ESPIROMETRIA
Espirometría
• Es el mejor método para medir
la ventilación pulmonar.
• Es un aparato que mide los
volúmenes de aire que e...
Espirometría
3. Valorar la severidad de la
afectación funcional determinada
por diferentes enfermedades
respiratorias.
4. ...
CONTRAINDICACIONES.
• Absolutas.
 Inestabilidad hemodinámica
 Embolismo pulmonar (hasta estar
adecuadamente anticoagulad...
CONTRAINDICACIONES.
• Relativas.
– - Traqueotomía
– - Problemas bucales
– - Hemiplejía facial
– - Náuseas por la boquilla
...
COMPLICACIONES ESPIROMETRIA
-Sincope
-Acceso tos paroxistica
-Dolor toraxico
-Broncoespasmo
-Adquisición infecciones nosoc...
CICLO RESPIRATORIO
 Volumen corriente (VC): volumen de aire inspirado o espirado en cada respiración normal.
En adulto sano es de 6 o 7 ml/k...
Capacidad inspiratoria (CI): Es la cantidad de aire que una persona puede respirar
comenzando en el nivel de una espiració...
2 TIPOS DE ESPIROMETRIA : - SIMPLE
- FORZADA
SIMPLE : Se obtiene
- Volumen corriente : Inspiracion-espiracion no forzada (...
ESPIROMETRIA FORZADA :
Es más útil , permite establecer diagnostico de patología respiratoria.
Grafica la velocidad del fl...
VEF1 / CVF
MAYOR 70%
NORMAL
MENOR 70%
OBSTRUCCION
NORMAL BAJA
Ver Curva
Fujo -Volumen
Espirometria
NORMAL
Mala
Colaboracio...
INDICACIONES
-De acuerdo a peso , talla , edad y sexo .
- Evitar fármacos que alteren la dinámica bronquial ( * broncodila...
CURVAS ESPIROMETRICAS
INDICE DE GRAVEDAD
RESTRICTIVO : OBSTRUCTIVO :
Leve : CVF < LIN > = 65% Mínimo : FEF 25-75 < LIN
Moderado : CVF < 65 > = 5...
ALTERACION DE LOS
VOLUMENES PULMONARES
REPRESENTACIÓN GRÁFICA DE
LA ESPIROMETRÍA
• Al realizar una espirometría,
obtenemos dos tipos de
curvas: las
curvas de vo...
Curva de Volumen – Tiempo
NORMAL.
• Relaciona el
volumen
espirado con el
tiempo
empleado para
espiración.
• Relaciona el
v...
Curva de Flujo – Volumen NORMAL
• Relaciona el
flujo de aire que
se produce
para cada
volumen de aire
que va siendo
expuls...
Espirometría
INDICACION
•La mayor indicación
para la espirometría
es la diferenciación
entre una enfermedad
obstructiva y
...
Enfermedad Obstructiva
• Es cualquier
condición que afecte el
interior de las vías
aéreas (ya sea por su
producción excesi...
CAUSAS OBSTRUCCION BRONQUIAL
DE GRAN VIA AEREA O CENTRAL : ( Laringe, traquea o
bron-
quios fuentes )
- Estenosis traqueal...
PRINCIPALES PATRONES
ESPIROMÉTRICOS
• 1. PATRÓN
OBSTRUCTIVO
• FEV1/CVF <
70%
• FEV1
disminuido
• FVC normal
Patrón Obstructivo
• En la curva de flujo –
volumen la obstrucción
se manifiesta en la
parte descendente de la
curva, en l...
Patrón Obstructivo
Curva normal Patròn obstructivo
Patrón Obstructivo
• En la curva de
volumen – tiempo
la pendiente de
la curva es menor
que en la curva
normal, con una
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Patrón Obstructivo
Curva normal Patròn obstructivo
Enfermedad
Restrictiva:
• Es cualquier condición
que afecte la capacidad
de expansión de los
pulmones para recibir
una can...
Rigidez de piel : Grandes quemados
- Rigidez de caja toraxica : Cifoescoliosis , Toracoplastia , Es –
pondilitis Anquilosa...
PRINCIPALES PATRONES
ESPIROMÉTRICOS
• PATRÓN
RESTRICTIVO:
•FVC
disminuida
•FEV1
disminuido
•FEV1/FVC
normal
Patrón Restrictivo
• En la curva de
flujo – volumen
su forma se
asemeja a una
curva normal,
pero “en
miniatura”.
• En la c...
Patrón Restrictivo
• La fase de descenso
es una pendiente en
línea recta, pero
acaba pronto, lo que
significa que el FVC
e...
Patrón Restrictivo
Curva normal Patròn restrictivo
Patrón Restrictivo
• En la curva de volumen
– tiempo su forma nos
recuerda a una curva
normal “en miniatura”:
El FEV1 es b...
Patrón Restrictivo
Curva normal Patròn restrictivo
CURVAS ESPIROMETRICAS
INDICE DE GRAVEDAD
RESTRICTIVO : OBSTRUCTIVO :
Leve : CVF < LIN > = 65% Mínimo : FEF 25-75 < LIN
Moderado : CVF < 65 > = 5...
ALTERACION DE LOS
VOLUMENES PULMONARES
PRINCIPALES PATRONES
ESPIROMÉTRICOS
• PATRÓN MIXTO
(OBSTRUCTIVO –
RESTRICTIVO):
• FVC
disminuido
• FEV1
disminuido
• FEV1/...
Patrón Mixto (Obstructivo –
Restrictivo)
• La curva de flujo –
volumen parece una
“miniatura”, pero no
de la curva normal,...
Patrón Mixto (Obstructivo –
Restrictivo)
Curva normal Patròn mixto
Patrón Mixto (Obstructivo –
Restrictivo)
• En la curva de
volumen –
tiempo,
la morfología es
igualmente
obstructiva, con
u...
Patrón Mixto (Obstructivo –
Restrictivo)
Curva normal Patròn mixto
CLASIFICACIÓN ESPIROMÉTRICA DE LA ALTERACIÓN
VENTILATORIA.
ÍNDICE DE GRAVEDAD FVC, FEV1 o ambos.
LIGERA Hasta el 65%
MODER...
INTERPRETACON CLINICA DE LA ESPIROMETRIA
PACIENTE CON SOSPECHA DE EPOC :
- Antecedente de tabaquismo, o exposicion a humo ...
PACIENTE CON SOSPECHA DE ASMA BRONQUIAL :
-Historia de Asma en la infancia .
- Historia de episidios recurrentes de sibila...
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Espirometria clinica

  1. 1. ESPIROMETRIA
  2. 2. Espirometría • Es el mejor método para medir la ventilación pulmonar. • Es un aparato que mide los volúmenes de aire que el paciente puede movilizar durante el proceso de la respiración. Existe evidencia que la determinación de la edad funcional pulmonar puede potenciar el éxito del abandono del tabaquismo y que la espirometría resulta de utilidad para estimar el riesgo de cáncer de pulmón, de deterioro cognitivo o de mortalidad de cualquier causa o de origen cardiovascular Existe evidencia que la determinación de la edad funcional pulmonar puede potenciar el éxito del abandono del tabaquismo y que la espirometría resulta de utilidad para estimar el riesgo de cáncer de pulmón, de deterioro cognitivo o de mortalidad de cualquier causa o de origen cardiovascular
  3. 3. Espirometría 3. Valorar la severidad de la afectación funcional determinada por diferentes enfermedades respiratorias. 4. Valorar la respuesta al tratamiento. 3. Valorar la severidad de la afectación funcional determinada por diferentes enfermedades respiratorias. 4. Valorar la respuesta al tratamiento. 1. Descartar la existencia de limitación ventilatoria. 2. Establecer dos grandes grupos de procesos: los que cursan con limitación ventilatoria restrictiva y los que se acompañan de obstrucción al flujo aéreo. 1. Descartar la existencia de limitación ventilatoria. 2. Establecer dos grandes grupos de procesos: los que cursan con limitación ventilatoria restrictiva y los que se acompañan de obstrucción al flujo aéreo.
  4. 4. CONTRAINDICACIONES. • Absolutas.  Inestabilidad hemodinámica  Embolismo pulmonar (hasta estar adecuadamente anticoagulado)  Neumotórax reciente (2 semanas tras la reexpansión)  Hemoptisis aguda  Infecciones respiratorias activas (tuberculosis, norovirus, influenza)  Infarto de miocardio reciente (7 días)  Angina inestable  Aneurisma de la aorta torácica que ha crecido o de gran tamaño (> 6 cm)  Hipertensión intracraneal  Desprendimiento agudo de retina
  5. 5. CONTRAINDICACIONES. • Relativas. – - Traqueotomía – - Problemas bucales – - Hemiplejía facial – - Náuseas por la boquilla – - No comprender la maniobra – - Estado físico o mental deteriorado
  6. 6. COMPLICACIONES ESPIROMETRIA -Sincope -Acceso tos paroxistica -Dolor toraxico -Broncoespasmo -Adquisición infecciones nosocomiales -Neumotorax -Incremento de la presión intracraneal
  7. 7. CICLO RESPIRATORIO
  8. 8.  Volumen corriente (VC): volumen de aire inspirado o espirado en cada respiración normal. En adulto sano es de 6 o 7 ml/kg (unos 500 ml aproximadamente).  Volumen de reserva inspiratorio (VRI): volumen adicional máximo de aire que se puede inspirar por encima del volumen corriente normal mediante inspiración forzada; habitualmente es igual a unos 3.000 ml.  Volumen de reserva espiratorio (VRE): cantidad adicional máxima de aire que se puede espirar mediante espiración forzada, después de una espiración corriente normal, normalmente es de unos 1.100 ml.  Volumen residual (VR): volumen de aire que queda en los pulmones y las vías respiratorias tras la espiración forzada, supone en promedio unos 1.200 ml aproximadamente. Este volumen no puede ser exhalado. VOLÚMENES PULMONARES
  9. 9. Capacidad inspiratoria (CI): Es la cantidad de aire que una persona puede respirar comenzando en el nivel de una espiración normal y distendiendo al máximo sus pulmones (3.500 ml aproximadamente). CI = VC + VRI Capacidad residual funcional (CRF): Es la cantidad de aire que queda en los pulmones tras una espiración normal (2.300 ml aproximadamente). CRF = VRE + VR Capacidad vital (CV): Es la cantidad de aire que es posible expulsar de los pulmones después de haber inspirado completamente. Son alrededor de 4,6 litros. CV = VRI + VC + VRE Capacidad pulmonar total (CPT): Es el volumen de aire que hay en el aparato respiratorio, después de una inhalación máxima voluntaria. Corresponde a aproximadamente a 6 litros de aire. Es el máximo volumen al que pueden expandirse los pulmones con el máximo esfuerzo posible (aproximadamente 5.800 ml). CPT = VC + VRI + VRE + VR CAPACIDADES PULMONARES Al describir los procesos del ciclo pulmonar, a veces es deseable considerar juntos dos o más volúmenes pulmonares, estas combinaciones de volúmenes son llamados capacidades pulmonares:
  10. 10. 2 TIPOS DE ESPIROMETRIA : - SIMPLE - FORZADA SIMPLE : Se obtiene - Volumen corriente : Inspiracion-espiracion no forzada ( 500 ML ) -Volumen reserva inspiratoria : Cantidad máxima de aire a inspirar a partir del volumen corriente -Volumen reserva espiratoria : Cantidad máxima de aire a espirar a partir del volumen corriente - Capacidad Vital : Cantidad máxima de de inhalar y espirar aire en condicion forzada SIMPLE : Se obtiene - Volumen corriente : Inspiracion-espiracion no forzada ( 500 ML ) -Volumen reserva inspiratoria : Cantidad máxima de aire a inspirar a partir del volumen corriente -Volumen reserva espiratoria : Cantidad máxima de aire a espirar a partir del volumen corriente - Capacidad Vital : Cantidad máxima de de inhalar y espirar aire en condicion forzada
  11. 11. ESPIROMETRIA FORZADA : Es más útil , permite establecer diagnostico de patología respiratoria. Grafica la velocidad del flujo en función del volumen pulmonar. Curva Flujo / Volumen : Es la más importante . CVF : (Capacidad Vital forzada ) : Normalmente 80% del valor teorico. VEF 1 : Cantidad de aire expulsado en el primer segundo de la espiración máxima des pués de una inspiración máxima : Normalmente es el 80% del valor teorico . VEF / CVF : ( Indice de Tiffeneau ) Relación % de ambas . Normalmente entre el 70 – 75 % . FEF 25-75 ( Flujo Espiratorio forzado) entre el 25 y 75% de la CVF  expresa pato- logías de las vias aereas pequeñas . CVF : (Capacidad Vital forzada ) : Normalmente 80% del valor teorico. VEF 1 : Cantidad de aire expulsado en el primer segundo de la espiración máxima des pués de una inspiración máxima : Normalmente es el 80% del valor teorico . VEF / CVF : ( Indice de Tiffeneau ) Relación % de ambas . Normalmente entre el 70 – 75 % . FEF 25-75 ( Flujo Espiratorio forzado) entre el 25 y 75% de la CVF  expresa pato- logías de las vias aereas pequeñas . Aire espirado de VAS : Traquea y bronquios
  12. 12. VEF1 / CVF MAYOR 70% NORMAL MENOR 70% OBSTRUCCION NORMAL BAJA Ver Curva Fujo -Volumen Espirometria NORMAL Mala Colaboracion RESTRICCION PBD Reversible No Reversible ASMA Revers No Revers ASMA EPOC, FQ , Bronquiect,,, Corticoides Orales
  13. 13. INDICACIONES -De acuerdo a peso , talla , edad y sexo . - Evitar fármacos que alteren la dinámica bronquial ( * broncodilatadores ) Tiempo Abstinencia BD : Salbutamol y Terbulatina : 6hr Formoterol y Salmeterol : 12-24 hr Bromuro Ipatropio : 6hr Bromuro Tiotropio : 24-36 hr Teofilinas acción cor – ta : 8 hr y larga : 12-24 hr -No necesario ayunar , evitar comidas copiosas. -No tomar bebidas con Cafeina 6-8 horas antes. -No fumar. Reposo previo de la prueba y evitar uso de ropas ajustadas. -De acuerdo a peso , talla , edad y sexo . - Evitar fármacos que alteren la dinámica bronquial ( * broncodilatadores ) Tiempo Abstinencia BD : Salbutamol y Terbulatina : 6hr Formoterol y Salmeterol : 12-24 hr Bromuro Ipatropio : 6hr Bromuro Tiotropio : 24-36 hr Teofilinas acción cor – ta : 8 hr y larga : 12-24 hr -No necesario ayunar , evitar comidas copiosas. -No tomar bebidas con Cafeina 6-8 horas antes. -No fumar. Reposo previo de la prueba y evitar uso de ropas ajustadas.
  14. 14. CURVAS ESPIROMETRICAS
  15. 15. INDICE DE GRAVEDAD RESTRICTIVO : OBSTRUCTIVO : Leve : CVF < LIN > = 65% Mínimo : FEF 25-75 < LIN Moderado : CVF < 65 > = 50% Leve : VEF 1 > = 65% Severo : CVF < 50% Moderado : < 65% > = 50% Severo : VEF 1 < 50% INDICE DE GRAVEDAD RESTRICTIVO : OBSTRUCTIVO : Leve : CVF < LIN > = 65% Mínimo : FEF 25-75 < LIN Moderado : CVF < 65 > = 50% Leve : VEF 1 > = 65% Severo : CVF < 50% Moderado : < 65% > = 50% Severo : VEF 1 < 50%
  16. 16. ALTERACION DE LOS VOLUMENES PULMONARES
  17. 17. REPRESENTACIÓN GRÁFICA DE LA ESPIROMETRÍA • Al realizar una espirometría, obtenemos dos tipos de curvas: las curvas de volumen – tiempo  Las curvas de flujo – volumen. • Al realizar una espirometría, obtenemos dos tipos de curvas: las curvas de volumen – tiempo  Las curvas de flujo – volumen.
  18. 18. Curva de Volumen – Tiempo NORMAL. • Relaciona el volumen espirado con el tiempo empleado para espiración. • Relaciona el volumen espirado con el tiempo empleado para espiración.
  19. 19. Curva de Flujo – Volumen NORMAL • Relaciona el flujo de aire que se produce para cada volumen de aire que va siendo expulsado • Relaciona el flujo de aire que se produce para cada volumen de aire que va siendo expulsado
  20. 20. Espirometría INDICACION •La mayor indicación para la espirometría es la diferenciación entre una enfermedad obstructiva y restrictiva. INDICACION •La mayor indicación para la espirometría es la diferenciación entre una enfermedad obstructiva y restrictiva.
  21. 21. Enfermedad Obstructiva • Es cualquier condición que afecte el interior de las vías aéreas (ya sea por su producción excesiva de mucus, inflamación, broncocostricción, entre otras) produciendo, por tanto, dificultad a la espiración. • Es cualquier condición que afecte el interior de las vías aéreas (ya sea por su producción excesiva de mucus, inflamación, broncocostricción, entre otras) produciendo, por tanto, dificultad a la espiración. O2 CO2
  22. 22. CAUSAS OBSTRUCCION BRONQUIAL DE GRAN VIA AEREA O CENTRAL : ( Laringe, traquea o bron- quios fuentes ) - Estenosis traqueal post intubación . - Parálisis en aducción de cuerdas vocales. - Compresión de la traquea por masas o tumores . - Cuerpos extraños . DE VIA AEREA PERIFERICAS : - Asma Bronquial - Bronquitis Crónica - Enfisema - Bronquiolitis obliterante - Condromalacia .
  23. 23. PRINCIPALES PATRONES ESPIROMÉTRICOS • 1. PATRÓN OBSTRUCTIVO • FEV1/CVF < 70% • FEV1 disminuido • FVC normal
  24. 24. Patrón Obstructivo • En la curva de flujo – volumen la obstrucción se manifiesta en la parte descendente de la curva, en la que aparece una concavidad, que será tanto más pronunciada cuanto mayor sea el grado de obstrucción. • En la curva de flujo – volumen la obstrucción se manifiesta en la parte descendente de la curva, en la que aparece una concavidad, que será tanto más pronunciada cuanto mayor sea el grado de obstrucción.
  25. 25. Patrón Obstructivo Curva normal Patròn obstructivo
  26. 26. Patrón Obstructivo • En la curva de volumen – tiempo la pendiente de la curva es menor que en la curva normal, con una espiración más prolongada. • En la curva de volumen – tiempo la pendiente de la curva es menor que en la curva normal, con una espiración más prolongada.
  27. 27. Patrón Obstructivo Curva normal Patròn obstructivo
  28. 28. Enfermedad Restrictiva: • Es cualquier condición que afecte la capacidad de expansión de los pulmones para recibir una cantidad normal de aire (ya sea por un daño al tejido pulmonar como en la fibrosis, o por una cirugía que extraiga parte de un pulmón), limitando, por tanto, la inspiración. • Es cualquier condición que afecte la capacidad de expansión de los pulmones para recibir una cantidad normal de aire (ya sea por un daño al tejido pulmonar como en la fibrosis, o por una cirugía que extraiga parte de un pulmón), limitando, por tanto, la inspiración.
  29. 29. Rigidez de piel : Grandes quemados - Rigidez de caja toraxica : Cifoescoliosis , Toracoplastia , Es – pondilitis Anquilosante . - Enfermedades musculares : Miastenia G , Polimiositis , Paralisis Diafragmatica - Enfermedades Neurologicas: S. Guillan-Barre , Poliomielitis - Rigidez Pulmonar : Fibrosis Pulm Idiopatica , Neumoconiosis - Ocupación Alveolar : Neumonia Hemorragica Pulmonar , Edema Pulmonar . - Disminución Parenquima Pulmonar : Neumonectomia , Lobectomia . - Anormalidades Pleurales : Derrame pleural , Fibrosis pleural . Rigidez de piel : Grandes quemados - Rigidez de caja toraxica : Cifoescoliosis , Toracoplastia , Es – pondilitis Anquilosante . - Enfermedades musculares : Miastenia G , Polimiositis , Paralisis Diafragmatica - Enfermedades Neurologicas: S. Guillan-Barre , Poliomielitis - Rigidez Pulmonar : Fibrosis Pulm Idiopatica , Neumoconiosis - Ocupación Alveolar : Neumonia Hemorragica Pulmonar , Edema Pulmonar . - Disminución Parenquima Pulmonar : Neumonectomia , Lobectomia . - Anormalidades Pleurales : Derrame pleural , Fibrosis pleural . CAUSAS DE RESTRICCION
  30. 30. PRINCIPALES PATRONES ESPIROMÉTRICOS • PATRÓN RESTRICTIVO: •FVC disminuida •FEV1 disminuido •FEV1/FVC normal
  31. 31. Patrón Restrictivo • En la curva de flujo – volumen su forma se asemeja a una curva normal, pero “en miniatura”. • En la curva de flujo – volumen su forma se asemeja a una curva normal, pero “en miniatura”.
  32. 32. Patrón Restrictivo • La fase de descenso es una pendiente en línea recta, pero acaba pronto, lo que significa que el FVC está también disminuido (es de apenas un litro). • La fase de descenso es una pendiente en línea recta, pero acaba pronto, lo que significa que el FVC está también disminuido (es de apenas un litro).
  33. 33. Patrón Restrictivo Curva normal Patròn restrictivo
  34. 34. Patrón Restrictivo • En la curva de volumen – tiempo su forma nos recuerda a una curva normal “en miniatura”: El FEV1 es bajo, pero como la FVC es igualmente baja, la relación FEV1/FVC permanece dentro de los límites normales. • En la curva de volumen – tiempo su forma nos recuerda a una curva normal “en miniatura”: El FEV1 es bajo, pero como la FVC es igualmente baja, la relación FEV1/FVC permanece dentro de los límites normales.
  35. 35. Patrón Restrictivo Curva normal Patròn restrictivo
  36. 36. CURVAS ESPIROMETRICAS
  37. 37. INDICE DE GRAVEDAD RESTRICTIVO : OBSTRUCTIVO : Leve : CVF < LIN > = 65% Mínimo : FEF 25-75 < LIN Moderado : CVF < 65 > = 50% Leve : VEF 1 > = 65% Severo : CVF < 50% Moderado : < 65% > = 50% Severo : VEF 1 < 50% INDICE DE GRAVEDAD RESTRICTIVO : OBSTRUCTIVO : Leve : CVF < LIN > = 65% Mínimo : FEF 25-75 < LIN Moderado : CVF < 65 > = 50% Leve : VEF 1 > = 65% Severo : CVF < 50% Moderado : < 65% > = 50% Severo : VEF 1 < 50%
  38. 38. ALTERACION DE LOS VOLUMENES PULMONARES
  39. 39. PRINCIPALES PATRONES ESPIROMÉTRICOS • PATRÓN MIXTO (OBSTRUCTIVO – RESTRICTIVO): • FVC disminuido • FEV1 disminuido • FEV1/FVC disminuido
  40. 40. Patrón Mixto (Obstructivo – Restrictivo) • La curva de flujo – volumen parece una “miniatura”, pero no de la curva normal, sino de la obstructiva: la FVC es igualmente baja, aunque la morfología de la curva es obstructiva. • La curva de flujo – volumen parece una “miniatura”, pero no de la curva normal, sino de la obstructiva: la FVC es igualmente baja, aunque la morfología de la curva es obstructiva.
  41. 41. Patrón Mixto (Obstructivo – Restrictivo) Curva normal Patròn mixto
  42. 42. Patrón Mixto (Obstructivo – Restrictivo) • En la curva de volumen – tiempo, la morfología es igualmente obstructiva, con un FEV1 bajo, y con una relación FEV1/FVC baja . • En la curva de volumen – tiempo, la morfología es igualmente obstructiva, con un FEV1 bajo, y con una relación FEV1/FVC baja .
  43. 43. Patrón Mixto (Obstructivo – Restrictivo) Curva normal Patròn mixto
  44. 44. CLASIFICACIÓN ESPIROMÉTRICA DE LA ALTERACIÓN VENTILATORIA. ÍNDICE DE GRAVEDAD FVC, FEV1 o ambos. LIGERA Hasta el 65% MODERADA 64% - 50% GRAVE 49% - 35% MUY GRAVE Menor del 35%
  45. 45. INTERPRETACON CLINICA DE LA ESPIROMETRIA PACIENTE CON SOSPECHA DE EPOC : - Antecedente de tabaquismo, o exposicion a humo de origen vegetal como le- ña o contaminantes de origen laboral . - Disnea con o sin tos con espectoraciòn. - Signos de obstrucciòn bronquial o de hiperinsuflacion pulmonar. Resultados Espirometricos probables : - Transtorno espirometrico obstructivo mìnimo :En estapas iniciales de EPOC. ùtil para reforzar indicacion de dejar de fumar. - Transtorno espirometrico obstructivo reversible con BD : Se descarta EPOC. Puede tratarse de un Asma u otra enfermedad con obstrucciòn bronquial rever- sible . - Transtorno espirometrico obstructivo no reversible, modificable o no con BD: Es probable que exista un EPOC . Se confirma con obstruccìon no reversible después de tratamiento con Corticoides . ETAPIFICACION DE EPOC : Etapa A : VEF 1 > o = al 50 % del valor esperado. Etapa B : VEF 1 < o = al 50% del valor esperado. practicar GSA x IR ? “ Todo fumador > 40 años debe realizarse una Espirometria “ PACIENTE CON SOSPECHA DE EPOC : - Antecedente de tabaquismo, o exposicion a humo de origen vegetal como le- ña o contaminantes de origen laboral . - Disnea con o sin tos con espectoraciòn. - Signos de obstrucciòn bronquial o de hiperinsuflacion pulmonar. Resultados Espirometricos probables : - Transtorno espirometrico obstructivo mìnimo :En estapas iniciales de EPOC. ùtil para reforzar indicacion de dejar de fumar. - Transtorno espirometrico obstructivo reversible con BD : Se descarta EPOC. Puede tratarse de un Asma u otra enfermedad con obstrucciòn bronquial rever- sible . - Transtorno espirometrico obstructivo no reversible, modificable o no con BD: Es probable que exista un EPOC . Se confirma con obstruccìon no reversible después de tratamiento con Corticoides . ETAPIFICACION DE EPOC : Etapa A : VEF 1 > o = al 50 % del valor esperado. Etapa B : VEF 1 < o = al 50% del valor esperado. practicar GSA x IR ? “ Todo fumador > 40 años debe realizarse una Espirometria “
  46. 46. PACIENTE CON SOSPECHA DE ASMA BRONQUIAL : -Historia de Asma en la infancia . - Historia de episidios recurrentes de sibilancias , pecho apretado o disnea. - Sìntomas precipitados por el ejercicio , frìo , irritantes o risa . - Alivio inmediato con BD , o alivio espontanep en horas o dìas . Resultados espirometricos probables : - Espirometria Normal o transtorno espirometrico mìnimo : No descarta Asma porque puede haberse realizado entre crisis . Si historia es sugerente  reali- zar Test de Provocaciòn con Histamina o Metacolina . - Transtorno Obstructivo reversible con BD : Confirma dg de asma Bronquial. - Transtorno Obstructivo no reversible , modificable o no con BD : Es compatible con Asma pero no demuestra su reversibilidad que es su sello distintivo. Se confirma con normalizaciòn despuès de tratamiento con Esteroides inhala- dos u orales .(Prednisona : 0,5 mg /Kg por 1 semana o esteroides inhalados por algunos meses ). Pacientes con historia de Asma que no normalizan su Espirometria despuès del tto , probablemente tiene un Asma con remodelaciòn de las vias aereas.

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