOCA PEZON IMPIDE ACOPLAMIENTO • APROVECHAR MAMAS BLANDAS PREVIO BAJADA DE LECHE • DAR LECHE EXTRAIDA • TENSADOR DE PEZONES PARA EVERTIRLOS
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  • 55. ABSCESO MAMARIO • SECUNDARIO A MASTITIS MALTRATADA • MANEJO: ESQUEMA DE ANTIBIOTICOS, QUIRURGICO, SI LA INCISION Y DRENAJE ESTAN LEJOS DE LA AREOLA, PUEDE SEGUIR AMAMANTANDO, CONTRARIO A ELLO SUSPENDER LA LACTANCIA • CONTROL FRECUENTE LA PRODUCCION DE LECHE PUEDE SER INEFICIENTE
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  • 58. NINO RECHAZA EL PECHO DOLOR O TRAUMATISMO ( CEFALOHEMATOMA, FRACTURA CLAVICULA) PERCEPCION DE TENSION O RECHAZO DE LA MADRE • MANEJO: IDENTIFICAR LA CAUSA ( USO DE ANALGESICOS) VARIAR LA POSICION AL AMAMANTAR APOYAR Y RELAJAR A LA MADRE
  • 59. REFLEJO EYACTOLACTEO EXAGERADO GRAN DESCARGA DE LECHE QUE LO ATORA Y LUEGO PRESENTA COLICOS ( REFLEJO EYECTOLACTEO EXAGERADO) MANEJO RETIRAR AL NINO CADA VEZ QUE SE ATORA ELIMINAR GASES, MASAJES Y PACIENCIA AMAMANTAR DE UN SOLO LADO A LA VEZ PARA LLEGAR A LA LECHE CON MAS GRASA DEL FINAL DE LA MAMADA
  • 60. NINO FLOJO HIPOTONICO • PREMATUREZ • BENZODIAZEPINAS • HIPOALIMENTACION • DESCARTAR PATOLOGIA (S. DOWN, HIPOTIROIDISMO, DANO NEUROLOGICO, INFECCION) • EVALUAR FACTORES MATERNOS ( HIPOPLASIA GLANDULA MAMARIA, DROGAS, ESTRE, HIPO- HIPERTIROIDISMO • EVALUAR FACTORES DEL NINO (HIPOTIROIDISMO, DISFUNCION MOTORA ORAL, CARDIOPATIAS, NEUROLOGICOS)
  • 61. MANEJO • ASEGURAR BUEN ACOPLAMIENTO • OPTIMIZAR LAS RUTINAS DE ALIMENTACION >8 MAMADAS EN 24 HRS FACILITAR EYECCION DE LECHE
  • 62. CRISIS TRANSITORIA DE LACTANCIA • SE PRESENTA ENTRE EL 2DO Y 3ER MES DE VIDA • EL NINO SE MUESTRA IRRITABLE, MAMA MAS SEGUIDO, MADRE SIENTE MAMAS VACIAS • EL NINO NECESITA MAS LECHE ES TRANSITORIO AMANTAR CON MAS FRECUENCIA Y DE AMBOS PECHOS
  • 63. NINO CON LABIO HENDIDO • LA LM SIGUE SIENDO IMPORTANTE • PREVIENE INFECCIONES RESPIRATORIAS Y AYUDA A LA CICATRIZACION TRAS CIRUGIA MANEJO POSICION DE CABALLITO EXTRACCION DE LECHE DURANTE Y DESPUES DEL AMAMANTAMIENTO DAR AL NINO LECHE EXTRAIDA CON VASITO O CUCHARA
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  • 65. EVALUACION DE LA LACTANCIA • FICHA DE LACTANCIA Y UNA HERRAMIENTA INFORMATIVA • AYUDA A DEFINIR LOS PUNTOS DONDE LA MADRE NECESITA INTERVENCION • GANANCIA DE PESO DEL BEBE • MOJAR 6 PANALES O MAS AL DIA • PERCENTIL TABLA DE CRECIMIENTO • PESO DEL BEBE • MAMAS BLANDAS DESPUES DE LA TOMA • HECES SEMI LIQUIDAS CON LECHE MATERNA- HECES PASTOSAS CON LECHE DE FORMULA
  • 66. 0 1 2 L ENGANCHE VALORACION DE LA LACTANCIA DEMASIADO DORMIDO INTENTOS REPETIDOS NO SE CONSIGUE QUE SE METE EL PEZON EN LA AGARRA LA MAMA LENGUA HACIA ENGANCHE BOCA ABAJO ESTIMULA EL PEZON LABIOS APRETADOS SUCCION RITMICA A NINGUNA ALGO CON ESPONTANEOS E DEGLUCION ESTIMULACION INTERMITENTES AUDIBLE ESPONTANEOS Y FRECUENTES T INVERTIDO PLANO EVERTIDO TIPO DE PEZON C INGURGITADA LLENA ENROJECIMIENTO BLANDA BIENESTAR AGRIETADO SANGRANTE LIGERO MALESTAR SENSIBLE MAMA/PEZON AMPOLLAS AMPOLLAS H MUCHO MALESTAR AYUDA MINIMA INDEPENDIENTE COLOCACION AYUDA TOTAL LEVANTAR EL CABECERO EL PERSONAL LO SUJETA
  • 67. ALIMENTACION COMPLEMENTARIA Y DESTETE • LA ALIMENTACION COMPLEMENTARIA SE OFRECE A LOS BEBES LACTANTES A PARTIR DE LOS 6 MESES ( NUNCA SUSTITUIR). • LA LECHE MATERNA SIGUE SIENDO EL PRIMER ALIMENTO DEL BEBE • EMPEZAR CON RACIONES PEQUENAS Y AUMENTAR CANTIDAD Y TEXTURA A MEDIDA QUE EL BEBE CRECE
  • 68. • 6 – 7 MESES: ES SUFICIENTE UNA O DOS CUCHARADAS DE PURE DE UN SOLO ALIMENTO, SIN AZUCAR NI SAL. PAPA O ARROZ O CEREALES DILUIDAS CON UN POCO DE LECHE MATERNA O AGUA UNA O DOS VECES AL DIA DESPUES DEL PECHO • 8 – 11 MESES: OFRECER PURES DE VERDURAS CON CARNE PESCADO O HUEVOS TRITURADOS. PURES DE FRUTAS Y LEGUMBRES. CONTINUAR CON PECHO A DEMANDA
  • 69. • 12-13 MESES. YA PUEDE COMER LA MISMA COMIDA QUE EL RESTO DE LA FAMILIA. EVITAR ALIMENTOS QUE SUPONGAN ATRAGANTAMIENTO. DESPUES DE LA COMIDA SEGUIR OFRECIENDO EL PECHO • ES ACONSEJABLE QUE EL BEBE SE DESTETE SOLO DE FORMA NATURAL Y ESPONTANEA. • SI LA MADRE DECIDE DESTETAR, SE COMIENZA REEMPLAZANDO UNA DE LAS TOMAS POR EL NUEVO ALIMENTO, HASTA LLEGAR A DESTETARLO POR COMPLETO.
  • 71. Tiempo de Extraccion El procedimiento completo (estimulación y extracción) dura aproximadamente 30 minutos o hasta 2 minutos después que paren de salir gotitas de leche. 1. Extraer la leche de cada pecho de 5 a 7 minutos 2. Masajear, frotar y sacudir 3. Extrae nuevamente de cada pecho de 3 a 5 minutos 4. Masajear, frotar y sacudir 5.Extrae una vez más de 2 a 3 minutos
  • 72. • ALTERNATIVA PARA MUJERES MUY OCUPADAS • PUEDE PARTICIPAR LA PAREJA
  • 73. EXTRACCION MANUAL, ALMACENAMIENTO Y CONSERVACION DE LECHE MATERNA
  • 74. ALMACENAMIENTO Y CONSERVACION DE LACTANCIA MATERNA • PUEDE ALMACENARSE A TEMPERATURA AMBIENTE DE 6 A 10 HORAS SI ES MADURA Y 12 A 24 SI ES CALOSTRO • LECHE MADURA HASTA 4 DIAS EN LA NEVERA • EN UN CONGELADOR SE PUEDE MANTENER HASTA 3 O 4 MESES • A -18c PUEDE DURAR 6 MESES • NUNCA SE DEBE METER EN MICROONDAS PARA DESCONGELAR
  • 75. Apoyo psicosocial a la lactancia materna • Ansiedad por falta de apoyo ( moral, afectivo, economico, social) • Sobrecarga de trabajo • Problemas conyugales • Depresion materna • Madre Soltera- adolescente
  • 76. TECNICA LACTANCIA CON BIBERON • SUJETAR SIEMPRE EL BIBERON, NO APOYARLO NUNCA. CUIDAR LA POSICION, PROMOVER CONTACTO • LA TETINA DEBE SER LO SUFICIENTEMENTE GRANDE COMO PARA PERMITIR LA SALIDA SUFICIENTE DE LECHE PERO NO DEMASIADO RAPIDO • DIRIGIR LA TETILLA HACIA LA BOCA NO HACIA EL PALADAR O LA LENGUA. COLOCARLA SOBRE LA PARTE SUPERIOR DE LA LENGUA • LA TETILLA DEBE ESTAR LLENA DE LIQUIDO EN TODO MOMENTO
  • 77. • PERMITIR QUE EL RECIEN NACIDO ERUPTE A INTERVALOS, PREFERIBLEMENTE A LA MITAD Y FINAL DE LA TOMA • ES NORMAL QUE LOS RECIEN NACIDOS REGURGITEN CON FRECUENCIA • UN NINO GORDO NO ES NECESARIAMENTE UN NINO SANO DESDE EL NACIMIENTO HASTA LOS DOS MESES EL BEBE TOMA ENTRE 6 Y 8 TOMAS DE 60 A 120 ML EN CADA TOMA IMPORTANTE LAVAR BIEN LOS BIBERONES LA AAP RECOMIENDA NO MAS DE 900 ML/DIA FORMULA CADA FORMULA PREPARADA VIENE EN 30 ML Y TRAE 20 KCL
  • 78. FORMULA VS LECHE MATERNA? FORMULA LECHE MATERNA RECUPERAN EL PESO A LOS 10 DIAS RECUPERAN SU PESO A LOS 14 DIAS DE NACER GANAN 30 GRMS O MAS POR DIA HASTA GANAN 15 GRMS POR DIA LOS 6 MESES DE VIDA APROXIMANDAMENTE EN LOS PRIMEROS 6 MESES DUPLICAN SU PESO A LOS 3,5 – 4 MESES DUPLICAN SU PESO A LOS 5 MESES
  • 79. FORMULAS BASE DE LECHE BASE DE SOYA FORMULAS ESPECIALIZADAS ELAVADA CANTIDAD DE TIENE UNA PROTEINA A BASE DE CASEINA SOLUTOS RENALES, LLAMADA METIONA . HIDROLIZADA. ELEVADO CONTENIDO EN PROTEINAS Y CASEINA, SE UTILIZA EN NINOS SE PUEDE USAR EN ELEVADA PORCION EN AFECTADOS POR LACTANTES CON ALERGIA A GRASAS SATURADAS. GALACTOSEMIA LA LECHE DE VACA PERO BAJO ACIDO LINOLEICO, Y EN NINOS CON ALERGIA A BAJA DISPONIBILIDAD LA LECHE MEDIADA POR MINERAL. IGE
  • 80. DESVENTAJAS • REACCION ALERGICA • DILUCION • DEBE SER ENRIQUECIDAD CON HIERRO O SUPLEMENTOS YA QUE PUEDE HABER ANEMIA FERROPENICA (6MG/DIA HASTA LOS 6 MESES) LA AAP RECOMIENDA ALIMENTAR A LACTANTES CON LECHE MATERNA O FORMULA ENRIQUECIDA CON HIERRO HASTA EL ANO DE VIDA (1997).
  • 81. • 1989 Ginebra Declaración conjunta UNICEF – OMS: Diez pasos hacia una feliz lactancia exitosa: • 1. Disponer de una política 2. Capacitar a todo el personal 3. Capacitar a las gestantes sobre la lactancia materna 4. Iniciar la lactancia durante la media hora siguiente al parto 5. Enseñar a las madres técnicas y cómo mantener la lactancia 6. Dar a los recién nacidos leche materna en forma exclusiva 7. Facilitar el alojamiento conjunto 8. Fomentar la lactancia materna a libre demanda 9. No dar a los niños biberones y chupos 10. Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo
  • 82. BIBLIOGRAFIA • ASISTENCIA DE ENFERMERIA MATERNO NEONATAL. PRENHALL. MARY ANN TOWLE 2010 • GUIA DE LACTANCIA MATERNA. GOVERN DE LES ILLES BALEARS. CONSELLERIA DE SALUT I CONSUM ABAM (Associació Balear d’Alletament) http://www.abamlactancia.org • UNICEF – LACTANCIA MATERNAhttp://www.unicef.org.c o