Reporte de caso de pneumocefalo en una paciente Pastor Alemán.por Sonia Anior

1. JAVMA, Vol 246, No. 9, May 1, 2015
In cooperation with American college of veterinary radiology
Vet Med Today: What Is Your Diagnosis?
FAUSTO BLADIMIR PANTOJA ESTACIO
Medicina Interna de Pequeños Animales. Juan Manuel Astaiza . 2016
ESTUDIANTE MEDICINA VETERINARIA
UNIVERSIDAD DE NARIÑO
¿Whatisyourdiagnosis?
¿Cuálessudiagnóstico?
Carlos Ros, DVM; Cristian de la Fuente, DVM, PhD; Rosa Novellas, DVM, PhD; and
Sonia Añor, DVM, PhD; from the Departament de Medicina y Cirurgia Animal,
Facultad de Veterinària, Universidad Autònoma de Barcelona, 08193 Bellaterra,
Barcelona, Spain. Dr. Añor (sonia.anor @uab.cat).
JAVMA, Vol 246, No. 9, May 1, 2015
Atlas de anatomía radiográfica
normal y variantes anatomicas
en el perro y en el gato. Donald
E. Thrall, Lan D. Robertson.

2.  Pastor Alemán, hembra castrada. 10 años de edad
 Depresión y anorexia / 48 h
 Craniectomia transfrontal --- reducir el volumen de un meningioma del lóbulo frontal
izquierdo ( 5 semanas antes).
 recuperación --- examen neurológico ( )
deprimida, déficits de reacción posturales , vueltas a la izquierda, carente rta a la amenaza
bilateral
Lesión difusa del prosencefalo
 radiografías de cráneo
HISTORIA
http://pastoraleman.reymascotas.com/tag
/adiestramiento/
Dewey CW: A practical guide to canine
and feline neurology, Ames, Iowa,
2008, Wiley-Blackwell.

3. Atlas de anatomía radiográfica normal y variantes anatomicas en el perro y en el gato. Donald E. Thrall,
Lan D. Robertson.
Figura 1. Vistas radiográficas del
craneo lateral izquierda (A) y
dorsoventral (B)

6. marcada dilatación de ambos ventrículos laterales y una señal de
vacío consistente con aire que se observa en todas las secuencias
imagen parasagital izquierda T1 de RMImagen transversal T2 de RM
Figura 3
Imágenes MRI

7.  opacidad de gas de forma oval 4,6 x 2,9 cm pneumocephalus ventricular
 Polimetilmetacrilato
 fístula sinusal-ventricular.
Figura 2. Vista lateral izquierda (A)

8. Hallazgos de diagnóstico por imagen e interpretación
Vista lateral izquierda
Hallazgos
• evidente opacidad
de gas en forma de
media luna
(semicírculo).
• coincidente con la
ubicación de los
ventrículos
laterales.
Hallazgos
• Rostral a los ventrículos
laterales, hay un tracto
lleno de aire que
aparece para conectar
el sistema ventricular y
el seno frontal.
Hallazgos
• Polimetilmetacrilato
• visible como un
aumento de la opacidad
mineral superpuesta
sobre el hueso frontal y
el aspecto dorsal de los
senos frontales.

9. Hallazgos de diagnóstico por imagen e interpretación
 gas es menos evidente---hueso temporal
pétreo.
 lado izquierdo.
 tejidos blandos radiográficamente normales.
 Hallazgos consistentes con neumoencéfalo
ventricular bilateral y una presunta fistula
sinusal-ventricular .
Figura 2. Vista dorsoventral (B)

10. Hallazgos de diagnóstico por imagen e interpretación
Imágenes por resonancia magnetica
 marcada dilatación de ambos ventrículos
laterales y una señal de vacío consistente con
aire que se observa en todas las secuencias.
• nivel de aire-fluido.
• efecto de masa de los ventrículos
laterales distendido se observa como
la compresión del tálamo
 señal hiperintensa----ventral a los ventrículos
 Señal de vacío--- dorsal
Imagen transversal T2 de RM

11. Hallazgos radiológicos de diagnóstico e interpretación
Imágenes por Resonancia Magnética
 marcada dilatación de ventrículos laterales y
una señal de vacío consistente con aire que
se observa en todas las secuencias
• fístula sinusal-ventricular frontal y un
efecto de masa causado por el aire
comprimiendo el cerebelo.
• herniación de tejido cerebral a través
del defecto seno frontal.
Los hallazgos RM compatibles con tensión por
neumoencéfalo en ambos ventrículos laterales.
 Enfermedades IC adicionales NO evidentes
Imagen parasagital izquierda T1 de RM

12. Tratamiento y evolución
 cirugía reconstructiva sellar el defecto dural
 Evaluación abombamiento, tejido cerebral herniado lleno de aire a través
de el defecto osteodural.
 Aspiración suave de aire con aguja fina
 el defecto dural ---- sustituto dural sintético.
 Dada de alta una semana después.
 Dos meses después de la cirugía.--- condición neurológica resuelta
 Radiografía de cráneo---- resolución completa del neumoencefalo
http://www.vetmed.wisc.edu/drive-to-a-dream/
http://www.vetmed.wisc.edu/drive-to-a-dream/

13. Comentarios
o Neumoencefalo
o Tension del neumoencefalo--- poco frecuente, muy peligrosa
(neurocirugía H y V )
o Descrita en en pacientes que han sido sometidos a cirugía o
rinotomía craneal, así como después de un traumatismo craneal
o Sitios potenciales--- localizaciones epidural, subdural, subaracnoidea,
cerebral, e interventricular
https://prensanimalista.wordpress.com/2010/01/26/inauguran-
centro-de-esterilizacion-de-mascotas-en-lampa/
http://pastor-aleman.reymascotas.com/tag/adiestramiento/
http://www.madrid.org/cs/Satellite?cid=1265618561630&p
agename=PortalSalud/Page/PTSA_servicioPrincipal

14. Comentarios
o RM y TC --- descartar otras enfermedades intracraneales,
evidencia de alta presión IC
o Tensión --- emergencia neurológica
o Radiografía --- detección rápida ( RM y TC), sin anestesia general
o duración de la anestesia general es sin duda más corta que la
requerida para la TC o RM.
http://animalmascota.com/orejas-pastor-aleman/
http://pastor-aleman.reymascotas.com/tag/
http://www.madrid.org/cs/Satellite?cid=1265618561630&p
agename=PortalSalud/Page/PTSA_servicioPrincipal

15. http://www.vetmed.wisc.edu/drive-to-a-dream/

16. Implante craneano individual de gran volumen en P.M.M.A. a
partir de un prototipo rápido. Reporte de un caso. Roberto Soler
Varela - J. Javier de Lima Moreno, Carlos Cabrera Díaz

17. ESTUDIO DEL QUITOSANO COMO BIOMATERIAL .
DESARROLLO, CARACTERIZACIÓN Y APLICABILIDAD EN
REGENERACIÓN DE TEJIDO ÓSEO. Ander Abarrategui López
. Madrid, 2008.
http://avancesdelaoptometriamx.blogspot.com.co/2015
/09/polimerizacion-del-polimetilmetacrilato.html