SIMULACION DE IMAGENOLOGÍA EN OTORRINOLARINGOLOGÍA - PATOLOGÍAS FRECUENTES IMPORTANCIA DE SOLICITAR UNA PRUEBA DE EN IMAGEN EN CADA CASO DE UNA PATOLOGÍA EN OTORRINOLARINGOLOGÍA

1. IMAGENOLOGÍA
EN
OTORRINOLARINGOLOGÍA
PERALTA GARCÍA MARTHA IRIS
PÉREZ CHUQUIYAURI, LIZ DANINA
PÉREZ SANCHEZ, DIEGO MARTIN

2. RADIOGRAFÍA
●Rápida, económica y ofrece un panorama global
de la región explorada. Permite determinar
asimetrías óseas faciales, trazos de fractura,
desviaciones del tabique, opacidades de las
cavidades paranasales y erosiones notorias por
neoplasias malignas.
● Suelen ser insuficientes en detallar las lesiones
por la sobreposición de estructuras.

3. PERFILOGRAMA
● Estudio inicial realizado a pacientes
con trauma nasal
● Valora la Pirámide nasal

4. POSICIÓN DE SCHÜLLER
● Evalúa el conducto auditivo, mastoides, y
articulación temporomandibular.

5. RADIOGRAFÍA DE CAVUM
1. Es el estudio de imágenes que
con más frecuencia se solicita
para evaluar el tam
año del tejido adenoideo. Existen
diferentes medidas que permiten
evaluar el grado de obstrucción
causado por el tejido adenoide.
2. Los índices más utilizados son la
relación de tejido
adenoideo/nasofaringe (Método de
Fujioka) y la relación de vía
aérea/paladar blando (Método de
Cohen- Konak)

6. RADIOGRAFIA DE CAVUM

7. RADIOGRAFIA DE CAVUM
● Se utilizan dos líneas,una que pasa a nivel
del velo del paladar y otra paralela
siguiendo el cuerpo del esfenoides.
Dependiendo del área que ocupa el tejido
adenoideo entre estas dos
líneas,tendremos la siguiente clasificación:
○ Grado I: Obstrucción menor al 33%
○ Grado II: Obstrucción hasta el 66%
○ Grado III: Obstrucción hasta el 100%

8. RADIOGRAFÍA DE CAVIDADES PARANASALES
La radiografía de cavidades paranasales en sus diferentes proyecciones
permite apoyar en el estudio de enfermedades rinosinusales a
través del hallazgo de:
1.Niveles hidroaéreos
2.Engrosamientos mucosos
3.Velamiento parcial o total de senos paranasales
4.Signos de destrucción ósea
5.Deformación en la pared de los senos
6.Líneas de fractura en senos o en huesos propios
7.Aumento de densidad en región del cavum ( tumor o adenoides)
8.Permeabilidad de vía aérea en rinofaringe
9.Cuerpos extraños en fosas nasales

9. Radiografía de cavidades paranasales
● Esta técnica se emplea como
primera elección frente a un
traumatismo del tercio medio de la
cara.
● Se puede ver el delineado de
fracturas del hueso malar y, en
general, para ver el macizo cráneo
facial.
● También es útil para la evaluación de
las celdillas etmoidales, el seno
frontal, el seno esfenoidal y las
fosas nasales
TÉCNICA DE WATERS

10. Radiografía de cavidades paranasales
Permite evaluar la crista galli, el septum
nasal, cornete medio e inferior (fosa
nasal), etmoides anterior y permite
evaluar traumatismos laterales.
PROYECCIÓN DE CALDWELL

11. PROYECCIÓN DE TOWNE
● Permite evaluar la fisura
orbitaria superior, el agujero
magno, ramas ascendentes y
cóndilos mandibulares.
● Indicado en: Hipoplasia
condilar e Hiperplasia
condilar

12. TOMOGRAFÍA
●Ayudar a diagnosticar sinusitis
●Evaluar los senos paranasales que están
llenos de líquido o las membranas
endurecidas de los senos paranasales
●Detectar la presencia de enfermedades
inflamatorias
●Proveer información adicional sobre
tumores de la cavidad y los senos
paranasales
●Planificar una cirugía delimitando la
anatomía

13. ANATOMÍA EN CORTE CORONAL

14. TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE SENOS PARANASALES CORTE AXIAL

15. ANATOMÍA NORMAL EN CORTE SAGITAL

16. PATOLOGÍAS → CAVIDAD NASAL

17. TAC: Se observa la hipertrofia del cornete inferior izquierdo (amarillo) en ambos cortes (coronal y axial).
PATOLOGÍAS → CAVIDAD NASAL

18. (A) corte axial a la altura de los senos maxilares y (B) corte axial a la altura
de las celdillas etmoidales y senos esfenoidales. Se observa engrosamiento
mucoso de ambos senos maxilares y de las celdillas etmoidales bilateralmente
(flechas largas). En los senos maxilares además se aprecian niveles
hidroaéreos (flechas pequeñas). Se ven secreciones y burbujas de aire en el
seno esfenoidal derecho (flecha punteada).
PATOLOGÍAS
RINOSINUSITIS
Se observa engrosamiento mucoso de todo el seno esfenoidal derecho
(flecha larga) acompañado de engrosamiento y esclerosis de sus
paredes óseas (flecha pequeña). Nótese la ausencia de algunas
celdillas etmoidales debido al antecedente de cirugía nasal endoscópica
(etmoidectomía). Al interrogar a la paciente, refería síntomas
rinosinusales por más de 3 meses.
Corte axial TC de los senos
paranasales en ventana ósea

19. PATOLOGÍAS
POLIPOSIS NASOSINUSAL
Corte coronal de TC de senos paranasales en ventana ósea en la
cual se observa material mucoso ocupando los senos maxilares y
celdillas etmoidales (flechas largas continuas) y ambas cavidades
nasales (flechas punteadas). No obstante, el compromiso de las
cavidades nasales es menor en su región inferior, con respeto de
los meatos inferiores (flechas pequeñas).
Imagen de TC de una poliposis nasosinusal bilateral crónica.
→ Realce periférico. No realce de la porción central de la
lesión.

20. PÓLIPO ANTROCOANAL
TC de senos paranasales en ventana ósea, cortes
axiales, en la cual se observa lesión hipodensa de
aspecto mucoso en el seno maxilar izquierdo (flecha
larga en A), con extensión a la coana (flecha
pequeña en A) y a la nasofaringe (flecha punteada
en B).
RM de senos paranasales, (A) secuencia
axial en T2, (B) secuencia coronal en T1
simple y (C) secuencia coronal en T1 con
gadolinio. Se observa lesión hiperintensa
en T2 en el seno maxilar izquierdo
(asterisco en A), con extensión a la región
posterior de la cavidad nasal y a la coana
(flecha negra en A). La lesión es hipointensa
en T1 (asterisco en B), realza en la periferia
pero no en el centro (asterisco en C) y se
extiende a la cavidad nasal a través de un
ostium de drenaje accesorio (flecha blanca
en B y C).

21. PATOLOGÍAS → CORNETES NASALES
● Neumatización de los cornetes, siendo la variante anatómica más
común en la pared nasal lateral, predominantemente bilateral.
● Localización: más frecuente en el cornete medio, es menos
frecuente en el cornete superior y rara vez en el cornete inferior.
● Suelen ser asintomática.
● Clínica:Obstrucción nasal, rinosinusitis aguda o crónica,
hemorragia nasal, trastornos del olfato.
● El diagnóstico suele ser incidental.
CONCHA BULLOSA
Clasificación de Bolger de la concha bullosa según su extensión en el plano coronal:
(1) concha bullosa bulbosa; (2) concha bullosa laminar; (3) concha bullosa extensa
TC con contraste

22. ● Cálculos en el sistema
ductal de las glándulas
salivales.
● Más en glándula
submaxilar (80-90%)
debido a la naturaleza
más viscosa de su
secreción (y a que la
trayectoria del conducto
de Wharton es sinuosa,
larga y en contra de la
gravedad.
● Puede haber proceso
infeccioso agregado
SIALOLITIASIS
TC s/c con ventana ósea que revela
múltiples sialolitos hiperdensos en la
glándula submandibular derecha
Rx. panorámica pone de manifiesto la imagen
radiopaca del cálculo en el suelo de la boca.
OTRAS PATOLOGÍAS

23. OTRAS PATOLOGÍAS
ANGINA DE LUDWIG
● Infección grave, de rápido progreso del piso de boca que afecta a los espacios
submaxilar, sublingual y submentoniano.
● Dx clínico: aumento del piso de la boca, disfagia, trismus, disnea, fiebre,
taquicardia, taquipnea.
● Dx imagenológico: adicional, TC del cuello c/c (de elección), ayuda a
determinar la ubicación y extensión de la infección.
A y B, planos axial y sagital de lucidez periapical y penetración cortical que involucra al diente # 32.
Hay un absceso irregular que realza periféricamente que se extiende desde este defecto cortical hacia
los tejidos blandos sublinguales y parafaríngeos y continúa hacia la parte anterior del cuello a lo largo
del plano fascial pretraqueal y se extiende hacia el mediastino superior (flecha roja).
Normal*

24. TOMOGRAFIA DE OIDO MEDIO

26. COLESTEATOMA

28. Schwannoma vestibular (neurinoma del acústico)
● Más frecuente de la Fosa craneal posterior,
● Predomina: 50-70 a
● Acúfenos (ruidos en el oído) y vértigos, con
Alteraciones del equilibrio Tinnitus (65%)
Hipoacusia súbita (25% casos) o
progresiva. Si comprime V y VII:
Hipoestesia trigeminal, no reflejo corneal,
paresia facial.
● Si comprime tronco y otros PC (ataxia,
diplopía, HTIC, coma)

29. OTITIS EXTERNA MALIGNA

30. OTITIS MEDIA CRÓNICA