Este documento describe los procedimientos estandarizados para realizar el análisis del sedimento urinario. Presenta los sistemas Fisher, Kova y Globe para realizar la prueba, así como los parámetros comparativos de cada sistema como el volumen de orina, sedimento y área de lectura. Explica el procedimiento del sistema Kova de forma detallada e incluye tablas con las características de las células, cristales y otros elementos que pueden encontrarse en el sedimento urinario. El objetivo es homogeneizar criterios y reducir la sub
2. ESTANDARIZACIÒN DE SEDIMENTO
URINARIO
• ESENCIAL EN PRECISIÒN Y
EXACTITUD EN RUTINA DE ANÀLISIS
OBJETIVO:
HOMOGENEIZAR CRITERIOS Y REDUCIR
LA AMBIGÜEDAD Y SUBJETIVIDAD EN
EL EGO.
3. SISTEMAS ESTANDARIZADOS
• FISHER
• KOVA
• GLOBE (CONTADOR DE PLACAS)
Prueba por laminilla, volumen de orina y
sedimento, tipo de placa, àrea de
superficie
4. COMPARACIONES
PARÀMETRO FISHER KOVA GLOBE
PRUEBA POR 4-10 8-10 8-10
LAMINILLA
VOLUMEN DE 12 mL 12 mL 12 mL
ORINA
VOLUMEN DE 0.4 mL 1.0 ml 1.0 mL
SEDIMENTO
VOLUMEN EN 16 L 6.6 L 6.6 L
CÀMARA DE
LECTURA
AREA DE 90 mm2 32 mm2 32 mm2
SUPERFICIE
9. Decantar 9mL del
sobrenadante
dejando 1mL del
sedimento (botòn del
fondo del tubo) .
Resuspender el
sedimento con la
ayuda de la pipeta.
10. Llenar por capilaridad la
càmara que utilizarà
para la lectura, con la
ayuda de la pipeta,
que contiene 1mL del
sobrenadante.
Colocar la càmara en el
microscopio y realizar
el conteo de
elementos formes.
15. EX FÌSICO EX QUÌMICO EX MICROS EXPLICACION
LEUCOCITOS+ LEUCOCITOS- LISIS
ERITROCITOS+ ERITROCITOS- LISIS
TURBIO LEUCOCITOS+ LEU – CENTRIFUGAR/
FOSFATOS BAÑO MARIA
AMORFOS
TURBIO NEGATIVO FLORA NO SE REPORTA
BACTERIANA
NARANJA BILIRRUBINA NEGATIVO ICTOTEST
SUIGENERIS CUERPOS NEGATIVO CAMBIO OLOR
CETONICOS
NEGATIVO CILINDROS NA
PROTEINAS +
16. EX FÌSICO EX QUÌMICO EX MICROS EXPLICACION
SUIGENERIS NEGATIVO CRISTALES SOLUBILIDAD
CISTINA
GLUCOSA VERIFICAR
ELEVADA GLUCOSA
EN MENOR DE
EDAD
CELULAS VERIFICAR TIPO
DE
CÈLULA
17. CARACTERISTICAS DE LAS CÈLULAS QUE SE IDENTIFICAN EN
EL SEDIMENTO URINARIO
CELULAS
TIPO CARACTERÌSTICAS OBSERVACIONES
EPITELIO Ligeramente màs El aumento sugiere daño
TUBULAR RENAL grandes que los tubular
leucocitos
Nùcleo grande y
redondeado
Planas, cùbicas o
cilìndricas
EPITELIO DE 4x màs grandes que leu Ocasionalmente tienen 2
TRANCISIÒN Forma redondeada o nùcleos
piriforme
EPITELIO De gran tamaño o de Se encuentran como
VAGINAL forma irregular. Nùcleo resultado de
Pequeño y central contaminaciòn vaginal o
vulvar
18. CARACTERISTICAS DE LAS CÈLULAS QUE SE IDENTIFICAN EN
EL SEDIMENTO URINARIO
CELULAS
TIPO CARACTERÌSTICAS OBSERVACIONES
GLOBULOS En orinas frescas, son En orinas no frescas, se
ROJOS discos uniformes de color ven como cèlulas vacìas
verde pàlido (fantasmas)
GLOBULOS Esferas granulares, color Los lòbulos nucleares se
BLANCOS gris oscuro a amarillo acentùan al adicionar
verdoso. àcido acètico al 2%
Miden aproximadamente
2 veces el tamaño del
eritrocito
19. CARACTERISTICAS DE LAS CÈLULAS QUE SE IDENTIFICAN EN
EL SEDIMENTO URINARIO
CILINDROS
HIALINOS Incoloros, homogèneos,
semitransparentes, extremos
Redondeados. Formados por la proteìna
de Tamm-Horsfall
GRANULOSOS Contienen grànulos finos o gruesos
CELULARES Contienen leucocitos, eritrocitos o cèlulas
epiteliales intactas
CÈREOS Amarillentos, grises o incoloros. Tienen
aspecto uniforme y generalmente tienen
extremos romos e irregulares.
20. CRISTALES . Orina normal àcida (pH 5-6)
URATOS Aspecto granular y color Solubles en NaOH y a
AMORFOS amarillo a rojizo 37ªC
ACIDO Formas diversas (primas Solubles en NaOH e
ròmbicos, diamante, insolubles en HCl
URICO
roseta)
Son de color amarillo o
rojo-cataño
OXALATO DE Incoloros, forma Solubles en NaOH e
CALCIO octaèdrica o de sobre, insolubles en HCl
rara vez esferas ovales o
discos bicòncavos, forma
de hueso
21. CRISTALES
Encontrados en orina normal alcalina
(pH >7)
FOSFATO AMORFO Partìculas granulares Solubles en àcido
son indistinguibles de los acètico
uratos amorfos
FOSFATO TRIPLE Prismas incoloros, con Solubles en àcido
frecuencia tienen acètico
extremos oblicuos
BIURATO DE AMONIO Esfèricos de color Solubles en pacido
amarillo castaño, con acètico y al calentar la
espìculas largas e orina
irregulares
FOSFATO DE CALCIO Prismas largos, Solubles en àcido
delgados e incoloros con acètico
extremos puntiagudos
en roseta
22. CRISTALES ANORMALES
CISTINA Placas exagonales y Insolubles en àcido
refringentes, incoloras, acètico o èter
aisladas o en acùmulos
LEUCINA Esferoides, oleosos, Solubles en àcido
refractarios, color acètico , alcohol
amarillo, estrìas
COLESTEROL Placas grandes, planas y Solubles en cloroformo,
transparentes con èter y alcohol caliente
àngulos mellados
TIROSINA Agujas muy finas, Solubles en HCL
acùmulos de color negro
23. OTROS
LEVADURAS Cèlulas incoloras, forma ovoide, con pared.
Presentan gemaciòn
Paciente diabètico o contaminaciòn vaginal
CILINDROIDES Similares a cilindros, un extemo termina en
punta, con frecuencia se aprecian hialinos
TROFOZOITOS DE T.vaginalis Protozoo flagelado, sòlo se informa si se ha
observado en movimiento , mismo tamaño
que leucocito
BACTERIAS Contaminaciòn uretral o vaginal.
Gran nùmero refleja infecciòn TU
FILAMENTOS MUCOIDES Estructuras en forma de cinta, larga y
delgada , ondulantes.
ARTEFACTOS Cristales de almidòn
Fibra de tela y granos de polen.
