Ejemplo De Informe

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Para mis alumnos:
Muchachos, este es un informe que pueden tomar como referencia, es un informe ideal, en la primera diapo van los datos, después en la segunda la visión completa de todas las imágenes junto a la valoración periodontal de ambos maxilares y después viene la valoración individual en que van poniendo las imágenes más grandes y de una o dos por diapo para ir al detalle, espero les sirva (lo ideal es enviarlas así, imágenes e informe en un mismo archivo power point), (en azul anoté algunas acotaciones puntuales)

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Ejemplo De Informe

  1. 1. Clínica Integral del Adulto Informe Radiográfico<br />Paciente: .......<br />Edad: ...... <br />Fecha toma radiografía: ......<br />Fecha informe: .......<br />Examen: ......<br />Alumno(a): ......<br />Docente: Dr (a). ....<br />
  2. 2. VALORACIONPERIODONTAL<br />Maxilar superior: ROM horizontal discreta generalizada.<br />Atrición grupo II.<br />Cálculo dentario localizado.<br />Maxilar inferior: ROM horizontal incipiente generalizada<br />Atrofia alveolar discreta zona de pza.30.<br />Cálculo dentario.<br />Atrición grupo V.<br />Maxilar inferior: ROM horizontal discreta <br />
  3. 3. VALORACION INDIVIDUAL<br />AUSENTES: PZAS. 3-4-5, (en este caso por ejemplo no había nada patológico extra que consignar, así que se ponen las imágenes y si no hay nada que decir se deja en blanco)<br />
  4. 4.
  5. 5. Ausentes: Pzas. 14-16.<br />P12: Al estado de resto radicular.<br />P13: Caries MO penetrante. Retracción cameral. Conductos finos. Granuloma periapical.<br />P15: Mesioversión. (o mesioinclinada) Restauración metalica OD penetrante con rebalse distocervical. Tratada. (o DTE) Rellenos opacos parciales. (en molares generalmente es un poco complicado especificar si son parciales en amplitud o en longitud, pero si lo notan claro háganlo). Osteítis apical.<br />
  6. 6. Ausentes: Pza.19<br />P17: Caries penetrante. Extensa osteítis pararradicular e interradicular. Exorrizálisis en ambas raíces.<br />P18: Caries mesial incipiente. Cavidad bajo obturación en zona distal.<br />P20: Al estado radicular. Caries marginal. Tratada (o DTE). Relleno opaco parcial en longitud. <br />Se sugiere técnica de deslizamiento si se desea descartar granuloma o cicatriz apical. (si es granuloma o cicatriz al hacer el deslizamiento seguirá unida a la pieza, si es sólo la proyección del agujero mentoniano, que está ubicado por vestibular con respecto al ápice, se “moverá hacia distal” si hacemos un desplazamiento mesial del tubo y viceversa)<br />
  7. 7.
  8. 8. Ausente: Pza. 30<br />P29: Restauración metálica MOD penetrante. Tratada (o DTE). Relleno opaco parcial . L.P.A.E. (si le dan más contraste a la imagen verán que se mantiene el espacio periodontal, por lo tanto no corresponde decir granuloma ni osteítis, aunque si tienen dudas se sugiere la técnica de deslizamiento)<br />P31: Sintético sobreproyectado en cuernos pulpares mesiales. Retracción cameral. Sistema de conductos fino. Los mesiales se presentan curvos y en bayoneta. Raíces se sobreproyectan entre sí en tercio apical. Se sugiere evaluar vitalidad pulpar.<br />P32: Línea radiolúcida bajo obturación (agente de enlace o desajuste). Raíz mesial con curvatura distal.. <br />

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