1. DISTALIZACIÓN DE MOLARES CON MICROIMPLANTES
AUTORES:
DOCENTE: Odont. Magaly Jiménez
Odont. Gerardo Herrera
Dr. Manuel Bravo .
Odont. Edison Aguilar.

3. DISTALIZACIÓN
MOLAR

4. Aparatos Intraorales
Aplican fuerzas continuas reciprocas
Pérdida de anclaje
Protrusión de los dientes superiores
Inclinación distal y extrusión del
molar

5. ANCLAJE TEMPORAL

6. OBJETIVO
• Conocer aparatos con los que se pueda lograr la
distalización de molares con microimplantes.

8. • Los estudios en seres humanos, publicados en Inglés y
Se seleccionaron artículos que
cumplan los siguientes criterios
de inclusión:
Español.
• Los estudios que incluían descripciones claras de
2. Los estudios que incluían
descripciones claras
aparatos y técnicas de
distalización.
de
aparatos y técnicas de distalización.
• Los estudios que incluían descripciones claras de
3. Estudios originales
prospectivos o retrospectivos
(informe de caso y artículos de
revisión).
aparatos y técnicas de distalización.
4. Los estudios con un
mínimo de 10 sujetos de
• Los estudios con un mínimo de 10 sujetos de muestra.
muestra.

9. RESULTADOS DE LA
SELECCIÓN DE BUSQUEDA
BASE DE DATOS RESULTADOS SELECCIONADOS SELECCIONADOS
American Journal of
American Journal of
Orthodontics y
30 10 Orthodontics y
Dentofacial Dentofacial Orthopedics
Orthopedics The Angle Orthodontist
Journal
The Angle
20 12
Orthodontist Journal
Korean Journal
Korean Journal Orthodontics
3 1
Orthodontics
Journal Clinic
Journal Clinic
2 1 Orthodontics
Orthodontics

11. • Se revisaron 40 artículos
• 24 entraron en los criterios de inclusión.

12. APARATOS PARA DISTALIZACIÓN
CON MICROIMPLANTES

13. DISTALIZACIÓN DE MOLARES SUPERIORES CON
MICRO IMPLANTES DE NALÇACI ET AL
• 2 Microtornillos de 2mm de
diámetro y 11mm de long.
• Bandas en los molares sup.
• Resortes de Niti de 25mm
de long. 300gr fuerza.
• Gurin de seguridad
Nalçaci Ruhi et al; Noncompliance screw supported maxillary molar distalization in a parallel manner; Korean J Orthod 2010;40(4):250-259.

14. Se logró una
distalización de
los molares
superiores de
3.95mm en 9
meses
Nalçaci Ruhi et al; Noncompliance screw supported maxillary molar distalization in a parallel manner; Korean J Orthod 2010;40(4):250-259.

15. DISTALIZACION MEDIANTE UN BRAZO DE
PODER Y SISTEMA DE MICROIMPLANTES
• 3 microimplantes.
• Barra transpalatina
0.9mm de diámetro SS.
• Bandas molares
• Brazo de poder
0.019X0.025 SS
• Cadenas elásticas.
3.4 mm de mov. Distal y 1.5mm
de intrusión en 6 meses
Lim Seug-Min, Hong Ryoon –Ki Hong; Distal Movement of Maxillary Molars Using a Lever-arm and Mini-implant System; Angle Orthodontist, Vol 78, No 1, 2008

16. APARATO DESLIZANTE DE KELES
Alambre de 0.040¨de SS se une al implante palatino
Resorte de Niti 2cm de long., se comprime al máximo
Seguro Gurin
Implante palatino de 4.5mm de diámetro y 8mm de long
Keles¸ A, Erverdi N, Sezen S. Bodily distalization of molars with absolute anchorage. Angle Orthod. 2003;73:471–482.

17. INSTALACION DEL
IMPLANTE
Keles¸ A, Erverdi N, Sezen S. Bodily distalization of molars with absolute anchorage. Angle Orthod. 2003;73:471–482.

18. Keles¸ A, Erverdi N, Sezen S. Bodily distalization of molars with absolute anchorage. Angle Orthod. 2003;73:471–482.

19. PÉNDULO SOPORTADO CON EL
IMPLANTE DE GRAZ
Byloff FK, Karcher H, Clar E, Stoff F. An implant to eliminate anchorage loss during molar distalization: a case report involving the Graz implant-supported pendulum.
Int J Adult Orthod Orthognath Surg. 2000;15:129–137.

20. DISTAL JET SOPORTADO CON UN
IMPLANTE
• Bandas en los primeros
molares con tubos palatinos
soldados.
• Microimplante de 3 mm de
diámetro y 14 mm de longitud
• Alambre en forma de
bayoneta de 0.9mm SS
• Coil spring de Niti de 0.76mm
de diámetro.
Karaman AI, Bas¸_ift_i FA, Polat O. Unilateral distal molar movement with an implant-supported distal jet appliance. Angle Orthod. 2002;72:167–174.

21. Karaman AI, Bas¸_ift_i FA, Polat O. Unilateral distal molar movement with an implant-supported distal jet appliance. Angle Orthod. 2002;72:167–174.

22. PÉNDULO CON ANCLAJE ÓSEO
(BAPA)
Kircelli BH, Pektas¸ ZÖ, Kircelli C. Maxillary molar distalization with a bone anchored pendulum appliance. Angle Orthod. 2006;76:650–659.

23. En un periodo de 7 a 8 meses se distalizó el primer molar en
un promedio de 6mm y se inclinó 10°
Los primeros premolares: 5.4mm
Los segundos premolares: 3.8mm
Kircelli BH, Pektas¸ ZÖ, Kircelli C. Maxillary molar distalization with a bone anchored pendulum appliance. Angle Orthod. 2006;76:650–659.

24. • Effects of maxillary molar distalization with
Zygoma-Gear Appliance
• Metin Nura; Mehmet Bayrama; Mevlut Celikoglua; Dogan
Kilkisb; Ali Alper Pampuc (Angle Orthod. 2012;82:596–602.)

25. Zygoma-Gear Appliance
• ZGA
• Consta de:
• 2 placas cigomáticas
con 3 agujeros, 3
implantes de 5mm de
longitud y 2mm de
diámetro
• Un arco interno Fuerza 300 g por lado
• Closed coil
(Angle Orthod. 2012;82:596–602.)

26. • La media del periodo
necesario para la
distalización fue de
5,21 meses.
• Distalización total
4,37mm
• 0,84mm por mes
(Angle Orthod. 2012;82:596–602.)

27. • Se llego a una clase I en todos los pacientes
• A pesar de la presencia de 2dos y 3ros molares
• No hubo perdida de anclaje
• Mínima inclinación distal 3.30u
• Distalización 0,84mm por mes
(Angle Orthod. 2012;82:596–602.)

28. • Orthodontic treatment of Class II
malocclusion with miniscrew implants
• Moschos A. Papadopoulos Thessaloniki, Greece (Am J Orthod
Dentofacial Orthop 2008;134:604.e1-604.e16)

29. Miniscrew implant supported
distalization system (MISDS)
• El aparato consta
de:
• Unidad activa
alambres tubos y
open coils de NiTi
• Unidad de anclaje
implantes
colocados en la
región paramedial
(Am J Orthod Dentofacial Orthop
2008;134:604.e1-604.e16)

30. • Implantes de 2mm
diámetro
• De 7 a 10mm de
longitud
• Fuerza de 250 a 300
g por lado
(Am J Orthod Dentofacial Orthop
2008;134:604.e1-604.e16)

31. • 18 meses de tratamiento
• Se consiguió clase I molar y canina bilateral
• Retracción e intrusión de dientes anteriores
• Estética facial
• Gran mejora de la sonrisa
• Aparato es inicialmente invisible

32. • Maxillary molar distalization with the dual-
force distalizer supported by mini-implants: A
clinical study
• Giovanni Oberti,a Carlos Villegas,b Martha Ealo,c John Camilo Palacio,c
and Tiziano Baccettid Medellı´n, Colombia, and Florence, Italy (Am J
Orthod Dentofacial Orthop2009;135:282.e1-282.e5)

33. Dual-force distalizer
• DFD
• Consta de:
• Botón de acrílico sujeto
con 2 microimplantes
• 2 brazos con 2 tubos a
cada lado
• Open coils
• Stops
(Am J Orthod Dentofacial Orthop
2009;135:282.e1-282.e5)

34. • Fuerza utilizada fue de
250 a 300g por lado
• Fuerzas aplicadas a
través del open coil por
vestibular y lingual.
(Am J Orthod Dentofacial Orthop
2009;135:282.e1-282.e5)

35. • Opción terapéutica para
• Tiempo promedio de la clase II
distalización 5 meses • Movimiento
• Total de distalización predominantemente en
4,5mm cuerpo
• Promedio por mes 1,2mm • No hay perdida de anclaje
• Los premolares y dientes
anteriores siguen el
movimiento distal
(Am J Orthod Dentofacial Orthop
2009;135:282.e1-282.e5)

36. • Comparative distalization effects of Jones jig
and pendulum appliances
• Mayara PaimPatel,aGuilhermeJanson,b José Fernando CastanhaHenriques,cRenato
Rodrigues de Almeida,d Marcos Roberto deFreitas,c Arnaldo Pinzan,d and Karina
Maria Salvatore de Freitasa Bauru, Brazil (Am J OrthodDentofacialOrthop
2009;135:336-42)

37. Péndulo vs Jig Jones
Aparatos no complicados usados para distalización
4 bandas 4 bandas
1ros premolares 2dos premolares
1ros molares 1ros molares
Botón de acrílico Botón de acrílico
Alambre 36 TMA Open coil
Brazo por vestibular
(Am J OrthodDentofacialOrthop
2009;135:336-42)

38. • Se produce un tipping labial protrusión y
extrusión de los incisivos maxilares en ambos
grupos.
• Mayor movimiento mesial en los premolares
en los que usaron el Jig Jones.
• Mayor perdida de anclaje Jig Jones.
• Tipping de molares similar en ambos grupos.
• Porcentaje de distalización y tiempo de
distalización similar en los dos grupos.
(Am J OrthodDentofacialOrthop
2009;135:336-42)

40. Ibrahim Erhan Gelgor, Ali Ihya Karaman, Tamer Buyukyilmaz, Comparison of 2 distalization systems supported by intraosseous screws, Am J
Orthod Dentofacial Orthop 2007;131: 161.e1-161.e8
ESTÉTICO
SOCIAL
SEVERIDAD DE CIRUGÍA
INCOMODIDAD EN CICATRICACIÓN
MICROIMPLANTES
ANCLAJE ABSOLUTO
PEQUEÑO TAMAÑO
PROCEDIMIENTO MENOD INVASIVO
DIVERSOS MOVIMIENTOS DENTALES

41. Metin Nura; Mehmet Bayram; Mevlut Celikoglu; Dogan Kilkis; Ali Alper Pampu, Effects of maxillary molar distalization with Zygoma-Gear
Appliance, Angle Orthod.2012;82:4, 596–602

42. Metin Nura; Mehmet Bayram; Mevlut Celikoglu; Dogan Kilkis; Ali Alper Pampu, Effects of maxillary molar distalization with Zygoma-Gear
Appliance, Angle Orthod.2012;82:4, 596–602
VENTAJAS
DESVENTAJAS
• Estabilidad contra movimientos rotacionales
• Aplicación de fuerzas inmediatas. • Procedimiento quirúrgico necesario
para la inserción y remoción del
implante

43. Metin Nura; Mehmet Bayram; Mevlut Celikoglu; Dogan Kilkis; Ali Alper Pampu, Effects of maxillary molar distalization with Zygoma-Gear
Appliance, Angle Orthod.2012;82:4, 596–602

44. Gökhan Önçag, Özlem Seçkin, Banu Dinçer, Fatih Arikan, Osseointegrated implants with pendulum springs for maxillary molar distalization: A
cephalometric study, Am J Orthod Dentofacial Orthop 2007;131:16-26
PÉNDULO
RETRACCIÓN
LIMITADA DE
INCISIVOS
SUPERIORES
• PÉRDIDA DE ANCLAJE
• ACRILICO
• PRESENCIA DE IMPLANTE
ENLACE HUESO IMPLANTE
Mantenerse durante todo el tratamiento
- Metin Nura; Mehmet Bayram; Mevlut Celikoglu; Dogan Kilkis; Ali Alper Pampu, Effects of maxillary molar distalization with Zygoma-Gear
Appliance, Angle Orthod.2012;82:4, 596–602
- Ibrahim Erhan Gelgor, Tamer Buyu kyılmaz, Ali Ihya Yhya Karaman, Dogan Dolanmaz, Abdullah Kalaycı, Intraosseous Screw–Supported Upper
Molar Distalization, Angle Orthod2004;74:838–850.

45. CONSIDERACIONES AL COLOCAR MICROIMPLANTES
Spyridon N. Papageorgiou, Ioannis P. Zogakis, Moschos A. Papadopoulos, Failure rates and associated risk factors of orthodontic miniscrew
implants: A meta-analysis, Am J Orthod Dentofacial Orthop 2012;142:577-95

46. MAYOR TASA DE FRACASO TRAS COLOCACIÓN
MAYOR ENLACE HUESO UBICACIÓN EN ZONAS
SOBRECALENTAMIENTO
DENSIDAD IMPLANTE NO DE DIFICIL ACCESO:
ÓSEO
ÓSEA ACEPTABLE LIMPIEZA
Mayor tasa de fracaso de microimplantes en maxilar inferior
que en superior
Spyridon N. Papageorgiou, Ioannis P. Zogakis, Moschos A. Papadopoulos, Failure rates and associated risk factors of orthodontic miniscrew
implants: A meta-analysis, Am J Orthod Dentofacial Orthop 2012;142:577-95

48. • Debido a que a menudo los • La distalización de los
ortodoncistas tienen primeros molares maxilares
problemas relacionados con fue alcanzado con éxito con
el anclaje, se comenzaron a el uso de la mayoria de
usar de manera rutinaria el aparatos.
anclaje óseo cortical con • • La pérdida anclaje fue
microimplantes, el cual significativa con el uso del
permite mayor resistencia y péndulo, sin implante.
además no se necesita la
cooperación del paciente.

49. • La cantidad de inclinación • El incremento en las
distal de primeros molares
dimensiones verticales
no fue significativa con el
uso de implantes. fue significativa.
• • Existe movimiento distal • • Existe mayor
de los primeros premolares distalización cuando se
maxilares después de la usa doble
distalización del primer microimplante.
molar.

50. • El uso de
• Además de la microimplantes como
distalización también anclaje para realizar
existe un efecto de distalización en
retracción de los ortodoncia, es superior
dientes anteriores. en todos los reportes
encontrados a los
sistemas de anclaje
convencional.

52. • Fudalej P, Antoszewska J,; Are orthodontic distalizers reinforced with the temporary skeletal anchorage devices
effective?; Am J Orthod Dentofacial Orthop 2011;139:722-9.
• Sar Cagla; et. al; Comparison of two implant-supported molar distalization systems; Angle Orthodontist, Sept.
2012.
• Nalçaci Ruhi et al; Noncompliance screw supported maxillary molar distalization in a parallel manner; Korean J
Orthod 2010;40(4):250-259.
• Keles¸ A, Erverdi N, Sezen S. Bodily distalization of molars with absolute anchorage. Angle Orthod. 2003;73:471–
482.
• Lim Seug-Min, Hong Ryoon –Ki Hong; Distal Movement of Maxillary Molars Using a Lever-arm and Mini-implant
System; Angle Orthodontist, Vol 78, No 1, 2008
• Byloff FK, Karcher H, Clar E, Stoff F. An implant to eliminate anchorage loss during molar distalization: a case report
involving the Graz implant-supported pendulum. Int J Adult Orthod Orthognath Surg. 2000;15:129–137.
• Carano A, Velo S, Leone P, Siciliani G. Clinical applications of the miniscrew anchorage system. J Clin Orthod. 2005;
39:9–24.
• Karaman AI, Bas¸_ift_i FA, Polat O. Unilateral distal molar movement with an implant-supported distal jet appliance.
Angle Orthod. 2002;72:167–174.
• Gelgör IE, Büyükyılmaz T, Karaman AI, Dolanmaz D, Kalaycı A. Intraosseous screw-supported upper molar
distalization. Angle Orthod. 2004;74:836–848.
• Kircelli BH, Pektas¸ ZÖ, Kircelli C. Maxillary molar distalization with a bone anchored pendulum appliance. Angle
Orthod. 2006;76:650–659.
• Metin Nura; Mehmet Bayram; Mevlut Celikoglu; Dogan Kilkis; Ali Alper Pampu, Effects of maxillary molar
distalization with Zygoma-Gear Appliance, Angle Orthod.2012;82:4, 596–602
• Giovanni Oberti,a Carlos Villegas,b Martha Ealo,c John Camilo Palacio,c and Tiziano Baccettid
Medellı´n, Colombia, and Florence, Italy Maxillary molar distalization with the dual-force distalizer supported by
mini-implants: A clinical study (Am J Orthod Dentofacial Orthop 2009;135:282.e1-282.e5)

53. • Papadopoulos Moschos A, Orthodontic treatment of Class II malocclusion with miniscrew
implants, Am J Orthod Dentofacial Orthop 2008;134:604.e1-604.e16)
• Ibrahim Erhan Gelgor, Ali Ihya Karaman, Tamer Buyukyilmaz, Comparison of 2 distalization systems
supported by intraosseous screws, Am J Orthod Dentofacial Orthop 2007;131: 161.e1-161.e8
• Arundhati Tandur, Molar distalization with modified Graz implant supported pendulum springs. A case
report, 15-21
• Kinzinger GS, Fritz UB, Sander FG, Diedrich PR. Efficiency of a pendulum appliance for molar
distalization related to second and third molar eruption stage. Am J Orthod Dentofacial Orthop
2004;125:8-23.
• Ibrahim Erhan Gelgor, Tamer Buyu kyılmaz, Ali Ihya Yhya Karaman, Dogan Dolanmaz, Abdullah
Kalaycı, Intraosseous Screw–Supported Upper Molar Distalization, Angle Orthod2004;74:838–850.
• Gökhan Önçag, Özlem Seçkin, Banu Dinçer, Fatih Arikan, Osseointegrated implants with pendulum
springs for maxillary molar distalization: A cephalometric study, Am J Orthod Dentofacial Orthop
2007;131:16-26
• Spyridon N. Papageorgiou, Ioannis P. Zogakis, Moschos A. Papadopoulos, Failure rates and associated
risk factors of orthodontic miniscrew implants: A meta-analysis, Am J Orthod Dentofacial Orthop
2012;142:577-95
• Moschos A. Papadopoulos Thessaloniki, Greece Orthodontic treatment of Class II malocclusion with
miniscrew implants (Am J Orthod Dentofacial Orthop 2008;134:604.e1-604.e16)
• A. Korrodi Ritto, kyung,Micro Implante Com Cabeça de Bracket Para Ancoragem Ortodôntica.
• Till E. Bechtolda; Jin-Wook Kimb; Tae-Hyun Choib; Young-Chel Parkc; Kee-Joon Lee d Distalization
pattern of the maxillary arch depending on the number of orthodontic miniscrews (Angle Orthod)
• Mayara PaimPatel,aGuilhermeJanson,b José Fernando CastanhaHenriques,cRenato Rodrigues de
Almeida,d Marcos Roberto deFreitas,c Arnaldo Pinzan,d and Karina Maria Salvatore de Freitasa
Bauru, Brazil Comparative distalization effects of Jones jig and pendulum appliances (Am J
OrthodDentofacialOrthop 2009;135:336-42)
• Hyo-Sang Park,a Ji-Yeun Kim,b and Tae-Geon Kwonc Daegu, Korea Treatment of a Class II deepbite
with microimplant anchorage (Am J Orthod Dentofacial Orthop 2011;139:397-406)